🌹‏إِنَّ رَبِّي لَسَمِيعُ الدُّعَاءِ🌹

سلام وعليكم ناخذ موضوع الخلع اليوم ونتناقش فيه من الساعه 8 الي حابب يستفيد يدخل هذاك الوقت ع الرابط 👇 كل يوم موضوع في طب الاسنان لتناقش فيه https://t.me/joinchat/F1LfX0pesMGfgHDQYc1omg

المحاضرة العاشرة #Restorative_Dt في هذه المحاضرة سنبدأ بالحديث عن الـamalgam ---------- سنتناول المواضيع التالية : - محتويات كبسولة الـamalgam و أشكالها. - خصائص هذه المحتويات . --------- ✅كبسولة الـamalgam عبارة عن جانبين يفصل بينها غشاء (كما في الصورة الأولى) ☝️المادة الاولى (الاساسية) هي الزئبق (Mercury) عبارة عن مادة شبه سائلة. ✌️في الجانب الثاني مجموعة عناصر (alloy) وهي بشكل أساسي : الفضة (silver) و القصدير (Tin) , ثم قاموا باضافة النحاس (Copper) و الزنك(Zinc). ---------- ✅ أشكال الـAlloy : (لاحظ الصورة) 1️⃣ كروية spherical : تحتاج كمية زئبق(Mercury) تقريبا 42% ,خصائصها أفضل من Lathe-cut 2️⃣ عشوائية الشكل Lathe-cut : تحتاج كمية زئبق أعلى من الأولى (50%) 3️⃣ جمع بين الشكلين السابقين يسمى Admixed بالمحصلة يعتبر Spherical أفضل خصائص ميكانيكية و أقل condensation pressure need . --------- ✅خصائص هذه المحتويات : قبل أن نذكر الخصائص سنوضح بعض المفاهيم : - الـcorrosion عبارة عن حت و قشط من سطح المادة بفعل قوة . - الـCreep عبارة عن تغير في شكل و بنية المادة بفعل قوة مستمرة مع الزمن . - الـTarnish هي أن تفقد المادة لمعانها و بريقها . - الـbrittlness هي الهشاشة , عدم القدرة على التغير في الشكل (كالزجاج) - الـPlasticity هي المطاوعة -الليونة خلال العمل و التشكيل. 1️⃣ الزئبق Mercury: عبارة عن المادة الاساسية , تمثل حجر الاساس الذي سيتم عليه التفاعل (أشبه بالشماعة التي نعلق عليها الاشياء) فهي التي ستمسك وتتفاعل مع العناصر (alloys) 2️⃣ الفضة Silver : تعطي القوة و الصلابة بالاضافة لتقليل الـ Creep &Corrosion و تقلل المدة اللازمة للتصلب (setting time). لكنها تزيد فرصة حدوث فقدان للبريق (tarnish) مع الوقت.😔 3️⃣ القصدير (Tin) هي مادة تعطي الليونة ليسهل تشكيل الحشوة لكن هذا يعطي سلبيات عدة : - أكثر انكماش(contraction) / أقل تمدد (expansion) / أكثر corrosion / أقل قوة وصلابة / وقت تصلب طويل (setting time). 4️⃣ النحاس (copper) يقلل الليونة التي يمنحها القصدير , ويمنح بالتالي الصلابة و القوة و مقاومة القشط Creep resistance و يقلل من فرصة فقدان البريق الناتج من الفضة. باختصار النحاس حاجة لطيفة جدا لذلك لاحظ كيف كنا نستخدم low-copper و أصبحنا نستخدم high-copper 5️⃣ الزنك Zinc : يشبه دور عامل النظافة , حيث أنه مهم جدا جدا فهو يخلصنا من المؤكسدات و يمنح ديمومة للحشوة و خصوصا أطراف الحشوة (Marginal strength) ---------------- نلقاكم في المحاضرة 11 للحديث عن مزايا تحضير السن للـamalgam @densitysecond99

