clinical notes of pediatrics

— Causes of neonatal intestinal obstruction — Common: — Malrotation (duodenal obstruction, volvulus, internal hernia) — Duodenal atresia — Jejunal atresia or stenosis — Simple meconium ileus — Hirschsprung’s disease

CHD 🚫 Examination by 1.ortolani 2.Barlow 3.Gallazi sign نمدد المريض ونرفع ركبتيه ونشوف المسافة رح تكون غير متساوية نسويه بالاطفال الي عمرهم اكثر من شهر 4.Waddling gait ⚠️ Definitive Dx by U/S Rx:- . Double napkin for 12 Wk Or .Pavlik harness

Don't discharge neonate before examine for 1.CHD 2.cleft palate 3.Rectum for imperforate anus 4.Back for spina bifida

سؤال د. عباس Urine ketones may be positive long after ketoacidosis has resolved because the nitroprusside reaction routinely used to measure urine ketones by dipstick measures only acetoacetate. During DKA, most excess ketones are βhydroxybutyrate, which increases the normal ratio to acetoacetate from 3 : 1 to as high as 8 : 1. With resolution of the acidosis, βhydroxybutyrate converts to acetoacetate, which is excreted into the urine and detected by the dipstick test. Therefore, persistent ketonuria may not accurately reflect the degree of clinical improvement and should not be relied on as an indicator of therapeutic failure.

Hypocalcemia :- Serum Ca less than 8mg/dl ECG ...prolong corrected Qt interval نقيسهه بالقانون Qt/جذر RR Presentation :- Convulsion Stridor ( laryngeal spasm ) Apnea Chovstek and trousseau signs .... Rx Early onset 2-4ml/kg of 10% calcium gluconate mAx 1 ampule بصورة بطيئة خلال عشرة الى خمسة عشر دقيقة بعدين ننطي تقريبا 8ml/kg/day of 10% calcium gluconate هو كل ١ مل من الcalcium gluconate ينطي 9 ملغ من الelemental calium لذلك من رح ننطي ال continous infusion رح يكون بمقدار 75mg/kg/day مرات يكون وياها hypomagnesmia Less than 1.5mg/dl ننطي 50% Mg sulfate بجرعة 0.1ml/kg IM كل 8 الى 12 ساعة ... بالنسبة للlate onset نفس الearly بس نستخدم low phosphate formula

Lasix I.v. 1 mg /kg Tab 2-4mg/kg/dose Indication :- 1.💙failure and pulmonary edema 2.Nephrotic syn 3.sever diuretics for ht emergency

Indication for CXR in asthma ...? 1.1st attack for exclusion of diaphrag. Hernia , emphesymatus puulea , pnux 2.RR>60 & HR>160 4.local ronchi

اشلون نحسب فاكتور 8 و9 بالهيموفيليا بالIU Fact.8....kg body wt.× desired percentage ×0,5 Fact.9....kg body wt. × desired percentage ×1.4

Indication for AB in gastroenteritis :- 1. Toxic pat . 2. Immuncompromised pat . 3. Age less than 3 mo. 4. parentral Diarrhea 5 . Cholera 6 . Shigellosis 7.parasitic , giardia , antameoba

👶 Congenital diaphragmatic hernia 💢 90 % on left side 💢 Types : ▶ Bochdalek بالجهه اليسرى ▶ Morgagni بالجهه اليمنى ▶ Hiatus بالوسط 💢 Present. ▶ Respiratory distress and may be cyanosis early in 1 st 24 hr Or may be delay 💢 Dx: ▶ Early 25wk of gastation by u/s ▶ Or postnatal by babygram (Left side air fluid filled loops in the chest , mediastinal shift , stomach bubbles in chest ) ▶ Other ix : ABG Srum lactate , electrolytes Cardiac u/s for anomaly Ventricular mass assesment by echo. Gentourinary anomaly by renal u/s Cranial MRI . u/s Chromosomal study . 💢 MX . ▶ Endotacheal intub. And mechanical vent. In all sever pat. ▶ ABG continous monitoring Venous cath. Via umbilical vein for inotropic agents ▶ ECMo ▶ Biobsy for chromosomal dis . 💢 Surgery ( general sx . ) 💢 Aproach Common is abd. Subcostal Also there' s thoracotomy 💢 Effect on lung by time Is lung hypoplasia so may need lung transplantation. * Time of surgery اكو يقولون ورا 24 ساعه من الstabilization واكو يأخرونهه لحد 7 الى 10 ايام ورا الولادة وهو الاشهر واكو ورا 48 ساعه اذا pul. Artery pres. نورمال عن طريق الايكو

Complitation of treacheoesophageal fistula ? 1. Recurrant pneumonia 2. RDS 3.Respiratory failure 4. Death .

DDX of Abdomianl pain in NS ...🚫 1.peritonitis 2.mesentric infarction 3.UTI 4.pneumonia 5.Appendicitis and renal vein thrombosis .

C.I of steroid in NS :- 1.chicken box and measls 2.congenital nephrotic 3.skin infection and wound.

Celiac disease :- Autoimmune disease 🚫 Permanent sensetivity to gluten In genetically susceptible indivisual ... C/F :- Toddler with Diarrhea , abdominal distension and FTT Pale , loose and offensive stool Hypotonia and muscle wasting also may present . Dx ✔ Anti endomysium IgA and anti tissue transglutaminase IgA antibody test . Definitive Dx by small intestine biopsy ➡️ 1.Partial or total villous atrophy 2.elongation of crypts 3.⬇️ villous to crypt ratio 4.⬆️ intraepithelial lymphocyte ... Rx ✔ Gluten free diet . خلال اسبوع رح يصير تحسن بالmood Appetite And less episodes of diarrhea .... Risk 🚫 1.Intestinal lymphoma 2.adenocarcinoma of pharynx , esophagus amd small intestine يگولون الGFD رح يقلل خطر الاصابة بالCancer خصوصا اذا بديناه بالسنة الاولى ") .

التسمم بسم الفئران 🔫 من المشاكل اللي تواجهه بالطوارىء يجيبولك طفل يكلولك هذا تسمم بسم الفئران😨 .......فلترتبك و تتوتر الشغله سهله 😊 ....اول شي لازم تعرف سم الفئران هو عباره عن warfarin 💊 لذلك لازم تجيك وجود active bleeding او لا ....لان هذا راح يفيدك بالعلاج و الطريقه اللي راح تتعامل بيهه ويه المريض .....و مثل منعرف ال antidote هو vit k . 1_اذا المريض ما جان ينزف فلا تنطيله vit k لان هو totally contraindicated ?? ......السبب لان انت بهل حاله راح تسوي obscure للحاله ....يعني اذا ماخذ كميه جبيره مراح يبين النزف عندك و راح يتاخر و ممكن تطلعه من الطوارىء و يرجعلك بعدين ينزف او قد يتوفى لا سامح الله.....فتخلي ال pt تحت المراقبه عن طريق تحليل ال pt و ال INR 2_في حاله ال active bleeding فراح تنطي vit k subcut. و بهل حاله راح تفيد المريض جدااا 3_تكدر تسويله غسل معده بس مو كلش حيفيده اله بحالات ال large doses 💊 4_في حاله ال life threatening تكدر تستخدم FFP و تنطي المريض blood transfusion 💉 ##Mustafa 😊

Kartagner synd.