Therapeutic Notes

⚠️بالنسبة للأعراض والتشخيص السريري لـل CINV تحدث كالتالي : ✅غثيان أو قيء حاد: يحدث خلال ال 24 ساعة الأولى بعد ال chemotherapy ✅الغثيان أو القيء المتأخر delayed nausea or vomiting يحدث ما بين 24 ساعة و 5 أيام بعد استخدام جرعة ال chemotherapy ✅الغثيان والقيء المتوقع Anticipatory N/V ✅ يحدث نتيجة رد فعل ل stimulus (مثلا تنظر لشيء معين أو تسمع صوت ،أو تشم رائحة كريهة ) وهذه تكون مرتبطة غالبًا بضعف التحكم في القيء في الجرعة  سابقة من ال chemotherapy ✅ال breakthrough  N/V يحدث على الرغم من العلاج الوقائي بمضاد القيء المناسب 🔆وعلى ضوء هذه الأنواع ،بإمكاننا نعطي ال antiemetic regimen كما سنذكرها لاحقا بإذن الله ♻️ ✅لكن قد تحدث ال N/V نتيجة أمراض أخرى مثل ال • Surgery, radiation • Brain metastases • Gastric outlet or bowel obstruction, constipation • Hypercalcemia, hyperglycemia, hyponatremia, uremia • Food poisoning or intolerance • Other drugs (opioids) ⭕️عوامل الخطورة أو ال risk factor للـ CINV ✅أولا عوامل الخطر المتعلقة بالمريض: 🔆 ال younger ageالأصغر سنًا (أقل من 50 عامًا) 🔆الFemale sex 🔆ال History of motion sickness 🔆ال History of nausea or vomiting during pregnancy 🔆ال Poor control of nausea or vomiting in previous chemotherapy cycles 🔆ال Little or no previous alcohol use 🔆ال Anxiety/high pretreatment expectation of nausea هذه الحالات اللي ممكن أن يحدث عندهم ال CINV ✅ثانياً العوامل المتعلقة بال Emetogenicity of chemotherapy agents تم تخطيط العديد من المقترحات ✔️التي تم تقسيم الأدوية المسببة لل N/V وهذ اأحد النماذج المعمول به حاليا حيث يشتمل النموذج الحالي على 🟨أربعة مستويات لل chemotherapy بالحقن 🟨ومستويين لل chemotherapy عن طريق الفم. ▫️مستويات العلاج الكيميائي بالحقن تكون (, minimal, low, moderate, high emetogenic risk)) ☑️تُحدد من خلال نسبة المرضى المتوقع أن يتعرضوا لل emetic عند عدم تلتقي ال antiemetic الوقاية. ▫️ أما بالنسبة مستويات ال chemotherapy عن طريق الفم (فهي توصى بالوقاية أو حسب الحاجة) ✅يمكن أن يسبب العلاج الإشعاعي أيضًا الغثيان والقيء. يختلف الغثيان والقيء حسب موقع الإشعاع وحجم مجال الإشعاع ومعدل حدوث الإشعاع وشدته.. Rf: 🔘Principal 🔘#ACCP_2020 ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

🔆أسعد الله مسائكم بكل خير 🌀 💤نتكلم الليلة عن كيف نتجنب ال side effects لل chemotherapy ، تعرفون أنها تعمل الكثير من الآثار الجانبية ، أهم side effects والأكثر شيوعا الذي ممكن أن تحدث هي ال nausea and vomiting ، سنتكلم عن : سبب حدوثها ، وكيف نعالجها وبأي regimen وبأي أدوية وأي جرعة ، ✅بالنسبة للسب حدوث ال CINV ، ✔️ لأنه بعض أدوية ال chemotherapy يمكنها أن تحفز إطلاق السيروتونين من الخلايا المعوية( enterochromaffin cells) في الجهاز الهضمي. لذلك السيروتونين ينشط ال emetic response (الاستجابة القيئية) عن طريق الارتباط بـ 5HT3 المستقبلات في مركز القيء. هذه الآلية الإطلاق القصير الأمد للسيروتونين، تفسر لماذا ال serotonin antagonist الأكثر فائدة أو المفضلة في منع القيء الحاد . ✅أيضا في أماكن أخرى التي قد تكون سبب لل emetic نستهدفها بواسطة مضادات الدوبامين ، ال muscarinic ومضادات الهيستامين .. Rf: 🔘#ACCP_2020 🔘Principal ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

