Управление болью

«А в своём ли я уме?» Самые популярные посты 2023 года. Все делают, и я решила тоже вернуться к ним перед тем, как начать публиковать новое (а тем для постов записано 40, не считая статей и переводов…) Самые популярные посты Антидепрессанты и хроническая боль Гид по фибромиалгии Боль душевная и физическая Личность и нервная система: как подружить разные части себя Дискомфорт и боль, что нормально, а что нет? Как вернуть движение в свою жизнь Терапия переработки боли на сайте Минздрава —неожиданно! Боль и бессонница А в своем ли я уме? Является ли галлюцинацией нейропластическая боль? Защитные позы, «позы силы» и эмбодимент Моя хроническая усталость Для тех, кто пропустил, о чём это вообще всё, начните с поста «О чём это всё». Там есть информация обо мне, интервью со мной и указатель интересных материалов в этом канале. Там же ссылки на рассказы обо всех методах. Интервью, в котором я подробно (но коротко, за 15 минут) рассказываю о сути своей работы Новые и старые статьи Терапия переработки боли (PRT) в лечении сенсибилизации при хронической боли Сенсибилизация при хронической боли Что наука думает о боли? Роль нарушений сна в развитии хронической боли Рациональный гид по фибромиалгии Как я работаю с клиентами? Основные принципы и аксиомы Эффект терапии переработки боли для пациентов с хронической болью Да здравствует синдром самозванца! (Лонгрид о подводных камнях работы с ноципластической (также дисфункциональной или психосоматической) болью, вдохновлённый статьёй «Управление болью: обзор идей доктора Джона Сарно, его последователей и оппонентов») Избранные бесплатные видео 1. Зачем и как работать с хронической болью? 2. Жизнь без боли — существует ли она? 3. Хроническая усталость как реакция нервной системы 4. Бюджет на жизнь: как мозг заботится о нас? Мои контакты: @katerinagerd

С Рождеством всех, кто празднует сегодня! С Новым годом и каникулами тех, кто провожает последние праздничные дни!) На первой фото моя любимая гравюра, распечатку которой я в свое время даже заказывала из США. У неё есть несколько версий, моя любимая эта: волхвы подносят свечу к свету, в лучах которого тает фигура Марии. На второй фотографии моя елка. Много лет из-за животных я не ставлю обычную, вместо неё у меня деревянная. Иногда на этих полках живут подарки, иногда игрушки, конфеты, мандарины. Это фото сделала уже после самого Нового года. В этом году елочку сделала модную: с бантиками и «дождиком») Она для меня символ того, что в из обстоятельств можно взять все самое лучшее! Всем желаю здоровья и благополучия! В этом году часто желала здоровья, чтобы хватало сил справляться с трудностями и праздновать радости, и удачи, чтобы радостей было больше! Желаю этого же и всем подписчикам! Но если удача — то, что случается (хотя, вы помните, лотерейный билетик купить все равно нужно, как и закинуть удочку в воду), то здоровье — то, о чем мы не просто можем с вами позаботиться, но должны вложиться, не только в физическое, но и психическое. Пусть же это будет идти легко, только в плане профилактики и с удовольствием!

О чем не рассказывают на обучении: как сочетать разные инструменты. Далеко не всегда это нужно, но… … берём например, упражнение из Протектометра про виды деятельности, затем оттуда же упражнение на представление. Проверяем, не является ли действие сейчас триггером. Делаем пометку. Находим картинки, на который нужная часть тела в нужном действии. Обрабатываем (переворачиваем, кадрируем). Загружаем в приложение для распознавания лево/право. Примеры в предыдущем посте. Делаем скриншоты. Берём приложение для редактуры видео и загружаем нужные скриншоты в нужной последовательности. Проверяем распознавание. Продолжаем по технологии работу в GMI. В сложных случаях ищем то, что ассоциировано с приятным, например, прикосновение к кошке. Если хотим усложнить, подбираем типы деятельности, которая труднее всего даётся, например, бытовая работа по дому. Перерабатываем. Почему об этом не рассказывают? 1) австралийцы не используют PRT, 2) все работают с приложением, никто не ищет картинки, нет такой необходимости, и это не приходит в голову! Но иногда из проблемы рождаются возможности. Это к вопросу о том, почему с собой не работают. Нужна определенная отстраненность, чтобы продумать схему. Поэтому 1) я провожу курс «Болевая грамотность для помогающих практиков» в формате «один на один», так как раньше слишком разные специалисты приходили; 2) не боюсь конкуренции, потому что все разные, и для работы самое главное — тщательно думать о работе с клиентом, не бояться боли и не триггериться, если что-то у самого болит ; 3) постепенно и спокойно поднимаю цену на консультации, потому что работа не только на сессии идет. Я считаю, что мой час в принципе не может стоить больше часа у хорошего невролога (до этого далеко), но и мало тоже.

