Future Doctor

اللَّهُمَّ صَلِّ علَى مُحَمَّدٍ وعلَى آلِ مُحَمَّدٍ، كما صَلَّيْتَ علَى إبْرَاهِيمَ وعلَى آلِ إبْرَاهِيمَ؛ إنَّكَ حَمِيدٌ مَجِيدٌ، اللَّهُمَّ بَارِكْ علَى مُحَمَّدٍ وعلَى آلِ مُحَمَّدٍ، كما بَارَكْتَ علَى إبْرَاهِيمَ وعلَى آلِ إبْرَاهِيمَ؛ إنَّكَ حَمِيدٌ مَجِيدٌ.

مما أجده في الامتحانات اليومية والجامعة ،ويُمكن أن يُسحَب على الإنسان ونمط تعامله: لو صادفت سؤالين صعبين في بداية الاختبار سأدخل بقيّة الأسئلة بنفسيّة الأسئلة الصعبة التي تحتاج إلى مزيد دِقّة وتعقيد! والغريب أنّ الإنسان عندما يفعل ذلك يجد نفسه عَقّد أسئلة بسيطة لم تكن تحتمل التعقيد؛وهذا الشكّ أفقده درجات المفروض أنّها مضمونة ومباشرة.. وفي دراسة الأمراض النّادرة والخطيرة التي يجب أن تظلّ في الاعتبار تجد الدكتور المُميّز يؤكّد أنّ التفكير يجب أن يكون بداية في الأشياء الشائعة والمشهورة والتي تحدث كثيرًا ثُمّ نُبقي هذه الاحتمالات في رؤوسنا إذا لم تكن الأمور كما اعتدنا.. ما أريد قوله أنّ الإنسان أحيانًا لصدمته في شيء. يصير يتحرّك بنفسية الصعوبة والقسوة وتوقّع الأسوأ دائمًا.. وهذا وإن كان مفيدًا أحيانًا في قِلّة صدمة الإنسان. ولكنّه مُدمّر داخليّ وناشر للظلام في الإنسان. ثُمّ هو قد يظلم النّاس بتحكيمهم لهذه التجارب. ولهذا قالوا الأصل هو إحسان الظنّ وان كان صعبا على النفس وأفضل البشر عليه الصلاة والسلام كان يُحِب الفأل الحسن 💜

