Dentist Iraqi (313)🦷

ولا نريد ان يضع لنا ديفد كلارك لايك ولا نريد ان نتناقش مع فون ميربيك عن انواع البوند ههههه يا اخي انت تريد ان تعمل في عيادتك تتزوج تنجب اطفالاً وفضت راحت هل يستطيع احد - بربك - بالكورسات ان يقول لك ان الكلاس 2 مو علم ؟ ان الاندو 15 فايل ما يتغيرن منا لبعد 10 سنين ان الاركيشن بروتوكول هو هو ما تغيرة بكل كيس؟ ان الفركجر فايل مو علم ذرة ؟ لا احد يستطيع اما انا فاستطيع لانني لن اقوم بعمل كورس، ومن يريد ان يعطي كورس فلن يصدقه احد عندما يقول انه يا اخوان راح اعلمكم الاشياء العملية، لان طب الاسنان حرفة ! واتركولي التفاصيل الما تحتاجهه، ومكونات البوند. حط هذا البوند وفض السالفة ! الكورسات تسممك لأنك ستنسى يدك، وتتذكر البحوث، التي لن تشفع لك في عيادتك .. الكورسات تسممك، اذا لم تتعلم كيف تتعامل معها وتستفيد منها وتنفعك جدا، من ناحية انك ترى، تسمع، تتحاور، تشاهد، تطلع، تقوي علاقاتك، تطمح ! ولكن الكورسات لن تصنع منك ماهرا، اذا لم تعمل بيدك، وتشاهد بعينك، وتستخرج الفايل المسكور باصابعك .. الان اريد ان اقول لك يا صديقي الخريج الحديث في النهاي انك تحتاج ان تتعلم اسماء المواد، واشكالهن، وانواعهن، وشركاتهن، وتبدأ تتدرب. طبعا انا ضد ان تتدرب بعيادة شعبية، لأن الناس ليسوا حقول تجارب يا صديقي العزيز انما تتدرب وبشكل حذر ودقيق تحت يد طبيب وانصحك اكيدا ان تتدرب تحت يد طبيب يعمل تحت التكبير وان تعلم كمساعد طبيب اسنان في اول اشهر تخرج واصعد الدرج خطوة ---- ملاحظات هامة : 1- المنشور لا يعني احدا بعينه او كورسا بعينه، وكلهم اخوتي واصدقائي وتربطني بهم علاقة اخوية قبل اي اعتبار اخر. 2- ما كتبته تمثل رأيي الخاص والخالص، ولم اقصد فيه تجاوزا، واذا كان فهو بصدق لم يكن القصد منه. 3- اكتب هذه الاشياء لأنني مررت بتجربة، واريد اعطي عصارتها وخلاصتها الى الضائعين الآن.

كيف تسمم الكورسات عقل طبيب الأسنان ؟ يبدأ كل شيء عندما يتخرج الطبيب، وبعد 3 اشهر من تخرجه واستلامه النتيجة النهائية، أي بعد ان يصحو من سُكرة شعوره بأنه خريج وخلص من الجامعة، يسأل نفسه السؤال التالي : ما هي الخطوة القادمة؟ يحاول ان يتفاعل على بوستات الزملاء، ولكنه لا يعلم ماذا يكتب ! لا يفهم بالاندو، ولا الريستو، ولا يعرف يسوي كراون، ولا فينير، ولا حشوة ! هو لا يميز بين الآيزو والروتري، وبين الكتربايد والدايموند بير ! يفكر شوية، ثم يكتشف انه لا يفهم شيئا في طب الأسنان، فيعود ليسأل : هسا شسوي؟ {-متعرف شتسوي؟ +اني اكلك شتسوي، سوينالك كورس اندو من A لل Z، وتريد كورس حشوات ؟ سوينالك. تريد تراكيب؟ هذا كورس كراون وبرج من A-Z ، يشمل بلا بلا بلا بلا بلا ! } هذا ما سيصادف أي خريج حديث. ولكن ! هل هذه حقيقة ؟ حتى يكون كلامي دقيق، فلا انسى ان انطيك رأيي في طب الاسنان : طب الاسنان يا صديقي مهنة تعتمد بشكل اساسي على التدريب وهي مهنة حالها من حال النجارة والحدادة والتورنة، عمودها الفقري تدريب اليد، وليس العلم ! بربك قل لي، ماذا استفيد من مكونات البوند ؟ وماذا استفيد من التركيب الكيميائي لصوديوم هايبوكلورايد ؟ او السيلر ؟ اذا كنت سأغسل كل كنل بالصوديوم، واحقن كل كنل بنفس السيلر، واضع نفس البوند هطعلى كل كاڤتي؟ ماذا سينفعني التعقيد ؟ كل ما سأحتاجه هو ان اعرف بشكل سريع انواع السيلر وخواصها الفيزيائية حتى اعلم اين اضع كل سيلر وكل ما احتاجه ان اعلم ان فايلات اوردكا مثلا فلكسبل اكثر من فانتا، وهذه امور "فنية" اكثر من كونها علمية ! لو كان طب الاسنان علم "نظري" عميق ودقيق، لن تجد حينئذ كورس من A-Z في 3 ايام او في اسبوع او حتى في سنة ! دعونا نعترف ان طب الاسنان حرفة يدوية اكثر من كونها شيء اخر، وانت تحتاج ان تعيش في المهنة 3 سنوات، لتبدأ عينك ترى نهاية الكيس قبل بدايتها. ونوع الباند الذي ستبني به الكونتاكت قبل البربريشن ! بل وحتى الوج الذي ستحتاجه بعد قليل ومن اول مرة ! - وانا هنا لا اتكلم عن خيال، انما ذكرت هذا لان مساعدي العزيز، وهو طبيب اسنان، اعطاني الوج الذي اريده من بين تقريبا 10 انواع وج موجودة بالجرارة، وحتى من دون ان اگله ! بعد ان اخذني الكلام عن اثبات ان طب الاسنان حرفة ودربة يدوية اكثر من كونه علم نظري ، الآن صار واضحا لماذا تسمم الكورسات دماغك ! لأنها تتكلم يا صديقي عن امور انت لا تفهمها الان ولا تستطيع ان تمتلكها ولا يمكنك ان تطبقها ! اتذكر مرة دخلت كورس بايو ممتك، وكان الفائدة الكبيرة التي استفدت منه، ان هذه الطريق لا استطيع تطبيقه ! لأنني حتى اطبقه احتاج ان اشتري جهاز تكبير - وحينها ما زلت لا امتلك مايكروسكوب - وبعد ان صار لدي مايكرو، اكتشفت اكثر انني لا استطيع تطبيقه، لأن ببساطة، ابو المختبر لا يستعمل مايكرو، ولا يمكنه ان يعطيك fitness كما يعطي لمن دخلت عنده كورس .. ليش؟ لان هذا ينطي كورسات، واني طبيب بطران كل شهر ادزلة كيس وحدة ! ايضا احتاج ان اشتري بوند قوي، وهو ضعف او ضعفي سعر البوند الذي كان عندي حينها ! احتاج ان اعلم ان هذا البوند الذي سأشتريه، مخزون بشكل جيد عند مكتب المستلزمات، ومكاتب المستلزمات اخر ما تفكر به هو الخرن هههههه واحتاج واحتاج واحتاج ! دخلت كورس فينير، وتعلمت كيف اقوم بعمل فينير من دون برد ( وهي طريقة موجودة عزيزي لا عبالك 56) ، وبصراحة ماريد اذكر اسماء المحاضرين، لأن احسن، وكلها كانت كورسات فاخرة ومعروفة وكلكم تعرفون الاسماء، وهذا اكيدا لا يقدح بمصداقية المُحاضر، فهو بالاخير يعطي مادة صحيحة، ولكن ما اقوله ان هذه المادة "غير قابلة للتطبيق". بعد ان صرفت على طب الاسنان ما يقارب ال 40 مليون كحد ادنى بعد التخرج - وكلها كانت من عملي الخاص وبعضها كان من اموال والدي - الي اتصور كان يتداينهن وينطيناهن حتى اطب كورس- اكتشفت انني ابحث عن علم في شيء حرفة ! والحرفة يا عزيزي لا تكتسبها بالكورسات. الكورسات أفادتني، وطورتني، وعرفتني على العديد والعديد جدا من الاصدقاء، وطورت مهارتي، لا شك ولا ريب، ولكنها لم تعطني ما يريده كل طبيب اسنان : المهارة ! صدقني ان عبور الفايل المكسور ليس معضلة وسحب الفايل المسكور ليس قصة والكراون الي تهيّل عليه الجنجفا ليس قصة نجاح كلها امور تحتاج القليل من المعلومات وااكثير من التدريب وهنا اتذكر ان اول فايل استخرجته كان ب 5 ساعات اتصور وبعد 10 كيسات، صرت استخرج الفايل ب 45 دقيقة ± اول ووركنك لينث اخذته ب 3 ساعات والان سن كامل ب ساعتين من بدايته ل الله وياك وية الفاينل فلنك ! بالكورسات لا يقولون لك ان طب الاسنان حرفة هم يقولون لك ان طب الاسنان علم عميق ودقيق واياك واحذر وهو صحيح هو علم في نهاية المطاف ولكن نحن نريد ان نعتاش من هذا العلم في العيادة لا نريد ان نكتب بحوث

ليه نسبة ال failure في ال class 5 عاليه ؟؟ 1_ال microleakage خصوصا في حالات ال gingival margin لما تكون deep ومفيش enamel margin _ال bond مع ال (cementum & dentin) بيكون اضعف من ال bond مع ال enamel _بالتالي لما يحصل composite shrinkage ممكن يحصل microleakage عند ال gingival margin 2_ال sclerotic dentin مشكلة ال sclerotic dentin انه بيضعف ال bond لانه بيصعب تكوين hybrid layer كويسه 3_ال isolation بعض الحالات بتكون sub_gingival وصعب تعمل isolation كويس ودا بيأثر بشكل او بأخر علي ال restoration بتاعتك 4_ال tooth flexure دا عباره عن microscopic bending ايا كان سببها اي زي heavy occlusal force او repeated cyclic loading _بتعمل stress عند ال cervical region فلما تعمل restoration وانت متعاملتش مع السبب ده ال stress بيفضل موجود وبالتالي ممكن يحصل failure ⬅️قبل ما نبدأ شغلنا نعرف معلومه كمان _ال Flowable composite بيكون عنده مرونه اكتر من ال packable وبالتالي لما يحصل shrinkage ال Flowable بيقلل ال stress اللي ممكن يحصل _نبدأ نقسم الشغل علي حسب كام حاجه: ⬅️نوع ال gingival margin 1_لو ال gingival margin فيها enamel انت هتشتغل بال composite عادي وفل الفل وكأنها restoration عاديه 2_لو مفيش enamel (واقف علي cementum) لو اشتغلت composite الحاله بتكون challenging شويه _لان ال bond مع ال cementum وال dentin بيكون ضعيف وممكن يحصل microleakage لو انت مش عامل protocol كويس وخطواتك مظبوطه ⏺️ممكن تشتغل ب RMGIC لان: _ال RMGIC بيمسك chemical في ال dentin _عنده mechanical properties كويسه _مش technique sensitive زي ال composite و بيستحمل ال moisture شويه ⬅️الحاله shallow ولا deep _لو الحاله shallow انت تقدر تستعمل packable composite لواحده عادي _لو deep فالاحسن تحط Flowable composite علي ال dentin في ال axial wall علي ال dentin في ال gingival floor _لان ال Flowable هيقلل ال stress يحسن ال adaptation (هسيبلك فيديو عملي لحاله class 5) ⬅️عندها bruxism او parafunctional habit ولا لا _انت لازم تعالج المشكله الاساسيه لان ده جزء من العلاج قبل ما يكون جزء من نجاح ال restoration بتاعتك ⬅️ال isolation كويس ولا لا _لو عرفت تعمل isolation فتقدر تشتغل composite عادي (هسيبلك فيديوهات هتساعدك في ال isolation) _لو ال isolation مش كويس اوي فالافضل تشتغل RMGIC بس دا مش معناه ان ال cavity يبقي مليان saliva 😂 معظم المعلوما بالتوفيق❤️✨️

عملت proximal contact tight والـ floss دخل بصعوبة وكل حاجة شكلها perfect؟ خلّيني أقولك حاجة صريحة، ده مش مؤشر نجاح، ده مجرد بداية. الـ floss أداة مفيدة فعلًا، لكنه بيقيس إحساس لحظي بالـ friction مش سلوك الـ contact تحت function حقيقي، وده فرق جوهري بيغيّر طريقة تقييمك للنجاح. الـ proximal contact مش نقطة static بتتقفل وخلاص، لكنه جزء من نظام ديناميكي بيتأثر بحركة الأسنان والـ occlusion وطبيعة المادة مع الوقت، وعلشان كده الحكم في لحظة واحدة على الكرسي ممكن يديك إحساس كاذب إن كل حاجة مظبوطة. واحدة من أهم العوامل هنا هي طبيعة الـ composite نفسه، لأنه مادة غير condensable وبيحصل لها polymerization shrinkage في حدود 2–3%، وده ممكن يسحب المادة بعيد عن نقطة الـ contact بعد الـ curing. النقطة اللي بتفرق فعليًا من البداية هي الـ matrix system، لأن الـ sectional matrix مع separation ring بيعمل tooth separation في حدود 50–100 ميكرون أو أكتر. من غير الـ separation الكافي، إنت فعليًا بتبني contact هيختفي أول ما السن يرجع لمكانه، حتى لو كان شكله perfect أثناء الشغل، وعلشان كده الأنظمة التقليدية من غير separation كافي ممكن تدي نتيجة شكلها مظبوط لكنها مش stable. شكل الـ contact نفسه عامل حاسم، لأن الـ flat contact ممكن يبان tight لكنه بيعتمد على friction وبيفقد استقراره بسرعة تحت load، بينما الـ point contact anatomically الصحيح بيوفر دعم ميكانيكي حقيقي ويحافظ على نفسه مع الحركة. في نقطة subtle لكنها بتبوّظ حالات كتير، وهي مرحلة الـ finishing، لأن أي over-finishing في منطقة الـ contact ممكن يقلل ال support من غير ما تاخد بالك. الموضوع كمان مش منفصل عن الـ occlusion، لأن الـ functional forces ليها دور مباشر في استقرار الـ contact، وأي lateral loading أو food wedging ممكن يحوّل contact ضعيف لنقطة failure تدريجيًا مع الوقت. علشان كده الفشل هنا مش بيكون مفاجئ، لكنه cumulative. المفهوم مش إنك تعمل contact tight وخلاص، لكن إنك تبني contact قادر يعيش تحت function حقيقي.

