آموزش و ارتقاء مهارت های بالینی

علل های HAGMA از جزوه ABG مجموعه گام آخر پرستاری

چون PH 7.4 هست مشخص نیست آلکالوز داریم یا اسیدوز.چون اسیدوز متابولیک داریم از همین مسیر شروع میکنیم Pco2=36-40 باید باشه چون pco2 کمتره پس همزمانش آلکالوز متابولیک هم داریم Anion Gap=20 Delta anion gap=10 Delta Hco3=5 چون delta AG/Delta Hco3 بیشتر از یک هست پس اسیدوز متابولیک و آلکالوز متابولیک همزمان داریم پس گزینه ۲ درسته

holiday heart syndrome 🎉

نوارقلب بیمار چه ارتباطی با بالین بیمار دارد؟

نوارقلب بیمار چه ارتباطی با بالین بیمار دارد؟

بیمار ۳۵ ساله الکی با علایم ضعف و بی حالی و احساس تنگی نفس مراجعه کرده. از دو روز قبل به دنبال مصرف مقادیر بالایی از مشروبات الکی، دچار درد شکم و تهوع و استفراغ مکرر شده است. در معاینات هوشیار است. RR=24/min, BP= 100/60mmHg، تندرنس در اپی گاستر دارد. آزمایشات به شرح زیر است: Plasma:

pH: 7.4; HCO3-: 20meq/L; PCO2: 32 mmHg; Na:145 meq/L; K:2.5 meq/L; Cl: 105 meq/L; Alb: 2g/dl; AST: 150IU/L; ALT: 60IU/L; BS: 60mg/dl; Urea: 65mg/dl

تفسیر اختلال اسید و باز بیمار؟

#General 🐍

عنوان: شرح کدهای وقایع ناخواسته ۲۹ گانه بیمارستان منبع: ابلاغیه شیوه نامه نظارتی در خصوص وقوع وقایع ناخواسته درمانی (Events Never)/ بهمن ۹۶ الف. قايع مرتبط با اعمال جراحی: ۱. انجام عمل جراحی بصورت اشتباه روی عضو سالم  ۲. انجام عمل جراحی به صورت  اشتباه روی بيمار ديگر ۳. انجام عمل جراحی با روش اشتباه بر روی بيمار ۴. جا گذاشتن هر گونه device اعم از گاز و قيچی و پنس و... در بدن ۵. مرگ در حين عمل جراحی يا بلافاصله بعد از عمل در بيمار دارای وضعيت سلامت طبيعی (كلاس يك طبقه بندی ASA انجمن بيهوشی آمريكا) ۶. تلقيح مصنوعي با دهنده (DONOR) اشتباه در زوجين نابارور ب. وقايع مرتبط با تجهيزات پزشکی: ۷. مرگ يا ناتوانی جدي بيمار به دنبال هر گونه استفاده از دارو و تجهيزات آلوده ميكروبی ۸. مرگ يا ناتوانی جدی بيمار بدنبال استفاده از دستگاه های آلوده مثلا وصل دستگاه دياليز HBS Ag  آنتی ژن مثبت به  بيمار HBS Ag  آنتی ژن منفی ۹. مرگ يا ناتوانی جدی بيمار به دنبال هر گونه آمبولی عروقی پ. وقايع مرتبط با مراقبت بيمار: ۱۰. ترخيص و تحويل نوزاد به شخص و يا اشخاص غير از ولی قانونی ۱۱. فرار و مفقود شدن بيمار در زمان بستری بيش از ۴ ساعت در بیماران نیازمند مراقبت امن و سطح بالای تحت نظر مانند دمانس، سایکوز و سایر اختلالات سایکوتیک و خطر خودکشی ۱۲. خودكشی يا اقدام به آن در مركز درمانی ت. وقايع مرتبط با مديريت مراقبتی بيمار: ۱۳. مرگ يا ناتوانی جدی بيمار به دنبال هر گونه اشتباه در تزريق نوع دارو، دوز دارو، زمان تزريق دارو و... ۱۴. مرگ يا ناتواني جدی مرتبط با واكنش هموليتيك به علت تزريق گروه خون اشتباه در فرآورده های خونی ۱۵. كليه موارد مرگ يا عارضه مادر بر اثر زايمان طبيعی و يا سزارين ۱۶. مرگ يا ناتوانی جدی بدنبال هيپوگليسمی ۱۷. زخم بستر درجه ۳ يا ۴ بعد از پذيرش بيمار ۱۸. كرنيكتروس نوزاد ناشی از تعلل در درمان ۱۹. مرگ يا ناتوانی جدی بيمار بعلت هر گونه دستكاری غير اصولی ستون فقرات مثلا بدنبال فيزيوتراپی ث. وقايع مرتبط با محيط درمانی: ۲۰. مرگ يا ناتوانی جدی در اعضای تيم احياء متعاقب هر گونه شوك الكتريكی به دنبال احيا بيمار كه میتواند ناشی از اشكالات فنی تجهيزات باشد. ۲۱. حوادث مرتبط با استفاده اشتباه گازهای مختلف به بيمار (اكسيژن با گاز های ديگر...) ۲۲. سوختگی های بدنبال اقدامات درمانی مانند الكترود های اطاق عمل، سوختگی های بدن به دنبال جراحی قلب ۲۳. موارد مرتبط با محافظ و نگهدانده هاي اطراف تخت مثلا گير كردن اندام بيمار در محافظ، خرابی محافظ و... ۲۴. سقوط بيمار حين جابجای بيمار بخش تصوير برداری، سقوط از پله و ...  - سقوط بیمار تنها در مواردی که منجر به فوت بیمار و یا عارضه منجر به مداخله درمانی و طولانی شدن زمان بستری گردد ثبت شود. ج. وقوع وقايع جنايی: ۲۵. موارد مرتبط با عدم رعايت و عدول از چارچوب اخلاق پزشكی ۲۶. هرگونه آسيب فيزيكی وارده به بيمار  ۲۷. ربودن بيمار  ۲۸. اصرار به تزريق داروی خاص خطر آفرين يا قطع تعمدی اقدامات درماني توسط كادر درمان + اپدیت مورد جدید: ۲۹. كليه موارد مرگ يا عارضه نوزاد بر اثر زايمان طبيعی و يا سزارین @nursechannel

