انجمن‌ علمی پرستاری علوم پزشکی قم

اهدای عضو، اهدای زندگی🌾 برای ثبت‌نام و دریافت کارت اهدای عضو: https://t.me/www_ehdair [@sciencedepartment]

🔰بیماری آنتروکولیت نکروزان🔰 رایج‌ترین و جدی‌ترین بیماری گوارشی در نوزادان نارس است. آنتروکولیت نکروزان (NEC) زمانی ایجاد می‌شود که بافت روده کوچک یا روده بزرگ آسیب دیده باشد یا در حال از بین رفتن باشد، که باعث می‌شود روده ملتهب شده و در برخی از موارد سوراخی در روده ایجاد شود. هنگامی که این اتفاق بیفتد، روده دیگر قادر به نگهداری فضولات نیست، در نتیجه باکتری و دیگر مواد زائد از روده بیرون آمده و وارد جریان خون یا حفره شکمی می‌شوند. 🔻نکته: معمولاً بر نوزادانی تاثیر می‌گذارد که قبل از 32 هفته بارداری متولد شده باشند اما برخی از کودکانی که پس از گذراندن دوره کامل بارداری به دنیا آمده‌اند ولی نقص قلبی دارند نیز به آنتروکولیت نکروزان مبتلا می‌شوند. 🔸علت اصلی بیماری (NEC): _عدم رشد کامل روده در هنگام تولد _نرسیدن اکسیژن کافی یا خونریزی روده در هنگام تولد _آسیب به آستر روده _رشد شدید باکتری در روده _تغذیه نوزاد با شیر خشک 🔻نکته: نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می‌کنند کمتر در معرض خطر ابتلا به انتروکولیت نکروزان قرار دارند. 🔸علائم رایج عبارتند از: _قرمزی، تورم یا حساسیت در شکم _ماندن غذا در معده بیشتر از حد معمول _یبوست نوزاد _اسهال نوزاد یا وجود مدفوع تیره و خونی _فعالیت کمتر نوزاد _درجه حرارت پایین یا متغیر(هیپوترمی نوزاد) _به ندرت، وجود استفراغ سبز رنگ _آپنه (وقفه تنفسی نوزاد) _کندی تپش قلب و فشار خون پایین 🔸عوارض: _ایجاد حفره یا سوراخ در روده _زخم شدگی یا تنگی و باریک شدن روده _مشکل در جذب غذا (اگر قسمت زیادی از روده برداشته شود) _عفونت شدید و طاقت فرسا 🔸مراقبت پرستاری: _اولین قدم این است که نوزاد از راه دهان تغذیه نشود. در عوض، مایعات و مواد غذایی مورد نیاز از راه وریدی به نوزاد داده شوند. این کار باعث استراحت روده و حذف فشار به روده می‌شود. معمولاً لوله‌ای از راه بینی به معده نوزاد وارد می‌شود. این لوله، گازها و هوای داخل روده را تخلیه می‌کند. در نتیجه نفخ معده کاهش یافته و نوزاد آرامتر می‌شود. _سپس، پزشک درمان با آنتی بیوتیک را شروع می‌کند. آنتی بیوتیک از ایجاد عفونت پیشگری کرده و روده بهبود می‌یابد. اگر در روده خونریزی وجود داشته باشد، خون به بیمار تزریق می‌شود. داروهایی نیز تجویز می‌شوند تا فشار خون، ضربان قلب واکسیژن خون را در سطح مناسب نگه‌دارند. _عکس اشعه ایکس از شکم نشان دهنده‌ی مقدار گاز تولید شده در معده نوزاد است. _آزمایش خون نشان دهنده‌ی علائم وجود عفونت (تعداد گلبول‌های سفید)، میزان کارایی تنفس نوزاد (بررسی گاز خون نشان دهنده‌ی مقدار اکسیژن و دی اکسید کربن خون است) و اسید لاکتیک (اسید لاکتیک بالا نشان دهنده‌ی پیشرفت بیماری است) خواهد بود. #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]