لو شغال Endo، أكيد عارف إن مرحلة الـ Obturation (الحشو) ما بتكملش إلا بلحظة القطع الشهيرة للـ Gutta-percha (GP)📌. هي حركة تبدو بسيطة، بس لو اتعملت غلط.. ممكن تبوظ كفاءة الـ Seal كله أو تسحب الـ GP من الكانال وتسيبك في حيرة! 🤦‍♂️ تعالوا ندردش في أشهر وأحدث الطرق لقطع الـ GP، بين التقليدي والمتطور: 1️⃣ **الطريقة الكلاسيكية: Hot Plugger 🔥 **الطريقة الأقدم والأكثر انتشاراً في العيادات. * الفكرة: بنسخن Plugger manual على نار (Alcohol lamp/Bunsen burner) لغاية ما يحمرّ 🍒، وننزل نقطع بيه عند مستوى الـ Orifice. * المميزات: رخيصة ومش محتاجة أجهزة معقدة. * العيوب: * الحرارة بتطير بسرعة، فممكن تشد الـ GP معاك وهي طالعة لو لقت الحرارة بردت 🥶. * صعبة في التحكم بحرارة الأدوات وبتعمل زحمة على التربيزة. 2️⃣ **أجهزة الـ Heat Source اللاسلكية (Cordless Heat Carrier) ⚡ **الـ Upgrade الشيك بتاع الـ Hot plugger! * الفكرة: جهاز زي قلم الكهربا (زي الـ Fast Pack أو أجهزة الـ Downpack)، بتدوس على زرار يُسخن الـ Tip في ثانية واحدة لدرجة حرارة مظبوطة بـ Clicks 🎯. * المميزات: * سريع جداً وتحكم كامل في الحرارة (Heat control). * قطع نضيف وسريع من غير ما يسحب الـ GP برة الكانال. * أساسي جداً لو شغال بـ Continuous Wave Technique. * العيوب: محتاج استثمار في جهاز إضافي 💸. 3️⃣ **أقلام الـ Gutta Percha Cutter ✂️ **الجهاز العبقري الصغير اللي انتشر في أغلب العيادات! * الفكرة: قلم بيشتغل ببطارية، الـ Tip بتاعته بتسخن في أجزاء من الثانية اول ما تدوس على الزرار، وتبرد فوراً أول ما تشيل إيدك. * المميزات: * عملي جداً، خفيف، ورخيص مقارنة بأجهزة الـ Downpack 👌. * آمن جداً على النسيج المحيط بالسنّة. * العيوب: الـ Tips بتاعته محتاجة معاملة بالراحة عشان ما تتتنيش أو تتكسر ⚠️. 4️⃣ **الـ Ultrasonic Tips (التقنية الحديثة والدقيقة) 🦇 **لأصحاب المزاج العالي في الـ Endo! 😎 * الفكرة: بنستخدم Non-diamond ultrasonic tips (زي الـ CPR أو الـ BUC tips) بدون مياه على طاقة منخفضة لمتوسطة لثوان معدودة لأن تشغيلها بدون مياه لفترة طويلة قد يسبب Thermal Damage للـ Periodontal Ligament (PDL) والـ Bone. * المميزات: * دقيقة جداً لو عايز تقطع في مستوى معين جوة الكانال (Deep cutting) 🔬. * الاهتزازات مع الحرارة بتعمل Condensation ممتازة للـ GP في نفس الوقت. * العيوب: محتاجة مهارة عشان ما تعملش Gouging في الـ Dentine 🛑. 💡 **و Zit-Tip (زتونه سريعة كده):* أياً كانت الطريقة اللي هتقطع بيها، لازم تعمل Vertical Condensation فوراً بـ Cold plugger مقاسه مظبوط بعد القطع مباشرة، عشان تقفل أي Voids وتضمن أحسن Coronal Seal possible! 🎯 #Endodontics #Obturation #DentistryTips #GuttaPercha #RootCanalTreatment #EndoByEmma 🦷🌸

ليه بنعمل Temporary Crown؟؟؟ بعد ما نحضر السن للتركيبة النهائية، مينفعش نسيبه مكشوف لأن ده ممكن يسبب حساسية شديدة حركة للأسنان المجاورة، التهاب أو نمو اللثة فوق الـ finish line وصعوبة في تركيب الكراون النهائي. لذلك بنعمل Temporary Crown يحمي السن ويحافظ على مكانه وشكل اللثة ✔️ ممكن إعمله Direct او indirect خطوات الـ Direct Technique بتاخد طبعة أولية قبل التحضير وده بيكون قبل ما تمسك الـ bur، الطبعة دي بتسجل شكل الأسنان الطبيعي تاني حاجة بتصب الطبعة جبس.، يبقى عندك Diagnostic Cast يمثل الأسنان قبل التحضير. بعدين نعمل putty index وده عبارة عن قالب سيليكون بيحتفظ بشكل الأسنان الأصلي. ممكن يتعمل بطريقتين: مباشرة على أسنان المريض قبل الـ preparation. أو على الـ Diagnostic Cast. وده هو القالب اللي هنصنع بيه الـ Temporary بعد التحضير بعد كده بتحضر السن عادي نعمل occlusal reduction وproximal reduction و finish line أصبح عندي سن حجمه أصغر بنحط داخل الـ Putty مادة مؤقتة زي ال PMMA أو ال Acrylic resin ونملأ مكان السن المحضر فقط وندخل الـ Putty في فم المريض. المادة هتاخد شكل السن الأصلي الموجود داخل الـ Index. وبالتالي يتكون كراون مؤقت بنفس شكل السن قبل التحضير 🎯🎯 تريكات 🎯🎯: متنتظرش لحد ما تتصلب المادة بالكامل داخل الفم، شيل الـ Temporary وهو في مرحلة Rubbery Stage واتركه يكمل التصلب بره الفم . بالطريقة دي بتقلل: الحرارة الناتجة عن التصلب.وخطر إنه الكراون يتعلق بالـ undercuts وبتقلل احتمالية تشوه الـ margins. .............................................................. علق بتم عشان يوصلك كل البوستات الجاية ❤❤

