Около медицины
Open in Telegram
Канал полезной информации для Онкопациентов. Вопросы и пожелания @malka_ani
Show moreThe country is not specifiedMedicine24 553
843
Subscribers
No data24 hours
No data7 days
No data30 days
Data loading in progress...
Similar Channels
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Tags Cloud
No data
Any problems? Please refresh the page or contact our support manager.
Incoming and Outgoing Mentions
---
---
---
---
---
---
Attracting Subscribers
December '24
December '24
+7
in 0 channels
November '24
+19
in 1 channels
Get PRO
October '24
+15
in 0 channels
Get PRO
September '24
+15
in 0 channels
Get PRO
August '24
+1
in 0 channels
Get PRO
July '24
+16
in 0 channels
Get PRO
June '24
+26
in 2 channels
Get PRO
May '24
+57
in 1 channels
Get PRO
April '24
+49
in 4 channels
Get PRO
March '24
+17
in 0 channels
Get PRO
February '24
+22
in 0 channels
Get PRO
January '240
in 0 channels
Get PRO
December '230
in 1 channels
Get PRO
November '230
in 0 channels
Get PRO
October '230
in 0 channels
Get PRO
September '23
+32
in 0 channels
Get PRO
August '23
+15
in 0 channels
Get PRO
July '23
+79
in 0 channels
Get PRO
June '23
+10
in 0 channels
Get PRO
May '23
+29
in 0 channels
Get PRO
April '23
+23
in 0 channels
Get PRO
March '23
+42
in 0 channels
Get PRO
February '23
+69
in 0 channels
Get PRO
January '23
+50
in 0 channels
Get PRO
December '22
+10
in 0 channels
Get PRO
November '22
+7
in 0 channels
Get PRO
October '22
+9
in 0 channels
Get PRO
September '22
+17
in 0 channels
Get PRO
August '22
+13
in 0 channels
Get PRO
July '22
+87
in 0 channels
Get PRO
June '22
+40
in 0 channels
Get PRO
May '22
+19
in 0 channels
Get PRO
April '22
+92
in 0 channels
Get PRO
March '22
+108
in 0 channels
Get PRO
February '22
+19
in 0 channels
Get PRO
January '22
+355
in 0 channels
| Date | Subscriber Growth | Mentions | Channels | |
| 21 December | 0 | |||
| 20 December | +1 | |||
| 19 December | 0 | |||
| 18 December | +1 | |||
| 17 December | 0 | |||
| 16 December | +1 | |||
| 15 December | 0 | |||
| 14 December | +1 | |||
| 13 December | +1 | |||
| 12 December | 0 | |||
| 11 December | 0 | |||
| 10 December | 0 | |||
| 09 December | +1 | |||
| 08 December | 0 | |||
| 07 December | 0 | |||
| 06 December | 0 | |||
| 05 December | 0 | |||
| 04 December | 0 | |||
| 03 December | +1 | |||
| 02 December | 0 | |||
| 01 December | 0 |
Channel Posts
Анна Николаевна, доброе утро, материал вышел, спасибо Вам большое еще раз)
https://ria.ru/20230914/rak-1896184861.html
| 2 | Уважаемые пациенты, сопровождающие!
Анонсирую здесь новый формат Конференции-Круглого стола:
"Взаимодействие пациентских сообществ и государственных учреждений"
Мероприятие пройдет в гибридном формате, часть докладов, точнее все доклады, которые будут представлять врачи - будут транслироваться для всех.
А вот доклады представителей НКО и Фондов будут проходить без трансляции - это сделано для того, чтобы мы могли обсудить любые насущные вопросы.
Вход будет возможен всем, через аккредитацию.
Дата 08.11.2023
Место НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова
Программа мероприятия формируется, предложения можно направлять на почту malkova@niioncologii.ru | 422 |
| 3 | Форма но не 057/у-04.
К нам поступило уже несколько обращений от пациентов, связанных с тем, что для консультации в федеральную медицинскую организацию им сначала просто не хотят давать направление, после определенных манипуляций направление все-таки выдают, но не 057/у-04, а просто на бланке лечебного учреждения.
Вопрос, имеет ли данное направление такие же возможности как и любимая нами 057-я форма?
Ответ
Ни Положение об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденное Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н, ни Порядок направления застрахованных лиц в федеральные медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от 23.12.2020 № 1363н, не устанавливают конкретную форму направления на госпитализацию, прямо не ссылаются на форму 057/у-04.
Форма 057/у-04 «Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию» утверждена Приказом Минздравсоцразвития России от 22.11.2004 № 255 «О Порядке оказания первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг».
Таким образом, форма 057/у-04 прямо предусмотрена при оказании первичной медико-санитарной помощи гражданам, имеющим право на получение набора социальных услуг в соответствии со статьями 6.1, 6.2 Федерального закона от 17.07.1999 № 178-ФЗ «О государственной социальной помощи».