تم

المعذرة تصويتكم ابليز

متسابق رقم:220 الاسم:ريم الشمري الموهبة:تصوير 🏆الجوائز:📱گلاگسي نوت9+هواوي ميت 30 برو #SAMSUNG_Galaxy_Note9 #HUAWEI_Mate30_Pro للتصويت والاشتراك، داخل القناة👇 https://t.me/joinchat/AAAAAEelvbg7Fxd2P6l6Rw

المحاضرة التاسعة #Restorative_Dt سنتحدث عن Base & Liner تحت الحشوات ---------- ✋عادة اذا كانت كمية الدنتين المتبقية (بين الـcavity و الـpulp) أكبر من 2ملم لا داعي لوضع base&Liner. لاحظ الصورة المرفقة حيث توضح خارطة مفاهيمية لما سنتحدث عنه: 1️⃣الـCalcium hydroxide : عبارة عن hard setting CaOH يوضع بسماكة لا تزيد عن 0.5 ملم , تستخدم في حالات direct +indirect pulp cap لأنها تملك خاصية تحفيز بناء الـtertiary dentin الا أنها ذائبة resorbable !!! تتميز بقدرتها على قتل البكتيريا لأن pH مرتفعة . لذلك نفضل حصر استخدامها على direct +indirect pulp cap (مشروح ضمن سلسلة محاضرات الاندو) 2️⃣الـGlass ionomer : أهم ما يميزها قدرتها على الاحتفاظ و اطلاق الفلورايد الذي يقلل الحساسية . كما أنها مادة صلبة و جيدة لإستخدامها تحت الكمبوزت . 3️⃣الـResin : بشكل عام تعتبر irritant اذا لامست الـpulp , لكن الهدف من استخدامها هو عمل sealing وخصوصا باستخدام acidic primer الذي يملك القدرة على التغلغل في الماء (wetting) وعندما يتصلك يغثق الـdentinal tubules . (كما وضحناه سابقا) 4️⃣الـ Resin modified glass ionomer: عبارة عن glass ionomer كمية كبيرة مع القليل من resin . (للاستفادة من خصائص الـresin) 5️⃣الـ compomer : عبارة عن resin كمية كبيرة مع القليل من glass ionomer للإستفادة من glass ionomer لتقليل الحساسية. (اسمها الاساسي: Poly acid modified resin composite) 6️⃣الـzinc oxide eugenol : نظرا لاحتوائها على الايجنول لا يستخدم تحت الكمبوزت لأنه يعرقل الـsetting rxn . يتميز بقدرته على قتل البكتيريا . الـsetting rxn : له يحتاج لوجود الرطوبة ,وعندما يتصلب يزداد الحجم مما يقلل الـgap فيمنع microleakage.. 7️⃣الـ zinc phosphate : عبارة عن (Powder+Liquid) , يعتبر biocompatible (لكن بعض الدراسات بينت أنه ممكن أن يكون irritant ) , من خصائصه: قوي البنية , و pH منخفضة ! الا أنها ترتقع مع الزمن( 2-5) , لا يملك قدرة على الالتصاق ! و لا يملك قدرة لقتل البكتيريا الا اذا اضافوا له copper , كما أن لها short working time. أهم أمر : ما يصل أي ماء للـmix ,لذلك كل شيء يجب أن يكون جاف. 8️⃣الـZinc polycarboxylate : تتشابه مع الـzinc phosphate : الا أنها تملك خاصية الارتباط الكيميائي مع السن (ارتباط أقوى مع الإنامل) . كما أنها biocompatible. 9️⃣الـ varnish : عبارة عن resin مذاب في (acetone /chloroform/ ether) بتعمل sealing للـdentinal tubules لذلك لا نستخدمها تحت الـcomposite . لذلك فهي جيدة تحت الأملغم . 🔟الـ MTA مادة ممتازة لكن استخدامها قليل لأن تكلفتها غالية و مدة التصلب طويلة (4 ساعات) وتشابهها مادة اسمها TherCal : التي هي عبارة عن resin-modified calcium silicate . ------------- المرجع Australian dental association و Ch5 Art&Science ------------- نلقاكم غدا للبدء في الحديث عن الأملغم @densitysecond99