О чем не рассказывают на обучении: как сочетать разные инструменты. Далеко не всегда это нужно, но… … берём например, упражнение из Протектометра про виды деятельности, затем оттуда же упражнение на представление. Проверяем, не является ли действие сейчас триггером. Делаем пометку. Находим картинки, на который нужная часть тела в нужном действии. Обрабатываем (переворачиваем, кадрируем). Загружаем в приложение для распознавания лево/право. Делаем скриншоты. Берём приложение для редактуры видео и загружаем нужные скриншоты в нужной последовательности. Проверяем распознавание. Продолжаем по технологии работу в GMI. В сложных случаях ищем то, что ассоциировано с приятным, например, прикосновение к кошке. Если хотим усложнить, подбираем типы деятельности, которая труднее всего даётся, например, бытовая работа по дому. Перерабатываем. Почему об этом не рассказывают? 1) австралийцы не используют PRT, 2) все работают с приложением, никто не ищет картинки, нет такой необходимости, и это не приходит в голову! Но иногда из проблемы рождаются возможности. Это к вопросу о том, почему с собой не работают. Нужна определенная отстраненность, чтобы продумать схему. Поэтому 1) я провожу курс «Болевая грамотность для помогающих практиков» в формате «один на один», так как раньше слишком разные специалисты приходили; 2) не боюсь конкуренции, потому что все разные, и для работы самое главное — тщательно думать о работе с клиентом, не бояться боли и не триггериться, если что-то у самого болит ; 3) постепенно и спокойно поднимаю цену на консультации, потому что работа не только на сессии идет. Я считаю, что мой час в принципе не может стоить больше часа у хорошего невролога (до этого далеко), но и мало тоже.

«Помоги себе сам» или «Можно ли пройти курс болевой грамотности для себя?» Короткий ответ: да, но скорее всего, вам всё равно придётся потом прийти со своей собственной проблемой ко мне. Почему? Сначала я дам пару очевидных и понятных объяснений, а после хочу немного поразмышлять. Человеку нужен человек. У большинства психологов есть свой психолог, у высшего духовенства — духовные наставники, а физиотерапевт после травмы пойдёт лечиться у другого психотерапевта. Во-первых, человек легко видит бревно в чужом глазу и с трудом распознаёт соломинку в своём. Во-вторых, большинству нужна поддержка, будь то работа с телом или с вниманием. Ни Алан Гордон, ни Лоример Моузли не проводят курсов по самопомощи и не учат профессионалов как помогать себе или как научить пациентов помогать себе самим. Coincidence? I don’t think so! Ок, Алан Гордон написал книгу, но после неё люди приходят ко мне, потому что а) непонятно, б) при неправильном применении становится хуже. Сохранить правильный баланс в решении проблемы, когда человек приходит к другому специалисту, но при этом берёт на себя СВОЮ ответственность, довольно сложно, и чаще всего происходит крен в одну из сторон. Идея «помоги себе сам» во многом отражает романтический миф о самодостаточности Героя, его отдельности и независимости. На другой стороне этого мифа — желание забвения и слияния. Юмористическая квинтэссенция этого мифа — барон Мюнхаузен, который вытащил себя за косичку из болота. Мы можем вспоминать его пример контекстуально, если хотим напомнить себе или другим о неэффективности пассивного ожидания помощи. Наоборот, отказ от помощи может выйти боком. Вокруг мы можем видеть людей, поддерживающих этот миф историями «успеха». Обычные люди, которые просто болели, просто обратили ко врачам, просто обладали силой духа и просто вылечились, не пишут об этом там и сям, их истории не на слуху. Мы можем читать истории людей которые «сами вытащили себя» из депрессии, поставили на ноги, справились с трудностями в то время, как никто не мог им помочь, методики были неизвестны, а врачи были дураки и поэтому внушали Герою пессимистические мысли. Алан Гордон, между прочим, один из таких людей. Ведь в то время действительно не было подобных методик. Будучи человеком большой силы характера, воли, внимания, он смог разработать метод. Кто видел его видео, мог заметить, что у него есть и другие своеобразные особенности. Как бы то ни было, он изобретатель, и его работа зиждется на большой ясности внимания, способности к нейтральному самонаблюдению и смелости в отношении боли. По большей части с доморощенными методами Героев-пациентов так и происходит: они начинают внимательно за собой наблюдать и находят некоторые зацепки, которые имеют смысл в отношении именно их паттернов реагирования. Кстати, у Алана Гордона нет курсов «для себя». Есть то, что я считаю «затравочками»: книга, подкаст, некоторые аудио-практики. С их помощью не выйдет избавиться от боли, но можно попробовать, заинтересоваться, а далее — прийти к специалисту, практикующему переработку боли. Стала бы я работать с собой, учитывая мой разнообразный опыт? С мигренью оно как-то разрешилось, я не уверена, что в то время стала бы лечиться на английском языке. Кроме прочего, в США это стоит СОВСЕМ другие деньги. Сейчас моего опыта достаточно, чтобы в нужный момент сделать правильный выбор: прилечь, поспать, погулять, выпить лекарство (в крайнем случае). Мои знания сейчас помогут мне не в том, чтобы справиться с новой хронической болью, а в том, чтобы не допустить хронизации. Но если бы подобное произошло, я бы обратилась к англоязычному специалисту, потому что — смотрите начало поста. В следующих постах хочу написать о: 1) Что это за опыт у меня такой разный, о котором я здесь упоминаю; 2) Как сильно нужно заморачиваться с тем, что называют «телесная осознанность», и нужно ли, если вы специалист, и если вы обычный человек.

