Therapeutic Notes

#فقرة_التثقيف_بدور_الصيــــدلاني_السريري_في_خدمة_المجتمع💊👨‍🎓 السلام عليكم ورحمة الله وبركاته أسعد الله مسائكم يا أروع وأجمل خرّيجين ،🎓🎓 📮من خلال ملاحظاتنا في التدريب، وجدنا أنه أغلب الطلاب يشكي من كيف يسوي ال problems التي في ال sheet📜 أولا هم يسموها 📋Problem Worksheet 📋 📑 نحاول نسوي جدول مقسم طوليا بحيث يحتوي على Type Of problem The cause The management يعني نوع المشكلة وسببها وكيف نعالج هذه المشكلة ، بالنسبة لأنواع المشاكل التي غالبا نواجها نقسمها لعدة أنواع، في الكتب قسموها إلى 14 مشكلة، با نبدأ نتكلم على كل نوع لحاله في المنشورات القادمة.. #soon #حفل_التخرج2023 #الرواد_السريريون.. 👨‍🎓 #الدفعة_الثالثة 🎓🎓🎓 #صيدلة_سريرية💊 #اللجنة_الإعلامية🎙️🎓 قناتنا الخاصة بالحفل على التلجرام 👇 https://t.me/clinical_Pioneers 😁نتشرف بكم في متابعة الصفحة والمجموعة على الفيسبوك 👇👇 رابط 🔗 صفحتنا على الفيسبوك https://www.facebook.com/profile.php?id=100095467543917&mibextid=ZbWKwL رابط 🔗 المجموعة على الفيسبوك https://www.facebook.com/groups/286779474039473/?ref=share

✅In AF ✔️ direct-acting oral anticoagulants are preferred to vitamin K antagonists because of their reduced bleeding risk. ✔️Warfarin remains the drug of choice in patients with mechanical heart valves and in those with moderate to severe mitral stenosis. ✔️If warfarin is used for triple therapy, it is reasonable to maintain the international normalized ratio (INR) at the lower end of the therapeutic range (i.e., 2–2.5). ✅ Clopidogrel is the preferred P2Y12 inhibitor, though ticagrelor may be reasonable in patients at high ischemic/thrombotic and low bleeding risks (i.e., avoid prasugrel). ✔️ Discontinue antiplatelet therapy at 1 year in most patients. ✔️ However, the same considerations apply for shortening the duration (i.e., 6 months in those with high bleeding risk) and extending the duration (i.e., more than 12 months in those at high thrombotic risk with low bleeding risk) as for those without AF. ✅ Proton pump inhibitors should be considered for those with a history of GI bleeding (and is reasonable in those without a known history of GI bleeding) who need triple antithrombotic therapy.. 📮#Accp_2023 🟡@WikipharmaDr 🟡

🅾️Antibiotic Recommendations for Acute Appendicitis 📮CASS recommends ✔️cefTRIAXone 2,000 mg IV q24h PLUS ✔️metroNIDAZOLE 1,500 mg IV q24h (with pharmacist managed IV-to-PO conversion to metroNIDAZOLE 500 mg PO q8h due to concerns regarding oral tolerability) as first line therapy for adult patients with acute appendicitis. – We are not concerned about excess neurotoxicity associated with the use of metronidazole in this order set. Based on a review of the literature, we feel metronidazole-induced acute neurotoxicity to be rare and reversible, and not more prevalent or toxic than alternative regimens. ✅ We recommend avoiding long-term use of metronidazole (> 3 weeks) when possible given the risk of peripheral neuropathy, which has in some cases been very slow to resolve. ✔️ In patients with cephalosporin allergies, we recommend ertapenem 1 g IV q24h ✔️CASS would be supportive of either amoxicillin-clavulante 875 mg PO BID or levofloxacin 500 mg PO daily PLUS metroNIDAZOLE 500 mg PO q8h (penicillin allergy) as oral step-down regimens.

📮β-Blockers with intrinsic sympathomimetic activity (eg, acebutolol, pindolol, and penbutolol) have partial β-agonist effects  and cause lesser reductions in heart rate at rest. As a result,  β-blockers with intrinsic sympathomimetic activity may produce  lesser reductions in myocardial oxygen demand and should be  avoided in patients with SIHD.

🚫Fluoroquinolones have been associated with disabling and potentially irreversible serious adverse reactions that have occurred together, including tendinitis and tendon rupture, peripheral neuropathy, and CNS effects.