Действительно на официальных сайтах федеральных медицинских организаций возможно встретить указание именно на форму 057/у-04.
При этом федеральная медицинская организация не имеет право отказать в госпитализации если представлено направление не по форме 057/у-04, а в произвольной форме направляющей медицинской организации, которое содержит все необходимые сведения, указанные:
в п. 9 Порядка направления застрахованных лиц в федеральные медицинские организации для оказания медицинской помощи в соответствии с едиными требованиями базовой программы обязательного медицинского страхования, утв. Приказом Минздрава России от 23.12.2020 № 1363н, и в п. 20 Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, утвержденного Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н".
#057у #федеральныйцентр #онкология #ракпобедим #направление | 396 |
| 4 |  Добрый день уважаемые подписчики!
📍с 17.07.2023 НМИЦ онкологии имени Петрова расширяет возможности для пациентов из регионов.
✅ Теперь возможна самостоятельная отправка пациента микропрепаратов (стекла, блоки) из регионов для проведения исследования по ОМС.
Пациент оплачивает курьера и сервисные услуги Центра
Патоморфологические, иммуногистохимические, молекулярно-генетические исследования будут выполнены в рамках государственных гарантий.
В посылку необходимо вложить:
оригинал направления и биологический материал
Создать личный кабинет на сайте НМИЦ https://www.niioncologii.ru/lk-helper?menu
⬛️ напоминаю, что в пункте 7️⃣должен быть указан код диагноза начиная с буквы "С" ( в некоторых случаях возможна кодировка "D") и в пункте 8️⃣ должна быть конкретная расшифровка - что необходимо выполнить.
〰️ для получения более подробной информации - создавайте личные кабинеты на сайте НМИЦ и ведите переписку с администраторами | 10 470 |
| 5 | Добрый день уважаемые подписчики!
Хочу поделиться информацией о новом портале - сайте о BRCA мутации:
https://brca-russia.ru/
Информация корректна, правильна и достоверна → проверена специалистом НМИЦ Петрова
Еналдиевой Дианой Артуровной | 1 453 |
| 6 | Каналов много не бывает: здравая подборка и очередной анонс
#lung #offtop
Телеграм стал почвой, на которой, словно грибы после дождя, вырастают каналы, несущие в себе невероятное количество полезной информации по различным разделам медицины, и в особенности онкологии. Причем каждый по - своему уникален. Посмотрите сами и кидайте в комменты ссылки,если какие - то каналы я упустил:
- Что мы будем делать в понедельник утром лично меня радует невероятным количеством свежей и актуальной информации, энергией и человеколюбием, излучаемыми Настей Даниловой.
- Новости онкологии - уникальной подачей новостей, их регулярной публикацией - еще один отличный новостной ресурс, который заслуживает куда больше читателей, чем там есть сейчас
- Записки химиотерапевта - уникальными кейсами, глубиной мысли автора, размышлениями, позволяющими по - новому взглянуть на некоторые аспекты работы онколога - химиотерапевта
- Rare Cancer - освещением темы редких злокачественных опухолей - области, в которой невероятное количество серых пятен и острая нехватка эвиденса, что делает опыт и взгляд отдельных специалистов по - настоящему ценным
- Онкология простыми словами - обращением к главным участникам лечебного процесса - пациентам, родственникам, а также широкому кругу читателей, интересующихся нашей специальностью
- HSO talks - включает в себя все выше перечисленное, помноженное на ожидание второй жизни родного мне паблика
- Medical Oncology, Oncology fellow - про них вы и без меня знаете
- Ламповая онкопатология -невероятно глубоким и интересным погружением в онкопатологию; уникальность материала тоже зашкаливающая
- Head and Neck journal club - канал Максима Котова, в котором периодически разбираются статьи, посвященные лечению пациентов с раком головы и шеи
Казалось бы, куда столько каналов по одной специальности? Однако, онкология - настолько многогранная наука, что можно создать с десяток каналов - и все они будут не похожи друг на друга по подаче, содержанию материала, охватываемым темам. И вот недавно мы с Юрием Самоделкиным - торакальным хирургом, работающим в Австрии, решили пополнить список каналов по онкологии. Вдохновившись каналом Максима Котова, нам пришла в голову шальная мысль создать канал, который был бы посвящен конкретной локализации - одной из наиболее интересных областей медицины - торакальной онкологии.