Восстановление сна популярнее всего к концу года. Скоро начну переводить и рассчитываю закончить в первых числах нового года. Эту тему я также планирую добавить в план курса Болевая грамотность. Как работать с хронической болью? Там будут конкретные фишки, которые я использую при необходимости в работе. Постепенно курс разрастается, и тем, кто проходил его с первым потоком, можно написать мне, чтобы со скидкой посмотреть новые занятия и получить консультации со мной. И так и будет дальше. Соответственно, кто проходит его сейчас или приобретет до 8 января, обновлённый курс достанется по текущей цене. Также я планирую добавить внутрь обновленные вебинары по психосоматике и стрессовым болям. Пока не решила, как быть с доступом к отдельным вебинарам, нужен ли он. К этому посту прикрепляю ещё карточку из «Протектометра». Как видите, этот инструмент даёт карту того, с чем можно и нужно работать, на что следует обратить внимание, и он полезен для любых специалистов, которые сталкиваются с хронической болью клиентов. Я собираюсь сделать новый, отдельный вебинар, в котором расскажу новые фишки, которые я использую с ним. Это один из немногих инструментов, которые есть в открытом доступе, и для рассказа о которых не нужно быть авторизованным тренером NOI Group. Я, кстати, обращалась к ним, это было весной 2022 года, но они довольно жестко ответили, что сейчас не набирают никого. Подозреваю, это может быть как-то связано с тем, что я предложила им распространять метод на русском. Как бы то ни было, они же разрешили перевести карточки с «челленджами» и вдохновили создавать свои, так что этому я хочу уделить отдельное внимание на курсе. Курс лежит по этой ссылке. Прошу внимательно читать описание. На вопросы в личку «а сколько стоит и как проходит» больше не отвечаю.

