Biochemistry

1. Amino acid residues which are essential for the biological activity of PTH are (A) N-terminal 34 amino acids (B) N-terminal 50 amino acids (C) C-terminal 34 amino acids (D) C-terminal 50 amino acids 2. The number of amino acids in the peptide hormone calcitonin is (A) 16 (B) 24 (C) 32 D) 40 3. Secretion of PTH is regulated by (A) Hypothalamus (B) Anterior pituitary (C) Feedback effect of plasma PTH (D) Feedback effect of plasma calcium 4. Which of the following conditions is associated with hypophosphatemia? A. Rickets B. Multiple myeloma C. Renal failure D. Hypervitaminosis D 5. A female with severe excessive pubic and facial hair growth (hirsutism) should be tested for which of the following hormones? A. Estrogen and progesterone B. Chorionic gonadotropin C. Growth hormone D. Testosterone and dehydroepiandrosterone sulfate

الإجابات في القروب التابع للقناة

ارجو من المهتمين المحاوله في حل هذه الأسئلة 1. Which of the following is most often elevated in hypercalcemia associated with malignancy? A. Parathyroid-derived PTH B. Ectopic PTH C. Parathyroid hormone–related protein (PTHRP) D. Calcitonin 2. Hyperparathyroidism is most consistently associated with: A. Hypocalcemia B. Hypocalciuria C. Hypophosphatemia D. Metabolic alkalosis 3. Calcitonin causes (A) decrease in blood calcium level (B) Decrease in urinary calcium (C) Decrease in urinary phosphorous (D) Increase in blood calcium level 4. Select the main estrogen produced by the ovaries and used to evaluate ovarian function. A. Estriol (E3 ) B. Estradiol (E2 ) C. Epiestriol D. Hydroxyestrone 5. Which set of results is most likely in a female with hypogonadotropic ovarian failure? A. Increased LH, FSH, and estrogen B. Decreased LH, FSH, and estrogen C. Decreased prolactin and estrogen D. Increased LH and FSH, and decreased estrogen 6. The onset of menopause is usually associated with what hormone changes? A. Decreased estrogen, testosterone, and androgens B. Decreased estrogen, FSH, LH, and progesterone C. Decreased estrogen and progesterone, and increased LH and FSH D. Decreased estrogen and progesterone, normal LH and FSH عيد مبارك وكل عام والجميع في خير د. حيدر المعمري

Case : A 36-year-old man. The results for calcium and albumin were as follows : Albumin 38 g/L (35–45) Total calcium 0.3 mmol/L (2.12–2.62). Suggest a possible explanation for these results? لتفسير الحالات في حاله نقص الكالسيوم ينبغي أولا نقوم بتصحيح الكالسيوم من المعادله التاليه: معادله تصحيح الكالسيوم في حاله hypocalcimia Correction Ca= Ca measured +(40+alb)×0.02 حساب التصحيح كالتالي: Correction Ca= 0.3 +(40+38)×0.02 = 0.3+ 78× 0.02= 0.3 + 1.56=1.86 Correction Ca= 1.86 mmol /L (2.12–2.62). الحاله مازالت hypocalcimia الآن نقوم بالتفسير التفسير: في حاله نقص الكالسيوم : نقوم اولا بتحديد قيمه phosphate فإذا كان high اذا hypocalcimia with hyperphosphatemia The possible causes : 1. Renal failure 2. hyperphosphatemia نقوم نقيس Urea and creatinine فإذا كانت طبيعيه معناه نستبعد الكلى والسبب ب يكون بسب الأسباب الاخرى النادره المسببه في ارتفاعات الفوسفات لان الفوسفات يعمل على تثبيط تحويل 25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D وهذا الأخير هو الذي ينشط امتصاص الكالسيوم من الأمعاء. أما إذا كانت وظائف الكلى غير طبيعيه يعني اذا السبب يكون نتيجه ان الفشل الكلوي يؤدي الى عدم إنتاج انزيم alpa-1- hydroxlase والذي يقوم يقوم بتنشيط 25- hydroxy vitamin D to 1,25-hydroxy vitamin D والبتالي يحدث نفس ماذكرناه سابقا من عدم تنشيط امتصاص الكالسيوم. والاحتمال الثاني عندما يكون hypocalcimia with hypophosphatemia هنا نقوم بقياس vitamin D3 فإذا كان ناقص هذا يعني ان السبب ●Deitry vitamin D difiecincy أما اذا كان normal ف هذا يعني هناك اسباب أخرى وهي: ●Fanconis syndrome ● Tumor-induced osteomalacia ● Vitamin D rickets type I and II( genetic ). عيد اضحى مبارك وكل عام وانتم بخير. د. حيدر المعمري