✅دواء ال Mesna (sodium-2-mercaptoethane sulfonate) ✔️ تذكر بأن metabolite acrolien الذي يُنتج من metabolism of both cyclophosphamide and ifosfamide, ⬅️ يسبب في حدوث sterile hemorrhagic cystitis. ✔️ لذلك الدواء Mesa يعمل على تثبيط نشاط الأكرولين عن طريق الارتباط بال urotoxic metabolate ومنع تفاعله معه الhost cells في المثانة. ✔️ يستخدم Mesna دائمًا مع ال ifosfamide ويمكن استخدامه مع cyclophosphamide (بجرعة 1500ملغ / م 2أو أكبر) ، على الرغم من أن هذا يعتبر not a label indication ✔️ يمكن إعطاء Mesna عن طريق الوريد أو عن طريق الفم وعادة ما يشكل 60٪ -100٪ من جرعة ifosfamide. ✔️الجرعة الفموية تعتبر ضعف جرعة الحقن. ✔️يمكن استخدام عدة جداول جرعات. مع كل جدول زمني ، mesna يجب أن تبدأ بشكل متزامن مع أو قبل ifosfamide أو cyclophosphamide وتنتهي بعد ifosfamide أو cyclophosphamide بسبب قصر ال half life (على سبيل المثال ، يجب أن يكون mesna موجودًا في المثانة عندما الأكرولين موجود في المثانة). Rf: 🔘#ACCP_2020 ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

أسعد الله مسائكم بالخير والعافية🌹 ✅شرحنا ما يتعلق بأهمية ضبط الجرعة لل chemotherapy من أجل تقليل السمّية ،وقلنا لازم يكون هناك أدوية أخرى تسمى  chemoprotectants في هذا المنشور بإذن الله نعرف ماهي وكيف يتم استخدامها وما الغرض منها . ✅ال chemoprotectants عبارة عن أدوية طُورت للتخف من سمية أدوية ال chemotherapy بحيث تقوم بحماية الأعضاء السليمة ،من دون التأثير على فعالية ال chemotherapy. ✅هناك خصائص يجب توفرها في هذه الأدوية وتكون كالتالي ✔️1. سهل ال administration ✔️2. لا توجد له adverse event ✔️ 3. يمنع جميع ال toxicities  ، بما في ذلك السميات غير المهددة للحياة (مثل ال alopecia) ، والأمراض التي تعتبر irreversible (مثل : neuropathy ، ototoxicity) ، تمنع أيضا الوفيات (مثل : ال severe mylosuppression  وال cardiotoxicity ) ✔️ 4. لا يتعارض مع فعالية أدوية السرطان ✅ 5. مع العلم حتى الآن ، لم يتم التعرف على مثل هذا الدواء الذي ممكن يحقق كل هذه الشروط. ✔️أول دواء من هذه الأدوية ال Dexrazoxane، لنتذكر  بأن أدوية عائلتي The anthracyclines  and anthracenedione  يمكن أن تسبب  cardiomyopathy بإجمالي الجرعة التراكمية . ⬅️ لذلك يجب استخدام Dexrazoxane لأنه يعمل ك intracellular chelating agent مما يؤدي  إلى التقليل من كمية ال anthracycline-induced free radical damage.  ✔️ أيضا يمكن  ال Dexrazoxane للمرضى الذين تلقوا دواء ال doxorubicin بجرعة 300 مجم / م 2 او اكثر ويُستخدم أيضا للذين قد يستفيدون من استمرار ال doxorubicin، مع الأخذ في الاعتبار خطر إصابة المريض بال  cardiotoxicity مع استمرار استخدام دواء الdoxorubicin. ✔️كيف يتم إعطاء جرعته ؟ ⬅️يتم إعطاء جرعة ال Dexrazoxane فيما يتعلق بال doxorubicin بنسبة 10: 1 dexrazoxane إلى جرعة doxorubicin. تذكر أيضا بأنه قد يزيد Dexrazoxane من السمية الدموية للعلاج الكيميائي بجرعات عالية (أكبر من 750 مجم).   ✔️أيضا تمت الموافقة على استخدام Dexrazoxane أيضًا كمضاد لل extravasation of anthracycline chemotherapy.   هذا كان بما يتعلق بدواء ال Dexrasoxane ✅نأتي إلى دواء ال Amifostine ✔️هذا الدواءيستخدم  لمنع السمية الكلوية من ال cisaplatin. ✔️ كما أنه يستخدم لتقليل حدوث كل من جفاف الفم الحاد (xerostomia ) والمتأخر في مرضى سرطان  الرأس والرقبة الذين يخضعون للعلاج الإشعاعي المجزأ fractionated radiation  therapy).    ✔️  بالنسبة لهذا الدواء ممكن يسبب   الغثيان والقيء بنسبة (30٪ - 60٪) وحدوث انخفاض ضغط الدم ، لذلك لا يستخدم هذا ال agent غالبًا في الممارسة .. يتبع…… . Rf: 🔘accp_2022 ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

