انجمن‌ علمی پرستاری علوم پزشکی قم

🔰ماستوئیدکتومی (Mastoidectomy)🔰 ماستوئیدکتومی معمولاً از طریق ایجاد برش پشت گوشی انجام می شود. با خارج کردن سلولهای هوایی ماستوئید عفونت برطرف می‌گردد. 🔶جراحی اغلب در محیط‌های سرپایی انجام می‌شود. بیمار یک پانسمان فشاری در ناحیه ماستوئید دارد که در عرض ۲۴-۴۸ ساعت بعد از جراحی برداشته می شود. 🔷اگرچه صدمه به عصب صورتی که از مسیر گوش میانی و ماستوئید عبور میکند، کم اتفاق میفتد اما احتمال آن وجود دارد. لذا در صورت مشاهده هرگونه علامت مرتبط با فلج عصب صورتی در بیماری که از بیهوشی خارج شده، باید آن را به پزشک گزارش کرد. 🔻مداخلات پرستاری ▫️تسکین درد احساس پری یا فشار در گوش بعد از جراحی به علت تجمع خون یا مایع در گوش میانی ایجاد می شود. 🔹ممکن است ضددردها در ۲۴ ساعت اول بعد از جراحی و سپس در صورت نیاز تجویز شوند. 🔺تا ۳-۲ هفته بعد از جراحی ممکن است بیمار متناوباً و هنگامی که لوله استاش باز شده و اجازه می دهد هوا وارد گوش میانی شود، دردهای حاد و تیر کشنده ای را احساس کند. 🔺درد دائم ضرباندار همراه با تب ممکن است بیانگر عفونت باشد و باید به پزشک گزارش شود. 🔻آموزش به بیمار ▫️مراقبت از خود بعد از جراحی •آنتی بیوتیک‌ها و سایر داروهای خود را همانطور که تجویز شده، استفاده نمایید. •تا ۲-۳ هفته بعد از جراحی از فین کردن خودداری کنید. •شنیدن صدای ضربه و ترق و تروق در گوش عمل شده تقریبا ۵-۳ هفته بعد از جراحی، طبیعی است. •تا چند هفته بعد از جراحی با دهان باز عطسه و سرفه کنید. •از بلندکردن وسایل سنگین(بیشتر از ۱۰Ib) زور زدن و خم شدن تا چند هفته بعد از جراحی خودداری کنید. •کاهش موقت شنوایی در گوش عمل شده به علت پانسمان روی گوش، تجمع مایع یا خون، طبیعی تلقی می شود. •ترشح زیاد یا چرکی از گوش را به پزشک گزارش کنید. •تا ۲ هفته بعد از جراحی از وارد شدن آب به گوش عمل شده اجتناب کنید. 🔹۳-۲ روز بعد از جراحی می توانید موهای خود را شامپو بزنید به شرط اینکه برای پیشگیری از ورود آب به گوش یک گلوله پنبه ای آغشته به ژل پترولیوم ( یا بعضی مواد ضـد آب دیگر ) را به آرامی داخل گوش قرار دهید. 🔸در صورتی که خط بخیه پشت گوش خیس است، ناحیه را به آرامی (بدون مالیدن و سایش) خشک کرده و با یک لایه نازک از پماد آنتی بیوتیک بپوشانید. #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]