🔰مدمیک همه شما علاقه مندان به کارآفرینی را برای حضور در رویداد دانشجویی نوآفرینی دعوت می نماید: اگر فرصت فرستادن ایده برای بخش مسابقه ما را از دست دادید اصلا نگران نباشید☺️ چون می تونید به عنوان شرکت کننده آزاد حضور پیدا کرده و فرصت: 🟠 حضور در یک رویداد بزرگ با ارائه ده تیم برگزیده و حضور سرمایه گذاران و شتاب دهنده ها 🟠 تجربه آشنایی با فرآیند داوری و نقطه نظرات متخصصین کسب و کار از ارزیابی ایده ها 🟠 آشنایی و شبکه سازی با دیگر افراد علاقه مند به فناوری و نوآوری را به دست آورید.😎 ⏰زمان: چهارشنبه ۳۰ آذر ساعت ۹ الی ۱۴ 🗺️مکان : تهران، ونک، شیخ بهایی جنوبی، جنب مسجد بقیه الله،سالن صدرا (لوکیشن) 🔶جهت ثبت نام از طریق این لینک اقدام کنید. در صورت داشتن هر گونه سوال به اکانت پشتیبانی ما پیام دهید: 📋@medemic_support مشتاق دیدار شما در این رویداد هستیم😎 💡@medemic | رسانه آموزشی تحلیلی کارآفرینی و اقتصاد سلامت

🔰نارسایی مزمن کلیه (CKD) چیست؟🔰 زمانی‌که بیمار دچار آسیب شدید کلیه شده و نیاز به درمان‌های جایگزین کلیوی به صورت دائمی داشته باشد در مرحله پنجم یا نهایی بیماری مزمن کلیوی قرار گرفته که به آن نارسایی مزمن کلیه یا بیماری مرحله آخر کلیوی (ESKD) گفته می‌شود. 🔻پاتوفیزیولوژی ضمن کاهش عملکرد کلیوی، فرآورده‌های نهایی متابولیسم مواد پروتئینی(که به طور طبیعی از طریق ادرار دفع می‌شود) در خون تجمع می‌یابد که در نتیجه اورمی ایجاد شده، بر روی تمامی بافت های بدن تاثیر می‌گذارد. هرچه میزان مواد دفعی بیشتر باشد علائم ناشی از آن نیز شدید تر خواهد بود. 🔻تظاهرات بالینی بیماری‌های قلبی و عروقی مهمترین علت مرگ در بیماران ESKD می‌باشد. سایر علائم شامل: نوروپاتی محیطی، تشنج، شکایت از درد شدید و ناراحتی، سندروم پاهای بی‌قرار و سوزش پاها، اکیموز، هایپرکالمی، هیپرلیپیدمی، ادم،اسیدوز متابولیک، تنفس با بوی آمونیاک، تهوع، بی‌اشتهایی، استفراغ، آنمی، استئودیستروفی کلیوی. 🔻بررسی و یافته‌های تشخیصی 🔸احتباس آب و سدیم: کلیه قادر به رقیق و غلیظ کردن ادرار به‌ صورت طبیعی نمی‌باشد. بنابراین، کلیه به تغییرات دریافت روزانه مایعات و الکترولیت‌ها پاسخ طبیعی نمی‌دهد. در بعضی بیماران احتباس آب و نمک، خطر ایجاد ادم ریوی، نارسایی قلبی و افزایش فشار خون را افزایش می‌دهد. 🔹آنمی: در نتیجه تولید ناکافی اریتروپوئیتین، کوتاه شدن طول عمر RBC، کمبود‌های تغذیه‌ای و تمایل بیمار به خونریزی، به ویژه در دستگاه گوارشی ایجاد می‌شود. ▫️کمبود اریتروپوئیتین با ایجاد کم‌خونی شدید باعث ضعف، درد قفسه سینه و تنگی نفس می‌شود. 🔻تدابیر طبی هدف از درمان حفظ عملکرد کلیوی و هموستاز برای مدت زمان هرچه طولانی ‌می‌باشد. ▫️درمان دارویی: تجویز داروهای متصل شونده به فسفر، مکمل‌های کلسیم، داروهای ضدفشار خون و قلبی، داروهای ضد تشنج و اریتروپوئیتین (اپوژن) 🔺داروهای ضد تشنج: در صورت وقوع تشنج، شروع آن همراه با نوع، مدت و تاثیر کلی آن بر بیمار ثبت می‌گردد. فورا به پزشک اطلاع، و دیازپام (والیوم) به صورت وریدی یا فنی‌توئین (دیلانتین) برای کنترل تشنج تزریق می‌شوند. 🔺اریتروپوئیتین: هدف درمان، دستیابی به هماتوکریت ۳۳ تا ۳۸ درصد و هموگلوبین ۱۲gr/dl که علائم و نشانه‌های کم خونی را برطرف می‌نمایند می‌باشد. به صورت داخل وریدی یا زیر‌جلدی سه بار در هفته تجویز می‌شود.۲ تا ۶ هفته زمان لازم است تا هماتوکریت افزایش یابد. ▫️عوارض جانبی شامل: افزایش فشار خون، تشنج، تشکیل لخته در محل دستیابی به عروق خونی و کاهش ذخیره آهن بدن. 🍕تدابیر تغذیه ای: تنظیم دقیق مایع دریافتی برای تعادل مایع از دست رفته، سدیم دریافتی برای تعادل سدیم از دست رفته و محدودیت دریافت پتاسیم می‌باشد.  محدود کردن پروتئین بدلیل تخریب پاکسازی کلیوی، اوره، اسیداوریک و اسید‌های آلی ناشی از شکسته شدن پروتئین مواد غذایی و بافت‌ها، به سرعت در خون انباشته می‌شوند، می‌باشد. #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]