#Meropenem in Pediatric الجرعات المستخدمه لل Meropenem في الأطفال بنقسمها لقسمين لو كان الطفل أكبر من 3 شهور  ولو كان الطفل أقل من 3 شهور ؟                                                                                        🅰 ال Recommended Dose لل Meropensm للأطفال أقل من 3 شهور : 1⃣ 20-30 mg/kg/dose every 8 hr يعني لو طفل عمره شهرين ،ووزنه 6 كيلو الجرعه المطلوبه لاله : 20*6= 120 mg q8 hr او 30*60= 180 q 8 hr يعني الجرعه اليوميه  بتتراوح من   360-450 اما في حاله ال Meningitis الجرعه بتكون 2⃣40 mg/kg/8 hr (not to exceed 2 g IV q8hr) وحسب نوع البكتريا بتتحدد مده العلاج 🌟لو كانت Neisseria meningitidis ,,Haemophilus influenzae,, بيستمر العلاج ل 7 day 🌟 لو البكتريا Strepto pneumonia بيستمر العلاج 10-14 يوم 🌟لو البكتريا   aerobic gram begative basilli مده العلاج 21 يوم 🌟لو كانت  listiria monocytogene بيستمر العلاج لأكتر او يساوي 21 يوم                                             🅱 ال Recommended Dose لل Meropensm للأطفال اللي اكبر من  3 شهور لعند Adolescent 1⃣🌸Complicated skin ,skin structure infection   10 mg/kg/8 hr Maxiumum dose 500 mg  q8 hr 2⃣🌸 Intraabdomenal Infection 20mg/kg/8 hr   (  4-7 day )  not to exceed 1 g q8hr 🌸3⃣Meningitis 40 mg/kg/8 hr   not to exceed 2 g IV q8hr 🌸4⃣Fever / Neutropenia Empirically treatment 20 mg / Kg/8 hr (Maxiumum dose 1000 mg q8 hr) 🌸5⃣Pulmonary exacerbation in pateint with cystic fibrosis 40 mg /kg/8 hr  (not to exceed 2 g IV q8hr) #Dose_Adjust طيب فرضا الطفل عنده Renal Impairment .. كيف بنعدله الجرعه ... بنحسب ال GFR حسب ال Technique المستخدمه بالمختبر سواء enzymatic او Jaffa زي ما شرحناهم بالبوست السابق .... وبنشوف جرعه ال meropenem حسب ال GFR : 1⃣GFR 30-50 ml/min/1.73m2 Administer 20-40 mg/kg/12 hr 2⃣GFR10-29 ml/min/1.73m2 Adminstirate 10-20 mg/kg/12hr 3⃣GFR <10 ml/min/1.73m2 Administirat 10-20 mg/Kg/24 hr 4⃣Intermittent hemodialysis Or Peritonial dialysis لو الطفل بيغسل كلى Adminstirate 10-20 mg/Kg/24 hr وتؤخد الجرعه بعد ال  dialysis  عشان ما نفقدها خلال الDialysis 5⃣ continues Renal Replacement therapy (CR RT) Administer 20-40 mg/kg/12 hr نشوف تطبيق طفل عمره 10 سنه طوله 110 cc مريض CKD وعنده Infection وال Culture طلعت Sensetivs لل Meropenem شفنا ال SrCr وكان 2.5 mg/dl ف بنحسبله ال eGFR فرضا المختبر بعتمد ع ال Jaffe technique eGFR = MuscleFactor * Height / SerumCreat                                                0.55  *110/2.5   بتطلع قيمه ال GFR      24.2 ف جرعه ال meropenem 10-20 mg/kg/12hr لو كان المختبر Enzymatic  أو IDMS-Traceable Schwartz  eGFR = 0.413 * Height / SerumCreat بيطلع ال eGFR يساوي 18.9 فالجرعه بردو 10-20 mg/kg/12hr #يتبع ...

“Be an amateur” هذا طَلب غير مُتوقع من الكاتب أوستون كليون: كن هاويًا. والهاو هو الذي يُمارِس الشيء من غير احتراف. ويلجأ الكاتب الأمريكي إلى اللغة الفَرنسيّة حتى يؤكّد فِكرته ويقول أنّ amateur =lover وفي لغتنا العَربيّة كلمة هاوٍ هي اسم فاعل من هوى: وهو المحب. ما أراد تكريسه هو أنّ الإنسان الذي يزاول دون احتراف يَتحرّك بُحبّ وشَغف تجاه الأشياء بعيدًا عن المسؤولية الضَخمة والتفكير في الشُهرة والأموال ثُمّ إنّ المعلومات التي تكون لديه قليلة وجديدة وبالتالي احتمالات كثيرة في رأسه على عَكس الخبير الذي في رأسه الكثير من المعلومات ومعلوماته قديمة واحتمالاته قليلة.. والهاوٍ إنسان لا مُشكلة لديه في ارتكاب الأخطاء أو أن يبدو سخيفًا في محاولته أو سؤاله وهو دائمًا مُنفتحًا للتعلم،، الدعوى التي أنقل لأجلها الفِكرة هي التحرّك بهذه النَفسيّة والروح المُقبِلة المُحبّة حتى يُبدِع الإنسان ويصير مُحترفًا بقلب هاوٍ..💜

