5th Year Internal Medicine (B)

هذا الملف (جامع) من زميلنا مهدي الخراشي الله يجزاه الخير في يوم الجمعة،،،، انا حاولت الم في الفايل ده كل الاسئلة اللي ممكن تتسئل oral في كلينيكال الباطنة من فايل دكتور علام و فايل دكتور اشرف زكي الله يرحمه و تجارب بعض الشباب اللي خلصت باطنة فايل ضخم حبتين بس ممكن يوفر وقت التنقل ما بين الفايلات يارب يفيدكم ❤️❤️❤️

ده لينك جروب متجمع فيه الspecialities كلهم..هتلاقوا في اول كل واحد فايل من طالبة في سنة خامسة و رسالة عليها لينكات من جروب سادسة و فايلات جديدة مننا كل دول فيهم داتا عن السبيشيال ده فانت كل ما تحتاج حاجة دور فيهم و الداتا الجديدة الي مننا هنزلها باستمرار من زمايلنا..لو حصل و رحت تدور على حاجة و ملقيتهاش لا في خامسة ولا سادسة ولا الفايلات الجديدة كلمني عشان اتحصل عليها و اضيفها (الجروبات مكنتش هنزلها دلوقتي كنت هنزلها لرابعة عشان كدا لسه فاضية بس قلت تبقى بدري برضوا لعل و عسى تفيدكم بحاجة)..و في بعض السبيشيالات نظامها اتغير سواء كامتحان او كغياب عن السنة الي قبلنا فقلت updates سريعة فيهم في كل سبيشيال و اي غلطة او حاجة تظهر جديد بلغوني اعدلها لينك الجروب: https://t.me/+Jgd9wzptMnI2ZmY0 و محتاج ناس تكتب اخر updates عن الlarge specialites في الجراحة و الuro زي مانا كتبت كدا فلو عايز ابعتلي @Zazo77770

مساء الفل الشباب اللي عندها ميد باطنة الراوند بتاعنا الدنيا كانت بسيطة و اغلب الدكاترة في كل الوحدات كانوا كويسين الامتحان ب ٣٠ درجة حالتين كل حالة focused history - examination بتدخل علي الحالة و بيبقي مكتوب فوق الcomplain و الحاجة اللي مطلوبة منك تعملها examination الامتحان بيبقي فوكسد جدا مفيش ديتلز كتير و لو فيه اي ديسكشن بيبقي حاجات جينرال و بسيطة ————————————————————- ال focused history انت بتاخد بريسونال و برسنت سريع فيه وحدات بتسمعك و خلاص و فيه وحدات بتسيبك ١٠ دقايق و بعدين تبريزنت اهم حاحة شيتك يبقي منظم و عامل analysis لل complain كويس و ماشي في السيستم بتقول البوستف و النيجتف و في الاخر هيسالك ايه الDD للحالة و خلاص شيتات د علام مش هتحتاج اى حاجة تاني غيرها و متحاولش تدور علي اي مصدر مختصر او حاجة تانية ثبت مصدر مذاكرتك عشان الفاينل ٢- الاكزامينيشن ٩٠٪؜ من درجتك علي التكنيك الفايندج مهمة اه انك تطلعها بس الاهم انك تركز علي التكنيك لان ده الاساس عند الدكاترة كل اللي بيطلب بيبقي سهل جدا و فوكسد كمان حاجة او اتنين و خلاص زي Percuss ascites Palpate the liver Auscultate the heart , chest Ll edema Tone reflex محدش هيجي يطلب منك full system examination خالص الا لو الدكتور نفسه ماليجنت 😂 جزء الديسكشن عشان الكل خايف منه كله من نظري العملي كتاب د علام و الاسئلة كلها كانت جينرال سهلة و واضحة الا كم سؤال لو حظك وحش ف حد ماليجنت لكن في المجمل متقلقش منه هما مش مستنين منك اكتر من كدا في الفترة دي .. ملزمة د اشرف ذكي مجمعة معظم الاسئلة كلهاQ&A https://drive.google.com/file/d/1wRGe2kpj6HqCjI-QpVOyY345dEILpBg-/view?usp=drivesdk و لو عايز تاخد فكرة عم الاسئلة اللي زمايلنا اتسالوها السنين الفاتت فاينل خامسة و ساتة https://t.me/KaExams ميد واند خامسة https://t.me/c/1704316887/1599 السنين القديمة https://t.me/InVitroalkasr/96 بالتوفيق ..