💢فراخوان جذب منتور پروپوزال نویسی از دانشگاه های علوم پزشکی سراسر کشور 👩‍⚕👨‍⚕ 🔷شرایط لازم برای منتور ها : 🔹ترم سه به بالا 🔹 باقی ماندن حداقل یک ترم از تحصیل 🔹مجری حداقل ۳ طرح پژوهشی یا مجری دو طرح و همکار در دو طرح 🔹آمادگی منتور جهت فعالیت در مدرسه زمستانه پروپوزال نویسی دانشگاه علوم پزشکی قم 🛑منتور ها می توانند در هر مقطع تحصیلی از زمینه های زیر در حال تحصیل باشند: علوم آزمایشگاهی مامایی پرستاری پزشکی دندانپزشکی بهداشت محیط بهداشت حرفه ای اتاق عمل هوشبری طب سنتی ⭕در پایان منتورینگ مدرسه پروپوزال نویسی ، گواهی معتبر فعالیت در کمیته تحقیقات دانشگاه علوم پزشکی قم تعلق خواهد گرفت. ♨️مزایا: 🔺اسم منتور جزو نویسندگان مقاله ذکر خواهد شد 🔺کسب مهارت پژوهشی 🔺تقویت رزومه برای بند (ک) آیین نامه استعداد درخشان 🔺برخوردای از امتیاز پژوهشی 🔺دریافت گواهی فعالیت به عنوان منتور 🛑برای ثبت نام و اطلاعات بیشتر به آیدی زیر مراجعه فرمایید👇 @Aliakhlaghi1420 ⭕مهلت ارسال رزومه : 10 دی ماه 🔷دپارتمان منتورینگ دانشگاه علوم پزشکی قم🔷 @nursingmidwifemuq_src

🌱تو آغاز دوباره من باش... سالانه ٥ تا ٨ هزار نفر دچار مرگ مغزی می شوند كه نیمی از آنها قابليت اهدا و بخشش عضو را دارند. از طرف ديگر حدود ٢٥ هزار نفر در ليست انتظار هستند كه تنها راه نجاتشان دريافت عضو است... از ليست انتظار روزانه ٧ تا ١٠ نفر جان خود را از دست مي دهند، افرادی كه می توانستند زندگی كنند... و در اين ميان مشكل اصلی نشناختن مرگ مغزی به عنوان مرگ قطعی و از بين رفتن اعضای بدن فرد مرگ مغزي به دليل رضايت ندادن يا دير رضايت دادن خانواده است... متاسفانه اين روز ها هر ٢/٥ ساعت يك ایرانی از ليست انتظار جان خود را از دست می دهد...!! چه اعضا و بافتهایی از مرگ مغزی قابل اهدا می باشد؟ اعضای قابل پیوند: قلب، ریه، کبد، کلیه، پانکراس و روده بافتهای قابل پیوند: دریچه قلب، قرنیه، تاندون، استخوان، پوست و ... خوشبختانه امکان انجام همه انواع پیوند اعضا و نسوج در ایران وجود دارد و در صورت رضایت به اهدای عضو، پزشکان حاذق ایرانی قادر به انجام پیوند به بیماران نیازمندی که جز پیوند راه نجاتی ندارند، می باشند. [@sciencedepartment]