🔰کاهش شنوایی🔰 کاهش شنوایی از نوع هدایتی معمولاً ناشی از اختلال گوش خارجی مانند تجمع سرومن یا اختلال گوش میانی مانند اوتیت میانی یا اوتواسکلروز میباشد. ‼️در چنین مواردی انتقال مؤثر صدا از طریق هوا به گوش داخلی مختل می شود. در کاهش شنوایی از نوع حسی - عصبی صدمه به حلزون یا عصب دهلیزی - حلزونی وجود دارد. در کاهش شنوایی مرکب، هم کاهش شنوایی هدایتی و هم کاهش شنوایی حسی - عصبی دارند که به دنبال اختلال در عملکرد هدایت هوایی و هدایت استخوانی صدا ایجاد می‌شود. 🔻تظاهرات بالینی کری، از دست دادن جزیی یا کامل تـوانـایی شنیدن است. وزوز گوش ، افزایش ناتوانی برای شنیدن صداها در جمع و نیاز به بلندکردن صدای تلویزیون. اختلال شنوایی می تواند عامل آغاز تغییر در نگرش، توانایی برقراری ارتباط، آگاهی به محیط اطراف و حتی توانایی محافظت از خود باشد و روی کیفیت زندگی فرد تأثیر بگذارد. مشخص شده که صـداهـای گوش خراش دائمی موجب انقباض عروق محیطی، افزایش فشار خون و تعداد ضربان قلب (به علت افزایش ترشح آدرنالین) و افزایش فعالیت دستگاه گوارش می شوند. 🔻ملاحظات مربوط به سالمندی ◽️پیرگوشی (Presbycusis) با بالا رفتن سن تغییراتی در گوش اتفاق می‌افتد که ممکن است به تدریج منجر به نقایص شنوایی شوند. اگرچه در گوش خارجی تغییرات کمی اتفاق می افتد، امـا سـرومن تمایل به سخت و خشک تر شدن داشته و احتمال به هم فشرده شدن و متراکم شدن آن افزایش می یابد. در گوش میانی ممکن است پرده صماخ، آتروفی یا اسکلروزه شود. در گوش داخلی سلولهای پایه حلزون تخریب می گردند. علاوه بر تغییرات مرتبط با سن، عوامل دیگری نیز روی کاهش شنوایی افراد سالمند تأثیر دارند از جمله تماس طولانی مـدت بـا صـداهـای بـلند. 🔻عوامل خطر کاهش شنوایی •سابقه خانوادگی اختلالات حسی - عصبی •ناهنجاری های مادرزادی ساختمان های سر( گوش ) •وزن کم هنگام تولد ( کمتر از ۱۵۰۰ گرم ) •استفاده از داروهـای سـمـی بـرای گـوش ( مانند جنتامایسین ، دیورتیکهای مؤثر بر قوس هنله) •عفونتهای تکرار شونده گوش •مننژیت باکتریال •تماس مزمن و طولانی مدت با صدای بلند •سوراخ شدگی پرده صماخ 🔻تدابیر طبی در مواردی که کاهش شنوایی دائمی بوده یا درمان نشده است یا زمانی که بیمار به دنبال درمان نمی رود، توانبخشی شنیداری میتواند مفید باشد. #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]

سلام و درود خدمت فرهیختگان محترم 🔆"کلینیک التیام" زیر مجموعه‌ی مجموعه کلینیک های ساریژ فعالیت خودش رو در زمینه‌ب درمان تخصصی زخم و مراقبت‌های بافتی با به روزترین روش‌های موجود و همچنین زیبایی پوست و مو آغاز کرده است. 🔻@elttiyaam برای ارتباط بیشتر

🔰ارزشیابی کلی دقت شنوایی🔰 🔻آزمون نجوا ( Whisper test ) برای اینکه تنها یک گوش معاینه شود معاینه کننده باید کف دست خود را روی گوشی که معاینه نمی شود، بگذارد. سپس با فاصله ۲-۱ پایی از گوشی که مسدود نشده و خارج از میدان دید بیمار، به آهستگی نجوا کند. فردی که دقت شنوایی وی طبیعی است می تواند عبارت نجوا شده به درستی تکرار کند. 🔻آزمون وبر ( Weber test ): آزمون وبر هدایت استخوانی را سنجیده و برای ارزیابی انتشار عرضی صداها استفاده می شود. معاینه کننده یک دیاپازون ( دیاپازون ۵۱۲ هرتز مطلوب است ) را محکم در دست نگه داشته سپس با زدن آهسته آن به زانو یا دست، آن را مرتعش کرده و روی سر یا پیشانی بیمار قرار می دهد. 🔹شخصی که شنوایی وی طبیعی است صدا را در هر دو گوش یکسان شنیده یا اظهار میکند صدا را در وسط سر خود احساس میکند. 🔸فردی که به عللی مانند اسکلروز شنوایی ( Otosclerosis ) یا اوتیت میانی، کاهش شنوایی از نوع هدایتی دارد صدا را در گوش ناسالم بهتر میشنود. 🔹در حالی که فردی که به دنبال آسیب به حلزون شنوایی یا عصب دهلیزی-حلزونی، کاهش شنوایی از نوع حسی-عصبی دارد، صـدا را در گوش سالم خود بهتر می شنود. 🔺نتایج تست وبر جهت تعیین اینکه بیمار کاهش شنوایی هدایتی (صداها در گوش مبتلا بهتر شنیده می شود) یا کاهش شنوایی عصبی حسی (صـداهـا در گوش سالم بهتر شنیده می شود) دارد، استفاده می شود. 🔻آزمون رینه ( Rinne test ) معاینه کننده دسته یا دیاپازون در حال ارتعاش را بین دو وضعیت جابجا می کند. یکی در فاصله ۲ اینچی از سوراخ خارجی گوش (برای هدایت هوایی) و دیگری در مقابل استخوان ماستوئید (برای هدایت استخوانی). با تغییر صدا موقعیت دیاپازون از بیمار پرسیده میشود که در چه وضعیتی صدا بلندتر بوده یا چه موقع، دیگر صدا را نمی شنود. 🔹فردی که شنوایی طبیعی دارد بیان میکند صدا در هدایت هوایی نسبت به هدایت استخوانی بلندتر است. 🔸در شخصی که مبتلا به کاهش شنوایی از نوع هدایتی است، طول مدت شنیدن صدا از طریق هدایت استخوانی مساوی یا طولانی تر از شنیدن آن از طریق هدایت هـوایـی می باشد. 🔹اما فردی با کاهش شنوایی از نوع حسی - عصبی، را از راه هدایت هوایی طولانی تر از راه استخوانی می شنود. #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]