⚠️الfeedbacks على امتحانات العملي مكنتش كتير و في وحدات متقالش عنها حاجة خالص و كل سنة المفروض بيتجمعوا يعني فبلاش تيجي عندنا و الدنيا تقف و صدقني احنا نفسنا هنيجي في الfinal نبص على كومنتاتنا..و انت رايق كدا اكتب كل الي انت فاكره في الgeneral للجراحة زي نظام الوحدة او اسئلة معينة لافة ظهرت عارف انك ممكن صعب تفتكر حاجات بس اكتب الي تفتكره احسن من مفيش و قبل ما امتحانات الباطنة تبدا و الدنيا تتلخبط..مش هتاخد اكتر من ٥ دقايق ان شاء الله https://t.me/+x5U0LY7K6uFiNjNk

دي checklist لامتحان الmidround والendround وانت بتاخد شيت او بتعمل examination خليها جنبك

جماعة الخير هنا في أسئلة (Discussion) ،،، المفروض إمتحان (Mid Round) يكون (Technique + Findings) فكل واحد يتأكد من نظام وحدته احتياطًا.

و دي حاجات الدكاترة كانوا بيقولوها في المراجعة

وحدة دكتور منى أمين: *دكتور محمود وهبة:* -The most common cause of decompensation in liver disease: Infection -Liver disease and diabetes الأفضل Take insulin بس نخلي ال glucose 200 مش اقل عشان ما يدخلش في hypoglycemia -Some causes of Thrombocytopenia in liver disease: Thrombopoietin Hypersplenism Antibodies of viruses. -Pruritus causes: Diabetes Uremia Thyroid Parasitic infestation Primary biliary cirrhosis -Portal vein thrombosis: بيحصل مع Sepsis after surgery فنسأل ال patient عن العمليات اللي عملها -Hiccough causes: Hiatus hernia Uremia CNS Sever hypertension Diaphragmatic irritation -Prostatic hyperplasia:common symptom is Urgency. -و قال على ال patient اللي rheumatoid arthritis قال انها erosive فبيبقى عندها anti CCP Postive. -و كان قايل ال unstable patient 2s 2C Syncope - shock Cardiac failure - cardiac ischemia -- و كان قايل لما نجاوب على حاجة نخلي اخر حاجة نقولها نبقى عارفها كويس عشان الدكتور ممكن يبقى مش مركز معانا و اخر كلمة يسمعها يسأل عليها *-دكتور أحمد فتحي* -ايه ال investigations لو حد عنده hemiplegia Labs: CBC, coagulation profile, lipid profile Imaging: CT to exclude hemorrhage و لو ما عندوش hemorrhage و بقاله اربع ساعات أو اقل نديله thrombolytic therapy و بنستخدم ال anticoagulant بعد كدة على طول لو الشخص عنده AF او عنده thrombophilia. -نخلي بالنا من ال. Pathological reflexes أو ال clonus بنعملها بس في الناحية ال affected. *-دكتور خالد:* Causes of tracheal shift without apical shift: Retrosternal goiter or sup. Mediastinal mass Sites of Tenderness palpation : base of rt lung(for amebic liver absces), sternum, ribs, intercostal spaces. Sure sign of emphysema: ptosed liver, resonance of bare area. Ptosed liver without organimegaly: may occur with marfan syndrome. Unequal pulse: dissection aortic aneurysm *-دكتور محمد شعلان :* بيحب ال Gower و ال rolling مش بيحب ال power of fingers بيحب ال ankle reflex قال بنسأل ال patient اللي عنده hemiplegia على ال loss of consciousness To differentiate cortical from capsular causes. مهم بردو نسأله في ال past على ال cardiac troubles , diabetes, hypertension -نعرف ال patient بسبب thrombosis و لا embolism من غير history من سنه. -في ال two points discrimination المسافة 5cm in back 0.5 in fingers -قال مهم نعمل inspection و أنه بينقص عليه. -sure sign of pyramidal is Babinski. -كان مهتم في المراجعة بالطرق المختلفة لل planter reflex. -و قال ال grading of reflexes. -قال لما يسأل عن ال hypertonia نقول الاول spasticity, و بعدها نقول clasp knife أو rigidity و بعدها نبقى نقول cogwheel.