📌1⃣1⃣ ما هو اختبار Pro BNP Test؟ اختبار الببتيد الدماغي اختبار النهاية الأمينية من طليعة الببتيد الدماغي الاسم الأشهر لهذا الاختبار هو: Pro BNP يطلب هذا الاختبار لكشف وتقييم وتشخيص الاصابة بمرض فشل القلب الاحتقاني. حيث تقوم عضلات القلب بطرح الببتيد (BNP) عندما ينقبض القلب بشدة ويعمل بصعوبة لضخ الدم, وهذا مؤشر على وجود خلل وفشل في عمله. لذلك تعد القيم المرتفعة لهذا الاختبار دليل على بدأ تدوهر عمل عضلة القلب وحدوث خلل في عملها.

بكل أريحيّة أستطيع الادّعاء بأنّ من أعظم ما يفعله الإنسان هو محاربة اليأس في نَفسه، الأيّام صعبة ودواعي الإحباط كثيرة وأجد بطولة في بَثّ الأَمل كُلّما ضعف أو أوشك على الموت أو مات لحظيًّا، وأعيد صياغة ما نقلناه واتّفقنا عليه: نحن لسنا أبطال بل نحن بشر نؤمن ونُسلِّم وهذا عَمل بطوليّ.. ويتمنى الإنسان أن يَظلّ يُحاوِل ولا تموت الروح في نفسه قبل موته،، والصمود لا يكون دون إعانة من الصَمد.. جمعة مباركة على الجميع يارب 🫀

لماذا لا يمكن إعطاء الإنسولين عن طريق الفم؟ 🤷🏻‍♀ الإنسولين هرمون من طبيعة بروتينية وهو ليس بروتين بالضبط لكنه مُكون من نفس الوحدات التي يتشكل منها البروتين-بمعنى أدق Peptide بالتالي عندما نأخذه عن طريق الفم فسيصل للمعدة ويتحطم بأحماضها *ستقول لماذا لا نُغلف الإنسولين بغلاف يحميه من أحماض المعدة؟ 🤷🏻‍♀ -إنها فكرة جيدة ولكن عندما يصل للأمعاء سوف تحطمه أنزيمات الأمعاء أيضاً *ستقول لماذا لا نغلفه بغلاف يحميه من التحطم في المعدة والأمعاء كذلك؟ 💁🏻‍♀ *هذه فكرة جيدة أيضاً ولكن لابد أن يدخل الإنسولين  للكبد  حتى يصل للدم وعندما يدخل للكبد سيقوم الكبد بتحطيمهُ قبل أن يصل للدم إذن لا يوجد طريق أمين وسالك أمام الإنسولين إذا تم أخذهُ فموياً❌🙅🏻‍♀ ستقول لماذا لا نُعدل على تصميمه الأساسي بحيث نجعله مقاوم للتحطيم -لايمكن إجراء تعديل على هرمون كبير مثل الإنسولين لأنك إذا أجريت هذا التعديل على الإنسولين سيفقد هويته التي تميزه فتحصل على هرمون مقاوم للتحطيم لكنه لا يعمل لأنك إذا أردت صناعة روابط قوية بين الأحماض الأمينية التي فيه فستحتاج إلى تعديلات كثيرة تفقده ماهيتهُ لذلك طريق الإنسولين الطبيعي هو أنه يفرز من البنكرياس للدم مباشرة حتى يتلافى التحطم تقوم الشركات بمُحاكات طريقة عمل الإنسولين أو طريقة عمل البنكرياس من خلال جعل الإنسولين على شكل حقن تذهب للدم  أو من خلال صناعة مضخات للإنسولين تحت الجلد كل الطرق يجب أن تتلافى الطريق الفموي منعاً لتحطم الإنسولين💁🏻‍♀ وقامت إحدى الشركات بإبتكار طريقة جديدة غير طريقة الحقن وهي من خلال جعل الإنسولين على شكل بخاخ وهو بخاخ Afrezza كما تشاهده في الصور ومن إنتاج شركة Sanofi الفرنسية والمشهورة بمحاولاتها في تطوير الإنسولين❇️ إن جعل الأنسولين على شكل بخاخ طريقة جيدة لأنه سيمتص من خلال الأوعية الدموية في الرئتين إلى الدم مع ذلك لم ينتشر إستخدام البخاخ رغم الموافقة عليه لأنه على مايبدو غير عملي نوعاً ما🤷🏻‍♀ ✅ وهناك طرق أخرى أكثر ذكاءً من خلال إستخدام نظام بايولوجي حي متكامل أي من خلال إستخدام الخلايا نفسها وجعلها تنتج الإنسولين مباشرة للدم وهذه تواجه تحديات كبيرة.