Дискомфорт, боль, движение, право на выбор и жизненные цели. Новая рубрика #однаждымоиклиенты по мотивам самых часто встречающихся убеждений и/или сложностей у прошлых, нынешних и, полагаю, будущих клиентов. Короче, обычные человеческие заблуждения, которые были когда-то и у меня. Название по аналогии с «одна моя клиентка» (Тийна Медер) и «однажды маленький гештальт-терапевт» (Ф. Кононов). Однажды мои клиенты думали, что если в какой-то позе/движении/месте им неудобно, то с ними что-то не так. 1. Если какой-то диван, стул, кресло, матрас, подушка, кино-концертный зал не удобны, то есть, вы чувствуете дискомфорт — это нормально. Смените их! Эргономичной мебели не так-то много. Матрас и подушку нужно подбирать под себя. Кино-концертные залы бывают неудобными. Знатоки, ведь правда в Светлановском зале ММДМ ужасно неудобно? А как вам пластиковые раскладные стулья в ДК «Рассвет»? Всерьёз думаю перестать посещать последний. Но никак не решусь: очень хорошие там концерты проходят. Иногда желание комфорта вступает в конфликт с другими желаниями, например, послушать любимую музыку. 2. То же самое с людьми. Если вы не связаны обязательствами, контрактами и/или кровными узами, и вам некомфортно с чужим человеком — это нормально. Не общайтесь с ним! Я обычно проверяю решения через четыре сита: хочу/ не хочу; могу/ не могу; должна/ не должна; буду/ не буду. Например: могу, но не хочу, не должна (не обязана) и не буду. Могу так и отвечать, если кто-то в ответ на «нет» спрашивает «а почему?». )) 3. Если неудобно долго сохранять статичную позу, где-то возникает дискомфорт (не боль!) — это нормально. Двигайтесь! «Лучшая поза — следующая». Если что-то в позе неудобно — найдите другую. Нет никакой необходимости сидеть статуей «как на картинке». Это не значит, что нужно/можно работать в позе крючка, лежа на боку, с коленями у груди — эти позы не очень физиологичны для длительной работы. Если вам кажется, что кто-то сидит как влитой по 8 часов за столом с перерывом только на обед, и у него все прекрасно — вам кажется. Возможно, что кажется даже ему, люди не всегда замечают дискомфорт. Двигаться — это нормально. Наклоняться, нагибаться, вращать руками и ногами, стоять на руках, покачивать тазом, подпрыгивать, в конце концов. Даже если вы владелец крупной компании и на работе ходите в костюме. Школьное время с «Вася, хватит вертеться, сиди смирно!» далеко позади. 4. Если вы всё-таки долго сидели/стояли/лежали в неудобной позе, и у вас возник дискомфорт (напряжение, давление, тяга) — это нормально. Подвигайтесь или отдохните в удобной позе. Следует разделять боль и дискомфорт, связанный с напряжением/давлением/тягой. 5. Если вы долго таскали что-то тяжелое за счет поясницы или делали упражнение с неправильной техникой, и теперь есть напряжение (не боль!) — это нормально и ничего страшного (если вас не замкнуло, конечно). Отдохните, подвигайтесь, сходите на массаж. Но! Нормально не значит хорошо и «так и надо делать». Нормально значит так и должно быть в таком случае. Неправильное использование мышц ведёт к нездоровью. Нужно менять двигательные привычки, учиться сознавать тело и движение Поэтому... 6. Если вы постоянно на автомате напрягаете поясницу или другую мышцу (в шее/плечах например), и у вас там перенапряжение — это логично, но не страшно, с телом все ок, просто вы его неправильно используете. (Надеюсь, словом «используете» никого не пристукнуло). Учитесь не напрягать те мышцы, в работе которых нет сейчас необходимости. У многих есть неэффективные привычки. Например, в танго должна вместо поясницы работать верхняя часть пресса, а в плавании брассом: поясницу нужно расслаблять и выталкивать к поверхности за счёт работы пресса на выдохе. Иногда люди напрягают поясницу, чтобы её защитить, например, при наклоне вперед. Это плохая стратегия.

Зачем нужно обезболивание после операции? Часть 2. Начало выше. Что будет без обезболивания кроме, собственно, боли? «Послеоперационная боль — это не просто острый болевой синдром, это еще и сильный триггер хирургического стресс-ответа, который вызывает активацию вегетативной нервной системы и оказывает негативное влияние практически на все жизненно важные органы и системы. Послеоперационный болевой синдром формируется с помощью и на основе многоуровневой ноцицептивной системы, состоящей из периферических ноцицепторов и центральных нейронов, которые расположены в различных структурах нервной системы и реагируют на повреждение. Некоторые изменения, обусловленные наличием острого болевого синдрома. Сердечно- сосудистая система: тахикардия, гипертензия, ишемия миокарда, снижение периферического кровотока (фактор риска образования тромбов в сосудах нижних конечностей) и др. Дыхательная: снижение дыхательного объема, затруднения адекватного откашливания, накопление мокроты, легочная инфекция и др. Желудочно- кишечный тракт: угнетение моторики и пр. Мочевыделительная: затруднения мочеиспускания. Система гемостаза: гиперкоагуляция, тромбоз глубоких вен нижних конечностей и др. ̆Скелетно- мышечная: повышение мышечного тонуса. Центральная нервная система: риск формирования хронического послеоперационного болевого синдрома вследствие сенситизации ЦНС». При этом, протоколы обезболивания несовершенны. Во всем мире есть проблема с плохим обезболиванием и последующей хронизацией боли. Ну а как ещё, когда у нас чрезмерное использование то опиоидов, то НПВС приводят к противоположным результатам? Это проблема, над которой работают, но постепенно. В массовом сознании тоже происходят «качели»: когда-то давно люди напропалую кололи себе морфий, потом опиодиды вовсе запретили. В годы моей юности НПВС пили при любой боли, я сама постоянно пила «Нимесил» в первые дни цикла, и «Ибупрофен» при головной боли, теперь их вообще боятся. Если пациенту в период после операции/серьёзной травмы назначают НПВС — таков протокол. Если вы не будете принимать обезболивающие, вам будет только хуже, а опиоиды или кетамин вам не выпишут, это для крайних случаев. И уверена, пост-эффект вам вряд ли понравится больше... Это не значит, что их потом нужно пить месяцами: всё должно быть вовремя и по протоколу. Если боль начала переходить в хроническую, это просто нужно «поймать» в процессе реабилитации. Теперь про меня. Я пью обезболивающие, если у меня нет возможности отдохнуть прямо сейчас. Это риск, на который я иду, потому что есть нечто более важное в данный момент. У меня больше нет хронической боли. Я могу выпить «Аскофен» раз в 2-3 месяца, если встала с больной головой после бессонной ночи, а впереди рабочий день, и даже «Нимесил» раз в несколько месяцев. Но у меня есть представление о своей норме, я всегда уделяю достаточно внимания отдыху, сну, спорту и прогулкам, и я не работаю в выходные. С хронической болью разговор другой, но постоянно просто терпеть сильную боль нет никакой пользы. Не стоит переходить из крайности в крайность: от постоянного приёма таблеток к полному отказу. Всё зависит от обстоятельств. Что делать, если ваша боль стала хронической? — пишите @katerinagerd