ليه بنعمل Temporary Crown؟؟؟ بعد ما نحضر السن للتركيبة النهائية، مينفعش نسيبه مكشوف لأن ده ممكن يسبب حساسية شديدة حركة للأسنان المجاورة، التهاب أو نمو اللثة فوق الـ finish line وصعوبة في تركيب الكراون النهائي. لذلك بنعمل Temporary Crown يحمي السن ويحافظ على مكانه وشكل اللثة ✔️ ممكن إعمله Direct او indirect خطوات الـ Direct Technique بتاخد طبعة أولية قبل التحضير وده بيكون قبل ما تمسك الـ bur، الطبعة دي بتسجل شكل الأسنان الطبيعي تاني حاجة بتصب الطبعة جبس.، يبقى عندك Diagnostic Cast يمثل الأسنان قبل التحضير. بعدين نعمل putty index وده عبارة عن قالب سيليكون بيحتفظ بشكل الأسنان الأصلي. ممكن يتعمل بطريقتين: مباشرة على أسنان المريض قبل الـ preparation. أو على الـ Diagnostic Cast. وده هو القالب اللي هنصنع بيه الـ Temporary بعد التحضير بعد كده بتحضر السن عادي نعمل occlusal reduction وproximal reduction و finish line أصبح عندي سن حجمه أصغر بنحط داخل الـ Putty مادة مؤقتة زي ال PMMA أو ال Acrylic resin ونملأ مكان السن المحضر فقط وندخل الـ Putty في فم المريض. المادة هتاخد شكل السن الأصلي الموجود داخل الـ Index. وبالتالي يتكون كراون مؤقت بنفس شكل السن قبل التحضير 🎯🎯 تريكات 🎯🎯: متنتظرش لحد ما تتصلب المادة بالكامل داخل الفم، شيل الـ Temporary وهو في مرحلة Rubbery Stage واتركه يكمل التصلب بره الفم . بالطريقة دي بتقلل: الحرارة الناتجة عن التصلب.وخطر إنه الكراون يتعلق بالـ undercuts وبتقلل احتمالية تشوه الـ margins. .............................................................. علق بتم عشان يوصلك كل البوستات الجاية ❤❤

📏 تحديد الـ Working Length بدقة لأنك إذا عملت على طول خاطئ... قد يكون لديك: ✨ حشو جميل في مكان غير صحيح. وفي النهاية اسأل نفسك كطبيب: 🤔 هل المشكلة كانت في جودة الحشو؟ أم أنني من البداية لم أحدد الطريق الصحيح داخل القناة؟ 👇 برأيك دكتور... ما الخطأ الأخطر؟ ❓ Working Length قصير وترك جزء من القناة بدون تنظيف؟ أم ❓ Working Length طويل وتجاوز الـ Apical Constriction؟ شاركنا رأيك 👇🦷

🦷📏 ال Working Length ممتاز في شغلك… لكن الـ Canal ما زالت مشكلة؟! تفتح الأشعة بعد الـ Root Canal Treatment وتقول: ✅ الـMaster Cone قريب من الـ Apex. ✅ الـObturation شكلها جميل. ✅ الـSealer موزع بشكل جيد. فتشعر بالراحة وتقول: "الحمد لله... كل شيء ممتاز." 😌 لكن بعد أيام يرجع لك المريض ويقول: 💬 "دكتور... ما زال عندي ألم." 😣 وهنا يبدأ السؤال الحقيقي... هل المشكلة فعلًا في الحشو؟ 🤔 أم أن هناك خطوة قبل الحشو لم تكن دقيقة؟ وهنا نصل إلى واحدة من أهم الخطوات في علاج الجذور: 📏 Working Length --- قبل أن تضع الـ Gutta Percha... قبل أن تعمل الـ Obturation... قبل أن تقول إن القناة نظيفة... هناك سؤال أساسي يجب أن تعرف إجابته: ❓ إلى أين يجب أن تصل أدواتك داخل القناة؟ هل تعمل حتى نهاية الجذر؟ هل تصل إلى الـ Radiographic Apex؟ هل تنتهي قبلها؟ هنا يبدأ الفرق بين علاج Root Canal عادي... وعلاج Endodontic مبني على فهم التشريح. 🦷 --- 🧠 دكتور الأسنان يسأل: ما هو الـ Working Length؟ الـ Working Length هو: 📏 المسافة من نقطة مرجعية ثابتة على السن: Reference Point إلى النقطة التي يجب أن تنتهي عندها عملية تنظيف وتشكيل وحشو القناة. يعني ببساطة: هو يخبرك: "يا دكتور... توقف هنا، لا تتقدم أكثر ولا تتأخر." ✋ --- 🤔 هل الـ Working Length هو طول الجذر كامل؟ هنا يقع الخطأ الشائع. ⚠️ كثير من الأطباء يعتقدون: "إذا وصلت إلى نهاية الجذر في الأشعة فأنا وصلت للمكان الصحيح." لكن الحقيقة: ❌ Radiographic Apex ليس دائمًا هو نهاية القناة الحقيقية. لأن هناك فرق بين: 🦷 Anatomical Apex وهو نهاية الجذر التشريحية. و 🦷 Apical Foramen وهو مكان خروج القناة من الجذر. و 🦷 Apical Constriction وهو أضيق جزء من القناة، وغالبًا يعتبر أفضل مكان لإنهاء التحضير والحشو. --- ⭐ لماذا يعتبر الـ Apical Constriction مهمًا؟ لأنها المنطقة الطبيعية التي تعمل كحد فاصل بين: داخل القناة 🦷 وخارج الجذر 🌱 لذلك الهدف غالبًا يكون: ✅ إنهاء الـ Cleaning ✅ إنهاء الـ Shaping ✅ إنهاء الـ Obturation قريبًا من: Apical Constriction وليس خارج الجذر. --- 😬 ماذا يحدث إذا كان الـ Working Length قصيرًا؟ يعني توقفت قبل المكان الصحيح. مثلاً: القناة طولها الحقيقي: 20 mm وأنت تعمل على: 17 mm ماذا يحدث؟ قد تترك جزءًا من القناة غير معالج: 🔸 بقايا بكتيريا. 🔸 Tissue remnants. 🔸 Necrotic tissue. والنتيجة؟ قد يستمر الالتهاب والألم. 😣 --- 😱 وماذا يحدث إذا كان الـ Working Length طويلًا؟ يعني تجاوزت نهاية القناة. هنا تبدأ المشاكل: 🔸 خروج الـ Irrigant خارج الجذر. 🔸 خروج الـ Sealer أو Gutta Percha إلى الـ Periapical Tissue. 🔸 تهيج الأنسجة حول الذروة. وقد يسبب: ⚠️ Post-operative Pain --- 🧐 كيف نحدد الـ Working Length؟ لدينا عدة طرق: 1️⃣ Radiographic Method 📸 باستخدام الأشعة. لكن المشكلة: الأشعة صورة ثنائية الأبعاد، وقد لا تظهر: انحناء القناة. الموقع الحقيقي للـ Apical Foramen. --- 2️⃣ Electronic Apex Locator ⚡ وهو الجهاز الأكثر استخدامًا حاليًا. يقيس العلاقة الكهربائية داخل القناة ويساعد في تحديد: 📍 مكان الـ Apical Foramen. مميزاته: ✅ يقلل الاعتماد على الأشعة فقط. ✅ سريع. ✅ دقيق عند استخدامه بالطريقة الصحيحة. --- ⚠️ لكن انتبه... حتى الـ Apex Locator ليس جهازًا سحريًا 😂 قد يعطي قراءة غير دقيقة إذا كان هناك: 🔸 وجود دم داخل القناة. 🔸 سوائل كثيرة داخل القناة. 🔸 عدم وجود Contact جيد. 🔸 قناة مفتوحة جدًا. لذلك دائمًا: التشخيص + الأشعة + الجهاز = قرار أفضل. --- 🦷 مثال سريري: مريض لديه: Necrotic Tooth بدأت علاج الجذر. حددت الـ Working Length. لكن أثناء التحضير شعرت أن الـ File أصبح أطول من المتوقع. هل تقول: "ممتاز وصلت النهاية!"؟ ❌ ليس دائمًا. قد تكون: 🔸 تجاوزت الـ Apical Constriction. 🔸 أو فقدت الـ Reference Point. 🔸 أو تغير طول القناة بسبب خطأ في القياس. لذلك يجب دائمًا مراجعة الـ Working Length. --- 🧠 أخطاء شائعة في الـ Working Length: ❌ الاعتماد على الأشعة فقط. ❌ اعتبار الـ Radiographic Apex هو نهاية القناة. ❌ عدم تثبيت الـ Reference Point. ❌ عدم إعادة التأكد بعد الـ Canal Preparation. ❌ تجاهل تغير طول القناة أثناء التحضير. --- 🔥 معلومة مهمة: الـ Working Length ليس مجرد رقم تكتبه في الملف... ليس فقط: "القناة طولها 21 mm" بل هو قرار علاجي يحدد: هل ستنظف القناة بالكامل؟ أم ستترك جزءًا ملوثًا؟ أم ستتجاوز حدود الجذر؟ --- 🦷 الخلاصة: نجاح الـ Root Canal Treatment لا يعتمد فقط على شكل الـ Obturation النهائي. ✅ قبل أن تصل للحشو هناك خطوة أهم:

Overlay RPDs Using Retained Roots الطقم الجزئي المتراكب باستخدام الجذور المحتفظ بها هو نوع من الأطقم الجزئية المتحركة يغطي أسنان طبيعية أو جذور باقية أو زرعات بدل ما نخلعها. الفوائد / Advantages: 1. دعم إضافي للطقم / More Support: الجذر المحتفظ به يشيل الطقم أفضل من اللثة لوحدها، فيثبت أكثر ويرتاح المريض. Provides better support than mucosa alone, improves stability. 2. إطالة عمر السن / Saves Teeth: حتى السن الضعيف لثوياً نقصره ونستخدمه كدعامة، بدل خلعه. Prolongs life of compromised teeth by shortening the crown and using them as abutments. 3. الحفاظ على العظم / Preserves Bone: الجذر يحافظ على العظم السنخي واللثة. ولو خسرناه بعدين، العظم يبقى كافي لزراعة مستقبلاً. Maintains alveolar bone & gingiva. If lost later, enough bone remains for future implants. 4. تحسين الجمال / Better Esthetics: لو الجذر بمكان استراتيجي، نركب عليه غطاء ذهبي وattachment ونشيل الحاجة للكلاس المعدني الظاهر. Improves esthetics by using gold coping + attachment instead of visible metal clasp.