#Pediatric_Dose_Adjustment 👼🏻 تكلمنا بالبوستات السابقه عن ال Adult dose adjust حسب ال Cockcroft equation طيب لو كان في طفل  عنده Renal Fauiler وبده ياخد أحد ال  Antibiotic  التاليه Amikacin ,Gentamycin,#Meropenem,Ceftazidime, Vancomycin,piperacillin/tazobactam كيف بنعدله الجرعه ؟؟ في ال pediatric في الهم قواعد خاصه وبيختلف تماما عن ال Adult خلينا نشوف القواعد الثابته اللي رح نمشي عليها في تعديل جرعات الاطفال اللي عندهم مشاكل بالكلى ومضطرين يمشو ع Nephrotoxic drug 💜قاعده١  💜 في تعديل جرعات الأطفال بنعتمد على  ال GFR وبيلزمنا طول الطفل وال SrCr لاله طيب شو هي قيم ال SrCr الطبيعيه  🤔 Adolescent: 0.5-1.0 mg/dL (من عمر  12 سنه لعمر 18 سنه) Child: 0.3-0.7 mg/dL (من عمر سنتين ل 12 سنه) Infant: 0.2-0.4 mg/dL (من شهرين لحد عمر سنه ) Newborn: 0.3-1.2 mg/dL (من عمر 1 يوم لشهرين ) 💜قاعده٢💜 بنعتمد في حساب ال GFR على التقنيه المستخدمه بالمختبر  لحساب ال SrCr كيف يعني؟؟ في عنا تلات تقنيات  بيستخدموها المعامل لحساب ال SrCr 🅰 :Jaffae 🅱 :Enzymatic C:IDMS-Traceable وكل تقنيه الها معادله خاصه ف بنسأل دكتور التحاليل شو التقنيه اللي بيعتمد عليها لنتائج ال SrCr عشان نحسب ع المعادله الخاصه فيها طيب نشوف المعادلات ✊🏻 🅰    Jaffe technique الأقدم Glomerular Filtration Rate( GFR)  Estimate by Schwartz Formula   eGFR = MuscleFactor * Height / SerumCreat   يعني بيلزمنا طول الطفل وال SrCr وثابت يسمى ال  muscle factor وقيم ال Muscle factor (MF)  تم تحديدها كالتالي 1⃣ Premature infant up to 1 year of age (0.33) طفل انولد قبل مل يكمل 37 اسبوع من الحمل 2⃣ Term infant up to 1 year of age 1 (0.45) 3⃣Child or adolescent girl (0.55) 4⃣Adolescent boy (0.7) ف مثلا طفلة عمرها 13   ال  M.F  لالها 0.55 ال M F لطفل عمره 12 بيساوي  0.7 طيب فرضا المختبر او المعمل ما بيستخدم تقنيه ال Jaffe لحساب ال SrCr وبيستخدم ال 🅱Enzymatic techniqu(  more sensetive than jaffe) ساعتها بنستخدم المعادله التانيه وتسمى: Counahan-Barratt  (Glomerular Filtration Rate Estimate by Updated Schwartz Formula ) ومعادلتها eGFR = 0.413 * Height / SerumCreat هنا ال M.F ثابت لكل الاطفال ف اذاً حسب نوع المعمل بنحسب على احدى المعادلتين ال GFR وبنزبط عليه جرعه الدوا ...  التقنيه التالته C: IDMS-Traceable Schwartz Equation: eGFR = (0.41 x height in cm) ÷ serum Cr طيب نشوف مثال ونطبق ✊🏻😉 طفل عمره  10 سنوات وطوله 110 cc وال SrCr اله 3 رح نحسب ال eGFR حسب التلات معادلات 1⃣لو كان المختبر بعتمد ع ال Jaffa ال eGFR =  MuscleFactor * Height / SerumCreat 0.55*110/3 القيمه بتطلع 20.1 ml/min/1.73m2 2⃣لو المختبر بيعتمد ع  Enzymatic Technique eGFR = 0.413 * Height / SerumCreat 0.413*110/3 القيمه بتطلع 15.1 ml/min/1.73m2 3⃣ لو بنحسب حسب IDMS-Traceable Schwartz Equation: eGFR = (0.41 x 110) ÷ 3 القيمه بتطلع 15  ml/min/1.73m2 يتبع ...