عيد اضحى مبارك .. من العايدين .. كل عام وانتم بخير

Anti- Müllerian hormone ( AMH) test اهميه طلب هذا الفحص: عند النساء يتم طلب هذا الفحص بغرض : 1. تقييم مدى خصوبه المراءة (تحديد احتماليّة حدوث الحمل). 2. توقع الوصول الى سن الياس. عند الأطفال الذكور يطلب بغرض: 1. تقييم تواجد اعضاء تناسليه غير واضحه المعالم. 2. تقييم مدى كفاءة وظيفه الخصيتين في الطفل الذكر. تفسير النتيجه: يشير انخفاض هرمون AMH عند المراءه خلال سن الإنجاب الى ● انخفاض الخصوبه ( انخفاض احتياطي البويضات ). ● premature ovarian failure. اي انه المبايض لاتعمل بشكل طبيعي . ● التنبؤ ب افتراب سن اليأس (premonepus). ملاحظه: يتم إجراء هذا التحليل عند المراءة تزامُنا مع إجراء تحاليل الهرمونات الأخرى مثل estradiol و FSH و إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية عبر المِهبل (بغرض إحصاء عدد أكياس البُوَيضات و الذى يُعد إنعكاسا لإمدادات المرأة بالبُوَيضات). د.حيدر المعمري

تفسيرات في هرمونات العقم عند النساء : ● Elevated LH and FSH With decreased of estradiol and progesterone indicate primary hypogonadism (ovarian failure) eg.Turner's syndrome or menopause. ●Low LH and FSH with increased estradiol and progesterone indicate primary hypergonadism Caused by ovarian tumor . ● Low LH and FSH with low estradiol and progesterone indicate secondary hypogonadism ( hypothalamus or pituitary defect ). ● Elevated LH and FSH with elevated estradiol and progesterone indicate secondary hypergnadism caused by tumor in pituitary gland. ● The mild level increased of prolactin exclude pituitary tumor . ● The increased prolactin >700 mU/L suggest the patient has macroprolactin or prolactinoma. ● Increased prolactin accompanied by normal TSH and FT4 results suggests a prolactinoma. ● Increased prolactin accompanied by increased TSH and decreased FT4 results suggests primary hypothyroidism and exclude prolactinoma. اخذ عينه للبروجستيرون في اليوم 21 من الدوره تفسر كالتالي : ● Progesterone <10 nmol /L anovulatory cycle. Progesterone 10–30 nmol/L ● Probably an ovulatory cycle. But may indicate decreased fertility ●Progesterone >30 nmol/L Patient is ovulating. د. حيدر المعمري

سؤال جاء في قروب 2 في الواتس في قروب التفسيرات المخبرية 45- old man .He had jaundiced. Laboratory results : GOT: 990 U/L ( up to 40) GPT: 1240 U/L ( up to 40) T- bilirubin: 31.5 mg/dl ( up to 1.0 ). D.bilirubin: 18.9 mg/dl ( up to 0.2). ALP: 717 U/L ( 60 - 170) فسر الحاله الدكتور حيدر المعنري أولا : نلاحظ أن ارتفاع شديد في قيم Transaminase مرافق مع bilirubin وهذا يدل على أن الحاله Acute hepatitis ثانيا: الارتفاع في GPT> GOT > 1 دال على أن الاصابه فيروسيه وأيضا القيمه لل GPT 1240 وقيمه GOT ب 990 أكثر دلالاه على الاصابه انها فيروسيه . ثالثا: التؤافق في قيمه ALP ب قيمه 717 دليل على أن الشخص أيضا عنده مشكله ثانيه وهذه المشكله الثانيه قد تكون Biliary obstruction إلى جانب acute hepatitis والبتالي ستكون الحاله تسمى Mxd hepatitis وتثبت الحاله بقياس GGT فإذا كان قيمه GGT Very high ستكون الحاله تسمى Mxd hepatitis وأما إذا كان Mild increase فالحاله ستكون Acute hepatitis with bone disease أو بسب vitamin D deficiency يتم قياس GGT فإذا طلع Mild increase يتطلب إلى قياس vitamin D Calcium Phosphate فإذا كان اولا: ●vitamin D3 decreased ●Calcium decreased ●Phosphate decreased فالحاله osteomalacia اذا ب تكون Acute hepatitis with osteomalacia caused by Vitamin D deficiency (Dietary osteomalacia). وستكون الحاله تسمي Acute hepatitis with osteomalacia ولين العظام هنا بسبب نقص فيتامين D الناتح عن النقص الغذائي. ثانيا: اما اذا كانت النتائج ●vitamin D3 normal ●Calcium decreased ●Phosphate increased فالحاله Renal failure osteomalacia وهنا لازم تثبت بقياس أيضا Creatinine ويكون high وستكون الحاله تسمى Acute hepatitis with osteomalacia ولين العظام هنا بسبب الفشل الكلوي. ثالثا: اما اذا كانت النتائج ●Calcium increased ●phosphate normal ●Vit-D3 normal فالحاله ستكون Bagect disease وستكون الحاله تسمي Acute hepatitis with Bagect disease . رابعا: اما اذا كانت النتائج ●Calcium increased ●Phosphate decreased ●Vit-D3 normal فالحاله ستكون Primary hyperparathyroidism وستكون الحاله تسمي Acute hepatitis with Primary hyperparathyroidism. قام بتفسير الحاله الدكتور حيدر المعمري

