كنز المعلومات الطبيه العامه

In extracorporeal membrane oxygenation (ECMO), blood is pumped outside of your body to a heart-lung machine that removes carbon dioxide and sends oxygen-filled blood back to tissues in the body. طبعا هالعمليه ما متداولة عدنه ابد بس اعتقد إذا اتطبقت رح تكون عمليه كولش دقيقه وحلوه وتفيد جماعه ال respiratory failure

جهاز DC shock --------------- حرفي DC هما مختصر لعبارة direct current أي التيار المستمر الذي يكون اقوى و اكثر أماناُ من التيار المتناوب : مزيل الرجفان او جهاز الصدمة الكهربائية يستخدم لمعالجة الكثير من حالات إضطراب ضربات القلب ( arrhythmia ) او (dysrhytmia ) ____ بداية لابد من تصحيح الإعتقاد الشائع حول عمل جهاز ال DC و نتذكر هذه الملاحظة : DC shock doesn't restart the heart أي أن جهاز ال DC لا يعيد عمل القلب كما يتوهم الكثير و تكون آلية عمله كالتالي : تقوم الصدمة الكهربائية بتحفيز العضلة القلبية ( depolarization) بأكملها في وقت واحد و هذا ما يجعل العضلة القلبية تقاوم أي محاولة تحفيز اخرى للحظة معينة (refractory period) و خلال هذه الفترة يسمح لل SA node ان تعيد سيطرتها على القلب. كمثال مريض يعاني من VT و مصدرها scar في منطقة من مناطق ال ventricule عند إعطاء ال DC shock تتكون لحضة تكون فيها العضلة القلبية في حالة مقاومة(temporary refractoriness) للتحفيز الصادر من تلك المنطقة مما يعطي الوقت الكافي لل SAN لتعيد نشاطها و سيطرتها على القلب . و وفق هذا ال mechanism يستخدم ال DC لمعالجة ال SVT و ال AF و ال A Flutt و ال VT و VF . _____ يقسم جهاز ال DC الى نوعين إعتمادا على شكل الموجة (wave form) : 1_ Monophasic و تكون بإتجاه واحد و تحتاج الى طاقة عالية و تكون فعاليتها أقل في استعادة الsinus rhythm Maximum 360j 2_Biphasic و تكون بإتجاهين و تحتاج الى طاقة أقل مع كفاءة أكثر بإستعادة ال sinus rhythm Maximum 200j _____ يعطى ال DC shock بطريقتين اعتمادا على مكان ال paddles و هما : 1_ anterolateral position 2_ anteroposterior position و هو الاكثر نجاحاً كما موضح في الصور : ___ *_ يعطى ال DC shock بطريقتين إعتمادا على نوع ال arrhythmia 1_synchronized DC shock و معناه أن تعطى الصدمة الكهرابية مع ال R Wave في QRS complex و تستخدم في حالات AF _ A flutt _SVT _ AT _VT with pulse 2_Asynchronised DC shock و تعطى الصدمة الكهربائية عشوائياً و تستخدم في حالات VF _pulesless VT سؤال : ماذا يحصل لو استخدمنا Asynchronized DC shock مع ال SVt AF VT with pulse ؟ الجواب : ممكن أن تتحول ال Arrhythmia الى VF بسبب ظاهرة R on T Phenomenon سؤال اخر :ماذا يحصل لو استخدمنا synchronized DC Shock مع ال VF ؟ الجواب : سوف لن يحصل تفريغ للتيار الكهربائي فلا يوجد QRS complex واضحة _____ _ بالطبع عند إستخدام ال DC shock تستخدم جرعات محددة من الطاقة إعتمادا على نوع ال Arrhythmia و نوع الجهاز هل هو monophasic أو biphasic كما موضح في الجدول أدناه _____ سؤال / ما الفرق بين مصطلحي _ Defibrilation _ Cardioversion اولاً _ ال defibrilation يستخدم في حالات ال VF و ال pulseless VT و يكون electrical فقط ثانياً _ أما ال cardioversion فيستخدم في حالات SVT AF A Flutt VT with pulse و يكون أما electrical او pharmacological حسب حالة ال patient stable or unstable ____ ملاحظات : 1_ يستخدم ال DC للاطفال بجرعة 2_4 j لل kilogram الواحد 2_ يعتبر ال DC Shock آمن الى حد كبير للمراة الحامل سواء للام او الجنين 3_ ( مهم جدا ) لا يستخدم ال DC Shock في حالة ال Asystole و لا في حالة ال PEA ) pulseless electrical activity ) لذلك علينا ان نتذكر الملاحظة DC shock doesn't restart the Heart ال DC لا يعيد عمل القلب و لا يساهم في زيادة ضربات القلب و لا يعمل على تقوية العضلة القلبية كل هذا اعتقاد خاطئ . 4 _ إذا كان المريض في حالة cardiac arrest يكون هناك اربع إحتمالات لل rhythm of heart اما asystole او PEA او VF أو Pulesless VT و هذه الاحتمالات تقسم الى قسمين Shockable اي تحتاج الى صدمة كهربائية و هما الحالتين VF و PulselessVT و Non Shockable و هما الحالتين asystole و PEA اي ان المريض لا يحتاج الى صدمة كهربائية . The end الي عده إضافة لا يقصر 💜✋

سؤال مخلي عقلي يتمرغل من الحيره مثل منعرف أنه بحالات الCPR ننطي ادرنالين السؤال هنا شلون يوصل الادرينالين للقلب اذا الدوره الدمويه متوقفه بسبب توقف القلب اصلا

مقارنه بين الheart healthy and cardiac tamponade الذي هو عباره عن تجمع السوائل او الدم حول القلب

علاجات الضغط هواي انجسيد وكابوتين ولازكس ولابيتالول وغيرهن هواي شلون نگدر نحدد نوع العلاج الي لازم ننطيه….. ؟

استرجاع وتر منقطع جزئيا partial abrasion وتقريبه subcutaneous tissue من وصلت للskin نسيت التصوير لظرف اثناء العمل

عمليه فتح جمجمه بسبب نزيف الدماغ نتيجه حادث سير🔪💀

#الحالات_اللي_ماينفعش_نشتغل_معاها_CPR 🔴اولااا #حالات_الDNR المريض يكون رافض CPR 🔴وحالات ال end stage of hepatic 🔴وحالات Metastases cancer... مثل سرطان الرئة 🔴وطبعا لو الحاله عندها او حصلها Fracture ribs 🔴وحالات ال Brian death لان الCPR هتشتغل ع القلب وكدا يبقى معملناش حاجه 🔴اخيراااا اذا استمر الCPR اكتر من 45 دقيقة ________ ************