س/ ما هو الفرق بين الانزيم و الهرمون؟ كلاهما بروتين بعض الهرمونات ليست ذات طبيعة بروتينية والفرق بينهما هو : ... الأنزيم : يعمل كمساعد لإتمام التفاعلات التي تحدث بالجسم كهضم جزيئات الغذاء المعقد مثل السكريات ( الكربوهيدرات ) والبروتينات والدهون . ولكل نوع من الغذاء أنزيمات خاصة بها مثل انزيم اميلاز اللعاب الهضم النشويات ... الهرمون : مادة تعمل كمنظم للأنشطة الحيوية في الجسم ( التنسيق) مثال: يعمل كمنظم لإفراز الإنزيمات ؛ النمو ( العضلات والعظام ) ؛ الولادة لدى النساء والهرمونات الجنسية ) إظهار الصفات الجنسية لدى الجنسين الذكر والأنثى). ... الأنزيمات : هي بروتينات تنتجها خلايا الجسم ، وتعمل على تقليل كمية طاقة التنشيط اللازمة لحدوث التفاعلات الحيوية المختلفة ، كما تسمح بحدوث هذه التفاعلات على درجة حرارة الخلية ... الهرمونات ( هي كلمة إغريقية معناها المثيرات أو الحافزات ) وهي عبارة عن : مادة كيميائية بروتينية تنتج من غدة في الجسم وتؤثر على عضو آخر ؛ و رغم أن الهرمونات تدور مع الدم في الجسم كله إلا أن تأثيرها يكون في كثير من الأحيان مقصور على عضو أو أعضاء معينة وهذه تسمى هدف خلال تأثيرها في عمل الإنزيمات التي تقوم بالتفاعلات فيها أو من خلال التحكم في معدل نشاطها في العمل أو بالتحكم في مرور المواد إلى خلايا الهدف عبر أغشيتها وتنظم الهرمونات كثيراً من العمليات الكيميائية في أهدافها وقد يكون ذلك من الهرمون ؛ ولو أن بعض الهرمونات يكون هدفها جميع أنسجة الجسم .