المحاضرة 7 #Prostho سنتحدث اليوم عن كيفية إلصاق الفنيير Veneer cementation ---------- ليسهل شرح الموضوع سنقسمه الى شقين : الأول : ما نفعله لسطح الفنيير الثاني : ما نفعله لسطح السن المحضر ----------- حاولنا بالصورة توضيح الخطوات لكن سنضيف بعض الملاحظات للصورة : 1️⃣نقوم بداية بعمل تجربة للفنيير على الكاست ثم في فم المريض و نأخذ رأي وموافقة المريض .ونتأكد من استقرار الفنيير بالشكل السليم . 2️⃣ثم نثبت الفنيير على السيليكون (بحيث يكون السطح الداخلي للفنيير ظاهر لنا و مكشوف) ثم نغسلهم و نجففهم 3️⃣ثم Hydrofloric acid (اذا استخدمت تركيز 5% عليك وضعه 2.5-3 دقائق أما اذا 9.5 % نضعه 1-1.5 دقيقة) 4️⃣ثم نغسل و يمكن وضع 37% Phosphoric acid لأزالة أي بواقي . 5️⃣ثم نضع Silane ونقوم بوضع هواء (كالسشوار ) حتى يجف تقريبا 5 دقائق . 6️⃣ثم نضع Porcelain bonding resin فوقه و ندلكه جيدا ولااااااا نعمل له لايت كيور !! ------- 1️⃣بعد ذلك يكون زميلي قد غمل عزل للأسنان (أسنان المريض) 2️⃣و غسلهم وجففهم 3️⃣ثم وضع 37% phosphoric acid مدة نصف دقيقة على الانامل (اذا دنين أقل من ذلك) ثم عسل وجفف . 4️⃣ووضع Bond و دلكه جيدا بالسن ووزعه على سطح السن . و وضع لايت كيور له . --------- ✅بالنهاية : نضع الـveneer cement فوق سطح الفنيير الداخلي الذي يحوي (procelain bond) عير متصلب . و نلصق الفنيير في مكانها على سطح السن ونعمل لايت كيور ثانيتيين فقط ليسهل تكسير زوائد الـcement . ثم Finish و Polish . -------- ملاحظة 1: اختار الcement المناسب : منه ما هو شفاف و منه ما له لون معين , ملاحظة 2: انتبه من اضاءة العيادة فهي تؤدي لتصلب المادة. -------- @densitysecond99

المحاضرة 6 #Prostho في هذه المحاضرة سنتعرف على : Types of luting cements غدا :سوضح كيفية إلصاق :Ceramic veneer ---------- تابع المخطط السهمي (في الصورة المرفقة ) لمعرفة الأنواع : هناك نوعان أساسيان : الأول : لا يعتمد على الالتصاق وانما فقط يعتمد على الاحتكاك (يملئ الحيز بين السن والسطح الداخلي من الكراون) . الثاني : يعتمد على الالتصاق :إما كيميائيا أو مايكروميكانيكي. ---------- فيما : يخص خصائص المواد حاولنا تلخيص أهما في الجدول المرفق : وإليكم أبرز الملاحظات : خصائص المادة المثالية : 1- أن تكون رقيقة (Low thickness) وهذا يظهر في أول 3 مواد (مرقمين في الصورة) 2- أن يكون working time طويل 3- أن يكون Setting time قصير 4- أن يكون Retention مرتفع وهذا نجده في Resin 5- ألا يؤذي الPulp لذلك اذا كان سن ذو حساسية : نلجأ الى Zn Polycarboxylate 6- ألا يتسبب في microleakage : سواء بسبب الذائبية أو بسبب التقلص التصلبي Polymerization shrinkage 7- أن يكون low solubility . ---------- نصائح للاختيار المفضل: 1- اذا كان هناك أي خطر في حدوث كسر في الـporcelain او قشر عن المعدن فلا تستخدم مادة قوية الالصاق . (لا تستخدم RMGI =Resin mod. glass ionomer) لأنك لن تستطيع ازالة الكراون عن السن بسهولة!! 2- نفضل بالبداية عند وضع الكراون لأول مرة أن تضعه بإلصاق ضعيف واعتبارها فترة تجريبية , ثم بعد عدة أسابيع تلصقه بمادة قوية . 3- بينت الدراسات أن RMGI اقوى من Zn phosphate &Zn polycarboxylate في الصاق PFM . 4- ازالة الزوائد من الcement لا يقل أهمية عن باقي خطوات العمل :( راجع هذه المحاضرة من فضلك ) 5- ألPFM : يمكن الصاقه بمختلف أنواع الcement. 6- ال ceramic : نستخدم Resin . (غدا سنوضح طريقة الصاق الفنيير ) ---------- @densitysecond99