Зачем нужно обезболивание после операции? Часть 1. Такой «проверочный»вопрос я часто задаю клиентам, чтобы затем объяснить некоторые базовые механизмы боли, и почти никто не знает главный ответ. Самый частый ответ — чтобы пациенту не было больно, то есть, из сострадания, но обезболивание входит в клинические рекомендации не из соображений гуманности. Между тем, именно здесь кроется ответ на вопрос, стоит ли вообще принимать обезболивающие. Выше я обещала рассказать о том, пью ли я сама таблетки, и вот этот момент настал. В этом посте я буду опираться, в первую очередь, на положения клинических рекомендации Федерации анестезиологов и реаниматологов России по послеоперационному обезболиванию. Цитаты в кавычках оттуда. Раскроем карты сразу: послеоперационное обезболивание нужно, чтобы а) не было хронической боли, б) чтобы не начались нарушения в функционировании организма. Кстати, вот я сейчас, например, собаке после операции даю «Спазмалгон», и это не только гуманно, но необходимо чисто медицински, и до начала операции ей, как полагается, вкололи большую дозу обезболивающих. Острая боль в результате повреждения тканей при недостаточном/неправильном обезболивании может переходить в хроническую из-за патофизиологических процессов в периферической и центральной нервной системе. С точки зрения медицины это не что-то из ряда вон выходящее, так происходит часто, и не только у людей. Существует связь между объёмом медицинского вмешательства, острой послеоперационной болью и хронической послеоперационной болью. Большая интенсивность боли в раннем послеоперационном периоде предсказывает хронизацию боли. Других серьёзных повреждений тканей это тоже касается, но мы тут понимаем, что за ними часто же следует операция. Ещё раз: нервная система склонна хронизировать боль, такой вот баг, и боль после исцеления повреждения — это, конечно, не норма, но вот такая часто встречающаяся данность. «Если болит, значит, в тканях что-то не то» — это давно устаревшее убеждение. Какой бывает анальгезия? «Анальгезия предупреждающая — назначение анальгетиков (опиоидов, НПВС, кетамина) и/или выполнение регионарных блокад до начала операции (до разреза) для ограничения интраоперационной ноцицептивной стимуляции с целью снижения интенсивности послеоперационной боли и потребности в анальгетиках. Анальгезия профилактическая (preventive analgesia) — предусматривает ограничение ноцицептивной стимуляции на протяжении пред-, интра- и послеоперационного периода. Анальгезия мультимодальная — одновременное применение нескольких (двух и более) обезболивающих препаратов и/или методик обезболивания с разными механизмами действия, позволяющее достичь целевой анальгезии с минимумом побочных эффектов, присущих назначению больших доз одного анальгетика в режиме монотерапии». Продолжение постом ниже.

Пока получается вот так. До среды принимаю ответы. Голосовать здесь: https://t.me/learnaboutpain/931

Мозг как Вселенная! Подкаст со знаменитым Вячеславом Дубыниным. Видео порекомендовал клиент (!): там понятно про гомеостаз и аллостаз, и хроническую боль. Отлично на выходные)

Совместное выполнение упражнения из предыдущего поста.

