بهداشت عمومی

در انتها،این چارت آموزشی بیماران فشار خونی و دیابتی را همکاران محترم پرینت گرفته و زیر میزهای خود بچسبانند تا بدون دغدغه فراموشی هنگام مراجعه این دو دسته بیماران، بایدها و نبایدها را به آنها آموزش دهند. @behdashteomoomi

در ارتباط با پریابت مطالب زیر رو به خاطر داشته باشید در نظر داشته باشید مراقبت افراد پره دیابتی در حال حاضر که این مطلبو براتون مینوسم فصلی است 🟨 پیش‌دیابت (Pre-diabetes) چیست؟ پیش‌دیابت یعنی قند خون بالاتر از حد طبیعی ولی هنوز به مرحله دیابت نرسیده است. 📌 خبر خوب: قابل برگشت است اگر به‌موقع مراقبت شود. 🔍 معیارهای تشخیص قند ناشتا: 100 تا 125 قند ۲ ساعت بعد غذا: 140 تا 199 HbA1c: 5.7٪ تا 6.4٪ 🧑‍⚕️ چرا پیش‌دیابت مهم است؟ ۵۰٪ افراد پیش‌دیابتی طی ۵ سال ممکن است دیابتی شوند افزایش خطر: بیماری قلبی فشارخون کبد چرب اضافه‌وزن شکمی 🍀 برنامه اموزشی به بیماران برای مراقبت فصلی پیش‌دیابت 🌸 بهار اندازه‌گیری: قند ناشتا + وزن + دور کمر شروع یا افزایش فعالیت بدنی (حداقل ۳۰ دقیقه پیاده‌روی روزانه) اصلاح تغذیه بعد از نوروز (کاهش شیرینی و برنج سفید) ☀️ تابستان پیشگیری از کم‌آبی بدن (آب کافی → کنترل قند بهتر) مصرف میوه‌ها با شاخص گلایسمی پایین فعالیت بدنی صبح زود یا عصر (پرهیز از گرمازدگی) 🍁 پاییز تکرار آزمایش قند یا HbA1c کنترل افزایش وزن با شروع کم‌تحرکی آموزش پیشگیری از پرخوری شبانه ❄️ زمستان افزایش تحرک خانگی پرهیز از مصرف زیاد نان و غذای پرکالری بررسی فشار خون و چربی خون 🥗 توصیه‌های طلایی تغذیه‌ای نصف بشقاب: سبزیجات 🥦 یک‌چهارم: پروتئین (مرغ، ماهی، حبوبات) یک‌چهارم: کربوهیدرات سبوس‌دار ❌ حذف نوشابه، شیرینی، قند، آبمیوه صنعتی 🏃‍♂️ فعالیت بدنی پیشنهادی حداقل ۱۵۰ دقیقه در هفته ترکیب: پیاده‌روی سریع تمرینات قدرتی ۲ روز در هفته ⚠️ چه کسانی باید جدی‌تر پیگیری شوند؟ سابقه خانوادگی دیابت BMI بالای 25 فشارخون یا چربی خون بالا خانم‌ها با سابقه دیابت بارداری 📌 پیام آموزشی پایانی برای بچه های کانال بهداشت عمومی:

پیش‌دیابت بیماری نیست، هشدار است با اصلاح سبک زندگی می‌توان جلوی دیابت را گرفت.

@behdashteomoomi

در مورد زخم پای دیابتی بسیار مهمه که به بیمار دیابتی که به شما مراجعه کرده آموزش بدید ؛ ✓نزدیک بخاری ننشینند ✓جوراب نخی سفید بپوشند ✓با دمپایی راه بروند ✓پاها را با آب صابون بشورند ✓همیشه مرطوب باشد ✓برای کفش خریدن عصر و شب برند و نوبتی با کفش کهنه بپوشند ✓با پشت آرنج آب رو سرد و گرم کنند @behdashteomoomi