الاسئله اللي اتسألت في وحدة دكتور منى امين في الميد راوند والاند راوند و غالبا دي بتكون الاسئله عموما

ويعني ايهhuge spleen و أسبابه و بعدها كان auscultation of chest قال من ال front بس و قلت ال comment و بعدها سأل على اسباب ال bronchial breathing و اسباب fine و ال coarse crepitations و مش فاكرة سأل حاجة تانية و لا لأ دكتور سحر طلب auscultation of pulmonary area و كان normal و طلبت power of biceps و triceps و brachioradialis و deep reflexes of upper and lower limb Planter reflex و سألت لو equivocal يبقى ال Babinski + و - جاوبت غلط كانت عايزة اقول + وحدة د مني أمين اعتقد انه د خالد مهتمش بالشيت اوى قال لي palpate liver سألني ايه اسباب huge splenomegaly وبعدين auscultate chest (عملت حتة ال vocal resonance اتضايق لأن مكانش في bronchial breathing قال هو انتى لاقيتي حاجة عشان تعمليها قولتلها لا سالني عن اسبابها وبس) د سحر كانت نيورو خلتني اعمل tone upper و reflexes lower و pathological reflexes lower برضو و power of hip against resistance و babinski وقالتلي اعملي auscultation of pulmonary area مكانش فيها حاجة قالتلي ايوة تمام خلاص امشي وحدة دكتور منى امين قسم ٣١ دكتورة غادة Focused history palpitations Comment on apex عايزه full comment وكان فيه MR Palpate the liver كانت محسوسة وكانت عايزه كومنت كامل بردو واسلوبها كان موتر بصراحة فمعرفش فيه حاجة انا عملتها غلط ولا ايه السبب د محمد ممتاز Focused history l.l edema سمعني وانا بسأل يعني D.D وبعدها قالي inspect and palate the chest اول ما بدأ تعليق قالي تمام خلاص قالي اشوف الdeep reflexes في الlower limb قلت الروت value وعملت الknee قالي تمام خلاص دكتور أحمد هارون كان بيسأل عن percussion of the heart وحدة د.منى امين end round دكتور أحمد هارون سأل ازاي تفرقي بين ال dysnea ال chest و ال cardiac بالهيستوري و كان patient COPD و سأل على حجات في ال examination و سأل ايه ال chamber اللي في ال heart بتكبر بسبب ال chest disease كان عايز ال right ventricle و سأل ايه ال signs بتاعت ال right ventricle enlargement و فيه ناس سألها لو ال patient اصغر و مش بيدخن ممكن افكر في ايه alpha 1 antitrypsin deficiency و ال investigations of COPD دكتور محمد محمود كان patient hepatomegaly ما كنش فيه هيستوري Palpation of liver و سأل على ال comment Causes of hepatomegaly Signs of liver cell failure Complications of liver cell failure دكتورة مي كانت بتسأل ايه sure sign of liver cirrhosis و عن اسم ال scar