جاء سؤال في قروب رقم 2 بالواتس في قروب التفسيرات المخبريه كالتالي : ولد عمره 10 سنوات عنده صفار في جسمه وهو عنده كمان أنيميا الفول ولكن عندما عملنا له فحص دم عام كانت نسبة الدم عنده 11.8 وعملنا وظائف كبد الفحوصات الموجوده كانت النتائج كالتالي : T.bilirubin : 6.6 D.bilirubin : 5.9 Gpt : 569 Got : 395 Alp : 916 قام بتفسير الحاله الدكتور حيدر المعمري ملاحظه لم نحصل على المستويات الطبيعية وهي ظروريه ولكن قمنا بتفسير الحاله كما وردتنا وقد بينا ظروره المعدل الطبيعي خاصا ل ALP وقد وضعنا الاحتمالات اللازمه ارجو الانتباه لها .. الجواب مع وضع الاحتمالات ووضع بعين الاعتبار المعدل الطبيعي ل ALP عند الأطفال . أولا : من النتائج الوارده الاحتمالات الوارده من هذه النتائج 1. Acte hepatitis 2. Mxd hepatitis 3. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency 4. Acute hepatitis with Bone disease والمطلوب هنا عمل Investigation أكثر للحاله للوصول إلى معرفه السبب . ثانيا : المطلوب هنا هو 1.معرفه قيمه المعدل الطبيعي ل ALP كون المريض طفل ومن ثم مقارنه قيمه أعلى معدل ارتفاع لقيمه ALP هل هو أعلى او اقل من 3 مرات لأعلى معدل من قيمه ALP. فإذا كانت قيمه المقارنه أقل كانت الحاله Acte hepatitis only وذلك لأن ارتفاع GOT و GPT ترافقا مع ارتفاع total bilirubin و direct bilirubin والارتفاع العالي لهم موشر ان الحاله Acute hepatitis ويتم استبعاد ارتفاع ALP من أسباب أخرى وهذا الارتفاع الظاهر هو كون المريض طفل . ثالثا: اما اذا كان ارتفاع ALP أعلى من 3 مرات لأعلى معدل طبيعي للأطفال أكرر هنا وأقول للأطفال فتكون الاحتمالات هي 2. Mxd hepatitis 3. Acute hepatitis with Vitamin D deficiency 4. Acute hepatitis with Bone disease . ومن أجل ذلك ينبغي عمل Investigation أكثر للوصول الى تشخيص أكثر وأدق ف الحاله هذه معقدة شوي كون المريض طفل ولذلك وذلك يحتاج هذا المريض إلى عمل الفحوصات التاليه اذا كان قيمه ALP أعلى من معدل 3 مرات من أعلى معدل طبيعي عند الأطفال أكرر أعلى من معدل طبيعي عند الأطفال وهذه الفحوصات المطلوبه هي GGT Vitamin D Calcium Phosphate الحاله معقدة شوي كون المريض طفل ALP له مختلف لذلك ينبغي التركيز على كلامي لاتخاذ ارتفاع ALP مثل ارتفاعه عند الكبار ركزو كثير طيب هنا إذا كان ارتفاع ALP ارتفاع ناتج من خلل آخر يعني مش بسبب نمو العظام الطبيعي سيكون ظروري من قياس GGT Vitamin D Calcium Phosphate ف GGT سوف يثبت لنا هل الحاله Mxd hepatitis او سوف يتم استبعادها فإذا تم استبعاد Mxd hepatitis هنا سوف يتطلب منا قياس Vitamin D Calcium Phosphate وسوف نقوم بتفسير النتائج هذه كالتالي أولا: اذا كانت النتائج كالتالي ●Calcium decreased ●Phosphate decreased ●Vitamin D3 decreased اذا الحاله ستكون Rickets اذا ب تكون الحاله كاملا تسمى Acute hepatitis with Rickets caused by Vitamin D deficiency (Dietary Rickets ). وستكون الحاله تسمي Acute hepatitis with Rickets والكساح هنا بسبب نقص فيتامين D الناتح عن النقص الغذائي أو عدم التعرض لأشعة الشمس تحت بنفسجية . ثانيا: اما اذا كانت النتائج ●vitamin D3 normal ●Calcium decreased ●Phosphate increased فالحاله Renal failure Rickets وهنا لازم تثبت بقياس أيضا Creatinine ويكون high وستكون الحاله تسمى Acute hepatitis with Rickets والكساح هنا بسبب الفشل الكلوي. ثالثا: اما اذا كانت النتائج ●Calcium decreased ●Phosphate decreased ●Vitamin D3 normal or increased ف هنا يتطلب إلى قياس Vit-1,25 فإذا كان low ف الحاله جينيه يطلق عليها Vitamin D rickets type I and II( genetic ). فتكون الحاله Acute hepatitis with Vitamin D rickets type I and II والله الموفق د. حيدر المعمري