#لحظة_انتباه .... اتفكر الان ....  تصوير الرنين المغناطيسي الوظيفي، أحدث ثورة في معرفتنا لوظيفة الأماكن في الدماغ.. فتكوين الكلام مثلا له نُقطة مُحددة تسمى "Broca’s area” ورقمها ٤٤. والمُكوَّن يجب أن يكون له معنى ومفهوم وتتكفّل بذلك نقطة ٣٧. والتكوين لا يعني التنفيذ..تحتاج طريق طويل،من تكوينك لها؛ حتى تنطقها. نُقطة أخرى في الدماغ تعطي الأمر حتى ينتقل الأمر في الأعصاب ثُمّ تُحدِث العضلات المستخدمة في الكلام حركات متناسقة تستلزم سلامة المُخيخ.. لا أريد أن أجعل الأمر مُعقّد أكثر وأدخل في تفاصيل ثُم أقول لو حدث كذا لحدث كذا.. ولكن يبدو أن تنطق الكلام بشكل سليم أمر مُذهل وراءه قِصّة مُعقّدة طويلة ولكنّه يحدث بشكل سريع جدًا. رُبّما هذا يجعلنا نفهم الآية التي تحكي عن الرزق { فَوَرَبِّ ٱلسَّمَآءِ وَٱلْأَرْضِ إِنَّهُۥ لَحَقٌّ مثل ما أنّكم تنطقون } الرزق يأكلنا والتفكير فيه مُعقّد! ولكن المكتوب منه لنا سيصلنا بسلاسة النُطق على تعقيده!.

انا تربيت على "يا يحيى خذ الكتاب بقوة" 💜 فكرة التلكّع و التردد و الخوف الغير مبرر و الفزع و الهلع، كلهم أفكار يمكن التحكم فيها اذا لما لزمت أمر لزمته بقوة، مو لزمته برخاوة ! لما تمسك منصب جديد، امسكه بقوة .. لما يجيك ابن او بنت، ربيهم بقوة .. بتغير عيشتك لدولة تانية، بقوة .. بتتخذ قرار، بقوة .. ادرس بقوة .. واجتهد بقوة . منهج ربنا ما بتفق معه النفسية الذايبة، او النفسية المتلكأة، اذا كان قدرك تحمل حمل، فاحمله بكل ما اوتيت من قوة ! طيب و اذا الأمر فاق قوتي و انكسرت؟! بتكون عملت اللي عليك، و اتبعت أمر ربنا بانك تاخده بقوة ! ربنا ما بؤمرك انك تكون الأقوى، بل بطلب منك انك تبذل كل ذرة طاقة فيك، بدون تواكل و لا كسل و لا خمول !!! ربنا ما بحب الإنسان اللي اذا بذل بذل كسلان، و اذا اعطى اعطى بأقل القليل، و اذا تحرك تحرك دفش و نخز !!!! خذ الكتاب "بقوة" .. منهاج حياة وسعي 💜

يسعد مساكم اليوم ان شاء الله رح نكمل بال #Dose_adjustment رح نشوف ال Vancomycin ال Vancomycin بيشتغل ك   Inhibits cell-wall biosynthesis وغالبا بيستخدم لحالات العدوى ب MRSA والحالات ال Complicated ويعطى ك Infusion ببطء على مدار ساعتين فأكثر لمنع ال Red man syndrome ال Indication لإله : 1⃣Staphylococcal Enterocolitis خاصة ً لل MRSA 0.5-2 g/day PO divided q6-8hr for 7-10 days 2⃣Clostridium difficile-associated Diarrhea (اللي غالبا بتصير بعد اخد Broad spectrum Antibiotic ) 125 mg PO q6hr for 10 days 3⃣Infective Endocarditis Usual dosage: 2 g divided either as 500 mg q6hr or 1 gram q12hr Initial daily dose should be no less than 15 mg/kg 4⃣Septicemia Usual dosage: 2 g divided either as 500 mg q6hr or 1 gram q12hr Initial daily dose should be no less than 15 mg/kg 5⃣Skin and Skin Structure Infections Usual dosage: 2 g divided either as 500 mg q6hr or 1 gram q12hr Initial daily dose should be no less than 15 mg/kg 6⃣Bone Infections Usual dosage: 2 g divided either as 500 mg q6hr or 1 gram q12hr Initial daily dose should be no less than 15 mg/kg 7⃣Lower Respiratory Tract Infections Usual dosage: 2 g divided either as 500 mg q6hr or 1 gram q12hr يتبع ....