نکات کلیدی؛ افراد مبتلا به دیابت بالای ۴۰ سال باید حتماً آتور مصرف کنند حدود ۶۰ درصد دیابتی‌ها فشار خونی هم‌هستند! دوستان عزیز حتماً به مراجعه کنندگانتون بگید بیماری‌های فشار خون و دیابت جزو بیماری‌های خاص دسته‌بندی شده این یعنی اینکه اگر فاکتور ببرن بیمه بهشون مبالغی که خرج کردن برمی‌گرده حتی پولی که برای دستگاه گلوکومتر دادند و کیت ها افراد مبتلا به فشار خون و دیابت باید سال یک بار آزمایش کلی بدهند @behdashteomoomi

خوب دوستان در مورد دیابت؛ به‌عنوان مراقب سلامت آزمایش‌های قند خون که به‌طور روتین داریم این‌هاست: 🩸 انواع قند خون از نظر زمان اندازه‌گیری) 1️⃣ قند خون ناشتا (FBS) ⏰ بعد از ۸–۱۲ ساعت ناشتا 🔹 مهم‌ترین تست غربالگری دیابت 📌 مقادیر: نرمال: کمتر از 100 پیش‌دیابت: 100–125 دیابت: 126 و بالاتر 2️⃣ قند خون ۲ ساعت بعد از غذا (2hpp یا PPBS) ⏰ دقیقاً ۲ ساعت بعد از شروع غذا 🔹 نشان‌دهنده کنترل قند بعد از مصرف غذا 📌 مقادیر: نرمال: کمتر از 140 پیش‌دیابت: 140–199 دیابت: 200 و بالاتر 3️⃣ قند خون رندوم (Random BS) ⏰ در هر ساعت از روز (بدون توجه به غذا) 🔹 بیشتر در اورژانس یا غربالگری سریع 📌 اگر ≥200 همراه با علائم → به نفع دیابت 4️⃣ HbA1c (میانگین قند ۳ ماهه) 🔹 نشان‌دهنده میانگین قند خون طی ۳ ماه گذشته 📌 مقادیر: نرمال: کمتر از 5.7٪ پیش‌دیابت: 5.7–6.4٪ دیابت: 6.5٪ و بالاتر @behdashteomoomi 5️⃣ تست تحمل گلوکز (OGTT) (کمتر رایج ولی مهم) ⏰ ناشتا → خوردن 75 گرم گلوکز → اندازه‌گیری بعد ۲ ساعت 🔹 مخصوص تشخیص: دیابت پنهان دیابت بارداری ✍️ جمع‌بندی ساده برای آموزش مردم:

ما ۳ نوع اصلی قند خون داریم: ناشتا – ۲ ساعت بعد غذا – HbA1c (میانگین ۳ ماهه) بقیه تست‌ها مکمل هستن.

@behdashteomoomi

دستورالعمل غربالگری سرطان روده بزرگ @behdashteomoomi

تصویر مراقبت بر اساس خدمات وزدهی شده همکاران گرامی این تصویر بسیار کلیدی و مهمه. در نظر داشته باشید اگر برای هر آیتم بیش از حد انتظار خدمات وزدهی شده خدمت انجام بدید میس میشه یعنی اصلاً برای شبکه مهم نیست که شما مراقبت بیشتری انجام دادید چون از حد انتظار بیشتر انجام دادید @behdashteomoomi

همه ی عزیزان در کانال شما باید بدانید مراقب هایی که انجام میدهید از دید ستاد ®وزن® داره یعنی اگر برای هر بیماری یک خدمت تغذیه انجام میدید و مراقب سلامت هستید باید بدانید ب اندازه همان یک خدمت سرماه براتون محاسبه میشه اگر در ماه ۱۰۰ عدد مراقبت تغذیه انجام داده باشید از دید ستادگسترش شما ۱۰۰ مراقبت مراقبت دادید اما اگر بعنوان مثال «نمونه گیری» انگام بدید سر ۴۰ تا نمونه بگیرید سرماه ۸۰ خدمت برای شما در نظر گرفته میشه شما باید بدونید هر مراقب سلامت اعم از مامامراقب ،مبارزه و خانواده در ماه باید ۱۹۴۴ خدمت ثبتی وزن دهی شده داشته باشد

این تصویر نمونه‌ای از “برنامه و اهداف سالانه” برای یک مرکز مراقبت سلامت است — کاری که برای داشتن اثربخشی واقعی و دیده شدن باید انجام شود. ✅ من این فهرست را صرفاً به‌عنوان «نمونه» برای شما قرار می‌دهم؛ 🔹 هدف این نیست که صرفاً آن را کپی کنید، 🔹 بلکه به‌عنوان الهام نگاهش کنید ببینید کدام وظایف برای محیط کاری شما قابل اجراست، 🔹 و بعد با همان دید، فهرست شخصی خودتان را تنظیم کنید.