🔰 اثر پاتولوژیکی صدا 🔰 کری مهم ترین عارضه ی آلودگی صوتی است. 🔸کاهش موقت شنوایی به علت مواجهه با سر و صداهای خاصی به وجود می‌آید و ناتوانی در شنیدن، ۲۴ ساعت بعد از مواجهه با سر وصدا از بین می‌رود. 🔸بیشتر کم‌شنوایی‌های موقتی در فرکانس بین ۴۰۰۰ تا ۶۰۰ هرتز روی می‌دهد. 🔸مواجهه ی پیوسته یا مکرر با سر و صدای در حدود  ۱۰۰db  می‌تواند منجر به کم شنوایی دائمی شود. اگر این حالت در نتیجه کار در صنایع پیش آید به آن کری شغلی گویند که از نوع عصبی و غیرقابل برگشت است. 🔸مواجهه با سر و صدای بیش از  ۱۶۰db میتواند منجر به پارگی پرده صماخ و باعث کری دائمی شود. 🔸سر و صدا بر قلب اثر زیان آور دارد و در ایجاد زخم های دستگاه معدی و روده موثر است. 🔸کارگرانی که اغلب اوقات در معرض صدا هستند حالت های عصبی،بی خوابی و خستگی در آن ها دیده می‌شود. 🔸اگر فرد صداهایی با شدت ۴۵db را نشنود سنگین گوش و اگر از شنیدن صداهایی با شدت ۸۵db عاجز باشد کر محسوب میشود. 🔸طی ۸ ساعت کار روزانه حد مجاز سر وصدا ۸۵db است. 🔸سطح قابل قبول سر وصدا در بخش های بیمارستانی  ۳۵-۲۰ db است. #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]

🔰فوتوتراپی نوزادان🔰 به معنی تاباندن نور به پوست نوزادانی است که مبتلا به بالا رفتن بیش از اندازه بیلی‌روبین غیرمستقیم شده‌اند.که میتوان با تست بیلی روبین خون از درجه بیلی روبین آگاه شده و آنرا کنترل نمود. بیلی‌روبین بیش از همه به قسمت آبی طیف نور مرئی در حدود ۴۶۰ نانومتر واکنش نشان می‌دهد. 🔻 نکته: عواملی از قبیل واکنش سیستم ایمنی علیه گلبولهای قرمز خودی (ایزوایمونیزاسیون)، بیماری‌های همولیتیک ارثی و خون نشت کرده به بیرون رگ‌های نوزاد (مثلاً کبود شدگی‌های پوست و سفال‌هماتوم‌ها) از یک سو و نقائص ژنتیکی متابولیسم بیلی‌روبین مانند سندرم شایع ژیلبرت، از سوی دیگر به نارسایی دفع بیلی‌روبین کونژوگه کمک می‌کنند. 🔸عوارض فتوتراپی: استفاده از نورهای نامناسب با اشعه های مضر اثرات نامطلوبی روی چشم ها و اندام تناسلی نوزاد به جا میگذارد که شامل: • شل شدن مدفوع و اسهال نوزاد • بثورات پوستی ماکولو اریتماتو • گرمازدگی زیاد نوزاد و کلافگی وی از گرما • کم آبی بدن نوزاد • تیره یا برنزه شدن رنگ پوست نوزاد • تب یا افزایش درجه حرارت بدن • لرز • سندرم کودک برنزه ناشی از تابش نور به بدن نوزاد • آسیب های چشمی ناشی از اشعه های مضر • انسداد بینی به خاطر پوشاندن چشم ها • هیپوکلسمی به دلیل کاهش سطح ملاتونین 🔸مراقبت از نوزاد تحت فوتوتراپی: _نوزاد را باید به صورت تاقباز فوتوتراپی نمود مگر وضعیت بالینی خاصی باعث شود که این کار ممکن نباشد. _محیط فوتوتراپی نه باید گرم باشد و نه سرد. _کافی بودن مایع دریافتی نوزاد را می‌توان از راه وزن نمودن نوزاد و تعداد دفعاتی که پوشکش را خیس می‌کند تخمین زد. _چشم نوزاد را باید با چشم‌بند مناسب از آسیب پرتوهای نور محافظت نمود. _عدم کم کردن بیلی روبین کونژوگه از بیلی روبین سرم کامل هنگام تصمیم گیری در مورد مدیریت هیپربیلیروبینمی _عدم تغذیه نوزاد با مایعات اضافی در نوزادانی که از شیر مادر تغذیه می کنند. 🔻نکته: توقف فتوتراپی هنگامی که بیلی روبین سرم به سطح حداقل 50 میکرومول در لیتر زیر آستانه فوتوتراپی سقوط کرد. #کمیته_آموزشی ]@sciencedepartment]