🔰ارزیابی چشم🔰 🔻آزمون پریمتری: اختلال در بینایی مرکزی و محیطی که در شرایطی مانند گلوکوم، سکته مغزی، تومورهای مغزی یا جهت بررسی عملکرد عصب بینایی انجام شود. 🔻اقدامات قبل از انجام آزمون • حداقل به مدت 24 ساعت قبل از انجام تست نباید از قطره های گشاد کننده مردمک چشم استفاده شود. • این تست نیاز به ناشتا بودن ندارد و بهتر است معاینه با شکم خالی انجام نشود. • در این تست بیمار باید کاملا هوشیار باشد. 🔻نحوه انجام آزمون پوشش مخصوصی بر روی یکی از چشم ها قرار داده می شود؛ تا بیمار هیچ نوری را احساس نکند. با دادن زنگ مخصوص، بیمار زمانی که نقاط نورانی را مشاهده کرد به پزشک اطلاع می دهد. سر و چانه بیمار با قرار گیری در جای مخصوص ثابت نگه داشته می شود.پس از اینکه لنز مناسب توسط اپتومتریست در دستگاه قرار داده شد؛ با قرار گرفتن سر بیمار در موقعیت مناسب و راحت، عکس در دو مرحله گرفته می شود. 🔻آنژیوگرافی آنژیوگرافی با فلئورسین ( Fluorescein Angiography ) به منظور بررسی درجه ادم ماکولا به کار رفته و عدم خون رسانی به مویرگهای ماکولا را نشان می‌دهد. همچنین به شناسایی neovascularization ( رشـد عروق خونی غیرطبیعی جدید ) در شبکیه و مشیمیه در بیماری دژنراسیون وابسته به سن ماکولا ( AMD ) کمک می نماید. این تکنیک به علت تزریق رنگ فلئورسین تهاجمی محسوب می شود. این رنگ در عرض ۱۵-۱۰ ثانیه در سرتاسر مسیر عروق شبکیه قابل رؤیت خواهد بود. سپس در عرض یک دوره ۱۰ دقیقه ای، عکسهای سیاه و سفید پشت سر هم از عروق شبکیه تهیه می شود. 🔻آنژیوگرافی سبز ایندوسیانین (Indocyanine Green Angiography) به منظور ارزیابی وضعیتهای غیرطبیعی در عروق مشیمیه که اغلب در صورت ابتلا به دژنراسیون ماکولا اتفاق می‌افتند، به کار میرود. رنگ سبز ایندوسیانین به صورت داخل وریدی تزریق شده و با استفاده از دستگاه دیژیتالی ویدئو آنژیوگرافی در عرض یک دوره ۳۰ ثانیه تا ۲۰ دقیقه ای تصاویر متعددی تهیه می‌شوند. 🔸مداخلات پرستاری قبل از آنژیوگرافی، به منظور اطمینان از اینکه کلیه می تواند مواد حاجب را ترشح کرده و دفع کند ، نیتروژن اوره و کراتینین خون بیمار باید ارزیابی شوند. بیمار باید کاملاً هیدراته بوده و خوردن مایعات شفاف در زمان آزمایش معمولاً اجازه داده میشود. به بیمار آموزش داده می شود که در طول آنژیوگرافی، ثابت و بی‌حرکت بماند و انتظار داشته باشد که نوعی احساس گرمی را در صورت، بالای چشمها یا در فک، دندانها و زبان حس کرده و وقتی ماده حاجب تزریق می شود، نوعی مزه فلز را حس کند. 🔹مراقبت پرستاری بعد از آنژیوگرافی شامل مشاهده محل تزریق ( معمولاً وريد حفره آرنج ) از نظر خونریزی یا ایجاد هماتوم است. •فلئورسین ممکن است رنگ پوست بعضی از بیماران را طلایی کرده و رنگ ادرار آنان كاملاً زرد یا نارنجی شود. ✅این تغییرات رنگی معمولا در عرض ۲۴ ساعت از بین می روند. •آنژیوگرافی ایندوسیانین سبز در بیمارانی با تاریخچه حساسیت به ید ممنوعیت دارد. بیماران بعد از انجام پروسیجر برای تسهیل دفع ماده حاجب به نوشیدن مایعات تشویق میشوند. #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]