⭕️الملاحظات التي جيب أن نأخذها بعين الإعتبار عند المعالجة بال chemotherapy وتعتبر مهمة جدا : ✅أولا بأن المرضى الذين يعانون من نقص إنزيم uridine diphosphate–glucuronosyltransferase 1A1 enzyme (UGT1A1* 28) ممكن يحصلهم lifethreatening diarrhea ومضاعفات من ال irinotecan الذي له علاقة بانخفاض القدرة على metabolize the parent drug . ⬅️لذلك يجب أن يخضع المريض لفحص دم قبل العلاج بـ irinotecan لتحديد ما إذا كانت هذه الطفرة الجينية موجودة عنده أو لا . ✅في حالة بعض monoclonal antibodies and targeted ، لذلك متابعة نتائج قياس التدفق الخلوي (cytometry results) لتكشف ما إذا كان يحتوي الورم على المستقبل الذي يرتبط الدواء به والخاص ب وينجز التأثير الدوائي المناسب. ✅الاستخدامات العلاجية لل oncology drugs باستخدام الvalid genomic biomarkers, called targeted therapies ، ✅أيضا لا تنسى يجب الأخذ بعين الأعتبار العوامل التي تؤثر على اختيار العلاج ال chemotherapy والجرعات هي العمر والحالات المرضية المتزامنة مع ال cancer وكيفية وضع الحالة أيضا. ✔️يمكن تقييم وضع الحالة إما باستخدام مقياس ال (ECOG) أو مقياس Karnofsky Scale الstage التي أرسلناها سابقا (صورتين). ✅أيضا يجب أن ناخذ بعين الإعتبار ما إذا كان المريض يعاني من renal dysfunction ويتم التخلص من أو إخراج ال chemotherapy بشكل أساسي عن طريق الكلى ، يجب إجراء ضبط الجرعات. ✅أيضاً إذا كان المريض لديه احتشاء عضلة القلب MI أو عند مراض قلب من قبل ، يجب أن يوازن الطبيب بين مخاطر المعالجة بال anthracycline مع فائدته في معالجة ال cancer ♋️. Rf: 🔘Principal 🔘Koda-kample ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