المحاضرة الثامنة #Restorative_Dt في هذه المحاضرة سنتعرف على : Class V Restoration ---------- مبادئ (مزايا ) تحضير Class V cavity التقليدية :(موضع أسئلة في الامتحانات MJDF- MFD- MFDS- NBDE) ✊تظهر من buccal view كشكل الكلية (kidney shape) ✊كما و تظهر عند النظر من الأعلى على المقطع العرضي (Axial view) : محدبة Concex ✊نعمل bevel على سطح الـenamel عدا جهة الـgingival لا داعي لخسارة أجزاء من الـenamel. ✊بعد ظهور الـadhesive dentistry أصبح لا يوجد داعي لعمل retentive grooves and pins . --------- الخطوات : 1️⃣بداية يجب عمل تشخيص جيد (لمعرفة طبيعة الحالة : caries ,abrasion , ..) و تنظيف السن (scaling+Polishing) تفاديا لنزف الدم خلال العمل. 2️⃣فحص الـvitality 3️⃣تخدير و عزل محكم ( retraction cord, rubber dam .. ) 4️⃣ازالة التسوس وتحضير الCavity (عمل bevel للإنامل عدا منطقة اللثة. 5️⃣أحيانا نحتاج وضع base/liner : حيث يمكن ان نضعها بطريقة open or closed sandwich tech الذي يظهر بالصور (وسنشرحه بالتفاصيل غدا ضمن محاضرة base/liner) 6️⃣بناء السن بشكل طبقي (increments) 7️⃣وعمل contouring ليماثل السن الطبيعي 8️⃣عمل Finish و Polish -------- ⁉️ اذا الدم لم يوقف : ضع Glass ionomer و قل للمريض ان يعود لاحقا ليتستبدلها بـComposite عندما يحدث شفاء للثة . ⁉️ اذا كانت الـsubgingival cavity : يمكنك عمل تعديل لشكل الMetal band ووضعها كما في الصور الثلاثة المرفقة و بناء السن . ⁉️ نوع الكمبوزت المناسب ؟ Microfill or Hybrid ------- @densitysecond99

