Therapeutic Notes
Open in Telegram
قناة تعليمية، سريرية، تهتم بنشر ملاحظات علاجية تحتوي على ما يفيدك كطالب أو دكتور..📋 للاستفسار عن معلومة أو مصدر 👇 @Twasl2_1bot قناتنا الثانية خاصة بالكتب والمراجع👇🏻👇🏻👇🏻👇🏻 📋Clinical Pharmacy Studies 🔎 @Clinical_Pharmacy_Study
Show more6 168
Subscribers
No data24 hours
-137 days
-5630 days
Posts Archive
6 168
🅾️تذكر جيدا بأن دوء ال levodopa الذي يستخدم عند مرضى الParkinson's،من أعراضه الجانبية تقليل ال (BP( hypotension
كيف نصحح هذه المشكلة ؟
يجب أن نأخذ بعين الإعتبار النقاط التالية:
✅نزيد من شرب الماء وزيادة كمية الملح إذا كان المريض ما عنده
history of HF.
✅أيضا نعطيه ال
➡️midodrine 2.5 – 5 ‐ 10mg BID‐TID,
➡️fludrocortisone 0.05‐0.4mg/day
✅أيضا ظبط جرعة ال
( antihypertensive & TCA drug)
إذا كان يستخدمها
✅بالإضافة إلى استخدام ال
(Domperidone 5‐10‐20mg TID )
لتقليل ال
nausea / hypotension..
#CNS
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️Ferric citrate is FDA approved as a phosphate binder and may be useful for oral iron supplementation in patients with CKD
6 168
⭕️ عند معالجة ال TB يجب أن نعلم عندما يكون هناك
( drug resistance )
لدواء ال isoniazid
نستخدم هذه الأدوية للمعالجة:
✅rifampin, pyrazinamide, ethambutol, and moxifloxacin or levofloxacin)
لمدة شهرين ثم نكمل لمدة سبعة أشهر بال :
✅rifampin (or rifabutin) plus ethambutol plus
moxifloxacin (or levofloxacin) ..
أما عندما تكون المقاومة لدواء ال (rifampin )
يجب أن نستخدم هذه الأدوية :
✅isoniazid, pyrazinamide, and ethambutol
لمدة (9–12 )شهر
أو بإمكاننا إضافة ال (streptomycin) لأول شهرين من أجل نقصرة فترة المعالجة لتسعة أشهر فقط ..
🔰#ACCP2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️معالجة ال Constipation عند المرأة الحامل :
✅Cause: Decreased peristalsis
✅Nonmedical treatment ➡️Increase high-fiber foods.
➡️Increase fluid intake to eight 8-oz glasses of water a day.
➡️ Increase exercise.
✅ Symptomatic relief
➡️ Stool softeners (check that prenatal vitamin does not already contain docusate)
➡️ Bulk laxatives: Not absorbed.
➡️Stimulants: Not recommended as first-line therapy.
➡️Avoid mineral oil: Impairs vitamin K absorption and could cause hypoprothrombinemia.
🔖#ACCP_2022
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
📮Patients are our partners in health care, and our efforts may be for naught without their informed participation in the process.
🙂🙂
6 168
Repost from Pharm D book s
Guidelines_for_the_Use_of_Procalcitonin_for_Rational_Use_of_Antibiotics.pdf
https://t.me/Clinical_Pharmacy_Study
6 168
⭕️تذكر جيدا عند معالجة ال
Difficult-to treat resistant Pseudomonas aeruginosa
(DTR-P. aeruginosa)
في حالة ال
(Uncomplicated cystitis)
ال First Line أحد الأدوية التالية
✅Ceftolozane-tazobactam,
✅ceftazidime-avibactam,
✅imipenem-cilastatin-relebactam
✅ cefiderocol,
✅ a single daily -dose of an aminoglycoside..
💊#الأسبوع_العالمي_للتوعية_بمضادات_الميكروبات 2022 💉
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
👁🗨أسعد الله مسائكم بكل خير 🌹
⭕️متى نضيف ال insulin لمرضى السكر T2D اللي ماشين على oral DM agents.. ؟
✅أولا من الشائع إننا نُضيف ال
( basal insulin regimen)
عندما ال
hyperglycemia still not controlled but do not want to switch to all-insulin regimen)
✅ثانيا يجب أن نأخذ بعين الإعتبار ال
(Weight-based dosing)
مثلاً ال
( 0.1-0.2 unit/kg/day)
ونزيد الجرعة إذا كان هناك
( significant hyperglycemia )
✅ثالثا : ال
(Insulin secretagogues)
يجبب أن نقلل من جرعتها أو نوقفها إذا كنا سنُضيف ال
(bolus insulin )
للتقليل من خطورة ال (hypoglycemia)
⬅️أيضا إذا كان المريض يستخدم واحد من مجموعة ال (Thiazolidinediones)
يجب أن نقلل من جرعته أو نوقفه إذا كنا بانُضيف ال
( basal or bolus insulin )
بسبب إنهم يزيدوا من خطورة ال edema
⭕️لكن متى نغير من ال
(oral DM medications)
إلى المعالجة بال insulin فقط ؟
✅لما يكون هناك مثلا
👁🗨adverse effects.