Обещанное видео для уставших и болящих рук. Это то, что я иногда даю на онлайн-консультация в качестве быстрой и короткой самопомощи и делаю коротко сама очно. Это небольшая часть работы, но иногда она тоже имеет значение. Называется дермонейрорегуляция. Это будет входить в курс для помогающих практиков, и это всегда можно запросить на индивидуальных консультациях. Здесь объяснение. В следующем видео совместное выполнение.

Что я делаю, и кому это может помочь? В связи с постом про консультации пора обновить вводный пост и рассказать о том, с какими видами боли я работаю, и какие есть варианты. Я работаю отдельно с хронической неспецифической болью, легкими формами нейропатии (при фарма-поддержке, назначенной неврологом), болью соматоформного характера (в том числе при тревожных расстройствах, часто при фарма-поддежке, назначенной психиатром), болью после травм и инсультов (поддерживая реабилитацию, двигаясь в общем русле терапии и фокусируясь только на боли). Ко мне можно обратиться как с очень давней болью, так и с недавней болью после травмы/операции/неврологического нарушения, можно заранее договориться, если планируется вмешательство и после этого реабилитация. У меня есть обширный опыт работы с болями в спине (в том числе, в пояснице, крестце, КПС), на этом сфокусирована терапия переработки боли, и поскольку у меня на сайте есть статьи об этом методе, а книга Алана Гордона была переведена на русский, то чаще всего ко мне приходят с этим. Далее я пойду сверху вниз, называя части тела, а не диагнозы. У меня есть опыт работы с головными болями (мигрени и боли напряжения), лицевыми болями различного характера, болью в челюсти, идиопатической зубной болью, болью в шее, межрёберной болью, болью в кистях рук и запястья, болью в животе, тазовыми болями, болями в ягодичных областях, в коленях, в голеностопах при остеопорозе, в ступнях при нейропатии. Также с фибромиалгией. Я не оспариваю поставленные ранее диагнозы, но могу попросить сделать дополнительные исследования, если не уверена в применении двигательных и мануальных техник (у вас ничего не нашли, но боль вызывает у меня сомнения, и я хочу обезопасить вас и себя от ошибки), также могу порекомендовать взять дополнительную консультацию психиатра, если вам невролог назначил антидепрессанты/нейролептики/транки. Как соматический терапевт я работаю с болью через переобучение нервной системы. Это происходит через работу внимания, движение и мануальную работу. Мануальная работа обычная, её немного, и никакого волшебного терапевтического прикосновения. Работа внимания — не медитация. Подразумевается работа с представлением движения, воспоминанием о боли, тревогой в связи с болью. Движение — терапия двигательного образа и соматическая работа. Часто боль — это ошибочная реакция нервной системы. Я помогаю переобучить нервную систему правильно интерпретировать сигналы тела и реагировать на них, убираю «запреты» на движения и позы, помогаю переработать эмоциональные триггеры (включая любые виды стресса), наладить сенсорную интеграцию. Я работаю австралийскими методами (Explain Pain, Graded Motor Imagery, Protectometer) и американскими (Pain Reprocessing Therapy). Работа проходит в формате индивидуальных консультаций, курсы для клиентов есть, но они не совсем про боль. Если ваша проблема боль — приходите сразу ко мне. Материалы по порядку. Для тех, кто пропустил, о чём это вообще всё, начните с поста «О чём это всё». Там есть информация обо мне, интервью со мной и указатель интересных материалов в этом канале. Там же ссылки на рассказы обо всех методах. Курсы — с 9 января стоимость всех повысится, так как внутрь вложены консультации со мной. Взять за меньшую стоимость без консультации нельзя. Отложить консультацию на потом можно. Хроническая боль: кто виноват и что делать? Базовый курс для помогающих практиков «Бюджет на жизнь» или «Куда уходят силы?» «Шаг за шагом»: двигательные практики в терапевтическом подходе В поисках опоры: онлайн-курс про движение и покой Инструменты самопомощи: как они могут работать против нас, и как сделать их союзниками? Кстати, вечером, будет маленькое видео про мануальную работу с самим собой.