المحاضرة 5 #Prostho في هذه المحاضرة سنتعرف على طرق عمل Temporary crown/bridge -------------- هناك طريقتان : 1️⃣مباشر Direct : ✋ممكن بالاستعانة بـ Prefabricated crown يعني كراون جاهز ,ونقوم بإلصاقع بشكل مؤقت . (ممكن كراون معدني أو بلاستك (Celluloid/polycarbonate/acrylic) ✋أو ممكن أن نقوم نحن بتشكيله يدويا ( كما نبني السن بالكمبوزت) ✋أو اكثر طريقة استخداما هي :Over-impression : يعني نوخد قياس للسن قبل التحضير ,ثم نحضر السن , وبالنهاية نضع المادة المراد صنع الكراون منها بداخل الـImpression ونعيدها للفم ,(تأخدذ المادة حيز التحضير و تعيد الاسنان لشكلهم الاصلي قبل التحضير. ✅المادة التي نصنع منها الكراون المؤقت عادة : كمبوزت (Chemical cure) أو أكريل(Acrylic) لكن #الأكريل مساؤه انتاج الحرارة خلال التصلب لذلك لا تبقيه على vital tooth , قم بازالته بعد وضعه ومن ثم اعده مجددا لكي لا يؤذي السن. ثم قم بعمل Finish و Polish جيد ,وألصقه باستخدام Temp-bond (الذي هو ZnOE) ------------- 2️⃣غير المباشر Indirect : له عدة طرق , سنوضح أهمها : ✋أول طريقة Over-impression :حيث نأخذ قياسين (2 impressions) أول قياس قبل التحضير , والثاني بعد التحضير نقوم بصب جبص للقياس الثاني , ثم نضع المادة التي نريد صنع الكراون المؤقت منها على القياس الاول و من ثم نضغطه على قالب الجبص الذي قمنا بصبه . ونعمل Finish و Polish . ثم نلصقه . ✋ ثاني طريقة Template : لاحظ الصورة اليمنى تستخدم أكثر من السابقة حالات Temporary bridge fabrication حيث نرسل للمعمل قياس قبل التحضير و يقوم هو بصبه من الجبص , ثم يضع مكان السن المفقود على الcast - سن جاهز من الاكريل (مثل أسنان طقم الاسنان) بعد ذلك أصبح الcast مكتمل الاسنان فيقوم بتشغيل الجهاز الذي يظهر بالصورة : فهو يحوي بوسطه مادة بلاستيكية تذوب بالحرارة (هي التي ستصنع الindex الحمالة التي ستقودنا في عمل الجسر المؤقت) مبدأ عملها : تسخن حرارة من الأعلى و جهاز شفط من الأسفل (شفط باتجاه الcast) فتذوب و تأخد شكل الCast ثم نعمل finish . و عندما يرسله المعمل لنا : نضع بداخلها المادة المراد صنع الجسر منها ومن ثم نضعها في فم المريض . ------------ نلقاكم غدا @densitysecond99

المحاضرة 4 #Prostho في هذه المحاضرة سنتعرف على مبادئ عملImpression ممتاز من الـ(additional silicone (polyvinylsiloxanes . ----------------- ✅بداية علينا توضيح أهم وسائل داعمة في أخذ قياس ناجح : 1- عمل ابعاد ميكانيكي للثة عن خط الانهاء (Retract the soft tissue from the finish line) وهذا ممكن بعدة طرق أشهرها : استخدام خيوط الابعاد (Retraction cord) يمكن استخدام خيط واحد (Single cord) أو الافضل هو استخدام خيطين إبعاد (Double cord) حيث نضع الخيط الرقيق أولا ثم نضع فوقه خيط أسمك منه و ننتظر عشر دقائق ثم نزيل الخيط الاسمك و نبقي الخيط الرقيق خلال أخذ القياس. # بعض الاحيان يخلط الخيط بمادة كيميائية : مثل الادرينالين لتقليل نزف الدم . 2- استخدام electrosurgery , Laser 3- استخدام Rotary gingival curettage 4- غير ذلك. ------------------ ✅طرق أخذ القياس Impression techniques 1- قياس على مرحلتين : Double impression وهي طريقتين :- 1️⃣ أول طريقة :Spaced : حيث نقوم بأخذ قياس بـ Heavy putty قبل تحضير السن ثم نحضر السن ثم نضع Light putty حول السن (خصوصا منطقة خط الإنهاء) ونوزعه بضغط القليل من الهواء على Light putty باتجاه السن . ونضع Light putty على الـHeavy putty impression السابق و مباشرة نضعه في فم المريض. 2️⃣ ثاني طريقة : Unspaced : حيث نحضر السن ثم نأخذ قياس بـHeavy putty متبوع بوضع Light putty على السن و الـHeavy putty impression. 2- قياس بمرحلة واحدة : نضع الHeavy -putty وفوقه Light-putty ونأخذ قياس بمرحلة واحدة . ------------------ ✅تقييم القياس Impression evaluation : لاحظ الصورة . ننظر لتواصل منطقة خط الانهاء ننظر الى سطح القياس الذي يجب أن يخلو من التشوهات و فقاعات الهواء. . ------------------ نلقاكم غدا للحديث عن Temporary crown fabrication @densitysecond99