✅طبعا ضروري نتكلم على جرعات ال chemotherapy لأنها عادةً ما تكون ال  chemotherapeutic agents لها( Narrow therapeutic index. ) ✔️إذا تم إعطاءها بجرعة كبيرة ، فقد يعاني المريض من سمية شديدة أو حتى مميتة. ✔️ وإذا  تم إعطاء الجرعة قليلة جدًا ، فإنه قد لا يتحقق التأثير المطلوب على الخلايا السرطانية. ✅ العديد من chemotherapy agents لها سمية كبيرة على الأعضاء ،لذلك هذه الجرعات من الchemotherapy يجب أن تعطى على frequency تسمح للمريض أن يتعافى من سمية ال chemotherapy؛ بحيث كل دورة من علاج ال chemotherapy قد تكون لها نفس الجرعة ؛ لكن الجرعات يمكن تعديلها على أساس السمية ؛ أو على أساس ال chemotherapy regimen . ✅ بالنسبة لل Dose density  لل chemotherapy، تفيدنا في تقصير الفترة بين cycles of chemotherapy. وهذا يمكن أن يحقق شيئين: ✔️ أولاً ، الورم يكون لديه وقت أقل للنمو (grow)  بين الcycles of chemotherapy  ، ✔️وثانيًا ، المرضى تتلقى أكثر عدد من ال ال cycles المطلوبة في أقصر فترة. ✅ تذكر جيدا أيضا تناول ال dose-dense chemotherapy regimens غالبًا ما يتطلب استخدام colony-stimulating factors (eg, filgrastim  or granulocyte–colony stimulating factor [G-CSF], pegfilgrastim).. Rf: 🔘Principal 🔘Koda-kample ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

✅هذه ال stages التي يتم عليها تحديد مدى حجم ال tumor علىيها يتم التعامل مع الحالة ⬅️ Rf: 🔘Principal ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

✅Cancer ♋️ Seven Warning Sign ⚠️ ✅هذا العلامات التي لو حدثت لشخص تنصحه يزور الطبيب.. Rf: 🔘Dipiro ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

نأتي إلى شرح ال Treatment بشكل عام وكيف ممكن نعالج ال cancer ♋️ يتم معالجته بواسطة ثلاث طرق ممكنة وتكون كالتالي : ✅أولا :الجراحة  Surgery ✔️عن طريق يا إما الاستئصال الكامل (وهذا يحتمل أن يكون علاجيًا): هنا يتم إزالة الورم بأكمله  مع جزء من الأنسجة السليمة المحيطة به، ✔️ أو الاستئصال الجزئي (عادة ما يكون palliative ): يتم التخفيف من  الورم لتسهيل العلاج ال chemotherapy أو تخفيف الأعراض. ✅ثانيا: العلاج الإشعاعي يمكن استخدامه بقصد علاجي أو palliative intent للتخفيف من الورم بعد الجراحة كله على حسب نوع ال cancer ♋️ ✅ثالثا : ال systemic therapy قد تكون الجراحة قادرة على إزالة جميع ال macroscopic disease ؛ ومع ذلك ، قد تظل الmicroscopic cells  موجودة بالقرب من موقع الجراحة أو قد يكون قد انتشر إلى أجزاء أخرى من الجسم. عندما تنتقل الخلايا الmalignant  إلى أجزاء أخرى من الجسم تصبح قادرة على النمو في هذه البيئة الجديدة ، ويطلق عليها ال metastatic cancer cells . ✔️وبالتالي بالنسبة للأمراض الحساسة للchemotherapy  ، يمكن إعطاءها بعد العملية الجراحية لتدمير هذه الخلايا ال malignant , وهذا يسمى العلاج الكيميائي المساعد (Adjuvant chemotherapy ). والهدف من هذا العلاج  المساعد : يعمل على تقليل تكرار الإصابة بالسرطان عن طريق القضاء على الخلايا الخبيثة المجهرية وإطالة فترة البقاء على قيد الحياة. ✔️وبالنسبة لل chemotherapy يمكن أيضًا ممكن أن يعطى قبل الاستئصال الجراحي للورم ؛ وهذا يسموه ال neoadjuvant chemotherapy . ✔️بالنسبة لإعطاء ال chemotherapy قبل الجراحة يجب أن يقليل من  الورم لكي يتم  إزالته بسهولة من أجل الإجراء الجراحي يأخذ فترة أقصر أو ويحدث أقل تشوه جسدي للمريض، ويجعل الجراحة أسهل للجراح أيضا، لأن الورم قد تقلص بعيدا عن الvital organs و الvessels، كما يعطي فكرة للطبيب عن مدى استجابة الورم لل chemotherapy . أيضا يمكن إعطاء ال chemotherapy لعلاج ال cancers ، أو قد يكون  يُعطى للمساعدة في السيطرة على أعراض cancer ♋️  غير قابل للشفاء (المعروف أيضًا باسم ال palliation). ✅هذه كانت طرق المعالجة ،سنتطرق في المنشورات التالية إلى شرح ما هي الأدوية الشائعة التي ممكن أن تستخدم للمعالجة😁 Rf: 🔘Principal 🔘Koda-kample ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