Thoracic oncology - попытка собрать в одном месте актуальный материал, с помощью которого мы постараемся максимально подробно и интересно проиллюстрировать всю красоту и сложность такой области медицины, как торакальная онкология. Речь об информации о новых исследованиях и ключевых работах в торакальной онкологии, специфике лечения, которые получают пациенты указанного профиля, информация об актуальных эвентах и вебинарах и все, что вообще, так или иначе, касается данной локализации, все, что только придет в голову. Я пока не знаю, какой вид канал приобретет в конечном итоге и не обещаю высокие темпы выхода публикаций... но ожидаю, что будет интересно и небанально.
Присоединяйтесь | 1 107 |
| 7 | 💬«Вы спрашиваете – мы отвечаем»: на форуме «Белые ночи 2023» будет проведена специальная сессия для пациентов и всех, кому небезразлична тема онкологии
В рамках IX Петербургского международного онкологического форума «Белые ночи 2023» 8 июля, в субботу, будет проведена традиционная сессия для пациентов, их близких и тех, кто интересуется темой онкологии. Эксперты расскажут о возможностях информационной и психологической поддержки, о том, как установить доверительный контакт с лечащим врачом, поделятся актуальной и достоверной информацией о лечении рака.
📍В этом году принять участие в сессии можно будет не только онлайн, но и очно. Мероприятие пройдет по адресу: Санкт-Петербург, ул. Кораблестроителей, д.14, метро «Приморская», гостиница «Прибалтийская», зал Green 9.
❗Вход свободный. Без предварительной регистрации.
💡Онлайн-трансляция будет идти в наших аккаунтах в социальных сетях (там же она сохранится и в записи):
• группа НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова VK: https://vk.com/niioncologii
• телеграм-канал НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова: https://t.me/niioncologii
🔸Откроет сессию Круглый стол пациентских организаций по итогам 2022 – 2023 гг. В нем примут участие представители медицинских центров и пациентских сообществ из пяти стран: Армении, Беларуси, Казахстана, России и Узбекистана. Лейтмотивом выступлений и дискуссий в этом году выбрана тема «Эффективное общение врач-пациент». Участники расскажут о роли пациентских сообществ, организации юридического сопровождения и психологической помощи, инструментах содействия эффективной коммуникации, обсудят возможности международного сотрудничества.
Начало в 9:00.
🔸Продолжит программу сессия «Вы спрашиваете – мы отвечаем», где эксперты подробно и доступно ответят на часто задаваемые вопросы:
• Что нового в лечении трижды негативного рака молочной железы?
• Что важно знать о диагностике и лечении нейроэндокринных неоплазий?
• Как правильно диагностировать и лечить анемию у онкологических больных?
• Как профилактировать и лечить фебрильную нейтропению?
• Как получить консультацию в Федеральном центре?
• Возможна ли реабилитация на дому?
Начало в 12:00.
🔸Завершится мероприятие церемонией награждения, где будут отмечены активные пациентские организации и благотворительные фонды, которые ежегодно принимают участие в работе форума «Белые ночи» и сотрудничают с онкологическими учреждениями, помогая пациентам.
Почетный гость церемонии – заслуженная артистка Российской Федерации Елизавета Боярская.
Начало в 14:30.
Встречаемся 8 июля на форуме «Белые ночи 2023» очно и онлайн!
#нмицПетрова | 773 |
| 8 | No text... | 1 636 |
| 9 | Достаточно часто пациенты задают вопросы про клинические исследования.
Что это такое, для чего и нужно ли?
постараюсь ответить!
Наш коллектив врачей онкологов, исследователей и администраторов НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова и других онкоцентров работает с 2016 года, помогая пациентам подбирать подходящие клинические исследования.
Мы придаем большое значение организации, проведению и популяризации клинических исследований. Благодаря нашим стараниям, пациенты начали задавать вопросы о том, что такое клиническое исследование и как в него попасть.
Мы проводили тематические вебинары и организовывали круглые столы на международных онкологических форумах.
Одним из самых важных вопросов, которые мы обсуждали, было, когда принимать участие в клиническом исследовании. Правильный ответ - при постановке диагноза. Такой подход позволяет предложить пациенту максимальное количество инновационных вариантов лечения.
В результате обсуждения клинических исследований на конференциях и среди пациентских организаций, наш коллектив столкнулся с массовыми обращениями пациентов с просьбой поиска исследований. Иногда их количество превышало сотни в день.
С учетом всех потребностей был создан сайт https://mika.help/
В сервисе есть одна важная особенность - пациенту предоставляется информация про все центры, где проводится исследование, и у него есть возможность выбрать ближайший. Если пациент из Москвы или Владивостока, мы скажем, где подходящее исследование проводится в его регионе, и если оно проводится у нас, мы обязательно его пригласим, но выбирать ему.
Срок ответа, после заполнения анкеты, 7 дней. | 3 598 |
| 10 | ➡️ Информация получена от Кобяковой Ольги Сергеевны:
канал Директора Центрального института организации и информатизации здравоохранения Минздрава РФ
https://t.me/okobyakova
🔗 Для пациентов важно иметь возможность написать личное сообщение представителям органов здравоохранения в субъекте.
