Записки врача-оториноларинголога

Вот такой ужин и деда мороза из шоколада получили от клиники все сотрудники, которые дежурили сутки 24-го декабря.

#медсёстры Сёстры работают в три смены по 8 часов, 6 - 14, 14 - 22 и, соответственно, с 22-х до 6-ти. Берут, как договорятся между собой, например, неделю утренних смен, потом неделю ночных, или ещё как-то чередуют, по надобности. Что делают. Постовая медсестра (или медбрат, называется Pfleger) принимает смену, делает обход - проверить состояние, спросить про жалобы, уровень боли, наличие стула, измерить температуру, давление, уровень глюкозы. Медсёстры делают некоторые перевязки, уход за трахеостомой, за желудочной и колостомой. При надобности меняют постельное бельё, полотенца. Разносят уже и чай/кофе в палаты, забирают посуду (с этим помогает сестра, которая работает дополнительно по будням или студенты/ки). Если пациент лежачий, добавляется уход, помыть/побрить/причесать/переодеть/постричь ногти/поменять подгузник/проследить за ведением пролежней, если они есть, покормить с ложечки и тд. Даже самые грустные алкоголики выглядят весьма добропорядочно, чистые, в пижамках, пусть и не всегда понимают, где находятся. Капельницы, раздача таблеток, подкожные инъекции, парентеральное питание, забор крови/мочи на анализы. Отвозят в операционную и забирают после. Ведут свою часть историй болезни, протокол питания, если надо, протоколы наблюдения в послеоперационный период. Составляют списки лекарств для аптеки. В помощь постовым приходит третья сестра по будням. Она, в том числе, знакомит пациентов с меню и составляет индивидуально списки на питание. Тоже хватает забот у сестёр. Может так быть, что большинство пациентов самостоятельные и требуют минимум внимания. Может и так, что товарищ решает постирать вещички в час ночи и заливает водой весь туалет и палату. Вот тогда работы заметно больше.

#дежурства Таким образом: шьём, ровняем носы, останавливаем кровотечения (кстати, кровотечения после удаления зуба тоже к нам, если вечер или ночь и к зубному уже не попасть), парацентез, удаление инородных тел, забор крови (венозный доступ в Германии делают врачи - периферически или через порт), УЗИ мягких тканей шеи, первичная хирургическая обработка ран, и далее по списку

#дежурства К вопросу о том, что я делаю на дежурствах. Классика жанра это носовые кровотечения, переломы носа, вестибулярные головокружения. Слюнные железы - камни, воспаления, опухоли. Раны на лице, в полости рта. Если есть перелом носа и, скажем, рада волосистой части головы, тоже наше автоматически. Опухоли головы и шеи. На прошлом дежурстве было два канюленосителя с дисппноэ. Была отогематома; паратонзиллярный абсцесс (абсцесс тонзиллэктомия в тот же день); перелом носа у человека, который решил в нетрезвом виде покататься на велосипеде. На позапрошлом --- отит, ангина, рваная рана нижней губы. Пациенты, которые были у нас на лечении с онкологией, или имеют трахеостому, по мнению коллег из скорой, остаются нашими на всю жизнь. Так везут нам почечную и печеночную недостаточность, диарею, да и практически что угодно со словами: "это известный вам пациент, у него тошнота и рвота, он не ел три дня, плохо ему". Обследуем, лечим. Самый странный случай был, когда скорая привезла чела, которому "голоса сказали, что у него бомба в ухе". Бомба особо не смутила, похоже, ключевым стало, что в ухе. Привезли в ЛОР. Нам передают всё, что относится к голове и шее кроме того, что забирают нейрохирурги и челюстно-лицевые. Много интересного получается.