كلما عصرتني الأيام أو ضاقت بي الأحوال، صبرتُ نفسي بقول أبي تمام: ثم انقضت تلكَ السنونُ وأهلُها .. فكأنها وكأنهم أحلامُ وهو مصداق قول الله عز وجل: "ويومَ يحشرهُم كأن لم يلبثوا إلا ساعةً من النهار يتعارفون بينهُم".. فقوله "من نهار" إمعانًا في استقصار الدنيا فساعة الليل في الشعور أطول وأشدّ على النفس، قال البقاعي: "لم تُفدهم تلك الساعةُ أكثر من أن عرفَ فيها بعضهم بعضًا"! العاقل لا يتعاظم الدنيا إذا نَظر إلى الآخرة، ولا يتعاظم العمر حين يتذكر الموت ، ولا ينظر الى نصف القصه ، وفي الأثر أن نوحًا عليه السلام - وهو الذي لبث قُرب الألف سنة - قيل له: "كيف رأيتَ الدنيا؟"، قال: "كدار لها بابان، دخلتُ من أحدهما وخرجتُ من الآخر"! وان صح الخبر تذكر ( كفى بالموت واعظًا ) ربما يموت الأبطال والموت حق على كل نفس ، لكن لا تموت قضاياهم؛ إنما يُحيونها ويُخلدونها بدمائهم الطاهرة ، هنيئا لهم الجنة .... إن غاب قائد ... قام قائد وان استشهد مقاوم ..قام الف مقاوم هذا درب الصادقين ... #إلزم-ثغرك

السلام عليكم ورحمة الله وبركاتة #Dose_adjustment #تابع تكلمنا بالبوستات السابقه عن الأدويه اللي بنتابع معها وظائف الكلى وال CrCl زي ال      Amikacin,Gentamycin,Ceftazidime,Meropenem    اليوم رح نضيفلهم أخ خامس 😁 اللي هو piperacillin/tazobactam ( Tazocin®) ال Pipracillin بنعتبره الجيل الخامس من عيله البنسلينات وبنعتبره استاذ ورئيس قسم ال  Antipseudomonal  💓 وبنلاقي في تركيبته Tazobactam اللي هو B lactamase Inhibitie لانو زي ما بنعرف  بعض البكتريات صارت خبره اول ما تشوف الدوا من عيله البنسلين بتروح تفرز Beta  lactamase ليكسر ال  Beta lactam ring الموجوده في ستركشر ال Pencillin ف لهيك بالتركيب الدوائي بنضيف⛔ BLactamase ⛔ ال Tazobactam بيرمي حاله قدام ال B lactamase وبيضحي بنفسه 😢 عشان خاطر يحمي ال Pipracillin من التكسير ال Indications لل  Tazocin ® 1⃣Intra-abdominal Infections 3.375 g IV q6hr (totaling 13.5 g [12 g piperacillin/1.5 g tazobactam]) for 7-10 days 2⃣Nosocomial Pneumonia 4.5 g IV q6hr (totaling 18 g [16 g piperacillin/2 g tazobactam]) for 7-14 days & continue aminoglycoside in P. aeruginosa patients 3⃣Skin and Skin Structure infections 3.375 g IV q6hr (totaling 13.5 g [12 g piperacillin/1.5 g tazobactam]) for 7-10 days 4⃣Female Pelvic Infections 3.375 g IV q6hr (totaling 13.5 g [12 g piperacillin/1.5 g tazobactam]) for 7-10 days 5⃣Community-acquired Pneumonia 3.375 g IV q6hr (totaling 13.5 g [12 g piperacillin/1.5 g tazobactam]) for 7-10 days وفي جرعات خاصة للأطفال رح نرفقها بالصور 💁🏻 المهم ندخل ع موضوعنا  😅حكينا أن  ال   Tazocin من الأدويه  اللي رح نتابع فيها وظائف الكلى ونزبط الجرعه حسب ال CrCl بنشوف ال SrCr للمريض وبنحسب منه ال CrCl ( زي ما حسبناه بالبوستات السابقه) ..... وبنشوف حسب قيمه ال CrCl الجرعه المطلوبه  1⃣CrCl> 40 ml/min ➡ No Dose adjustment 2⃣CrCl 20-40 ml/min ➡ administer 2.25 g every 6 hr  (3.375 every 6 hour for nosocomial pneumonia) 3⃣CrCl<20 ml/min  administer 2.25 g every 8 hr and (2.25 g every 6 hr for nosocomial pneumonia) يتبع ...