مساكم الله بالخير والعافية🌹 ، نكمل شرح أمس بالنسبة لل Cancer ♋️ therapy ⛔️ال CLINICAL PRESENTATION AND COMPLICATIONS OF MALIGNANCY ⛔️ ✅تتنوع العلامات والأعراض الأولية للmalignant diseases وتعتمد على تشخيص ال histology  والموقع  (بما في ذلك الmetastases) وحجمالورم. ✅يعتبر الألم عرض ثانوي لل compression والانسداد وdestruction للأنسجة والأعضاء المجاورة وتعتبر أكثر الأعراض شيوعا  ، وبالنسبة للأعراض الأولية التي مككن تظهر مع الcancer مثل ال  anorexia, weight loss, and fatigue. ( فقدان الشهية وفقدان الوزن والتعب.) ✅ومع ذلك ، قد يتم حجب بعض الأعراض عن طريق مرض مصاحب ، مثل أمراض الرئة المزمنة لدى مرضى سرطان الرئة. ✅بعض الأورام تسبب علامات وأعراض في وقت مبكر من المرض ، في حين أن البعض الآخر قد لا يسبب أعراض حتى وقت متأخر من المرض وبعد نمو الورم بشكل ملحوظ. ⬅️لذلك في أي من هذه الظروف ، قد يكون التشخيص المبكر صعبًا. يجب فحص الأفراد المعرضين لخطر الإصابة بالمرض أعلى من المتوسط ل  بعض الأورام الخبيثة بانتظام للمساعدة في الكشف عن ال   early disease . ✅يمكن أن يؤدي الإصابة بالورم في الكبد أو الكلى أو الرئتين إلى حدوث مضاعفات العلاج عن طريق التسبب في organ dysfunction و metabolic disturbances. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن ينتج عن ال compression أو الانسداد "mas effect " ضعف في وظيفة العضو أو النسيج الطبيعي وتسبب الألم . Rf: 🔘Principal 🔘Koda-kample ☑️#cancer https://t.me/WikipharmaDr 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

طبعا حاولوا تنشروا رابط القناة لكل زملائكم لأنه كثير من الجامعات ما يشرحوا موضوع ال cancer ♋️ بشكل كافي وبالذات للصيدلة السريرية وهو من المواضيع المهمة ، بإذن الله نشرح هذا الموضوع الشرح الكافي.😁 https://t.me/WikipharmaDr