#дежурства К вопросу о том, что я делаю на дежурствах. Классика жанра это носовые кровотечения, переломы носа, вестибулярные головокружения. На прошлом дежурстве было два канюленосителя с дисппноэ, у одного из трахеи достала корку, другому поменяла канюлю. Была отогематома; паратонзиллярный абсцесс (абсцесс тонзиллэктомия в тот же день); перелом носа у человека, который решил в нетрезвом виде покататься на велосипеде. На прошлом отит, ангина, рваная рана нижней губы. Пациенты, которые были у нас на лечении с онкологией, или имеют трахеостому, по мнению коллег из скорой, остаются нашими на всю жизнь. Так везут нам почечную и печеночную недостаточность, диарею, да и практически что угодно со словами: "это известный вам пациент, у него тошнота и рвота, он не ел три дня, плохо ему". Обследуем, лечим. Стрёмно, когда звонят и говорят, что везут сильное диспное или кровотечения из опухоли, например. Такое, к счастью, случается нечасто.

#дежурства В месяц у меня 6-7 дежурств, из них обязательно одна суббота и два пятница-воскресение. Дежурство распространяется на, собственно, наше ЛОР-отделение и на паллиативное. Второй врач, Hintergrund, по званию не ниже Oberarzt/Oberärztin, дома на телефоне. Если что, придёт/приедет. На условия жаловаться, наверное, не надо. Есть комнатка с компьютером, телевизором, кроватью и умывальником. Есть душ. На мой вопрос в начале работы "можно ли спать на дежурстве?" был ответ " нужно! Как же ты работать будешь, если не будешь отдыхать". Кровать, конечно, не идеальная, и подушка так себе, но вроде привыкла ) По нагрузке бывает очень по-разному, от "вообще ничего не происходит" до "вообще не отдохнула". Как у всех. После дежурства домой. Весь год за выходные давали часы переработки, которые можно использовать по надобности. Взять выходной или раньше уйти, если работы мало. Недавно пришла новость, что теперь эти часы будут оплачивать. Кто-то считает, что выходными лучше, кому-то деньгами. Посмотрим )

"Работа это хорошо, но жизнь больше, чем просто работа", говорят здесь у нас

А сегодня утром ко всем пришёл святой Николай

"Праздник должен быть и на работе". Отделение готовится к Рождеству, ёлка украшенная красными шариками и ватой, огоньки, шишки, конфеты... Адвент-календарь на всех со списком сотрудников, кто в какой день открывает подарок.

На днях неожиданно пригодились знания )) довелось блеснуть на работе знанием микробиологии, когда подозрение на метастаз оказалось Актиномикозом. Прям сразу всплыла в памяти картинка из First Aid. Такого подробного рассказа о том, что это и что с ним делать даже я от себя не ожидала 😂

Семейный дела считаются важными. Не надо ломать голову, как отпроситься на выпускной к ребенку в детский сад, например. Достаточно сказать, что есть такое событие. Этим летом обер даже забрал моё дежурство, когда узнал, что у моего ребёнка на следующий день день рождения. Сказал, готовьтесь к празднику. Мило

Главный плюс, о котором я уже писала: возможность учиться, работать, развиваться в нормальных условиях, с адекватными коллегами. В этом смысле, цель достигнута.

И самый странный опыт: подключения домашнего интернета. Через полгода нахождения в городе, подключение так и не состоялось. История долгая, странная, пока не известно, чем закончится. Пора переходить к плюсам.

Неудобство номер три: Необходимость иметь две банковские карты. В первые недели работы надо открыть счёт в банке для получения зарплаты. К нему по умолчанию была выдана карта маэстро. Ей можно платить в магазинах, но почти никогда нельзя сделать покупку в интернете. Для онлайн покупок в банке с широкой улыбкой предлагают кредитную карту, за обслуживание которой просят хороших денег. Кредитные карты предлагают магазины, амазон и все, кому не лень. Возможно, я рублю с плеча, но по моему мнению кредитка это лёгкий способ развести человека на деньги. Почитав, поискав, нашла вариант сделать мастер кард с привязкой к счёту. В банке её всё равно называли "кредитная", но она нормальная. Носить с собой надо две карты. В некоторых местах принимают именно маэстро и никак не мастер кард. В тему о банках, скажу ещё, что не очень удобно следить за расходами через приложение. Если я трачу в выходные, списания и актуальное состояние видно только в понедельник. По крайней мере так в моём банке. В остальном приложение меня устраивает, помощь сотрудников при необходимости тоже, жалоб нет ))