همراهان عزیز کانال بهداشت عمومی از فردا،مطالبی را در کانال تدریس خواهیم کرد که شرح وظایف کاملی از مراقب سلامت در محیط خواهد بود. خیلی از عزیزان شاغل،با وجود زحمت زیادی که میکشند اما کارشون دیده نمیشه و گله مندند جدای از مباحث مشکلات سیستماتیک شبکه های بهداشت و درمان کشور برخی از این نادیده گرفته شدن ها به نحوه و اصول کار خود ما بر میگرده ما سعی میکنیم در مدت کوتاه، تمام انچه یک مراقب سلامت اعم از نیروی مبارزه با بیماری ها،بهداشت خانواده و مامامراقب که همه در قالب کلی مراقب سلامت تعریف می شوند، در محیط کار نیاز دارند را بسط دهیم تا همه آگاهی دقیقتری داشته باشند دیده شدن اتفاقی نیست؛ مهارته. سیستم مشکلات خودش را داره، اما ما ابزار کار خودمان را داریم. ما قرار نیست سیستم را یک‌شبه درست کنیم، اما می‌توانیم کاری کنیم که اسم، عملکرد و ارزش ما وسط این همه شلوغی گم نشود. قرار نیست جزوه بنویسم؛ قرار است راهکار بدهم که امروز بتوانید اجرا کنید. من هم مثل شما سال‌ها وسط میدان بودم، پای پرونده و پای خانه‌ها، نه پشت میز. حرف‌هایی که می‌گم حرف کارِ واقعیه، نه جلسه‌ای. امیدوارم بدون گارد،هرکس بهترین برداشت را از این سلسله دروس داشته باشد تا بهترین خودش باشد. به امید پیشرفت روز افزون همه ی شما عزیزان🌹

جدیدترین الگوریتم تشخیص سل ریوی در مراجعین #لطفا به مسیر مراجعات دقت کنید @behdashteomoomi