✅عند تنشيط الsignals من البيئة الخارجية للخلية يتم إرسالها إلى النواة عبر growth factor receptor signalling pathways ، والتي تحفز على تكوين cyclins و cyclin-CDK complexes . ✔️الcomplexes تولد مجموعة الفوسفات من جزيئات ال(ATP) وتحويلها إلى بروتين يسمى retinoblastoma protein (pRb). ✔️إذا كان pRb يكتسب ما يكفي من مجموعة الفوسفات، سوف تطلق ال transcription factor التي تحتاجها الخلية لصنع البروتينات الضرورية لانقسام الخلية. ✅بمعنى آخر ، ال phosphorylated pRb يعزز التقدم في دورة الخلية من G1 إلى S ، وبالتالي يحدث انقسام الخلية. وعلى مسارات أخرى الsignaling protein التي تُثبط تكاثر الخلايا من خلال ال endogenous CDK inhibitor ، مما يؤدي إلى تكون dephosphorylated pRb. ✅في الخلايا السرطانية ، الregulation و وظيفة الcyclins وال CDK ، والبروتينات المثبطة قد تتعطل يحدث له disrupted بواسطة ال malignant transformation ، أو يمكن أن تخضع هذه البروتينات للتغييرات التي تسبب malignant transformation. من الأمثلة على هذه الdefects في هذه العمليات تتظمن : حذف الجين Rb ،أيضا الجين المثبط للورم الذي يشفر pRb ، و أيضا خلل في تنظيم ال CDK من خلال فرط النشاط أو فقدان مثبطات CDK. كما ذكرنا أعلاه ، ينظم ال pRb انتقال دورة الخلية من G1 إلى المرحلة S و إذا أصبح هذا الجزيء غير نشط ، يمكن أن يحدث تكاثر الخلايا المفرط. ✅في الخلايا الطبيعية ، يكون الجين p53 مسؤول عن إيقاف نمو الخلايا مؤقتًا استجابةً لـ الضرر الbiochemical أو الجزيئي حتى يمكن إصلاح تلف الحمض النووي (DNA damage). إذا كان هذا ال damage لا يمكن إصلاحه ، يحدث موت الخلايا المبرمج (programed cell death) يحدث هذا لوقاية الخلايا التالفة وراثيا من النمو uncontrollably . فقدان أوحدوث mutation لل second tumor suppressor وال p53 يكون شائع أيضًا في السرطانات وتكون مرتبطة بـمقاومة الخلايا السرطانية للخضوع لتوقف دورة الخلية أو موت الخلايا المبرمج ال apoptosis.. Rf: 🔘Principal 🔘Koda-kample ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡https://t.me/WikipharmaDr🟡