Некоторые активно ведут социальные сети.
Дмитрий Беглов - министр здравоохранения Кузбасса @debmz
Эльвира Пинчук - заместитель председателя правительства Удмуртии по вопросам здравоохранения @elvira_pinchuk
Владимир Степанов - заместитель Председателя кабинета министров Чувашской Республики - министр здравоохранения Чувашской Республики @vstepanovmz21
Юрий Бойченко - министр здравоохранения Хабаровского края @boychenko_27
Татьяна Беляева - министр здравоохранения Республики Дагестан @zdravoohranenie05
Юрий Бойченко - министр здравоохранения Хабаровского края @boychenko_27
Виталий Денисов - директор Департамента здравоохранения города Севастополя @denisovsevzdrav
Алексей Добровольский - директор Департамента здравоохранения Ханты-Мансийского автономного округа Югры @aadobrovolskii
Дмитрий Гарцев - министр здравоохранения ДНР @GD_MZ_DNR
Александр Гашков - министр здравоохранения Камчатского края @podobru_pozdorovu
Андрей Иконников - министр здравоохранения Белгородской области @andrey_ikonnikov31
Олег Костин - министр здравоохранения Саратовской области @olegkost1967
Анастасия Крутень - министр здравоохранения Пермского края @kruten_av
Евгения Лудупова - заместитель председателя правительства Республики Бурятия - министр здравоохранения Республики Бурятия @eludupova
Давид Мелик-Гусейнов - заместитель Губернатора Нижегородской области - министр здравоохранения Нижегородской области @DavMelik
Светлана Москвина - заместитель директора Департамента здравоохранения, и.о. директора Департамента здравоохранения Ивановской области @moskvina37
Оксана Немакина - министр здравоохранения Забайкальского края @nastrazhezdorovya
Алексей Овчинников - и.о. министра здравоохранения Тамбовской области @doktor68rus
Константин Пахоменко - министр здравоохранения Калужской области @KonstantinPakhomenko
Наталья Пащенко - министр здравоохранения Луганской Народной республики @mz_pashchenko
Алексей Плотников - начальник Департамента здравоохранения Вологодской области @plotnikovzdrav
Дмитрий Попов - министр здравоохранения Алтайского края @popovmz
Айрат Рахматуллин - министр здравоохранения Республики Башкортостан @DrRakhmatullin
Булат Сараев - министр здравоохранения Республики Калмыкия @saraevbulat
Владимир Степанов - заместитель председателя кабинета министров – министр здравоохранения Чувашской республики @vstepanovmz21
Анастасия Худченко - заместитель председателя правительства Приморского края - министр здравоохранения Приморского края @anastasiyahudchenko | 312 |
| 11 | 💬 Читатели!
🗣Правила деловой переписки очень просты и не требует затрат, зато пользы очень много.
💻📝 электронное письмо
1. каждому адресу свое письмо
⛔️ не пересылайте одно письмо во все адреса, если пересылаете, отредактируйте, чтобы это не было видно
2. тема должна отражать о чем письмо
плохо ⛔️ срочно, помогите!
хорошо ✅ Иванов И.И. 1990 гр, вопрос по продолжению лечения
текст письма
1. поприветствовать собеседника, лучше ЗДРАВСТВУЙТЕ (без "доброго времени суток" и прочих неправильных словосочетаний)
2. обращение по имени отчеству, если вы пишите на общую почту учреждения и не знаете как зовут собеседника, но знаете кому переадресовать письмо, приветствие может выглядеть так:
Здравствуйте, прошу передать мое письмо чл.-корр. РАН, д.м.н., проф., з.д.н. Е.Н. Имянитову:
Евгений Наумович,......
3. представьтесь сами - меня зовут - полностью фио, без всяких сокращений
4. изложите всю суть своего послания
5. приложите документы - медицинская документация должна быть представлена в удобном для чтения виде. В случае приложения сканированных документов, они должны быть хорошего качества, название каждого сканированного документа должно отражать его содержание
плохо ⛔️ прикладывать ссылки и zip форматы в письме, сейчас много кибер атак, ссылки открывать опасно, распаковать zip архив не всегда получается - некоторые люди читают письма на смартфоне
6. задайте свои вопросы, обязательно их пронумеруйте
7. укажите полные контактные данные
фио, дату рождения (если пишите врачу), номер телефона, адрес электронной почты
подготовила для вас информацию Малкова А.Н. | 363 |
| 12 | Читатели!
Правила деловой переписки очень просты и не требует затрат, зато пользы очень много.
