Doctorspine

Добрый день! Продолжаем наш разговор о патологии позвоночника. Начали поступать вопросы-всем ли показана вертебропластика? Действительно, вопрос очень важный, поскольку сейчас в СМИ активно пропагандируются минимальноинвазивные технологии и пациенты требуют проведения им подобных вмешательств! Давайте попробуем разобраться... Основные показания для данной процедуры-это компрессионные переломы тел позвонков на фоне метаболической остеопатия (остеопороз), а также при гемангиомах тел позвонков. Казалось бы, всё просто! Но очень важно определить чёткие показания и точно провести диагностику с другими заболеваниями, со схожей клинико-рентгенологической картиной, но абсолютно другой тактикой лечения! Начнём по порядку. 1. Переломы на фоне остеопороза в большинстве случаев позволяют провести вертебропластику 2. Вертебропластика при гемангиомах: необходима чёткая диагностика ( включающая КТ и МРТ), для избежания тяжёлых осложнений 3. Диагностика направлена на исключение первичных и вторичных ( метастазы) поражений позвонков, миеломной болезни. В связи с этим, если Ваш врач рекомендует дообследование перед такой, казалось бы, простой процедурой, как вертебропластика, прислушайтесь к рекомендациям, это в Ваших интересах

Вертебропластика – это хирургическое вмешательство, которое выполняется с целью укрепления повреждённого тела позвонка путём ввода в него специального костного цемента. В большинстве случаев, данная операция выполняется при компрессионных переломах позвонков, не осложнённых сдавлением нервных структур. Такого рода переломы наиболее часто возникают при остеопорозе, гемангиоме, метастатических поражениях позвоночника. https://www.instagram.com/p/BYanuvwHcpm/

Добрый день! Частая ситуация, с которой встречаются родители: после диспансеризации ребёнку поставили диагноз: Сколиоз. Что делать? Для начала-никаких нервов! Сколиоз не угрожает жизни на начальных этапах! Далее необходимо разбираться, так как чаще всего данный диагноз не подтверждён рентгенографией позвоночника, а это единственный метод диагностики сколиоза на начальных стадиях! Сделали рентгенографию, и диагноз подтверждён, что делать? Деформации до 10 градусов требуют только динамического наблюдения (чаще всего всё укладывается в погрешность измерения 5-7 градусов), деформации от 10 до 20 градусов требуют консервативного лечения в объёме ЛФК, массажа, физиотерапии. Деформации более 20 градусов требуют тщательной оценки специального корсетного лечения ( наиболее эффективным является корсеты Шино). Обратитесь в специализированное учреждение, дети с деформациями более 20 градусов требуют профессионального наблюдения! Чем раньше начать корсетотерапию, тем больше шанс избежать хирургического вмешательства.

Меня интересовал вопрос, на сколько безопасно наносить татуировки на послеоперационные рубцы с медицинской точки зрения. Такой информации в рунете я, к сожалению, не нашел. Зато наткнулся на статью о том как тату в области операций помогают людям справиться с психологическими проблемами. https://birdinflight.com/ru/reportaj/20161121-upon-the-scar-why-people-need-covering-up-tattooes.html

Где лучше делать операцию на позвоночнике? Россия vs Заграница. Я начну так: "Не место красит человека..." Условия пребывания в стационаре, конечно, лучше на западе - это не для кого не секрет. И палата, и клининг, и еда и т. д. Но и стоимость лечения, соответственно, выше. В нашей стране операция по коррекции сколиотической деформации позвоночника абсолютно бесплатна для граждан РФ, единственное, что возможно придётся подождать своей очереди. Существуют, кстати, частные клиники, где немного комфортнее, чем в государственных. Однако, в плане хирургии наши врачи ничуть не хуже, а некоторые даже лучше многих западных специалистов. Лихие 90-е позади. Российская медицина возрождается или по крайней мере ей стараются не мешать развиваться. Много молодых, энергичных, владеющих английским языком энтузиастов радеющих за свое дело. Теперь иностранцы часто приезжают к нам и многому учатся у нас. Несколько основных минусов лечения за рубежом, вернее один, из-за которого потом может сформироваться прочная причинно-следственная связь. Это, безусловно, стоимость лечения. Пациент, собрав все деньги родственников, набрав кредитов, долгов, оставляет все до копейки в красивом европейском (американском или израильском) госпитале. Приезжает на Родину удовлетворённый операцией. Все бы ничего, только его никто не предупредил, что существует определённый процент осложнений после той или иной операции (нагноения, переломы металлоконструкций, проблемы смежного уровня и т. д.). И если вдруг что-то происходит пациент попадает к нам в 4-х местную палату без туалета, потому что денег больше нет. Где абсолютно бесплатно ему оказывают квалифицированную помощь. Мне понравилась шутка нашего шефа на одной из международных конференций. Когда американец рекламировал их новую великолепную транспедикулярную систему, шеф попросил русским пациентам такие конструкции не устанавливать, потому что мы испытываем технические трудности, когда их удаляем. Решать, конечно, пациентам где и как оперироваться.