نکاتی در باب واکسیناسیون؛ 🟦 ۲. مهم‌ترین سوالات اتاق واکسن ❓ قبل از تزریق چه غربالگری باید انجام دهیم؟ ✔️ تب ≥ 38.5 دارد؟ ✔️ واکنش شدید به دوز قبلی؟ (آنافیلاکسی، تشنج، گریه بی‌وقفه >3 ساعت) ✔️ نقص ایمنی شدید؟ (برای MMR مهمه) ✔️ داروهای تضعیف‌کننده ایمنی مصرف می‌کنه؟ ✔️ سابقه آلرژی شدید؟ ✔️ وزن نوزاد بالای ۲ کیلو هست؟ (برای BCG) ✔️ واکسن‌های قبلی را چه زمانی دریافت کرده؟ 🟦 ۳. موارد ممنوعیت واکسن‌ها ❓ چه زمانی BCG تزریق نمی‌شود؟ ✔️ نوزاد نارس و وزن < 2 کیلو ✔️ نقص ایمنی یا HIV شدید ✔️ تب شدید ✔️ تماس پوستی با مادر HIV مثبت (تا تشخیص وضعیت نوزاد) ❓ ممنوعیت MMR چیست؟ ✔️ نقص ایمنی شدید ✔️ بارداری ✔️ دریافت IVIG در ۳ ماه اخیر ✔️ واکنش آنافیلاکسی به ژلاتین یا نئومیسین ❓ واکسن پنتاوالان کی نباید تزریق شود؟ ✔️ واکنش آنافیلاکسی به دوز قبل ✔️ انسفالپاتی در ۷ روز بعد از دوز قبل ✔️ تب بالای 38.5 🟦 ۴. تکنیک صحیح تزریق ❓ واکسن‌ها در چه محلی تزریق می‌شوند؟ ✔️ تزریق عضلانی (IM): نوزاد زیر 12 ماه → عضله ران (قسمت قدامی-جانبی) بالای 12 ماه → بازو (عضله دلتوئید) ✔️ تزریق زیرجلدی (SC): MMR → بازو یا ران ❓ حجم تزریق چگونه است؟ ✔️ اکثر واکسن‌ها 0.5 ml ✔️ روتاویروس خوراکی (1–2 ml) ✔️ OPV خوراکی (۲ قطره) 🟦 ۵. نگهداری و زنجیره سرد ❓ دمای مناسب نگهداری واکسن‌ها؟ ✔️ بین ۲ تا ۸ درجه ✔️ نباید منجمد شود (به‌خصوص پنتاوالان، هپاتیت B) ❓ چه واکسن‌هایی به سرما حساس‌اند؟ ✔️ پنتاوالان ✔️ هپاتیت B ✔️ سرخک/MMR (به نور هم حساس است) ❓ ویال چندبار مصرف چیست؟ ویالی که پس از باز شدن تا ۶ ساعت قابل استفاده است (مثل پنتاوا، MMR رقیق‌شده فقط ۶ ساعت). 🟦 ۶. واکنش‌های شایع بعد از واکسن ❓ شایع‌ترین عوارض واکسن‌ها چیست؟ ✔️ تب خفیف ✔️ بی‌قراری ✔️ درد و تورم محل تزریق ✔️ خواب‌آلودگی ❓ چه زمانی والدین را ارجاع می‌دهیم؟ ✔️ تب بالای 39 ✔️ گریه بی‌وقفه بیش از ۳ ساعت ✔️ تشنج ✔️ کاهش سطح هوشیاری ✔️ واکنش آلرژیک (کهیر، تنگی نفس) 🟦 ۷. سوالات حین ثبت واکسن ❓ اگر کودک یک دوز واکسن را جا انداخت باید از اول شروع کند؟ ✔️ خیر! فقط دوز جاافتاده را تزریق می‌کنیم، نیازی به شروع مجدد نیست. ❓ اگر سن کودک بالا رفته و از برنامه گذشته چکار کنیم؟ ✔️ بر اساس کچ‌آپ (Catch-up) تزریق می‌شود. مثلاً کودک ۲ ساله بدون واکسن → برنامه فشرده. 🟦 ۸. واکسیناسیون نوزاد تازه‌وارد ❓ برای نوزاد تازه متولد شده چه واکسن‌هایی ضروری است؟ ✔️ هپاتیت B (تا ۱۲ ساعت بعد از تولد) ✔️ BCG → بعد از تثبیت وضعیت و وزن ≥ 2 کیلو ✔️ OPV خوراکی 🟦 ۹. سوالات مربوط به مادر و خانواده ❓ مادر می‌پرسد: تب بعد واکسن چیکار کنیم؟ ✔️ تب‌بر (استامینوفن) ✔️ کمپرس سرد ✔️ مایعات بیشتر ❓ مادر می‌پرسد: بعد MMR بچه سرخجه می‌گیره؟ ✔️ نه، واکسن ضعیف شده است و بیماری واقعی ایجاد نمی‌کند. 🟦 ۱۰. خطاهای خطرناک (جای سؤال دارند) ❓ اشتباه تزریق محلول رقیق‌کننده بدون واکسن؟ ✔️ باید فوراً به پزشک اطلاع و دوباره واکسن صحیح تزریق شود. ❓ تزریق اشتباهی واکسن منقضی؟ ✔️ بلافاصله گزارش و دوز تکرار می‌شود. ❓ مخلوط کردن واکسن‌ها داخل یک سرنگ؟ ✔️ کاملاً ممنوع است. @behdashteomoomi