📮 Use albuterol with caution in patients with hypokalemia; beta2-agonists may decrease serum potassium.

#فقرة_التثقيف_بدور_الصيــــدلاني_السريري_في_خدمة_المجتمع💊👨‍🎓 قد يتبادر في ذهنك سؤال : كيف يتم تقييم الحالة المرضية من قِبل الصيدلاني السريري ؟!🤔 لتجد أنّه يتم تقييم الحالة من قبل الصيدلاني السريري من خلال خطوات بسيطة تكون كالتالي ✅التاريخ الطبي ✅الفحص البدني ✅نتائج الاختبارات المعملية ✅الأدوية الموصوفة ✅الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ✅المكملات الغذائية ✅التاريخ المرضي العائلي ✅أسلوب الحياة ✅الأهداف العلاجية ✅التفاعلات الدوائية ✅التكلفة ✅الإلتزام ✅الآثار الجانبية ✅الرعاية المستمرة هذه الخطوات التي يقيّم فيها الصيدلاني السريري حالة المريض ،وسنتناول كلٍ منها بالتفصيل المختصر كل على حِده 😁 #الرواد_السريريون.. 👨‍🎓 #الدفعة_الثالثة #صيدلة_سريرية #اللجنة_الإعلامية🎙️🎓 قناتنا الخاصة بالحفل على التلجرام 👇 https://t.me/clinical_Pioneers 😁نتشرف بكم في متابعة الصفحة والمجموعة على الفيسبوك 👇👇 رابط 🔗 صفحتنا على الفيسبوك https://www.facebook.com/profile.php?id=100095467543917&mibextid=ZbWKwL رابط 🔗 المجموعة على الفيسبوك https://www.facebook.com/groups/286779474039473/?ref=share ..

✅Steroid tapering guidance

🎓قناة اللجنة الإعلامية الخاصة بحفل التخرج لدفعة الرواد السريريون ،كلية الصيدلة السريرية .. 💥أتمنى أن تشرفونا بالضغط على الرابط بالأسفل للإنظمام للقناة 😁😍 https://t.me/clinical_Pioneers/23

Approach algorithm to primary hypertension management depending on ACC/AHA GUIDELINES #cardiology

Choice of Antidiabetic drugs in DM2 based on specific comorbidities ▪︎Metformin ▪︎SU .....sulfonylurea ▪︎SGLT-2-I ..... Sodium-glucose co-transporter-2 inhibitors ▪︎GLP-1 RA ..... (Glucagon-Like Peptide 1 Receptor Agonists) ▪︎DPP-4-I..... (Dipeptidyl Peptidase-4 Inhibitors) ▪︎TZD ...... (Thiazolidinediones) ▪︎insulin

Algorithm of Antidiabetic drugs combinations Monotherapy or Dual therapy or Triple therapy & combination injectable therapy According to HbA1C lab analysis Efficacy of antidiabetic drugs in comments 👇👇 #endocrinology

#cns ⭕️ليكن بعلمك أن الهدف من معالجة ال epilepsy منع حدوث ال seizures بواسطة المحافظة على الجرعة المؤثرة سواءكان دواء واحد أو أكثر ✅لذلك العناية بضبط الجرعة شيءضروري.. ⬅️أي نبدأ بجرعة منخفضة ونزيدها gradually حتى نسوي controled لل seizures. ✅تكرار الجرعة غالباً تحدد بواسطة 👇 plasma-drug half-life لذلك معظم ال antiepileptics عندما تستخدم في الجرعة اليومية، ممكن أن نعطيها مرتين يومياً ، ⬅️ماعدا بعض الأدوية مثل ال Lamotrigine, perampanel, phenobarbital, and phenytoin ✅تعتبر long half-lives تعطى مرة واحدة يومياً عند النوم لكن 😐👇 with large doses, some antiepileptics may need to be given more frequently to avoid adverse effects associated with high peak plasma-drug concentration. 🟡 #BNF 🟡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡

🅾️In Osteomyelitis therapy ✅ Commonly used oral antimicrobials display high bioavailabilty including ✔️fluoroquinolones, ✔️doxycycline, ✔️clindamycin, ✔️linezolid, and ✔trimethoprim-sulfamethoxazole ✅Infectious Diseases Society of America (IDSA) MRSA guidelines recommend a minimum of 8 weeks for treatment of MRSA osteomyelitis in adults. 🔍Ref: principal 🟡#PharmaDr_Khalid 🟡@WikipharmaDr 🟡