المحاضرة السابعةrestorative في هذه المحاضرة سنتعرف على عمل حشوة كمبوزت الصنف 3 (Class III ) ----------------- سنتحدث عن جانبين : أولا : ملاحظات حول تحضير الـcavity ثانيا : خطوات عمل الحشوة . ---------------- أولا : ملاحظات حول تحضير الـcavity ✊حدد حدود التسوس , واذا لم يكن السطح الأمامي مصابا(Labial surface) ,فإن عليك ازالة التسوس من جهة (lingual/palatal) , الا اذا كان الاسنان متراصة overlapping to each other ولم تستطع ازالة التسوس من lingual فيمكنك عمل ذلك من labial . ✊ اذا كانت الـcavity تشمل جزء من السطح الامامي (labial) فيفضل عمل bevel في تلك المنطقة (labial cavosurface margin) ✊احذر من الحاق الضرر بالسن المجاور خلال التحضير (يمكنك وضع metal band) بينهم ليساعدك. ✊قبل عمل الحشوة يجب عمل تنظيف جيد للسن (scaling) ✊في حال قمت بعمل تبيض للأسنان فإن عمل الحشوات يكن بعد أسبوع . ----------------- ثانيا : خطوات عمل الحشوة . 1️⃣ هستوري + فحص vitality +تحديد لون الحشوة (shade selection) 2️⃣ تخدير + عزل السن (اذا كان جانب قريب من اللثة ,يفضل وضع retration cord) #ملاحظة: التخدير ليس فقط من أجل منع الألم ! وإنما يقلل فرصة نزف الدم من اللثة لإحتواءه على vasoconstrictor. 3️⃣ تحديد حدود التسوس (أبدا بازالة التسوس من الجانب القريب من السن المجاور) كما ونبدأ من الـlingual اذا كان الـlabial سليم. اذا اقتربت من pulp عليك استخدام spoon excavator والعمل بشكل يدوي . 4️⃣ بعد الانتهاء من ازالة التسوس ,يجب عليك تعديل شكل الـcavity لما يتوافق مع الكمبوزت , مثلا عمل bevel على السطح الـlabial وهكذا. 5️⃣ ضع teflon على السن المجاور لكي لا يتضرر من acid etch ,ثم غسل و تجفيف (الدنتين يجب أن يبقى رطب أما الإنامل يجب أن يكون جاف تماما) 6️⃣ ضع bond و قم بعمل brushing on walls ثم القليل من الهواء ثم light-cure. 7️⃣ الان حان دور وضع band تقودنا في بناء أسطح السن . (لاحظ الصورة البيضاء ) ونقوم ببناء السن ابتداءا من cervical الى coronal 8️⃣ عند وصولك لأخر طبقة لا تقوم بعمل light-cure قبل أن تضع الـband البلاستكية الشفافة على السن مباشرة . (بحيث نضعها على الحشوة ونضع فوقها الـlight cure لكي نضمن عدم حدوث تأكسد لأخر طبقة) . 9️⃣ قم بالتأكد منطقة بين الاسنان باستخدام الخيط الطبي floss 🔟عمل finsh و polish باستخدام Disk ... --------------- نلقاكم في المحاضرة 8 @densitysecond99