Мессенджеры:
⌨️ текст
1. поприветствовать собеседника, лучше Здравствуйте (без "доброго времени суток" и прочих неправильных словосочетаний)
2. знаете как обратиться - напишите имя или имя и отчество
3. представьтесь сами - меня зовут - полностью фио, без всяких сокращений
4. изложите всю суть своего послания
5. задайте не более одного вопроса в тексте, если задаете несколько - пронумеруйте их
6. постарайтесь написать все в одном сообщении
7. ожидайте ответ до 24 рабочих часов, потом можно напомнить о себе
📞 аудио
1. поприветствовать собеседника, лучше Здравствуйте (без "доброго времени суток" и прочих неправильных словосочетаний)
2. знаете как обратиться - напишите имя или имя и отчество
3. представьтесь сами - меня зовут - полностью фио, без всяких сокращений
4. напишите вопрос - удобно ли вам будет прослушать мое аудио-сообщение
5. ожидайте ответ до 24 рабочих часов, потом можно напомнить о себе
6. при получении положительного ответа, наговаривайте спокойно, одним файлом, вопрос формулируйте в конце, тут точно лучше один вопрос, так как пока на него собеседник будет отвечать, он легко забудет ваши остальные вопросы.
7. рекомендую всю общую информацию наговорить, если её действительно много, а вопросы написать отдельным сообщением, обязательно пронумеровав.
❌не нужно присылать файлы в мессенджере, пока их не запросил собеседник
❗️если всё-таки вы высылаете документы - медицинская документация должна быть представлена в удобном для чтения виде
подготовила для вас информацию Малкова А.Н. | 320 |
| 13 | No text... | 292 |
| 14 | Лаборатория молекулярной онкологии НМИЦ онкологии имени Н.Н. Петрова проводит множество различных Секвенирований нового поколения.
Да, далеко не все покрывается государственными гарантиями, то есть не входит в ОМС.
1️⃣ Универсальная NGS-панель для дифференциальной диагностики опухолей и персонифицированного подбора терапии
Молекулярный портрет опухоли Аналог теста Foundation One Тест позволяет определять совокупную мутационную нагрузку (tumor mutational burden, TMB) и выявлять наиболее важные опухоль-ассоциированные мутации. Эта характеристика может быть использована для оценки целесообразности назначения иммунотерапии, прогнозирования чувствительности опухоли к производным платины или ингибиторам PARP, а также выявления мутаций, определяющих чувствительность или резистентность к таргетной терапии.
Стоимость 59 900,0
Срок выполнения 4-6 иногда 8 недель
Материал для исследования кровь+гистологический материал
Кол-во исследуемых генов 179
2️⃣Выявление хромосомной нестабильности для анализа чувствительности опухолей к препаратам платины и PARP-ингибиторам (HRD)
Метод определения BRCA-подобного профиля хромосомной нестабильности (HRD, homologous repair deficiency) в карциномах яичника высокой степени злокачественности. Тест для прогнозирования чувствительности опухолей яичников к производным платины или PARP-ингибиторам
Стоимость 47 900,0
Срок выполнения 4-6 недель
Материал для исследования кровь+гистологический материал
Кол-во исследуемых генов 2 + CNV-профиль
3️⃣Таргетное секвенирование ДНК: панель «Наследственные опухолевые синдромы»
Анализ мутаций во всех генах, ассоциированных с развитием наследственных онкологических синдромов
Стоимость 34 900,0
Срок выполнения 4-6 недель
Материал для исследования кровь
Кол-во исследуемых генов 62
4️⃣Таргетное секвенирование ДНК: панель «Первичные иммунодефициты»
Анализ мутаций во всех генах, ассоциированных с развитием первичных иммунодефицитов.
ℹ️ Как правило, анализ назначается на основании консультации иммунолога и/или генетика
Стоимость 34 900,0
Срок выполнения 4-6 недель
Материал для исследования кровь
Кол-во исследуемых генов 402
5️⃣ Секвенирование генов, ассоциированных с наследственными заболеваниями (клинический экзом)
Анализ мутаций в генах, ассоциированных с развитием всех известных на данный момент моногенных наследственных заболеваний.
Стоимость 49 000,0
Срок выполнения 5-7 недель
Материал для исследования кровь
Кол-во исследуемых генов 4125
ℹ️ВЫПОЛНЯЕТСЯ ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО ПО ЗАПРОСУ ВРАЧА, то есть должно быть приложено заключение врача клинициста, с полным описанием, для чего необходим данный анализ + обязательно номер его сотового телефона.
6️⃣ Полноэкзомное секвенирование ДНК
Анализ мутаций во всех генах. Назначается для постановки сложных диагнозов врачом-генетиком. Дополняет "клинический экзом": перечень новооткрытых связей новых генов с болезнями человека постоянно обновляется и "клинический экзом" может не включать в себя последние достоверные находки и так называемые "гены-кандидаты".