🔮فرانرس و انجمن علمی دانشجویی پرستاری دانشگاه علوم پزشکی اصفهان برگزار میکند 📚همایش پرستاری با طعم ارشد (بصورت همزمان حضوری و مجازی) 🏅 تکنیک های موفقیت در آزمون ارشد پرستاری از زبان رتبه های برتر 🗓سه شنبه ۹ خرداد ساعت۱۵:۳۰ الی ۱۷ 📍مکان برگزاری : ▪︎-حضوری در تالار اندیشه دانشکده پرستاری ومامایی علوم پزشکی اصفهان ▪︎-مجازی و آنلاین بصورت وبینار در اسکای روم 💳هزینه ثبت نام : ۲۰ تومان 🎁ثبت نام زودهنگام تا سوم خرداد: ۱۵ تومان با کد تخفیف(faranurse) 🪩لینک ثبت نام: Yek.link/nsa 🔹️️جهت دریافت تخفیف ۴۰ درصد گروهی۳نفره از طریق راههای ارتباطی زیر پیام دهید: اینستاگرام وتلگرام : @nsa_mui ایتا وپیامک: 09903431030

سلام و درود در "هسته ملی تخصصی سلامت اندیشکده همت" به دو فرد دغدغه‌مند و فعال از استان قم نیاز داریم: 🔻یک نفر به عنوان «مسئول کارگروه دارو و تجهیزات استان» 🔻 و یک نفر به عنوان رابط برای «کارگروه پرستاری» لطفاً افرادی که تمایل دارن مشخصات زیر رو برای بنده (@this_is_zahra) ارسال کنن: ▪️نام و نام‌ خانوادگی ▪️رشته و ورودی ▪️شماره تلفن @hemat_salamat [ @sciencedepartment ]

🔰آموزش به بیمار بعد از جراحی کاتاراکت🔰 آموزش‌های شفاهی و کتبی راجع‌به چگونگی مراقبت از چشم مصرف داروها شناخت علایم و نشانه‌های عوارض و نحوه دسترسی به مراقبت‌های اورژانسی قبل‌از ترخیص به بیمار ارائه می‌گردد. بعد از عمل قطره یا پمادهای آنتی‌بیوتیک ضد التهاب و کورتیکواستروئید چشمی نیز تجویز می‌شوند. 🔹 بیمارانی که برای آن‌ها قطره‌های چشمی ضد التهابی کورتیکواستروئید تجویز شده‌است، از نظر احتمال افزایش فشار داخل چشم‌ پایش می‌شوند. 🔸پس از جراحی آب مروارید از خوابیدن به سمت چشم عمل شده و به روی شکم خودداری کنید. برای پیشگیری از مالیدن یا دست‌مالی کردن چشم بیمار باید تا ۲۴ ساعت بعد از جراحی یک پوشش محافظ چشمی داشته باشد. ♦️همچنین روز ها از عینک و شب‌ها از یک محافظ استفاده کند. از آنجا که چشم به نور حساس است، اگر بیمار در طول روز بیرون از منزل است، باید از 🕶 استفاده کنند. 🔹ترشحات خفیف صبحگاهی، کمی قرمزی و احساس خراشیدگی و آزردگی در چشم تا چند روز بعد از جراحی مورد انتظار بوده و طبیعی تلقی می‌شوند. •ممکن است از یک دستمال تمیز و نمناک برای برطرف کردن ترشحات خفیف صبحگاهی چشم استفاده شود. 🔴بدلیل این‌که جراحی کاتاراکت خطر جداشدگی شبکیه را افزایش می‌دهد، لازم است بیمار بداند که در صورت دیدن •اجسام شناور در میدان بینایی(floater) (نقاط سیاه) •نورهای چشمک زننده (flashung) •کاهش دید •درد شدید که با مسکن کم نشود •بیشتر شدن قرمزی چشم باید به جراح اطلاع دهد. 🔸پوشش محافظ چشمی در اولین ویزیت پیگیری که باید در ۴۸ ساعت بعد از جراحی اتفاق بیفتد، برداشته می‌شود. 🔹بینایی در عرض ۱۲-۶ هفته کاملاً پایدار شده و تثبیت می‌گردد و در این موقع است که وسیله نهایی اصلاح‌کننده دید تجویز می‌شود. ☑️بیمارانی که عدسی‌های داخل چشمی چند کانونی را انتخاب می‌کنند باید بدانند که احتمال افزایش حالت خیرگی در شب و حساسیت به درخشندگی وجود دارد. #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]