С Нового года, а конкретно, с 9 января будет небольшое повышение цен на консультации и курсы. У постоянных клиентов ничего не меняется, как обычно. Таков мой ответ на значительный рост стоимости мандаринов и запрет на ввоз кормов Monge! Шутка (почти). Повышение маленькое, но расставание с деньгами тоже может быть «болью», поэтому есть и утешение. В конце декабря многие «горят» и закрывают дедлайны, на каникулах празднуют, что и в этом декабре смогли выжить, а далее отходят от празднования. Хотела сначала написать, что «горят» традиционно, но мне такие традиции не нравятся... Как бы то ни было, всё остальное проседает, поэтому тем, кто ещё не охвачен пожаром, полагается скидка. Да, про цены-то я не сказала. Вы, наверное, подумали, что как в запрещённых сетях, нужно узнавать их в личке, но нет) Цены строятся исходя из стоимости 4 500/час работы. Как обычно, блок из 6 консультаций будет стоить выгоднее: 22 500 (одна из 6 встреч выходит бесплатной). Так вот, акция! С 11 декабря по 29 декабря, а также 8 января (1 день!) стоимость первичной консультации будет 3 000 (онлайн и очно в Москве). Кто успел — тому дальше всё по старой цене. Важно: с 11 декабря по 8 января — это даты консультации, а не записи на неё. Запись вот здесь. С 30 декабря по 7 января у меня каникулы, 8 января я начинаю работать, но кто-то из постоянных клиентов в этот день тоже будет, так что особо не рассчитывайте. Обычно я не беру в день больше 5-6 человек и не работаю в субботу и воскресенье. Главный мой инструмент — внимание, я много думаю, а мозг, как вы знаете, самый энергоёмкий орган. Если вдруг настанет миг, что все будние дни будут заполнены, первичные консультации закончатся. Учитывая, что о подобной работе с болью мало кто слышал, маркетолог из меня никакой, и мой спонтанный метод ведения соцсетей не способствует рекламе, вряд ли это произойдёт уже через месяц , но я предупредила) 13 декабря начинается, как пишут, ретроградный Меркурий, а мы понимаем, что для тех, кто верит в подобные закономерности, убеждения могут быть DIM или SIM. Или «нужно успеть всё сделать, пока Меркурий!», или «как хорошо, я как раз хочу завершить планы!» Будем считать, если вы давно хотели ко мне обратиться, то это вы исполняете старые планы, «наконец» разберёмся с болью. А если вам вообще всё равно, что там в космосе, то про скидку я уже выше сказала. Многие клиенты могут подтвердить, что на встречах иногда бывает весело, даже шутки нормальные, лучше, чем в этом посте. И это не только я такая, это методы такие. У Алана Гордона шутки прямо прописаны в технологии. В смысле, важность юмора, готовых шуток нет. К сожалению. Если же кажется, что как-то перебор (или шутки не очень), то это вы просто не читали учебники Лоримера Мозли... Если же вам не повезло, как я написала ранее, готовых шуток нет, так что по настроению. Под эту акцию отдельная форма для записи. Если прочитав ответы, я пойму, что вам не ко мне, деньги за спрос брать не буду, напишу вам об этом и, возможно, посоветую специалиста. Больше ничего советовать не буду) Если же я могу взяться, то на консультации я провожу тесты и выдаю максимум информации, возможный в таком случае. Методы самолечения, правда, не советую, и как самому вылечиться без моей помощи, не рассказываю: просто не знаю. Ну, шутки в сторону, вот ссылка на анкету. Копии ответов придут вам на указанную почту. Само по себе заполнение анкеты, как говорят, терапевтично и может дать подсказки, а уж перечитывание своих ответов... Анкета большая. Это позволяет мне сказать вам сразу «да» или «нет», экономит время самой консультации и является границей входа: если вы её заполнили, вы готовы начать со мной работу))