Как бы я попыталась минимизировать проблемы с жильём, если бы могла открутить часики в обратную сторону. При выборе рабочего места думала бы не только о "лишь бы куда взяли", а ещё о том, как и где я буду в этом городе/этой деревне жить, как будет жить и что будет делать моя семья. Посмотреть заранее объявления по жилью, цены, фотки, количество предложений. Найти побольше знакомых, которые могут что-то рассказать о земле. При выборе квартиры повнимательнее осмотреть окрестности, погулять в районе дома. Узнайте у работодателя, какую помощь с жильём он предоставляет. Моя клиника предложила общежитие. Двоим моим коллегам (в других землях) помогли шефы. Если у вас есть возможность сразу быть с машиной, расширьте круг поиска. Возможно, придётся немного дольше добираться на работу, зато приятнее жить. Не покупайте сразу много мебели, пока не уверены, что готовы остаться в квартире на долгое время. Потом будет легче переезжать, если что. Не спешите сразу ничего подписывать. Есть возможность зарезервировать жилье, подумать, несколько раз прийти посмотреть.

Я предполагала, что описание "минусов" понравится не всем ) Однако, считаю важным писать не только о радуге и единорогах, в жизни есть много трудностей и неудобств, которые нельзя избежать, но можно подготовиться. Если кто-то, почитав, решит, что не хочет сталкиваться с подобными моментами, это нормально. Кто-то почитает, решения ехать не поменяет, но при этом будет в курсе, что может ждать. Я бы хотела знать ещё до переезда о многих вещах, чтобы потом не получать сюрпризы и не совершать ошибки, которые приведут к нервотрёпке и финансовым потерям.

Продолжается описание недовольств ) 2. Ситуация со съёмным жильём. Мы живём в небольшом городке. На первый взгляд, квартиры есть, объявлений относительно немало. При ближайшем рассмотрении выясняется, что тех, которые соответствуют нашим минимальным требованиям, очень мало. После посещения некоторых становится понятно, почему объявление висит уже минимум полгода, и квартира не сдаётся. Приличные варианты по ценам сопоставимы с жильем на Staten Island, так то Нью Йорк, а тут немного другое. Есть понятие Kundigungfrist, которое означает, что, если вы хотите съехать, вы сможете это сделать только через три месяца после подачи заявления арендодателю. Можете, конечно, и раньше, просто оплачивайте обе квартиры, старую и новую. Или напишите заявление и в течение трёх месяцев найдите жилье, чтобы переехать с наименьшими затратами, но где гарантия, что вы успеете что-то найти. Некоторые квартиры сдаются при условии, что уехать можно только после двух лет проживания. Хорошо, если вас устраивает место, а если на балконе под вашим беспрерывно курит сосед, и весь дым идёт к вам, это ваши проблемы на долгое время. Квартиры сдаются пустые. Вообще. Унитаз, умывальник, душ/ванна. И больше ничего. Перед въездом нужно подумать о кухне, об освещении, заключить контракт с поставщиками электроэнергии (электричество будет изначально, но по высокой цене). И вся остальная мебель тоже на вас. Если вы переезжаете, то перевозите своё, а если только приехали в страну, то срочно покупаете. Бывает, что предыдущий квартирант предлагает вам перекупить то, что было куплено им. Чаще всего это именно кухня. Тут уж вам решать, нравится ли вам эта кухня и предложенная цена или нет. Могут предложить перекупить кровать, шкаф, и тд.

А вот и свежий пример подъехал. Этот важный документ, который я должна была получить в конце мая, но теперь можно забрать только 24.06 и никак не раньше, называется вид на жительство. Сегодня звонят из отдела кадров, спрашивают, получила ли я этот самый вид. Рассказываю им всё, говорят, у вас виза заканчивается, если не будет документов, по закону мы должны вас отправить в неоплачиваемый отпуск, вы не имеете права работать. Звоню ещё раз в организацию по делам иностранцев, минут семь переговоров и, вуаля, невозможное стало возможным, перенесли доки на следующую неделю.