۱۲ می روز جهانی پرستار مبارک❣ OUR NUREES, OUR FUTURE. [ @sciencedepartment ]

🔰کاتاراکت چیست؟🔰 به معنی کدورت و تیرگی در عدسی است.  کاتاراکت می‌تواند در هر سنی و در یک یا هر دو چشم اتفاق بیفتد. 🔸سه نوع کاتاراکت شایع شامل ضربه‌ای، مادرزادی و پیری است. 🔻عوامل خطر ابتلا به کاتاراکت ▫️سن بالا _انباشته شدن رنگدانه‌های زرد متمایل به قهوه‌ای ناشی از تجزیه پروتئین‌های عدسی _متراکم شدن پروتئین‌های عدسی _کاهش برداشت اکسیژن _افزایش سدیم و کلسیم _کاهش شفافیت عدسی ▫️بیماری‌های چشمی همراه _عفونت _نزدیک‌بینی _جداشدگی شبکیه و جراحی شبکیه _رتینیت پیگمانتوزا ▫️عوامل سمی _سوختگی چشم با عوامل شیمیایی قلیایی _مسمومیت مصرف آسپیرین _کورتیکواستروئید ها بویژه در دوزهای بالا و استفاده طولانی‌مدت _اشعه یونیزه ▫️عوامل جسمی _دهیدراسیون ناشی از اسهال مزمن مصرف مواد مسهل در بی‌اشتهایی عصبی _استفاده از اکسیژن با غلظت بالا _اشعه ماورای بنفش خورشید و اشعهx 🔻تظاهرات بالینی تاری دید بدون درد، تمایل به نزدیک‌بینی و آستیگماتیسم، دوربینی، جابجایی رنگ‌ها 🔻تدابیر طبی کنترل طبی مطلوب کاتاراکت همان پیشگیری است. ▫️درمان جراحی عمل جراحی به‌صورت سرپایی انجام‌شده و معمولاً کم‌تر از یک ساعت طول می‌کشد و بیمار بعد از عمل جراحی در عرض نیم‌ساعت یا کم‌تر ترخیص می‌شود. 🔻تدابیر پرستاری ▫️تدارک مراقبت‌های قبل‌از عمل پرستار باید درباره سابقه مصرف داروهای آنتاگونیست آلفا سوال کنند. چون آنتاگونیست های آلفا می‌توانند با دیلاتاسیون مردمک حین عمل جراحی تداخل کرده و منجر به میوز و پرولاپس عنبیه شوند که خود مسبب بروز عوارضی خواهد بود. قطره‌های میدریاتیک قبل‌از عمل جراحی تجویز می‌شوند. ▫️تدارک مراقبت‌های بعد از عمل معمولاً هفته اول بعد از عمل برای پیشگیری از صدمه به چشم شب‌ها از یک محافظ چشم استفاده می‌شود. در صورت درد درد و ناراحتی بعد از عمل و یک ضددرد ملایم مانند استامینوفن می‌تواند مصرف کند.🧃 #کمیته_آموزشی [@sciencedepartment]