Стоимость 179 000,0
Срок выполнения 5-8 недель
Материал для исследования кровь
Кол-во исследуемых генов экзом (все гены) | 566 |
| 15 | Особенности подготовки материала для молекулярно-генетических исследований
Для исследования соматических мутаций требуется материал опухолевой ткани.
Наиболее оптимальным материалом являются парафиновые блоки (опухоль фиксированная формалином и заключенная в парафин, FFPE). Такой материал получают после операции или биопсии. Обычно материал хранится в учреждении, где проводилась операция или выдается на руки пациенту по требованию.
❗️мои рекомендации - храните парафиновые блоки ДОМА, в защищенном от света месте, недоступном для детей и домашних животных, температурный режим не выше ➕ 25. Биопсийный и операционный материал выдается пациенту из учреждения по заявлению.
Для исследования наследственных мутаций оптимальным материалом является венозная
кровь (пробирка с ЭДТА). В исключительных случаях, возможно исследование гистологического материала.
Для некоторых исследований требуется предоставление и опухолевого материала и
крови.
Для молекулярно-генетического исследования допустимо предоставить:
🔸Парафиновые блоки и соответствующие им гистологические микропрепараты (стекла)
ℹ️Присутствие соответствующих гистологических стекол желательно, но не
обязательно. При их отсутствии стекла будут изготовлены в лаборатории
(возможно увеличение сроков исследования).
ℹ️При наличии материалов с нескольких операций в направлении должно быть
указание, какой именно материал необходимо исследовать ❗️рекомендация лечащего врача ➕ его телефон (сотовый) если у вас есть.
Если материал находится у пациента на руках лучше предоставить все
имеющиеся блоки.
🔹 Гистологические стекла
Если материал в блоках исчерпан или блоки утеряны, возможно выполнение
исследования с гистологических стекол (окрашенных гематоксилин-эозином,
после ИГХ). ❗️Стекло после исследования будет непригодно для последующей
оценки (например, пересмотра).
🔸Цитологические стекла
При наличии цитологического заключения о присутствии в материале опухолевых клеток
🔹Плазма крови
Только для анализа сцДНК (в большинстве случаев EGFR T790M), в специальной
пробирке!
🔸 Кровь (пробирка с ЭДТА, 🟣 фиолетовая крышечка) - Для анализа наследственных мутаций.
Исследование другого материала (жидкости: асциты, плевриты; смывы; «сухие
пятна»; костный мозг и др.) возможно только после согласования с лабораторией!
Собрала и подготовила для Вас А.Н. Малкова. | 446 |
| 16 | На сегодняшний день очень активно и массово пациенты хотят исследовать биологический материал - ГЕНЕТИЧЕСКИ.
❓ Всем ли это нужно и для чего, если нужно.
Совместно со старшим научным сотрудником лаборатории молекулярной онкологии Алексахиной Светланой Николаевной разберем несколько основных моментов.
Лаборатория молекулярно-генетической диагностики выполняет исследования для:
🔅определения генетических особенностей опухоли для назначения более эффективного лечения (таргетной терапии).
🔅определения наследственной предрасположенности к развитию онкологических заболеваний (в некоторых случаях наличие генетической предрасположенности меняет тактику лечения; можно обследовать здоровых родственников: выявление наследственной мутации требует дополнительных мероприятий по раннему выявлению опухолей).
🔅генетическое подтверждение клинического диагноза (наследственные синдромы).
🔅подтверждения принадлежности гистологических блоков пациенту.
🔅редкие уникальные тесты по запросу врачей или пациентов.
📍Наследственные мутации - присутствуют во всех клетках организма (получены от родителей или произошли на ранних этапах развития эмбриона), передаются по наследству. Для их изучения
проще всего исследовать кровь, но в любом биологическом материале (например, опухолевых блоках) они тоже будут присутствовать.
🖍Наследственные мутации не меняются в течение жизни или после лечения. 🩸Кровь для исследования можно сдавать в любое время суток, прием пищи или введение лекарств, контрастных веществ не повлияет на анализ.
📍Соматические мутации - присутствуют только в некоторой части клеток, произошли в течение жизни, не передаются детям. Некоторые мутации вызывают нарушение работы клеток и приводят к образованию опухолей, то есть присутствуют только в опухолевых клетках. Для назначения
таргетной терапии определяют мутации, которые отличают опухолевые клетки от нормальных.
🖍 Поэтому для исследования важно, чтобы в гистологическом блоке присутствовали именно опухолевые клетки (проверяет врач-патоморфолог).