ساعدوا في النشر يا كرام https://youtu.be/p60pPptBQCU?si=mNvft8bx_TCSfT9d

هذا الطبيب المصري الذي يجلس في زاوية الغرفة مرهقاً متعباً اسمه محمد توفيق، لم يرق له أن يجلس كما البقية على التلفاز متفرجاً، بل خاطر بحياته وجاء غزة رغم استحالة الأمر وخطورة الوضع، ليضمد جراح أهلها، ويخفف عنها مصابها !! ‏صدق الله في نيته فصدقه الله وحقق له أمنيته، ودخل ڠـزة يسابق الزمن، حتى استطاع أن يجري أكثر من ثلاثين عملية عيون في يوم واحد، وعلى نفس واحد، بلا راحة أو أدنى استراحة !! ‏هؤلاء هم فخر العرب الحقيقيون الذين لهم منا كل حب وتقدير وامتنان !! ‏نسأل الله أن يبارك فيه، ويعظم أجره، ويكثر في المسلمين أمثاله !!

‏" كل طريق خطوته لله انتظر فلاحه، وكل نية جعلتها لله انتظر بركتها، فمن جعلَ وجهته إلى الله ، وجّه الله لهُ الخير حيثما كان " 💜

السلام عليكم ورحمة الله وبركاته #تابع #Dose_Adjustment نكمل مع الأدويه اللي بنعمللها تعديل للجرعه في حالات ال Renal Diseases او ارتفاع ال CrCl #Meropenem ال Meropenem واحد من الأدويه اللي الها Broad spectrum بيغطى ال Gram +&- وال Bacteroides  ✊🏻 ويستخدم في الحالات ال  Complicated بينتمي لعيله ال B lactam فهو⛔ Cell wall  Synthysis ⛔ وبيقتل البكتريا Cidal ..... ال Indication لاله Complicated 1⃣ Skin/Skin Structure Infections غالبا العدوى بتكون   Staph الجرعه 500 mg IV q8hr; not to exceed 2 g IV q8hr 2⃣Complicated Intra-abdominal Infections وغالبا العدوى بتكون  streptococci, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa, Bacteroides fragilis 1 g IV q8hr; not to exceed 2 g IV q8hr 3⃣Community-Acquired Pneumonia (Off-label) 500 mg IV q8hr for ≤5 days in combination with fluoroquinolone 4⃣Febrile Neutropenia (Off-label) ارتفاع الحراره بسبب نقص ال WBCs فال absolute neutrophil count (ANC)  بيكون أقل من 500 او متوقع ينزل عن 500 cells/microlitre فبيعطو احيانا meropenem بجرعة : 1 g IV q8hr طيب تمام نشوف كيف ممكن نزبط الجرعه للمريض حسب قيم  ال CrCl بنحسب ال CrCl ( زي ما حسبناه بالبوستات السابقه) وبنشوف قيم ال CrCl وبنعدل ال Dose بناءً عليها : 1⃣CrCl >50 mL/min: 0.5-1 g IV q8hr 2⃣CrCl 26-50 mL/min: 0.5-1 g IV q12hr 3⃣CrCl 10-25 mL/min: 0.25-0.5 g IV q12hr 4⃣ CrCl <10 mL/min: 0.25-0.5 g IV q24hr #يتبع