⭕️تعالوا ندخل في شرح ال pathophysiology ولو طولنا قليلا ،لأنه يحتاج شرح كامل كي نفهمه ونفهم كيف نعالج وأين ممكن تشتغل الأدوية التي ممكن أجيبها للمريض فكونك صيدلاني سريري هذا الشرح الكافي لك إن شاء الله واللي ضروري تفهمه ، ✅لكي نفهم ال pathophysiology يجب أن نعرف كيف تتم دورة الخلية ،ﻻنها تمر الخلايا السرطانية ، مثل الخلايا الطبيعية ، من خلال مجموعة محددة ومنظمة من الأحداث خلال النسخ المتماثل الخلوي المشار إليه بدورة الخلية (كما هو موضح في الصورة) . ✔️دورة الخلية تحتوي على أربع مراحل (M ، G1 و S و G2) كلٌ مسؤول عن مهمة مختلفة ضرورية في انقسام الخلايا. ⬅️لذلك خلال مرحلة الactivity phase ، المرحلة M ، الخلية تخضع للانقسام الmitosis . بعد الانقسام ، تدخل الخلية في الfirst gape أو مرحلة الراحة resting gape (G1). ✔️خلال الG1 ، تصنع الخلية الإنزيمات اللازمة لتصنيع الحمض النووي. ويحدث تخليق أو تصنيع الحمض النووي أثناء المرحلة S. (كما هو موضح في الصورة المرفقة) بعد المرحلة S ، تدخل الخلية مرحلة سكون ثانية second resting phase (G2) ال RNA وغيرها من البروتينات يتم تصنيعها للتحضير لانقسام الخلايا خلال المرحلة M phase) . ✔️الخلايا التي قد تنقسم بشكل كامل تستمر خلال دورة الخلية للانقسام مرة أخرى ، وتتمايز أو تنضج إلى خلايا متخصصة وتموت في النهاية ، أو تدخل المرحلة الثالثة من الراحة تسمى G0 ✅يتم التحكم بعناية في تكاثر الخلايا الطبيعية لموازنة فقدان نضج الخلايا الوظيفية مع إنتاج خلايا جديدة. ✔️كما ذكرنا في المنشور السابق ، ال proto-oncogenes و ال tumor suppressor genes توفر الإشارات التحفيزية والمثبطة ، على التوالي ، التي تنظم دورة الخلية. انتقال الخلايا من خلال دورة الخلية تعتبر عملية منظمة ومحكمة التنظيم ، والتي تتضمن سلسلة من نقاط التفتيش (checkpoints) التي تقييم هذه الإشارات وعدد الخلايا وسلامتها. ✔️ال cyclins ، هي عبارة عن مجموعة من البروتينات المتفاعلة الموجودة في النواة ، وال (CDKs) تشكل آلية جزيئية تنظم مرور الخلايا عبر مراحل مختلفة من دورة الخلية. يتحد الcyclins مع CDKs لتشكيل Complexes تعمل بمثابة molecular switches تنظّم ما إذا كانت الخلية تتحرك عبر ال ritical restrictions points التي تحدث في وقت متأخر من المرحلة G1 إلى المرحلة S. إذا لم يكن توجد كميات كافية من الcycline أو CDK خلال المرحلة G1 ، الخلية لن تدخل المرحلة S لبدء انقسام الخلية. الخلايا التي تمر عبر هذه ال restrictions point تدخل بالمرحلة التالية من دورة الخلية. ✔️ الإنخفاض في مستوى CDK complex يشير إلى نهاية المرحلة. أيضا التوازن في التنظيم بين ال cyclinsوال CDKs تتأثر بعدة عوامل ، تكون كالتاي : including cyclin gene transcription, cyclin degradation, CDK inhibitors, and the transfer of phosphate groups to various proteins and enzymes. Rf: 🔘Principal 🔘Koda-kample ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡https://t.me/WikipharmaDr 🟡

نأتي لشرح ال Etiology أهم الأسباب اللي ممكن تسبب السرطات تكون كالتالي: ✅تنشأ السرطانات من خلال حدوث ال transformation لخلية واحدة طبيعية. أيضا حدوث damage أو طفرة للحمض النووي للخلية ناتجة عن " event" أولي. ✅قد تشمل هذه الأحداث: نمط الحياة (lifestyle) أوالعوامل البيئية أو المهنية ، وكذلك بعض الأدوية على سبيل المثال : ال( chemotherapy السام للخلايا ، الأدوية المثبطة للمناعة أو العلاج الإشعاعي) وقد تكون عوامل وراثية. ⬅️أيضا قد يكون تدخين السجائر هو العامل الوحيد الذي يساهم في حدوث تطور للسرطان ، حيث يعتبر مسؤول عن حوالي 30٪ من وفيات السرطان سنويًا. ✅الأسباب الأخرى التي يمكن الوقاية منها ، بما في ذلك الخمول البدني والسمنة والتغذية ، هذه الأسباب يُقدر أنها تتسبب في 30٪ إضافية من وفيات السرطان سنويًا. ✅يقولوا بأنه حوالي اثنان مليون حالة من حالات سرطان الجلد التي يتم تشخيصها سنويًا يمكن الوقاية منها بالقدر الكافي لحماية الجلد. ✅يعتبر السرطان مرض وراثي.وهو أحد أبرز العوامل المسببة للسرطان، لذلك لدينا قسمين من الجينات ، ➡️oncogenes and ➡️ tumor suppressor genes تعنبر مهمة في ال pathogenesis بالنسبة السرطان.التي سنتطرق لها بالتفصيل في منشور شرح ال pathophysiology , نذكر نبذة بسية هنا ،حيث بإمكاننا أن نقول يمكن أن يحدث Damage بالحمض النووي الخلوي DNA يؤدي إلى حدوث mutations تؤدي إلى تطور الجينات المسرطنة( oncogenes) وفقدانها أو تثبيط نشاط ال tumor suppressor ) genes) ↙️ الجينات المسرطنة oncogenes هي الجينات التي يكون نشاطها الزائد أو وجودها في أشكال معينة ممكن أن تؤدي إلى تطور السرطان. تذكر أيضا بأنه تنشأ الجينات المسرطنة من الجينات الطبيعية تسمى proto-oncogenes الجينات المسرطنة الأولية من خلال التعديلات الجينية مثل ال chromosomal translocations, deletions, insertions, and point mutations. Rf: 🔘Principal 🔘Koda-kample ☑️#cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

