انجمن علمی فیزیوتراپی دانشگاه علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی تهران

⚜دلایل بروز بیماری: الف) localized hypermobility: بدلیل anterior glide زود هنگام و یا بیش از حد هنگام باز کردن دهان اتفاق می افتد که منجر به laxity کپسول و لیگامان های مفصلی میشود. 🔻عادت هایی مثل جویدن آدامس، خوردن ناخن، تنفس دهانی، دندان قروچه در خواب، تغذیه با بطری برای مدت طولانی و استفاده از پستانک می تواند در رخ دادن localized hpermobility موثر باشد. ب) generalized hypermobility: در این حالت، hypermobility در چندین مفصل بدن مشاهده می شود که می تواند عامل زمینه ساز تغییرات دجنراتیو در TMJ باشد. ⚜️sign and symptoms: 1⃣ توانایی قرار دادن 3 یا 4 انگشت بین دندان های پیش 2⃣ حرکت بیش از حد مفصل هنگام شروع به باز کردن دهان 3⃣ رخ دادن lateral deviation هنگام باز یا بسته کردن دهان 4⃣ شنیدن صداهای مفصلی به هنگام باز یا بسته کردن دهان 5⃣ قفل شدن مفصل 6⃣ احساس درد در مفصل و عضلات جونده اطراف مفصل 7⃣ وزوز گوش ⚜️management: ✅ ساختارهایی که بر اثر هایپرموبیلیتی مفصل بیش از حد کشیده شده اند باید تشخیص و تثبیت داده شوند. ✅ باید برنامه بازآموزی عضلات تنظیم شود تا از glide بیش از حد مفصل جلوگیری شود و پایداری مفصل افزایش پیدا کند. 📌و به طور کلی: 🔹جلوگیری از anterior glide و rotationبیش از حد 🔹حفظ وضعیت مناسب سر، گردن و کمریند شانه ای 🔹استفاده از اسپلینت دندانی 🔹تمرینات کنترل اضطراب می تواند مفید باشد ❇️ Contents_List ❇️ - - - - - - - - 📔Reference: management of common musculoskeletal disorders - - - - - - - - #TM_J #common_lesions - - - - - - - - 🆔 @PTA_USWR

TM_J Hypermobility 🔰این عارضه به علت شلی در لیگامان های مفصلی رخ داده و به دو شکل لوکال یا بخشی از هایپرموبیلیتی جنرال می باشد. 🔰نوع لوکال به عنوان شایع ترین عارضه مکانیکال در بدن هست. - - - - - - - - 🆔 @PTA_USWR

🔰یکی از شایع ترین علت های اختلال مفصل TM ضربه های مستقیم یا غیر مستقیم به این محل بوده که منجر به شکستگی در محل کوندیل ها نیز می گردد. 🔰زمانی که هیچ شکستگی نباشد ضربه منجر به ادم و آسیب احتمالی بافت نرم مانند پارگی لیگامان های کپسولی یا دیسک دررفتگی ساده یا نیمه دررفتگی می گردد. 🔰علت های دیگر محدودیت مانند تریسموس بعد از جراحی که در پی کشیدن دندان و آسیب ویپلش نیز وجود دارد. 🔹ویپلش دارای یک تاثیر کاهنده سرعت در مندیبل و مفصل TM از طریق آسیب مستقیم یا درگیری عصبی می باشد. 🔹زمانی که سر ناگهان به عقب کشیده گردد بازشدن شدید دهان سبب تحریک استرچ رفلکس در عضلات مستر شده و کپسول و لیگامان‌ها و دیسک مانند یه لیگامان بازدارنده عمل می کنند. ⭕️احتمال پارگی یا کشیدگی این بافت ها وجود دارد. ⭕️بلافاصله بعد از آن فک ها برخورد کرده و ممکن است اتصالات دیسک دچار استرین گردد خصوصا در شرایطی که malocculsion نیز وجود دارد. ⚠️ترکشن گردن که پرکاربرد هست غالبا سبب دیسفانکشن های این مفصل شده یا اختلال اولیه در مفصل را تشدید می کند. ⚜Treatment: درمان این اختلال به ساختارهای درگیر، میزان جابجایی، شدت درد و تاثیر آن بر فانکشن دارد. در فاز حاد: 🔘soft and liquid diets 🔘head bandages 🔘intermaxillary immobilization 🔘splints همچنین ممکن است موارد زیر لازم گردد: 📌Surgical procedures 📌open and closed reduction 📌manipulations ⚜Physical Therapy: 🔸متودهای کاهش گرما و اسپاسم مانند گرما 🔸تمرینات موبیلیتی اولیه بعد از جراحی یا بی‌حرکتی جهت جلوگیری از کاهش دامنه حرکتی 🔸تکنیک‌های موبیلیزاسیون و استرچینگ جهت جلوگیری از کانتراکچر 🔸بازآموزی عضلانی 🔸تمرینات اصلاحی ‼️در صورت لزوم انجام سرویکال ترکشن باید از مفصل TM به وسیله bite plates یا soft splints محافظت گردد. ❇️ Contents_List ❇️ - - - - - - - - 📔Reference: management of common musculoskeletal disorders - - - - - - - - #TM_J #common_lesions - - - - - - - - 🆔 @PTA_USWR

Temporomandibular Joint Disorders ⚜این مفصل سنوویال متشکل از کوندیل مندیبل و برجستگی مفصلی استخوان تمپورال به همراه یک دیسک مفصلی بوده که فضای مفصلی را به دو بخش تقسیم می کند. ⚜بخش تحتانی بین سطح تحتانی دیسک و کوندیل مندیبل از نوع Hinge هست؛ بخش فوقانی بین سطح فوقانی دیسک و برجستگی مفصلی تمپورال بوده که از نوع Plane می باشد. - - - - - - - - 🆔 @PTA_USWR

