️️Kanoon of Medicine | کانون طبابت

🗣تب | Fever و هایپرترمی | Hyperthermia درجه حرارت بیشتر از 37.2 سانتی گرید در صبح (A.M) ویا بیشتر از 37.7 درجه سانتی گرید در بعد از ظهر به عنوان تب تعریف می گردد. تب در مقابل هایپرترمی FEVER VERSUS  HYPERTHERMIA تب؛ افزایش دمای بدن فراتر از حد طبیعی روزانه است و همراه با افزایش در نقطه تنظیم هایپوتالامیک روی میدهد. مثلا از 37 به 39 درجه سانتی گرید. تب شدید: تب بالای 41  درجه سانتی گرید hyperpyrexia گفته می شود. این تب فوق العاده بالا در مریضان مبتلا به عفونت های شدید و معمولا بیشتر در خونریزی های CNS رخ میدهد. گاهی افزایش درجه حرارت در اثر عملکرد غیر طبیعی هایپوتالاموس را تب هایپوتالامیک میگویند. اکثر مریضان که هایپوتالاموس شان آسیب دیده درجه حرارت  کمتر از حد طبیعی دارند نه بیشتر. با وجود اینکه اکثر مریضان با افزایش درجه حرارت بدن مبتلا به تب هستند، موارد وجود دارد که افزایش درجه حرارت نشان دهندهٔ تب نیست بلکه نشانهٔ  هایپرترمی(hyperthermia  (heat stroke)) است که گرما زدگی نیز گفته می شود. هایپرترمی با افزایش بدون کنترول در درجه حرارت بدن مشخص میگردد بطوریکه این افزایش حرارت فراتر از توانایی بدن برای اتلاف گرما است. در هایپرترمی بر خلاف تب ناشی از عفونت ها، مالیکول های تب زا نقشی ندارند. مواجهه با گرمایی برون زا و تولید گرمایی درون زا، دو میکانیزمی است که هایپرترمی به وسیله آنها می تواند منجر به درجه حرارت های بالا و خطر ناک داخل بدن شود. تولید گرمای بیش از حد علی رغم کنترول فیزیولوژیک و رفتار حرارت بدن می تواند به آسانی باعث هایپرترمی شود. مثلا کار یا فعالیت در محیط گرم، افتراق بین تب و هایپرترمی هایپرترمی به تب بر ها پاسخ نمیدهد و می تواند کشنده باشد. تفریق این دو در شرایط عاجل می تواند مشکل باشد. برای مثال در Sepsis سیستمیک، شروع تب (Hyperpyrexia) می تواند سریع باشد و درجه حرارت ممکن است به بالای 40.5  درجه سانتی گرید برسد. هایپرترمی اغلب بر پایه رویداد های که بلافاصه پیش از افزایش حرارت مرکزی اتفاق افتاده، تشخیص داده می شود مثلا موجهه با گرما و با تداوی به دواهایی که با تنظیم حرارت تداخل دارند. در مریضان مبتلا به سندروم گرمازدگی و افراد که دوا های بلاک کننده تعرق مصرف می کنند، پوست گرم ولی خشک است ، در حالیکه در تب جلد(پوست) به علت انقباض عروقی، می تواند سرد باشد. تب بر ها (Antipyretic) افزایش حرارت ناشی از هایپرترمی را کاهش داده نمی تواند. در حالیکه در تب (و حتی در هایپرپیرکسی) دوز کافی آسپیرین و یا اسیتامینوفن معمولا تا حدی حرارت بدن را کاهش میدهد.

اصطلاحات مهم: تبزا = Pyrogen ضد تب ها یا تب بر ها=  Antipyretic تب بالای 41.5 درجه سانتی گرید Hyperpyrexia میگویند.

تهیه کننده: دکتر نورالحق «احمدی» MD هرات__افغانستان ✅منع: 20th Horrison principal of Internal Medicine 🌐آخرین اخبار علمی و آموزشی در @MedKanoonchannel ♡ ㅤ      ❍ㅤ        ⎙ㅤ     ⌲ ˡᶦᵏᵉ     ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ      ˢᵃᵛᵉ      ˢʰᵃʳ

در مرض دیابت کنترول کدام موارد مهترین اند؟ کنترول A, B & C مهترین اند اول A یا A1C عبارت از Haemoglobin A1C می باشد که نشان میدهد کنترول قند خون در دو ماه گذشته چگونه بوده است. به این معنی که فرد مبتلا به مرض دیابت نمی تواند با کم خوردن شیرینی ها و پیاده روی روز قبل از مراجعه، داکتر و آزمایش ها را به غلط بیندازد. دوم B با Blood Pressure فشار خون است. اغلبا فشار خون مریضان دیابت زیر 140/90mmHg و یاحتی کمتر باشد. و بستگی به امراض فرد دارد. مثلا فشار 130/80mmHg و کمتر در مریضان دیابتی طبق دستور العمل قلب و عروق البته در افراد مسن دیاستول نباید کمتر از 60mmHg باشد. سوم: کلسترول خون (C یا Cholesterol) کولسترول یک نوع شحم یا چربی خون است که سویه بلند آن باعث امراض قلبی و سکته های مغزی می شود. کولسترول بد یا LDL باید زیر 100mmHg نگهداشته شود تا خطرات کمتر شود. @MedKanoonchannel دکتر نورالحق احمدی هرات_افغانستان نوت: جهت اطلاع به دیگران بفرستید 🌐آخرین اخبار علمی و آموزشی در @MedKanoonchannel ♡ ㅤ      ❍ㅤ        ⎙ㅤ     ⌲ ˡᶦᵏᵉ     ᶜᵒᵐᵐᵉⁿᵗ      ˢᵃᵛᵉ      ˢʰᵃʳᵉ

سه نکته را برای هر اتفاقی که در زندگی شما می افتد باید داشته باشید اول: قبول واقعیت یا Acceptability باید قبول کنید که اتفاق افتاد است. دوم: سازش پذیری یا Adabtability با وضعیت جدید خود را سازش دهید. سوم: تاب آوری یاResilience در زندگی ممکن است شما با فشار جدی مواجه شوید که در آن آسیب ببینید، ناراحت شوید، بترسید، مدتی احساس ضعف کنید اما به تدریج باید خود را سازماندهی کنید و به مسیر زندگی خود برگردید. منبع: بر گرفته شده از سخنان پروفسور فرهود پدر ژنتیک ایران 🌐آخرین اخبار علمی و آموزشی در @MedKanoonchannel ♡ ㅤ      ❍ㅤ        ⎙ㅤ     ⌲