​أكياس النفايات الطبية (الصفراء/الحمراء حسب بروتوكول بلادك): لأي قطن، شاش، أو أدوات بدم المريض أو بقايا الأنسجة (Biohazard Waste). ​الـ Safety Box: للإبر، الـ Blades، والـ Carpules المكسورة (الـ Sharps).. بلاش تحطهم في الزبالة العادية عشان متخرمهاش وتضر عمال النظافة! * الـ Ergonomics واللمس غير المقصود: لما تتعب، ما تسندش بإيدك المتلوثة على الحيطة أو الكرسي. درب عقلك إن مسار إيدك بالجلوڤز هو فقط: (بوق العيان ↔ صينية الأدوات). خلي ضميرك صاحي، حتروح من رب العالمين فين...التعقيم أخلاق حافظ على نفسك، أهلك، وعيانك! ❤️ #InfectionControl #DentalEducation #CrossContamination #SafetyInDentistry #EndoByEmma 🦷🌸

يا دكتور.. إيدك مش معقمة! 🛑🥼 ركز معايا دقيقة عشان فيه جيل كامل من "دكاترة المستقبل" فاكر إن الجلوڤز اللي لابسه ده درع واقي سحري بيعقم أي حاجة يلمسها، أو إن لمس الأشياء بالسريع كدة "مش هيحسس البكتيريا" 🙂 تعالوا نتكلم بلغة الـ Infection Control بجد: 🛑 1. الحقيقة الأولى: الجلوڤز بيحميك أنت.. مش بيعقم إيدك! * أول ما تلبس الجلوبز وتفتح بيه درج، أو تمسك الموبايل تشوف مسج، أو تعدل النظارة، أو تمسك الـ Light Curing... مفاجأة! إيدك بقت مصدر تلوث متحرّك (Cross-Contamination Machine). * الـ Barrier اللي في إيدك ده عشان يحميك أنت من سوائل العيان، مش عشان تلوث بيه باقي العيادة وترجع تحطه في بوق العيان تاني! ⚠️ 2. أشهر سقطات وغلطات الـ Infection Control: * تمسك الـ Mirror باليمين، والموبايل بالشمال عشان تصور الـ Preparation.. تهانينا! الموبايل بتاعك حالياً عليه كوكتيل بكتيريا من بوق العيان وهيروح معاك البيت على السرير! * نسيت الـ Bur؟ تفتح الدرج بالجلوڤ المتلوث وتقعد تدور.. كدة الدرج باللي فيه بقى Risk Factor ونقلت العدوى لكل الأدوات اللي جواه. * الـ Touch Points بتاعتك كلها على اليونت لازم يبقى معمول لها Wrapping و تتغير بين مريض و التاني: يعني مثلاً، عدلت إضاءة الـ Unit؟ مسكت الـ Air-Water Syringe؟ لو مش حاطط Barrier Film (اللزق الأزرق أو الشفاف) على الأماكن دي، أنت بتنقل بلاوي من عيان لعيان. * البالطو الأبيض اللي ماشي تتباهى بيه في الكافيتريا بعد السكشن أو خارج تقعد بيه في الريسبشن أو تركب بيه العربية ده شايل Aerosols وDroplets ملهاش أخر..ميتلبسش برة العيادة! 🚨 3. سقطات وتفاصيل إضافية بيغفل عنها كتير: * فن خلع الجلوڤز (Doffing Technique): معظم الناس بتخلع الجلوڤز بطريقة مش صح؛ بتشده بعنف فيرش Spray من سوائل العيان على وشك أو على زمايلك! اخلعه ببطء و بحرص شديد من جوة لبرة (Inside-Out). * خطورة الشكة (Sharp Safety): أوعى ترجع غطا الإبرة (Recapping) بإيديك الاتنين أبداً! استخدم طريقة الإيد الواحدة (One-handed scoop technique) أو استخدم جهاز Recapper. شكة إبرة واحدة كفيلة تقلب حياتك رأساً على عقب. * الـ Eyewear والـ Face Shield مش للوجاهة: الـ Aerosols اللي طالعة من الـ High-speed handpiece بتطير في الجو وتفضل معلقة. لو مش لابس نظارة حماية، البكتيريا والفيروسات بتدخل عينك مستريح جداً. * مية الـ Unit (الـ Waterlines): اعمل Flushing للـ Handpiece والـ Syringe لمدة دقيقتين أول اليوم، و20-30 ثانية بين كل عيان والتاني، لأن المية الراكدة بتعمل Biofilm جوة الخراطيم. 🧼 4. لغة الـ Touch Control وأخطاء النظافة الشخصية: * إيدك التانية بتعمل إيه؟ وأنت شغال بالـ Handpiece، إيدك التانية اللي ماسكة الـ Mirror بلاش تسند بيها على الكرسي أو الـ Bib أو الـ Assistant Stool.. إيدك دخلت بوق العيان بقت Infected Zone بالكامل. * الملابس والإكسسوارات: الساعة والدبلة تحت الجلوڤز بيبقوا بيئة مثالية للبكتيريا والفطريات وممكن يقطعوا الجلوڤز. والشعر غير الملموم أو الذقن غير المغطاة بـ Beard Mask بتعلق فيها الـ Aerosols وترجع بيها بيتك. 