✅کارگاه حضوری Clinical decision making (جلسه دوم - عملی) 👨‍🏫 مدرس : فیزیوتراپیست دکتر پژمان مسعودی 📅 تاریخ برگزاری: دوشنبه ۲۱ فروردین ۱۴۰۲ ⏰ زمان : ۱۳ الی ۱۵ 🏢 محل برگزاری: سالن شهید احدی 💳 هزینه کارگاه برای دانشجویان علوم توانبخشی و سلامت اجتماعی: ۴۰ هزارتومان 💢 ظرفیت دانشجویان سایر دانشگاه ها محدود میباشد. 🔴 جهت ثبت نام به آیدی @uswr_pta_admin پیام دهید. (مهلت ثبت نام تا پایان روز ۱۵ فروردین میباشد) 🆔 @PTA_USWR

⚜Surgical Approach: ‼️در تمامی متود ها در نهایت gait فرد دچار اختلال خواهد شد‼️ 🔘اپروچ antrolatوlat: احتمال آسیب ابداکتورها 🔘اپروچ postrolat: احتمال آسیب ابداکتورها و همچنین dislocation مفصل هیپ در مرحله‌ی ریکاوری 🔘اپروچ anterior: (muscle sparing/Smith peterson) دارای کوتاه ترین دوره ی ریکاوری و از بین عضلاتی که عصب دهی مجزا دارند وارد می شوند(مثال:sartorios and TFL) 🔘اپروچ posterior: از بین G_max و TFL ⚜Hip precautions: هر کدام از approach ها احتیاطات حرکتی دارند: 🔻Anterior: do not extend/lying on prone/external rotation 🔻Posterior: do not flex more than90°/internal rotation/adduction ⚜Weight bearing: 🔹Partial :30_%50 🔹Toe touch: less than% 10 🔹Non: توصیه نمی شود. نیروی لازم جهت نگه داری هیپ در راستای افق فشار زیادی به محل جراحی وارد می آورد. ⚜استفاده از وسایل کمکی: 🔸بیشترین وسیله ای که کمک میکند واکر است چرا که امن ترین است و بلافاصله بعد از جراحی فرد با کمک آن به صورت پارشیال وزن اندازی را شروع می کند. 🔸با روند بهبودی کراچ ها و عصای دستی جایگزین می شوند ⚜Levels of rehabilitation: 1⃣hospital care 2⃣inpatient 3⃣skilled nursing 4⃣out patient ●در مرحله ی اول: که از همان روز یا ۲۴ ساعت بعد از جراحی آغاز می شود فرد با پای جراحی شده فقط به صورت پارشیال وزن می اندازد و راه نمی رود. 📌بررسی احتمال DVTو گرفتن تست های ROM وMMT از پای سالم 📌ماساژ ⬅️Efflurage/Needing 📌انجام تمرینات به صورت پاسیو ●در مرحله ی دوم توان بخشی پر اهمیت تر می شود چرا که حداقل ۳ ساعت از روز فرد باید مشغول تمرین درمانی باشد تا هر چه سریع تر مرخص شود. 🚹برای مرخص شدن: ۱.حرکت مستقل با فاصله بیش از ۴۵متر ۲.رسیدن به فعالیت های فانکشنال ۳.توانایی رعایت موارد احتیاطی ⚜Exercise programs: پروتکل ها در متود های مختلف ممکن است متفاوت باشد اما یکسری موارد مشترک وجود دارد: •Quadriceps setting •Ankle pump •Gluteal setting •Abductor strengthening •Zero garvity Supine exercises->Active ->Anti gravity->isometric resistive •SLR after partial WB gait ⚜Gait faults: ⭕️بیشترین اختلالات به صورت flexion deformity هستند زیرا فرد به علت درد میل بردن پا به extension را ندارد ⭕️اختلال camel gait ⭕️به جای خم کردن مفصل از هیپ تنه را flex میکند تا خط جاذبه را جا به جا کند. ●مرحله ی آخر یا outpatient 🔹بعد از ۶ هفته full active ROM 🔹حتی Addition ROM برای استرچ عضلات 🔹تمرینات ckcو balance 🔹وزن اندازی مستقل 🔷رانندگی بعد از ۶ هفته 🔹خوابیدن روی سمت مراحی بعد از ۶ هفته 🔹بعد از ۱۲ هفته زندگی نرمال ❇️ Contents_List ❇️ - - - - - - - - 📔 Reference: Clinical orthopedic rehabilitation Brotzman - - - - - - - - #Arthroplasty #Hip_joint - - - - - - - - 🆔 @PTA_USWR

⚜Total HIP Arthroplasty این متود برای افرادی است که از کاهش عملکرد ناشی از پاتولوژی رنج می برند.اما بیشترین علتی که باعث THA می شود اختلال OA است. عوامل شایع دیگر: تروما،تومورها،RA... - - - - - - - - 🆔 @PTA_USWR

Apley's Test: 🔰بیمار به حالت prone با زانوی 90flex بوده و thigh توسط زانوی درمانگر به تخت فشرده می گردد. 🔺درد یا افزایش دامنه طی distraction و ext rot نشانگر آسیب لیگامان کولترال می باشد. 🔺درد یا افزایش دامنه طی distraction و int rot نشانگر آسیب لیگامان کروشیت می باشد‌. 🔺درد یا کاهش دامنه طی کامپرشن و روتیشن هم نشانگر آسیب مینیسک یا اتصالات آن باشد. - - - - - - - - #Orthopedic_test #Quiz_time ✌️ - - - - - - - - 🆔 @PTA_USWR