چندین سوال و جواب کوتاه با پاسخ برای عزیزان کانال بهداشت عمومی؛ 🔵 بهداشت دهان و دندان 🟢 تغذیه 🟣 سلامت روان–اجتماعی و اعتیاد دقیق 👇 🟦 ۱) واحد بهداشت دهان و دندان – سؤالات + جواب‌های حرفه‌ای ❓ ۱. وظایف شما در حوزه دهان و دندان چیه؟ ✅ «غربالگری دندان کودکان، بررسی DMFT، آموزش مسواک‌زدن، فلورایدتراپی گروهی، ارجاع موارد پوسیدگی.» ❓ ۲. DMFT یعنی چی؟ (D: پوسیده – M: کشیده‌شده – F: پرشده) ✅ «شاخص وضعیت دندان: مجموع دندان‌های پوسیده، Missing و Filled.» ❓ ۳. چه سنی برای غربالگری مهم‌تره؟ ✅ «کودکان ۶ سال (دندان‌های دائمی اول) و ۱۲ سال.» ❓ ۴. فلورایدتراپی کی انجام می‌شه؟ ✅ «برای کودکان ۶–۱۲ سال، هر ۶ ماه یکبار.» ❓ ۵. آموزش اصلی به مادرها چیه؟ ✅ «مسواک ۲ بار در روز، خمیردندان فلوراید، کاهش تنقلات شیرین، معاینه سالانه.» ❓ ۶. اگر کودک دندان درد داشت؟ ✅ «علت رو بررسی، توصیه‌های اولیه، ارجاع به دندانپزشک شبکه.» ❓ ۷. اولین دندان از چه سنی درمیاد؟ ✅ «معمولاً ۶ ماهگی.» ❓ ۸. رویش دندان‌های دائمی از چه سنی؟ ✅ «۶ سالگی – دندان آسیای اول دائمی.» 🟩 ۲) واحد تغذیه – سؤالات + جواب کامل و سریع ❓ ۱. وظیفه نیروی تغذیه چیه؟ ✅ «پایش رشد، پیگیری کودک پرخطر، پایش بارداران، سالمندان، آموزش تغذیه، ثبت در سامانه.» ❓ ۲. کودک پرخطر را چطور تشخیص می‌دی؟ ✅ «سقوط خط رشد، وزن زیر ۳ درصد، لاغری/چاقی شدید، دو ماه عدم وزن‌گیری.» ❓ ۳. وزن‌گیری طبیعی چقدر است؟ ۰–۳ ماه: 600–800 گرم ۳–۶ ماه: 500–700 گرم ۶–۱۲ ماه: 300–500 گرم ۱–۵ سال: سالی ۲ کیلو ❓ ۴. مکمل آهن از چند ماهگی؟ ✅ «۶ تا ۲۴ ماه، روزانه ۱ میلی‌لیتر.» ❓ ۵. ویتامین D برای بچه؟ ✅ «از بدو تولد تا ۵ سال، روزانه یک قطره.» @behdashteomoomi ❓ ۶. غذای کمکی از چه سنی؟ ✅ «۶ ماهگی.» ❓ ۷. مادر باردار پرخطر کیه؟ ✅ «BMI <18 یا >30، وزن‌گیری نامناسب، بیماری زمینه‌ای، کم‌خونی، دیابت بارداری.» ❓ ۸. اسیدفولیک کی داده میشه؟ ✅ «۳ ماه قبل بارداری تا پایان ۳ ماهه اول.» ❓ ۹. آهن بارداری کی شروع میشه؟ ✅ «هفته ۱۶ تا پایان بارداری.» ❓ ۱۰. چه کسی نیاز به ارجاع تغذیه داره؟ ✅ «سوءتغذیه، اضافه وزن شدید، بارداری پرخطر، بیماری‌های مزمن، عدم وزن‌گیری.» ❓ ۱۱. در مراجعه کودک چه چیزهایی ثبت می‌کنی؟ ✅ «وزن، قد، دور سر، مکمل‌ها، تغذیه، بیماری‌ها، نمودار رشد.» 🟣 ۳) واحد سلامت روان–اجتماعی و اعتیاد – سؤالات + پاسخ کوتاه 🔮 الف) سلامت روان ❓ ۱. وظیفه شما چیه؟ ✅ «غربالگری افسردگی/اضطراب، بررسی خشونت، مشاوره اولیه، ارجاع موارد پرخطر.» ❓ ۲. با چه ابزاری افسردگی غربال میشه؟ ✅ «PHQ-9.» ❓ ۳. نمره بالای PHQ-9 چیکار می‌کنی؟ ✅ «بالای ۱۰ → ارجاع به روانشناس. بالای ۱۵ → پیگیری فوری.» ❓ ۴. اگر مراجع گریه می‌کرد یا بحران داشت؟ ✅ «گوش‌دادن فعال، اطمینان‌بخشی، ارزیابی خطر خودکشی، ارجاع به روانشناس.» ❓ ۵. موارد خشونت خانگی چطور؟ ✅ «محرمانه ثبت، بدون ایجاد خطر برای فرد، ارجاع به کارشناس اجتماعی، موارد شدید → ۱۲۳.» ❓ ۶. چه موقع ارجاع فوری لازم است؟ ✅ «افکار خودکشی، اقدام قبلی، خشونت شدید خانوادگی، اختلال عملکرد جدی.» 🟠 ب) سلامت اجتماعی / کودکان بدسرپرست ❓ ۱. موارد آسیب اجتماعی چطور پیگیری می‌شن؟ ✅ «شناسایی، ثبت، آموزش، پیگیری خانوادگی، در موارد خطر → ۱۲۳.» ❓ ۲. چه وقت باید فرم مداخله اجتماعی پر بشه؟ ✅ «کودک‌آزاری، اعتیاد والدین، خشونت، رهاشدگی، ترک تحصیل.» 🔴 ج) اعتیاد ❓ ۱. غربالگری مصرف مواد با چی انجام میشه؟ ✅ «ASSIST.» ❓ ۲. اگر مصرف‌کننده فعال بود؟ ✅ «قضاوت نکردن، آموزش کاهش آسیب، پیشنهاد مراکز MMT/DIC، ثبت محرمانه.» ❓ ۳. نشانه‌های اوردوز چیه؟ ✅ «تنفس ضعیف، کبودی لب، کاهش سطح هوشیاری → تماس فوری با اورژانس.» ❓ ۴. مراجع پرخطر در اعتیاد کیه؟ ✅ «مصرف تزریقی، زنان مصرف‌کننده، جوانان، سابقه اوردوز، عدم حمایت خانوادگی.» @behdashteomoomi