📍Циркулирующие нуклеиновые кислоты (сцДНК)- фрагменты нуклеиновых кислот опухолевых клеток, попадающих в кровоток. С помощью специальных методик мы можем их засечь (исследование такого вида называют “жидкостной биопсией”). Используется для определения появления резистентности опухолей легкого к некоторым вариантам терапии, может использоваться для некоторых исследований при невозможности получения опухолевого материала. Для исследования используют специальные пробирки с консервантом, который не позволяет клеткам разрушаться. Нуклеиновые кислоты выделяют из плазмы крови.
📍ПЦР - полимеразная цепная реакция, основной метод который лежит в основе большинства методик молекулярно-генетического исследования. Позволяет создать множество копий (амплифицировать) заданный участок гена для его изучения.
📍NGS (Next generation sequencing) - “секвенирование нового поколения”,
высокопроизводительное секвенирование - метод, позволяющий одновременно анализировать большое количество генов.
📍ИГХ - иммуногистохимия, методика гистологического исследования, позволяющая выявлять заданный белок с помощью меченных антител. Заключается в специальном окрашивании срезов
парафиновых блоков на стекле. Выполняется в лаборатории патоморфологии!
📍TMB – Tumor Mutation Burden (Опухолевая мутационная нагрузка) – показатель,характеризующий общее количество мутаций в опухоли. | 465 |
| 17 | Давно не было информации!
Решила напомнить всем, что очень много появилось групп помощи пациентов по различным нозологиям.
Активные и прогрессивные пользователи собрали все в единый портал:
https://taplink.cc/ligaadminov | 299 |
| 18 | 📍Важно 📍
Интерпретацией результатов, конечно же должен заниматься врач клиницист, но все мы немного торопыжки и всегда хотим знать, что же тут про нас написано.
📌хочется сразу оговориться, что есть критерии оценки результатов.
одним из критериев, является качество мазка, то есть врач лабораторной диагностики должен увидеть определенное количество клеток, например:
для жидкостной цитологии — 5000 клеток плоского эпителия и не менее 10 клеток цилиндрического или метаплазированного эпителия.
Латинские буквы в ответе обозначают следующее:
NILM — нормальный мазок, признаков неоплазии нет, но могут быть другие изменения, неопухолевой природы, например, воспаление, наличие микроорганизмов и др.
ASC-US — имеются клетки, с признаками атипии, более выраженными, чем те, которые характерны для реактивных процессов. Но из-за того, что клеток недостаточно, или их качество низко, установить диагноз LSIL не представляется возможным. Рекомендуется повторить анализ не позднее, чем через 3 месяца.
LSIL — имеются слабовыраженные изменения эпителия, которые в том числе могут быть при папилломавирусной инфекции. Как правило, это изменения с низким злокачественным потенциалом, которые склонны к самостоятельной регрессии в течение нескольких лет. Их относят к легкой степени дисплазии. Таким пациенткам рекомендуется просто динамическое наблюдение.
ASC-Н — имеются клетки плоского эпителия с атипией, но их количество не позволяет исключить высокую степень дисплазии HSIL. Требуется дополнительное обследование.
HSIL — имеется поражение эпителия умеренной или тяжелой степени, обладающее высоким злокачественным потенциалом. Требуется дообследование.
AGC — имеются признаки атипии железистых клеток неясного значения. Рекомендуется дальнейшее гистологическое исследование.
CIS — инвазивный рак.
AIS — эндоцервикальный рак.
📍 ОБРАЩАЮ ВАШЕ ВНИМАНИЕ - ЭТО ИНФОРМАЦИЯ НЕ МОЖЕТ СЧИТАТЬСЯ ВЕРНОЙ БЕЗ КОНСУЛЬТАЦИИ ВРАЧА-КЛИНИЦИСТА
При получении данных о наличии атипии, требуется более углубленное обследование — которое назначает врач-клиницист на очном приеме!
Берегите себя, проходите обследование ЕЖЕГОДНО!
подготовила для Вас информацию Малкова А.Н. | 284 |
| 19 | Очень подробно в Vk расписала про пользу цитологического гинекологического мазка и возможные варианты ответов по стандартному ПАП тесту - там очень много букв, поэтому оставляю ссылку https://vk.com/wall712304582_84
📌 Здесь остановимся про подготовку к посещению врача-гинеколога для сдачи биологического материала на исследование:
Приходить на прием нужно:
не ранее, чем через сутки после полового акта;
не ранее чем через 3-5 дней после спринцевания, применения вагинальных свечей, вагинальных лекарственных препаратов, кремов, местных противозачаточных средств, интимных гелей-смазок и пр.
не ранее чем через 24-48 часов после интравагинального УЗИ и кольпоскопии.
не ранее, через 2 месяца после окончания курса лечения острой инфекции.
❗️❗️❗️Обратите внимание! Не рекомендуется взятие биоматериала ранее чем через 24-48 часов после бимануального исследования, интравагинального УЗИ, колькоскопии, на фоне проведения общей/местной антибактериальной терапии и во время менструации.