Можно ли ходить на высоких каблуках? Женщины часто задают нам такой вопрос. С точки зрения ортопедии (при тщательном изучении последних публикаций с ресурса PubMed), можно сказать, что это вредно. Вот несколько статей о влиянии ходьбы на каблуках, как у подростков так и у взрослых, на осанку и саггитальнй баланс позвоночника. Носить обувь на высоком каблуке не рекомендуется, особенно в подростковом возрасте, когда скелет еще полностью не сформировался. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23828066 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27206516 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25753007 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24508305

Боль. Выделяют два основных её типа: ноцицептивная и нейропатическая, различающихся патогенетическими механизмами их формирования. Ноцицептивная боль — это боль, возникающая вследствие стимуляции ноцицепторов при повреждении кожи, глубоких тканей, костных структур, внутренних органов. Нейропатическая боль может появиться как результат повреждения или заболевания самих нервных тканей. Яркий пример — зубная боль. Почитайте, товарищи, всю основную информацию про боль: её источники и локализация, пути передачи болевых сигналов, а также соответствующие методы защиты и борьбы с болью. Ссылка на статью: https://goo.gl/D2UZTt

Немного патофизиологии. Интересная статья на Киберленинке про типы боли, механизмы ее формирования и способы лечения. В своей практике я чаще встречаю нейропатическую боль. С этим видом боли крайне тяжело бороться. Даже после операции у пациентов длительно не происходит регресс симптоматики. Именно поэтому необходимо создавать так называемые "центры боли", где неврологи, спинальные хирурги, психиатры, реабилитологи должны тесно взаимодействовать, чтобы как можно быстрее добиваться положительного результата.

Что делать если болит спина и когда идти к врачу? Для начала выясните для себя, что провоцирует боль. Это может быть длительная статическая нагрузка на позвоночник ("сидячая работа") или ,наоборот, динамическая (поднятие тяжестей) и так далее. Кода необходимо обратиться к врачу: • Если боль имеет перманетный характер и её интенсивность не уменьшается, например, в положении "лежа" на твердой ровной поверхности или после приема анальгетиков; • Если возраст пациента до 15 или больше 50 лет; • Если появилась слабость в ногах или руках, нарушение мочеиспускания; • Если у пациента имеется какое-то онкологическое заболевание; Симптом боли в спине может проявляться при самых различных заболеваниях, в том числе и внутренних органов. Но все же чаще, по моему опыту при: • Остеохондрозе; • Остеопорозе; • Грыже межпозвонкового диска; • Метастатических поражениях позвоночника; • Спондилитах; • Деформациях позвоночника. Будьте внимательны к боли в спине!

Всем женщинам в постменопаузе и мужчинам старше 50 лет рекомендовано проведение рентгеновской денситометрии (DXA) для исключения диагноза остеопороза и, при необходимости, назначение специфической терапии. Будьте настороженны в отношении своих мам и пап. Это очень важно! https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28811684