همراهان عزیز نتایج بررسی مدارک اعلام شده،حتما پروفایلتون رو چک کنید‌. https://behdasht2.hrtc.ir/hrt/profile/

دوستان عزیز انقدر به خودتون فشار نیارید پیوی پیام میاد خیلی نکران هستید البته حق هم دارید ولی منتظر اطلاعیه‌های جدید باشید تا این اطلاعیه رو توضیح بدند انقدر حرص می‌خورید شاید دوباره موارد عوض شند میبینید دیگه مسیولین شب میخابن صبح پا میشن تصمیمات جدید میگیرند تا اطلاعیه جدید جهاد و بررسی نهایی اسامی و مدارک،و اطلاعیه دانشگاهتون اصلا فکر بهش نکنید تایم کافی برای مصاحبه وجودداره اینطوری کلافه میشید.

مهارت‌های تحلیل داده و گزارش‌دهی: توانایی تحلیل آمار بیماری‌ها، تهیه گزارش و تفسیر داده‌ها. کلیدی برای گزارش شیوع به مدیران. مثال‌های سؤالات: "چطور داده‌های شیوع یک بیماری را تحلیل می‌کنید؟" (مثال: محاسبه نرخ incidence و prevalence با آمار زیستی). "یک گزارش نمونه برای کنترل بیماری بنویسید." (مثال: گزارش شیوع سل با پیشنهادات پیشگیری). "تفاوت آزمون‌های آماری در اپیدمیولوژی چیست؟ مثال: استفاده از chi-square برای ارتباط عوامل خطر برای موفقیت، تجربیات قبول‌شدگان را بخوانید و در مصاحبه آرام باشید.همچنان اعلان ها و اخرین اطلاعیه های مربوط به مصاحبه را از کانال بهداشت عمومی دنبال کنید تا انچه که در بالا بیان شد برطبق اطلاعیه های جدید جهاد و دانشگاه بصورت واضح تر تفسیر گردد. @behdashteomoomi