🔰نارسایی کلیوی حاد(ARF)چیست؟🔰 کاهش سریع عملکرد کلیه به علت آسیب به کلیه‌هاست. عوارض این بیماری شامل اسیدوز متابولیک و عدم تعادل مایعات و الکترولیت می‌باشد. ویژگی‌ای که معمولا برای ARF پذیرفته شده کراتینین سرم ۵۰٪ یا بیشتر، حجم ادرار نرمال یا دارای تغییراتی شامل اولیگوری (حجم کمتر از ۵۰۰ml/day) عدم وجود اولیگوری (حجم ادرار بیش از ۸۰۰ml/day) یا آنوری (حجم ادرار کمتر از ۵۰ml/day) است. 🔻پاتوفیزیولوژی موقعیت‌هایی که باعث کاهش خون‌رسانی به کلیه و بروز اختلال در عملکرد آن می‌شوند: ۱)کاهش حجم خون ۲)کاهش فشار خون ۳)کاهش بازده قلبی ۴)انسداد کلیه یا بخش های تحتانی مجاری ادراری توسط تومور، لخته خون یا سنگ کلیه ۵)انسداد دو طرفه شریان‌ها یا وریدهای کلیه 🔸انواع نارسایی کلیوی حاد سه گروه اصلی ARF عبارتند از: ▫️پیش کلیوی (کاهش خون‌رسانی کلیه) ▫️داخل کلیوی(آسیب حاد بافت کلیه) ▫️پس کلیوی(انسداد جریان ادرار) 🔻تظاهرات بالینی بیمار ممکن است به شدت مریض و بی‌حال به نظر برسد. پوست و غشاهای مخاطی خشک به دلیل دهیدراتاسیون، خواب آلودگی، سردرد، انقباضات عضلانی و تشنج 🔻بررسی و یافته های تشخیصی در ARF برون‌ده ادرار متغیر است؛ از بسیار کم تا حجم طبیعی‌. احتمال هماچوری و پایین بودن چگالی ویژه ادرار وجود دارد. عدم توانایی در تغلیظ ادرار یکی از ابتدایی ترین علائم تخریب توبولی می‌باشد. ▫️اولتراسونوگرافی یک روش بسیار مهم تشخیصی در ارزیابی نارسایی کلیوی است. باکاهش میزان GFR، بیماران مبتلا به اولیگوری و آنوری در معرض خطر هایپرکالمی هستند. در نتیجه کاتابولیسم پروتئین، پتاسیم سلولی به درون مایعات بدن آزاد شده و منجر به هیپرکالمی شدید می‌گردد. عوارض آن شامل اختلال در ریتم قلب مانند تاکی کاردی بطنی و ایست قلبی می‌باشد. 🔻تدابیر طبی درمان شامل رفع کردن علت زمینه‌ای، حفظ تعادل مایع، اجتناب از مصرف زیاد مایع و در صورتی که تشخیص داده شود درمان جایگزین کلیه می‌باشد. 🔹دیالیز بسیاری از اختلالات بیوشیمیایی را اصلاح می‌کند؛ مصرف مایعات، پروتئین و سدیم بی‌خطر می‌شود؛ احتمال خون‌ریزی را کاهش و به بهبود زخم کمک می‌کند. ▫️همودیالیز: طی آن خون بیمار با عبور از دیالیزر از وجود مواد زائد و مایع اضافی تصفیه می‌شود. ▫️دیالیز صفاقی(PD): از پرده صفاق به عنوان غشای نیمه تراوا برای تبادل مایع و مواد حل شده استفاده می‌شود. ▫️درمان‌های مداوم جایگزین کلیوی(CRRTs): روشی‌که به عنوان جایگزین کلیه، خون بیمار را از هموفیلتر عبور می‌دهد. 💊درمان‌های دارویی شامل: کی‌اگزالات به همراه سوربیتول، دکستروز ۵۰٪ وریدی، انسولین و کلسیم جایگزین، سولفات آلبوترول(ونتولین HFA) #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]