#Patient_safety 📮

📽ببینید #چالش "اومدیم به مردم پیشنهاد یه کار دادیم و ازشون پرسیدیم چقدر میگیری یک‌ساعت از یه گونی پر از ضایعات پلاستیک مراقبت کنی؟💲🤔" دیدن این چالش برای هر پرستار و پرسنل بیمارستان واجبه لطفا در گروه های پرستاری نشر حداکثری دهید

‌ ‌ 🔰 کارزار اینجانب با عنوان اعتراض به آیین‌نامه فوق‌العاده خاص یا ترمیم وزارت بهداشت با موفقیت منتشر شد ، لطفا منفعل نباشید ، ابتدا امضا کنید و سپس پست کارزار را در گروه ها و کانال های صنفی فوروارد و منتشر نمایید ، همچنین با استوری اختصاصی به کارزار بپیوندید ، متشکرم . ‌ https://www.karzar.net/138111 " بسمه تعالی " ‌ - جناب آقای دکتر پزشکیان رئیس جمهور منتخب - جناب آقای دکتر قالیباف رئیس محترم مجلس شورای اسلامی - ریاست محترم دیوان محاسبات کشور - ریاست محترم سازمان بازرسی کل کشور ‌‌ ‌ احتراما به استحضار می‌رساند پس از موج استعفا، مهاجرت و اعتراضات صنفی جامعه پرستاری و با توصیه بجا و دلسوزانه‌ی نهادهای امنیتی و پس از سال‌ها پیگیری صنفی، مجلس شورای اسلامی در ابتدا مصوبه ای را به نام فوق‌العاده خاص کادر درمان با بودجه ده همت مصوب نمود که در ادامه این مصوبه با نظر مجمع محترم تشخیص مصلحت نظام به قانون ترمیم و بدون درج در احکام تبدیل شد. در همین راستا و با دخالت مستقیم وزارت بهداشت این مصوبه از کادر درمان به کادر سلامت تسری پیدا نمود، اما با توجه به ابلاغ آیین‌نامه خاص در تاریخ ۱۴۰۳/۴/۲۳ توسط وزیر محترم بهداشت به نظر می‌رسد که تلاش‌های وزارت بهداشت برای تسری خاص یا ترمیم به کادر سلامت بیشتر در جهت تأمین منافع هیئت علمی محترم این وزارت بوده است؛ این در حالی‌ست که اعضای هیئت علمی وزارت بهداشت فوق‌العاده‌ای مختص به خود به نام " فوق‌العاده مخصوص " دارند و اصولا تخصیص فوق‌العاده دیگری با عنوان خاص بر خلاف آیین‌نامه استخدامی اداری این کارکنان است؛ همچنین تعیین ضرایب در حالی که کل مصوبه در ابتدا برای نگهداشت کادر درمان بود به نحوی صورت گرفته است که به هیچ عنوان سختی کار کارکنان بالینی در نظر گرفته نشده است و این کارکنان از ضرایب بسیار پایینی برخوردار گردیده‌اند که نه تنها از حجم مهاجرت، استعفا و ترک کار آن‌ها کم نخواهد کرد، بلکه منجر به ادامه روند فاجعه‌بارِ فعلی خواهد شد. لذا از شما درخواست می‌گردد به قید فوریت هر چه سریع تر نسبت به پیگیری موضوع و اصلاح آیین‌نامه فوق مبتنی بر عدالت و واقعیت‌های موجود اقدام بفرمایید . ‌ • شروع کارزار: ٢٤ تير ١٤٠٣ • پایان کارزار: ٢٤ مرداد ١٤٠٣ • از طرف: جمعی از کارکنان وزارت بهداشت و گروه‌های پرستاری • هشتگ رسمی: #نه_به_بی_عدالتی • نویسنده: محمد حسین‌پور • لینک کارزار: https://www.karzar.net/138111 ‌ ‌

ببینم چیکار میکرنین شیرمردان و شیرزنان❤️ اینهمه ما با مطالبمون کمکتون کردیم یه بارم شما🙈❤️

ببینم چیکار میکرنین شیرمردان و شیرزنان❤️ اینهمه ما با مطالبمون کمکتون کردیم یه بارم شما🙈❤️