وحدة د منى امين الاسئلة كانت كلها clinical COPD w hemiplegia النظرى بس كان ازاى افرق بين bronchial breathing w vesicular و اسباب unilateral dullness fy el ascites وحدة د منى امين الامتحان كان سهل و رايق انا مطلبش مني هيستوري ، بس اطلب مني اعمل analysis ل complain العيان بس الدكاترة كانت مركزة على التكنيك بشكل اساسي انا غلطت في حاجة و انا مش واخد بالي ، العيان عنده copd و انا قولت للدكتور ان tvf زيادة ( ده غلط ) فالدكتور ركز معايا و بدا يتكلم و يسالني - كله عملي - بس في المجمل الدنيا سهلة كانوا حالتين ١- hemiplegia اطلب مني افحص power و اعمل reflexes (deep and pathological) و palpate liver and spleen الحالة التانية ٢- patient complains of cough -analysis -inspect and palpate the chest و اتسالت كارديو عملي وحدة د منى أمين Cardio, abdomen كان هستوري melena عادي مفيهوش حاجة اتطلب مني افحص ال Pulse، ولقيته irregular وطلعت حالة AF فعلا، عملت فحص لل pulse بكل نقاطه والدكتور معلقتش على حاجة ومسألتش أي سؤال، مجرد ما قولت ال Pulse انه irregular وهي سكتت خلاص وبعدها اتطلب مني اعمل deep palpation لل liver، العيانة كانت عندها tinderness شديد شوية عشان كانت acute، ففحصت ال rt lobe وقولت الكومنت كامل بس، والدكتور مخلتنيش اعمل ال upper border ولا ال lt lobe Chest, Neuro كان حالة ll edema ، الدكتور كان عايز يسمع analysis ال edema وانها bilat., level, not red, painless وبعدها سألت على الأسباب بدأت اسأل على ال loin pain و ال dysuria أو haematuria أو أي تغيير في ال urine من حيث لون أو كمية كان بيقول كله طبيعي، وبعدها بدأت اسأل liver لو جاله jaundice أو rt hypochondial pain أو ascites راح الدكتور وقفني ومخلانيش اكمل باقي الأسباب اللي هي heart و allergy و nutritional وكده بعدها طلب مني اعمل inspiction و palpation لل chest، كان COPD وكان عنده bilateral limition and hyperinflation واضح قاللي skip TVF and Tinderness and wheezes وخلاني اعمل ال expansion على طول، سألني عن الأسباب وليه بيكون في limition، عايز يسمع انه عشان hyperinflated أو emphysemetus يعني بعدها طلب deep reflexes of lower limb سألني هما ايه وطلب اعمل ال knee وسألني ايه يعمل hyperreflexia اللي هو pyramidal وطلب اسمه التاني اللي هو corticospinal tract وبعدها سألني على ال center بتاع ال knee reflex ولما قولت L2, 3,4 قاللي يعني ايه L ، يعني lumber segment بس كده، الدكاترة كانوا كويسين بشكل عام وحده مني امين دكتور ممتاز history of lower limb edema and dd of generalized edema Inspection and palpation of chest (he has COPD) Deep reflexes of lower limb and its root values دكتور غادة History of dyspnea Examination of apex ( she has MR) Examination of liver (hepatomegaly) وحدة منى أمين دكتور كريم History of right side weakness and examination of upper limb reflexes دكتور محمود وهبة History of shortness of breath , inspection and auscultation of heart ال patient كان عنده median sternotomoy scar و 2 other drainage scars فكان مهم نعلق عليهم..و سأل ال scar دى بنعملها امتى..open heart surgery for valve replacement or CABG operation و فى الauscaltation كان عنده metalic sound of s2 (aortic valve replacement And MR. وحده د مني امين حاله lower limb edema الدكتور قالي اسالي عن الحاجات اللي بتعمل edema زي ال liver,cardiac chest نسيت ال renal وهو فكرني بيها بعد كدا خلاني اعمل deep reflexes of lower limb سالني ايه ال root بتاعهم وسألني يعني ايه pyramidal tract وبعد كدا قالي اعملي ispection,palpation of chest ملحقتش اكمل ال palpation لان قولتو فيه limited chest expansion bilateral قالي ايه سببها كان COPD وسألني ليه في COPD كان heavy smoker تاني حاله الدكتوره قالتلي comment on pulse قولتلها regular طلعت irregular وكانت AF قولتلها باقي ال comment وبعدين قالتلي examine liver مخلتنيش اعمل tidal percussion ولا left lobe و full comment وحدة دكتور منى أمين دكتور خالد History melena كنت لسة ما سألتش غير على OCD color bleeding from other orifices و قالي وقتك خلص اعملي palpation of liver قلتله هعمل الاول tidal percussion قال لا اعملي palpation و بعدها سأل على الكومنت و سأل اسباب ال pulstation في ال liver

السلام عليكم، ملاحظة مهمة عندما نقوم بتعديل معلومات منشور (special) فإن التعديل لا ينتقل للرسالة الموجودة على دردشة المجموعة، يعني لما ودك منشور أي (special) ، خذ المنشور الموجود على المجموعة و ليس دردشة المجموعة، و سلامتكم.

السلام عليكم، جماعة الخير يعطيكم العافية،،، إذا في أي (special) حصل معهم تغيير عن النظام المعتاد يكتب بالتعليقات؛ حتى يستفيد زملائنا الذين بعده، و نعدّل على منشورات كل (special).

لينك قناة( خامسة جد) للاسبيشيالات : https://t.me/+bhJiceDhq_wwYTU0 لينك قناة (خامسة جد برو ماكس) للمراجعة و الامتحانات : https://t.me/+yuJxvZWK3Jk3NTZk

⚠️بنفكركم بكره الثلاثاء الساعه 2 ظهرا اول حصة عملي علي العيانين 🩺🫀 *( كورس العملي مع أد محمد علي )* 🔹المحاضرة هتكون في سنتر *طيبة* بجوار سنتر د مدحت اناتومي (عمارة الياسمين) ♦️♦️المحاضرة مجانا♦️♦️ بكره الدكتور هيجيب حالات الكارديو🫀🩺 Heart Examination🫀 ⚠️اللي هيحضر بكره يسجل في الفورم https://forms.gle/DX8dB14i8e4T5uBD8 قبل ما تييجوا تتفرجوا علي نظري العملي للكارديو https://youtu.be/-t3EfoisAwI?si=TePjgwH3zTNh1yLJ https://youtu.be/pHGBnvIBdus?si=rR8nUuTopsXajGuv https://youtu.be/CG4SpyU3PGs?si=pQXJzifEttjsP5W8