ВАШ ГИНЕКОЛОГ ОНЛАЙН⚧

Клайра - это контрацептив, которые некоторые гинекологи приписывают способности ЗГТ и назначают клайру женщинам около менопаузы 🥴 Но. Это обычный кок. Да она необычная за счет своей многофазности, то есть каждые 3-4 таблетки разные дозы препаратов, типо имитация собственного цикла и там в составе идет эстроген, которые входит в состав препаратов для ЗГТ, но это не делает Клайру препаратом для менопаузальных женщин. Любой кок и клайра в том числе в околоменопаузе иногда делает жизнь лучше, но когда наступает настоящая менопауза, то те дозы эстрогена, что идут в кок это слезы. Яичники наши хитро устроены. Микродозами эстрагена, как в кок 0.2, 0.3 мг их работа будет блокироваться, а высокими дозами эстрогена 1-2-3г и тд яичники не заблокировать)) по этой причине женщины, которые до 40 лет используют ЗГТ по причине преждевременного истощения яичников - могут дать овуляцию и забеременеть)) Вот такая магия 🪄 Так к чему я это. Клайру могут все, кому она подходит, вне зависимости от возраста ✅ Клайра не заместительная гормональная терапия, это обычный контрацептив ✅

Зуд и творожистые выделения - не всегда означает молочницу. А если изменен рН (определить это можно с помощью кольпотеста), то дело точно не только в молочнице. Но допустим, мы поставили верный диагноз вульво-вагинальный кандидоз (ВВК) и хотим это полечить. Чаще всего ВВК вызван candida albigans, которая чувствительна к Флуконазолу и если есть рецидивы, то Флуконазол идет в противорецидивной схеме (1 раз в неделю в течении 6 месяцев). Как правило такая терапия эффективна и на ней мы заканчиваем наше лечение. Но есть еще группа кандиды не-альбиганс (non-albigans), которые совсем не будут реагировать на терапию Флуконазолом, клотримазолом и другими азолами. Благо они встречаются реже. При рецидивирующем течении, при отсутствии эффекта от проводимой терапии рекомендуется сделать посев, определить чувствительность к антибиотикам, сделать ПЦР на тип кандиды - это в совокупности помогает подобрать терапию. Вы наверняка хотите от меня СХЕМ лечения молочницы)) я их вам дам, они в открытом доступе на сайте CDC, JUSTI, к примеру. Листайте ленту. В любом случае, лучше разобраться, что вы лечите и делается это не по мазочку на флору 🤪 Еще важно сказать, что: - при нарушении флоры влагалища нам не должен помогать гастроэнтеролог и нам не надо лечить кишечник, так же как не нужна помощь эндокринолога, аллерголога и прочих. - при тяжелом и рецидивирующем течении кандидоза полезно исключить сахарный диабет и ВИЧ. - не существует противокандидных диет. Бывают женщины отмечают усиление зуда при употреблении каких-либо продуктов - женщины вообще сложные существа)) если вы видите такую зависимость - разорвите этот порочный круг, не ешьте то от чего вам плохо. - партнера лечим от молочницы только если его эта молочница беспокоит, для профилактики мужчин не лечат. - борная кислота в дозе 600мкг (в РФ можно только на заказ сделать такие свечи) хорошо справляется с рецидивирующем течением ВВК.

Вот тут проходит этот красавчик - половой нера)) на фото его блокада👀

На днях была пациентка с жалобой на зуд и жжение во влагалище. Не снаружи, а где-то внутри. Обостряется ночью, днем может так жечь, что неприятно сидеть. Данная жалоба беспокоит год. Она обращалась к гинекологам несколько раз. Они ахоли на ее белые выделения, брали фемофлоры (к слову там была абсолютная норма, кандиды даже не было, только лактобактерии), делали много раз посевы и что-то лечили антибиотиками и разными свечами. Облегчения не было. Эти ощущения могли сами проходить и сами спонтанно возвращаться. У меня пациентка сидела со словами "мне там все печет, больно сидеть, там будто все отекло". Ну мои первые мысли, что сейчас я там увижу покраснение вульвы, творожистые выделения, такую типичную картину молочницы. Смотрю. Вульва чистая, расчёсов, покраснений нет, вообще придраться не к чему. Странно. Смотрю в зеркалах - открывать зеркала было чувствительно, но терпимо. Вижу бело-слизистые скудные выделения, делаю кольпотест - нормальный, рН 4,2. Беру по просьбе пациентки ПРЦ на 4 ИППП и приступаю к осмотру пальцем 👆 Нахожу ту самую точку, в области полового нерва слева, где вот те самые ощущения зуда/жжения. Направляю к неврологу 🙌 Диф. диагноз наше все ✅ Это моя не единственная пациентка с похожей историей. Была одна пациентка, у которой при половом контакте боль/онемение отдавало в руку 🥲 пальпируя пальцем малый таз мы тоже нашли ту точку - и рука это почувствовала))) я не знаю, как это работает, надеюсь невролог разобрался 😅 Малый таз ассоциируется у людей только с инфекциями и раком)) типо больше там ничего болеть не может 🥲 Но там еще есть огромная сеть нервов, которая тоже может дать знать о себе)

Положительный IgG к токсоплазме говорит о том, что вы когда-то им переболели и сейчас иммунитет есть ✅ 👆это не надо лечить Если вы забеременели - не надо выкидывать кошку из дома 🥲 просто соблюдайте все меры гигиены (мойте руки после туалета, мойте кошкин туалет в перчатках и с дез. средствами, эти правила в принципе должны работать всегда) или предоставьте эту участь другим жителями дома ✅ P.s: на видео моя дочка усердно моет кошачий туалет с мылом и губкой 😅 хотя я ее попросила просто туда набрать воды, но... что-то пошло не так))

https://vk.com/wall-211211972_154 Этот пост в инстаграме залетел, идут новые подписчики и помимо адекватных людей в комментариях срач! Это безусловно поднимает охваты поста, но я ненавижу когда так. Люди пишут, что я все неправильно пишу, что все это бред, чтобы я выкинула диплом, пишут чтобы люди искали других платных хороших врачей и не верили инста-врачам. Хочется сказать 'а я бл*ть, кто?' Бесплатны врач с купленным дипломом?? 🙃 И некоторым "мамочкам трех ангелочков" и "достигаторам риллсмейкерам" ставлю на их поганые комментарии 🖕такой смайл и Всеееее, их рвет на части от уверенности в своих словах)) Сложно быть блогером 🥲

Установка спирали происходит быстро и чувствительно, это не больно, но чувствительно. Один раз я ставила спираль под медикаментозным сном, потому что шейку было никак не пройти, пациентке было очень больно. Извлечение спирали обычные не представляет трудности, надо только найти контрольные нити, бывают они влазиют в шейку матки) Эти две спирали я извлекла в один день. Та, что побольше - серебряная спираль, стояла 7 лет, пациентка уже в менопаузе, поэтому контрацепция не актуальна. Вторая беленькая - это мирена и это четвёртая мирена подряд у этой пациентке, то есть она 15 лет каждые 5 лет меняет спирали, сейчас ей уже за 45 лет и мы со спиралью войдем в менопаузу, если будут приливы и плохое самочувствие, то пообследуемся и просто начнем использовать эстрогены, без переживаний за эндометрий. А ее дочке в 17 лет я поставила спираль Кайлину, пациентка сама мне ее привела))) это очень мило и приятно, что мне доверяют своих детей ☺️ Есть вопросы по спиралям?