Как оставить позади то, что произошло когда-то? «Мы растём как деревья» — такая карточка есть в «Протектометре». Смотрите её постом выше. Хочу прокомментировать её на своём примере. Метафора роста дерева в моём случае особенно хороша: ветки дерева похожи на сосуды. Как я уже писала, в 9 лет у меня начались мигрени, в детстве я постоянно проходила обследования, пила лекарства. Довольно быстро они стали сопровождаться головными болями напряжения, и до выпуска из ВУЗа голова болела ежедневно. С самого начала врачи связали это с сосудами, и мне запретили ездить к дедушке в Мелитопольскую область, где летом температура поднималась до 40-45 градусов. Около 10 лет назад я сделала МРТ, которое показало, что у меня есть некоторые проблемы с сосудами. Сосудистая аномалия была назначена виновницей. Пару лет назад другой невролог это опроверг: кровообращение не нарушено, просто имеет особенности, и мозг получает нужное питание. Тогда же я совершила последнюю попытку разобраться с психосоматикой, но толк был минимальный. С тех пор новые сосуды у меня не выросли, старые не исчезли. Я проводила время в странах, где те же 40-45 градусов, и при такой температуре ездила на велосипеде по всему Анкор Вату. Что же это было? Что если особенности сосудов не имеют значения сейчас, но имели значение в детстве? В 9 лет ещё растут и мозг, и голова. К 5 годам мозг достигает 90% веса мозга взрослого человека, но ему ещё есть куда расти. Созревание же структур идёт до 25 лет. Это на себя можно только примерить, вообразив, что там может быть. А вот то, что сама голова растёт, и размер шапки у меня в 9 лет был другой — это совершенно точно.) Что если тогда и правда что-то пошло не так? Могла ли в таком случае повлиять обстановка: температура 40-45 градусов, сон в душных домиках без кондиционера, глупое шастанье по пеклу без шляпы, пока у всех сиеста? Можно только догадываться, но обстоятельства могли совпасть, а боль в отсутствие других лекарств, кроме анальгина, могла закрепиться. Взрослые сами боялись моей боли, и я со своих 9 лет чувствовала себя хрустальной вазой, особенно после предостережения детским врачом о возможном инсульте. Избыточная нагрузка в школе, детские стрессы, пропуски учёбы из-за обследований, необходимость нагонять и страх, что за ошибку будут стыдить перед классом (у нас так делали) играли, наверное, свою роль. Имела ли боль шансы пройти сама? Да не очень, есть у неё свойство закрепляться. Про триптаны тогда никто не знал, и боль я большую часть жизни терпела. Вот она и закрепилась. Но не навсегда. Большую роль сыграло мнение врача: «Сейчас с мозгом всё в порядке». Ничто во мне больше не шевелится при попытке вспомнить, как это было. Открепилась. Значит ли это, что у меня никогда не бывает боли? Если мне вдруг случается не спать полночи, а рано утром надо гулять с собакой, я встаю с тяжелой, напряженной головой, как всякий живой человек, и если потом весь день мне надо работать, голова этому не рада. Пью ли я что-то в таком случае? Об этом в других выпусках.

Одна из моих «функций» в работе — медиация отношений между личностью и нервной системой. Это одна из метафор, которыми я могу объяснить детали процесса. Пост для нынешних и будущих клиентов. В этом процессе я как посредник, конечно, на стороне личности. Потому что медиацию она и «заказала»)) Врач, кстати, так действует не всегда. Я всегда на стороне клиента, никогда не осуждаю его действия или не-действия (например, если что-то не получается делать), но если его действия разрушительны для нервной системы, я об этом говорю. Если что-то не получается, то например, может быть сопротивление в системе, что-то может мешать, значит надо как-то к этому найти подход. В нашей работе есть я, клиент и его нервная система. И мы сотрудничаем с клиентом, чтобы научить нервную систему правильно обрабатывать сигналы из реальности. Например, для нервной системы хорошо бы ложиться пораньше, в телефон не смотреть перед сном, утро начать с зарядки и большого количества света, в течение дня заняться спортом, отказаться от алкоголя и психоактивных веществ. Но, допустим, личность что-то из этого не хочет, тогда нам нужно как-то договориться, найти баланс между dims и sims, между избегающими стратегиями, которые в перспективе разрушают здоровье и теми, которые его созидают. Про отказ от избегания не пишите, пожалуйста, вряд ли многие из ныне живущих людей полностью честны с собой. Если необходима поддержка препаратами, то это не клиент не в себе (иначе его бы не было на приеме), а нервной системе необходима поддержка, и мы с клиентом и психиатром выстраиваем стратегию помощи. Между bodymind- и mindbody-подходами я однозначно выбираю вторые. Я считаю, что подобное дистанцирование полезно в работе, если мы помним, что нервная система — субстрат высших психических функций, но при этом мы же на неё и влияем, материя и дух влияют одновременно друг на друга. Особенно я считаю это полезным в свете перспективы фармакотерапии: так возникает меньше страха и больше ощущения контроля над своим здоровьем, ответственность за которое делится со специалистом. Уже не «я какой-то не такой» (а значит, эволюционно, я в опасности), а «я сознательно решаю возникшие временно проблемы». Вообще умение разделять и объединять, анализировать и синтезировать, видеть одновременно и деревья и лес, учитывать разные точки зрения, не фиксируясь ни на одной, следует в себе развивать, особенно, в работе с людьми и с самим собой. Моя основная сила в этом процессе — однозначно, интерес. Интерес к проблеме клиента — это привилегия, которая предполагает достаточное количество времени и внимания = внутреннего ресурса (сон, отдых, спорт, питание). Такой привилегии часто не имеют врачи в обычных клиниках. Но у клиента тоже должен быть интерес, чтобы договариваться со своим организмом, а не бороться с ним. Когда есть хотя бы чуть-чуть интерес, внимание и воля — тогда уже мы берём конкретные инструменты. Писать @katerinagerd