👁🗨contraindications,
👁🗨lack of efficacy
of oral medications..
✅وبالنسبة لطريقة المعالجة نتبع نفس طريقة معالجة أصحاب ال
➡️T1D
⬅️لكن الجرعة تكون هنا عند أصحاب T2D أكبر ، بسبب وجود ال
( insulin resistance.)..
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️ما هي الأدويةالتي نختارها ك first choice أو ك خطوة أولى في علاج ال ADHF يترافق معه إرتفاع في الضغط
hypertension crisis
وإيضا Acute MI ❓
✅نبدأ بواحد من ال
loop diuretics
✅ثم الnitroglycerin
the drug of choice
for patients with ADHF and active ischemia
✅ ال (nitroprusside)
can also be used as an alternative to
inotropes in patients with elevated systemic vascular resistance (SVR) and low CO.
🟡#ACPP_2021
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️تذكر بأن مريض ال
ascites
✅قد يحصله حصر الصوديم والماء ليس بسبب إرتفاع تركيز الألدستيرون .
⬅️ولكن ممكن أن يحدث نتيجة زيادة ال
ADH and sympathetic nervous system activation.
✅أيضا لا تستغرب حينما يحدث hyponatremic
لأنه هذا ممكن أن يحدث نتيجة
نقص ال
(free water excretion. )
⬅️يعني لم يكن السبب نقص في الصوديم، ويحدث هذا نتيجة تأتير عامل التخفيف بسبب زيادة الماء أكثر من كمية الصوديوم الموجودة .
✅لذلك لو حصل مثل هذه ال hyponatremia ممكن نصلحها بقطع ال diuretics والتقليل من ال free water . .
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
Repost from Pharm D book s
Hyponatraemia in heart failure.pdf
https://t.me/Clinical_Pharmacy_Study
6 168
🅾️الجرع التي تستخدم في ال ACS
✅Eptifibatide
(Integrilin)
📌PCI: 180 mcg/kg IVB × 2 (10 min apart); 2 mcg/kg/min initiated after first bolus for 18–24 hrc;
📌ACS without PCI: Of uncertain benefit in patients adequately
pretreated with a P2Y12 receptor inhibitor; bolus used as above..
♨️If CrCl < 50 mL/min,
reduce infusion by 50%;
avoid in patients on
hemodialysis; not studied in patients with SCr > 4 mg/
✅Tirofiban
(Aggrastat)
✔️PCI: 25 mcg/kg IVB over 3 min; then 0.15 mcg/kg/min for 18 hr
♨️If CrCl ≤ 60 mL/min,
reduce infusion by 50%
🟡 Reference: #ACCP
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
🅾️ملاحظة بخصوص ال
GP IIb/IIIa inhibitors
✅the smaller-molecule agents eptifibatide and tirofiban depend on renal clearance;
✔️adjustment of the infusion is recommended to decrease the risk of bleeding;
✔️monitor SCr (CrCl).
✅ All GP IIb/IIIa inhibitors can cause thrombocytopenia;
✔️monitor hemoglobin (Hgb),hematocrit (Hct), and Plt.
✔️When administered with UFH, rates of thrombocytopenia
with either tirofiban or eptifibatide are no greater than with UFH alone.
🟡 Reference: #ACCP
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
Choosing the antihypertensive drugs based on specific comorbidities , age , sex, race
6 168
🔆#معلومة
✅Benefit from adding GP IIb/IIIa inhibitors to aspirin therapy is greatest among those with highest-risk features (those with elevated biomarkers,
those with diabetes, those undergoing revascularization) and in those not receiving adequate pretreatment with P2Y12 inhibitor.
6 168
عند معالجة ال MI
✅Consider supplemental oxygen if Sao2 < 90%, respiratory distress, or high-risk features of hypoxemiac..
✅Excessive supplemental oxygen without depressed SaO2 can be associated with increased morbidity
and mortality..
🟡 Reference: #ACCP
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
6 168
⭕️بالنسبة لدواء ال Amiodarone الذي يستخدم ك Antiarrithmia
من المعروف أن له تعارضات دوائية مع عدة أدوية.. وتكون كتالي:
✅مع ال Digoxin
⬆️Increased digoxin exposure.
⬅️لذلك يجب تقليل الجرعة إلى 50٪
✅مع دواء ال Warfarin
Increased warfarin exposure.
⬅️لذا يجب تقليل جرعة ال Warfarin إلى 33%–50% من الجرعة الأصلية
✅ مع دواء ال Simvastati
⬆️ Increased simvastatin exposure.
⬅️لذا لا يجب أن تزيد الجرعة عن
(20 mg/day).
✅مع دواء ال Lovastatin
Increased lovastatin exposure.
⬅️لذا لا يجب أن تزيد الجرعة عن
40 mg /day
✅مع أدوية ال
β-Blockers non-DHP CCBs, clonidine, ivabradine: Additive bradycardia 💯
🟡 Reference: #ACCP
🟡#PharmaDr_Khalid
🟡@WikipharmaDr 🟡
📋Wikipharma-ويكي فارما