Что такое экзоскелет и для чего он нужен. Само слово «экзоскелет» можно перевести как «внешний скелет». И на самом деле, если посмотреть на это оборудование, то окажется, что оно крепится снаружи тела человека и выполняет те функции, которые инвалид по тем или иным причинам выполнять просто не в состоянии. Особенно часто такое приспособление используется при переломе позвоночника. При этом вертикальное положение тела и даже ходьба проходят в автоматическом режиме. Особенность экзоскелета в том, что он максимально точно повторяет все движения человека, которые выполняются при ходьбе, и кажется, что человек с очень серьёзными заболеваниями ходит самостоятельно. Да, в некоторых случаях для начала движения на самом деле достаточно использовать только экзоскелет, однако в некоторых, наиболее тяжёлых случаях, могут пригодиться и другие приспособления, например, костыли, которые дают человеку дополнительную опору. Кому необходима такая опора? В первую очередь экзоскелет необходим людям, которые получили ту или иную травму позвоночника, и при этом их реабилитация и восстановление проходят очень тяжело. Такие люди в большинстве случаев не могут самостоятельно сидеть, стоять или ходить, не говоря уже о самообслуживании. При использовании экзоскелета всё меняется на глазах. Человек может не только самостоятельно передвигаться, но и садиться и вставать без посторонней помощи, подниматься или спускаться по лестнице. И человек, который до этого времени практически большую часть своей жизни провёл в инвалидном кресле, теперь имеет возможность вставать и ходить, что для большинства из спинальников до этого было просто нереальным. Экзоскелет станет полезным и для детей, которые являются инвалидами детства, особенно при таком распространённом и серьёзном заболевании, как детский церебральный паралич. В тяжёлых случаях детки не могут не только самостоятельно сидеть, но и ходить и даже стоять. При использовании экзоскелета всё меняется. А ведь именно вертикальное положение тела человека очень важно для нормального функционирования всех его органов и систем. И, наконец, экзоскелет станет незаменим для пожилых людей, которые в силу того или иного заболевания опорно-двигательного аппарата больше не могут передвигаться самостоятельно. А ведь очень важно, чтобы пожилой человек как можно дольше мог ходить на своих ногах. В этом случае экзоскелет станет настоящим спасением для пожилых женщин и мужчин, которые имеют те или иные проблемы с суставами. Кстати, в некоторые больницы России стали поступать первые экзоскелеты https://m.tvzvezda.ru/news/vstrane_i_mire/content/201701151322-vz0v.htm

Нужно ли следить за осанкой? Абсолютно верно. Правильная биомеханика позвоночника, когда у человека хорошая осанка, означает физиологичное распределение нагрузки на все межпозвонковые диски. А значит, медленнее происходит процесс их старения и дегенеративного изменения. Поэтому правильное положение тела действительно в какой-то степени предотвращает развитие заболеваний позвоночника. Мое мнение по поводу различных корректоров осанки негативное. Если носить его длительно в течение дня, то можно нанести вред. Лучше заниматься ЛФК, гимнастикой, плаванием.

Многие врачи и химики, изучая свойства различных веществ, не боялись ставить на себе опыты. Вот еще один наш соотечественник решил испытать свою разработку на себе. https://ria.ru/science/20170811/1500171818.html

Существуют безоперативные методы лечения сколиоза. Безусловно, для их применения есть определённые показания, на которых я останавливаться не буду, потому что это хлеб вертебрологов. Возможно некоторые спинальные хирурги со мной не согласятся, но, по моему мнению и мнению большинства моих коллег, корсетотерапия и Шрот-терапия в определенных случаях очень даже эффективны. Что подтверждают многие исследования. Мне посчастливилось быть участником научно-практической конференции "Илизаровские чтения" 21-22 июня 2017 в г. Кургане. Там я заслушал доклад Пугачевой Н.В. (Санкт-Петербур), которая является дипломированным Шрот-терапевтом. Она показала великолепные результаты лечения детей с диспластическим (идиопатическим) сколиозом. Конечно, это заслуга и огромный труд всех сотрудников центра «Сколиолоджик». Обратите внимание! http://www.scoliologic.ru/

Влияет ли погода на боли в спине? Частый вопрос, который можно услышать от пожилых пациентов. Сейчас стали появляться статьи на эту тему. Ученые из George Institute for Global Health в Университете Сиднея (Австралия) проанализировали следующие погодные параметры: температура, влажность, атмосферное давление, направление ветра, дождь. Ни один из вышеперечисленных факторов не был связан с появлением симптомов. Однако выявлена слабая ассоциация между сильным порывистым ветром и количеством эпизодов болей в пояснице. Вполне возможно, пациенты с болями в спине, основываясь на своих убеждениях о влиянии погоды, сами «настраивают» себя на болезнь, ожидая при ухудшении погоды появления недомогания. Этот вопрос стоит всесторонне изучать, поскольку боли в спине признаны «причиной №1 инвалидности в мире», согласно данным исследования Global Burden of Disease 2010 (говорится в докладе, опубликованном в Анналах ревматических заболеваний, в марте 2014 года) http://spinet.ru/news/?id=2032