📌 А так же разберемся в различиях техники выполнения исследования на онкоцитологию — традиционный мазок по Папаниколау на стеклах (ПАП-тест) и жидкостная цитология.
В традиционной цитологии существует проблема ложноотрицательных и ложноположительных заключений.
➕метода считается возможность исследовать все клетки, вместе с детритом, примесями крови и др. Это может иметь значение для определения причин атипии, например, при воспалительных процессах. В 70-90% случаев причиной ошибочных результатов являются следующие факторы: неправильный забор материала для цитологического исследования, неравномерное распределение клеточного материала на предметном стекле, некорректная подготовка образца. Материал не подлежит повторному использованию, срок годности такого мазка по факту 1 мес, так что когда пациенты просят пересмотреть готовые цитологические стекла, после такого исследования, всегда лучше сдать повторно, с адекватной подготовкой.
В случае жидкостной цитологии забор материала для цитологического исследования проводится специальными цитощетками, полученный материал сразу помещается в специальную жидкую среду, которая стабилизирует клетки. Хранить их в таком состоянии можно до 6 месяцев.
Несомненными плюсами являются:
➕ Высокая чувствительность, достигающая 98%.
➕Метод стандартизирован, что позволяет снизить зависимость результата от преаналитического этапа.
➕Из материала можно провести дополнительные исследования например, иммуноцитохимичсекие, выполнить исследование на наличие ВПЧ, отдать готовый блок для выполнения МГИ
#малкова #АН #околомедицины #нмиц
@malka_ani
Составила и подготовила для Вас информацию Малкова А.Н. | 161 |
| 20 | 📣 Что такое цитологическое исследование?
✅Давайте сначала разберем общие понятие - Цитология— это раздел биологии, изучающий живые клетки, их органеллы, их строение, функционирование, процессы деления, старения и смерти. Термин «клетка» впервые использовал Роберт Гук в 1665 году.
‼️Клиническая цитология, как и гистология, является методом морфологической диагностики. Сегодня клиническая цитология занимается в основном диагностикой онкологических заболеваний. Цитология чаще всего используется в качестве инструмента скрининга для выявления болезни и принятия решения о необходимости проведения дополнительных анализов. Нужно понимать, что цитологическое исследование обладает меньшей точностью, чем гистологическое, если мы говорим о постановке онкологического диагноза, НО есть ряд преимуществ:
✏️1. Быстрота выполнения - срочное цитологическое исследование может быть выполнено в течение 10 минут;
✏️2. Использование для скрининга и динамического наблюдения;
✏️3. Возможность применения многократных цитологических исследований. Это особенно важно как для оценки динамики морфологических изменений в течение заболевания, так и для определения терапевтического эффекта проводимого лечения.
‼️В цитологии материалами служат смывы, соскобы, мазки, выделения, жидкости (например, моча).
Методы исследования в цитологии:
- световая микроскопия;
- электронная микроскопия;
- метод радиографии;
- метод ультрацентрифугирования.
‼️Так же сейчас активно используют так называем метод Иммуноцитохимии (ICC), то есть при заборе жидкостной цитологии можно изготовить цитологический блок, и в дальнейшем при нарезке материала – его окрасить или использовать цитологический блок для молекулярно-генетического исследования (МГИ), если, например, при выполнении гистологического исследования, материала не осталось достаточно, для проведения МГИ.
Иммуноцитохимия — это метод, используемый для оценки присутствия определенного белка или антигена в клетках (культивируемых клетках, клеточных суспензиях) с использованием специфического антитела, которое связывается с ним, что позволяет визуализировать и исследовать под микроскопом. Это ценный инструмент для определения клеточного содержимого отдельных клеток.
‼️Цитологические соскобы и мазки, достаточно распространены для дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным процессом, их выполняют дерматологи или онкологи, чтобы исключить меланому или базальноклеточный рак кожи, на цитологическое исследование жидкости отправляют онкохирурги – после торакоцентеза, плевроцентеза, лапароцентеза, на цитологическое исследования мочи – отправляют онкоурологи, ну и самые частые врачи, которые выполняют забор мазков и жидкостной цитологии (не везде, к сожалению, это еще распространено) – это конечно же гинекологи!
При посещении гинеколога врач должен взять стандартный мазок, соскоб на определение ВПЧ (метод ПЦР) и/или собрать жидкостную цитологию – скрининг рака шейки матки (определение ДНК ВПЧ и цитологическое исследование соскоба шейки матки и цервикального канала методом жидкостной цитологии).
#малкова #АН #околомедицины #нмиц #цитология
@malka_ani
Составила и подготовила для Вас информацию Малкова А.Н. | 42 |