🧰 5. أسرار منطقة التعقيم (Sterilization Zone): * التنظيف قبل التعقيم (Pre-cleaning): 🧼 عشان ​"You cannot sterilize what is not clean" دخول الأداة للأوتوكلاف وفيها دم أو بقايا Tissues بيخلي الحرارة تتسبب في تجلط البروتينات (Protein Coagulation) فوراً، فتتكون قشرة صلبة تعزل الـ Biofilm والجراثيم اللي تحتها وتمنع البخار إنه يوصل لها ويقتلها! 🛑 ​ لازم غسيل جيد (سواء بالـ Ultrasonic أو يدوي) + تجفيف تام للأدوات قبل دخولها كيس التعقيم (Pouch) لحماية الأدوات وضمان تعقيم 100%. 💨✨ * ماتفركش الكيس: بلاش تحشر أدوات كتير في كيس تعقيم واحد، لأن البخار محتاج يلف حولين كل أداة ببراح عشان يعقم صح. * مؤشر التعقيم (Chemical Indicator): اتأكد إن لون الشريط على الكيس اتغير بعد الأوتوكلاف.. ده أول خطوة تضمنلك إن الكيس دخل واتعرض لظروف التعقيم صح 👌 بس خلي بالك، ده مش دليل قاطع إن الأدوات اتعقمت 100%! الدليل الحقيقي هو الـ Biological Indicator (Spore Test) اللي المفروض تعمله بشكل دوري (أسبوعي غالباً) عشان تتأكد إن جهازك فعلاً بيقتل الجراثيم مش بس "بيسخن ويصفّر 🧫🔬" 🗑️ 6. التعامل مع الزملاء والـ Assistants والنفايات: * إتيكيت التعامل مع زمايلك: بلاش دخلة "هات الـ Explorer ده يا زميلي" وتتمد إيدك بالجلوڤز المتلوث تأخده من صينيته 🤦🏻‍♀️ * المواد اللي جوه علب، زجاجات أو سرنجات و حتستخدم كذا مره، متفتحهاش بالجلوڤ اللي بتشتغل بيه للمريض لأنها حتدخل عندك الأدراج تاني و تلوث الدنيا 🦠 * فصل النفايات (Waste Disposal): الزبالة العادية (السوداء): للأوراق، والأكياس الفارغة، والكرتون (أي حاجة لم تلمس المريض).

🦴 Stop Blaming the Drug… Start Staging the Disease 🦴 توقفوا عن لوم الدواء... وابدؤوا بتقييم مرحلة المرض 💊 For years, the debate surrounding Medication-Related Osteonecrosis of the Jaw (MRONJ) has focused on one question: "Which medication is the most dangerous?" 💊 لسنوات طويلة، انصبّ النقاش حول النخر العظمي للفكين المرتبط بالأدوية (MRONJ) على سؤال واحد: "أي دواء هو الأكثر خطورة؟" ⚠️ The evidence suggests a different reality. ⚠️ لكن الأدلة العلمية تشير إلى حقيقة مختلفة. ➡️ The strongest predictor of prognosis is NOT the medication itself... It is the stage of the disease at diagnosis. ➡️ أهم عامل يتنبأ بنتائج العلاج ليس نوع الدواء... بل مرحلة المرض عند التشخيص. 🦷 Stage I MRONJ ✅ Higher healing potential. ✅ Better response to conservative and surgical treatment. 🦷 المرحلة الأولى (Stage I) ✅ فرصة شفاء أعلى. ✅ استجابة أفضل للعلاج التحفظي والجراحي. 🦴 Stage III MRONJ ❌ Extensive bone destruction. ❌ Increased complications. ❌ More complex surgical management. 🦴 المرحلة الثالثة (Stage III) ❌ تدمير عظمي واسع. ❌ مضاعفات أكبر. ❌ تدخل جراحي أكثر تعقيدًا. 🔬 Biology Over Chemistry 🔬 البيولوجيا أهم من اسم الدواء ➡️ The biological condition of the bone determines healing. ➡️ الحالة البيولوجية للعظم هي التي تحدد فرص الشفاء. ➡️ Early diagnosis changes the prognosis. ➡️ التشخيص المبكر يغيّر مسار المرض ويحسن النتائج. ➡️ Early intervention preserves bone and function. ➡️ التدخل المبكر يحافظ على العظم والوظيفة. 🎯 Our clinical priorities should be: ✔️ Early detection. ✔️ Accurate staging. ✔️ Evidence-based treatment. ✔️ Multidisciplinary collaboration. 🎯 يجب أن تركز أولوياتنا السريرية على: ✔️ التشخيص المبكر. ✔️ تحديد مرحلة المرض بدقة. ✔️ العلاج المبني على الدليل العلمي. ✔️ التعاون بين مختلف التخصصات. 🚨 Let's stop asking, "Which drug is worse?" Let's start asking, "What stage is the disease?" 🚨 لنتوقف عن سؤال: "أي دواء هو الأسوأ؟" ولنبدأ بالسؤال الصحيح: "ما هي مرحلة المرض؟" 🦷 Early staging saves bone. 🦷 Early diagnosis saves function. 🦷 Timely treatment saves patients. 🦷 التشخيص المرحلي المبكر يحافظ على العظم. 🦷 التشخيص المبكر يحافظ على الوظيفة. 🦷 العلاج في الوقت المناسب يحسن نتائج المرضى.