📌مساكم الله بالخيروالعافية 😁 ⭕️بسم الله نبدأ في شرح الtherapuetic notes بالنسبة لموضوع ال cancer ♋️ أولا نأخذ نظرة عامة بالنسبة لل Cancer ♋️ ✅أولا تعريف ال Cancer هو مجموعة من الأمراض التي تتميز بالنمو غير المنضبط( uncontrolled growth ) و انتشار الخلايا غير الطبيعية. حيث يحدثmetastases إلى مواقع بعيدة بشكل عام لها تأثير أكبر من الورم الأساسي على وتيرة المضاعفات وال (quality of life ) والوفيات. ✅قد يؤدي تجنب عوامل الخطر المعروفة إلى الوقاية من الإصابة بالسرطان. قد نقدر نعمل prevention للسرطان عن طريق الاستخدام المناسب للقاحات والوقاية الكيميائية في مجموعات معينة من المرضى المعرضين لمخاطر عالية. ✅التشخيص النسيجي للورم هو أهم مُحدد كيف سيتم علاج الورم الخبيث. ال stage للسرطان والتشخيص تؤثر على العلاج وال prognosis . والتشخيص بالتصوير يسهل التعرف على ال metastases . ✅العلامات الأولية وأعراض ال malignant تكون متغيرة و تعتمد على الأنسجة والموقع وحجم الورم. هذا قد يؤثر على خيارات العلاج إذا كانت تؤثر على أداء الحالة ، وهو مقياس القدرة الوظيفية للمريض. ✅يتم علاج السرطان في الغالب بثلاث طرق: الجراحة ، والإشعاع ، والsystemic therapy . ويجب أن يكون الهدف من العلاج دائمًا هو علاج المريض عندما يكون ذلك ممكنا. ✅تذكر جيدا بأن المقاومة الكيميائية الحيوية لل chemotherapy هي العائق الرئيسي لنجاح العلاج مع معظم أنواع السرطان. يمكن أن تحدث المقاومة من جديد في الخلايا السرطانية أو تتطور أثناء انقسام الخلايا نتيجة لوجود طفرة جينية mutation . ✅هناك أنواع مختلفة من ال systemic therapy : chemotherapy, targeted agents, endocrine therapy, and biologic response modifiers. ✅ال Systemic therapy ممكن أن يستخدم في varing combination وإعدادات مختلفة. أيضا الإستخدام يعتمد على الhistology ، وال cancer stage ، ومقدار تحمل المريض للعلاج. ✅يتم تقييم الاستجابة للعلاج من خلال تقييم العلاج المضاد للورم والتأثيرات السامة ، بما في ذلك التأثير quality of life بشكل عام. ◀️يجب أن يتم التقييم على فترات زمنية محددة وأن يشمل ال physical examination وال laboratory tests وتكرار التصوير التشخيصي. أيضا لا تنسى بأنه من المحتمل أن تكون العلاجات الجهازية المستخدمة في علاج السرطان مسببة للسرطان.. هذه كانت أهم الملاحظات بشكل عام بالنسبة لل cancer ♋️ بإذن الله نبدأ نشرح بقية الأجزاء مثل Etiology وال Clinical presentation وال Treament في منشورات أخرى بإذن الله . #cancer 💡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

Acid-Base Disorder