Case study : Patient he had jaundiced. The urine exam. dark urine, and pale stools. 1.what the possible cuse? The possible cause chalostasis ( biliary duct obstruction ). 2. Interpret the above results? طيب اولا : نحن نعرف من خلال bilirubin ان الكبد تنقسم الى ثلاثه أقسام او أسباب مرضيه وهي: 1.Pre-hepatic ( hemolytic anemia). 2.Hepatic( Acute hepatitis ). 3.post-hepatic (Biliary duct obstruction ). الشخص من الهستوري وصف انه عنده صفار ظاهر على جسمه وهذا الصفار الواضح يقودنا الى ان الشخص عنده أحد الأسباب الثلاثه السالفه الذكر. اما عنده Acute hepatitis ( hepatocellular injury ). يعني ان الحاله داخل خلايا الكبد او عنده Biliary duct obstruction يعني ان الحاله انسداد في القنوات الصفراويه للكبد. او عنده Pre-hepatic يعني تكسرات دم ماقبل الكبد. ثانيا: المريض كان معه نتيجه بول و براز ومن خلال هذه النتيجه سوف نقوم بالتفسير. يعني احنا الان با نفسر عن طريق الألوان البول والبراز وليس عن طريق قياس البيليروبين في الدم ان شاء الله تفهمو جيدا وتركزو جيدا 1. Normal urine + normal stools = pre-hepatic cause. في حاله ما يكون لون البراز ولون البول اللون الطبيعي وهو اللون الأصفر مع وجود صفار في الجسم هنا نستبعد تماما ان تكون الحاله المرضيه كبديه.وسبب الصفار هنا راجع الى سبب تكسر كريات الدم الحمراء مما ادى الى ارتفاع البيليروبين الغير مرتبط وهذا النوع من البيليروبين كما عرفنا انه لايحدث له افراز مع البول عن طريق الكلى وبالتالي يكون لون البول والبراز اللون الأصفر  الطبيعي. وتكون الحاله . Hemolytic anemia= pre-hepatic cause. 2. Dark urine + normal stools = hepatic cause. وعندما يكون لون البول أحد الألوان الثلاثه السابقه مع اللون الأصفر الطبيعي للبراز مع ظهور الصفار على جسم المريض فهذا يدلل على ان الحاله هي كبديه داخل الكبد.والتفسير هنا بيكون بسبب الظرر الحادث ل خليه الكبد وبعد ارتباط البيليروبين مع الماده التي تزيد من ذوبانيه البيليروبين وهي gluconic acid حدث وان هذا البيليروبين خرج من الكبد إلى الدم وقده يمتلك خاصيه الذوبانيه فيحدث له ترشيح عن طريق الكلى وبالتالي خروجه مع البول ف اعطى لون البول ب أحد الألوان المذكوره. بينما ظل لون البراز غير متغير . لذلك هذا يكون دلاله واضحه أن الخلل داخل الكبد= hepatic disease . 3. Dark urine + pale stools = post-hepatic cause (obstructive). أما اذا كان لون البول أحد اللوان المذكوره وأيضا البراز فقد  اللون الأصفر الطبيعي وكان لونه لون تقربا لبني فهذا يدلل على أن الحاله post-hepatic cause والتفسير يكون نتيجه ل الانسداد في القنوات الصغراويه منع مسار أيض البيليروبين الطبيعي ف أدي الى عدم تحويل البيليروبين الى stercobilin والذي يفرز مع البراز وهو الذي يعطي اللون الأصفر الطبيعي للبراز . وأما النسبه للون البول فهو ناتج عن رجوع البيليروبين المرتبط من داخل الكبد نتيجه للانسداد إلى الدم وخرج مع البول عن طريق الكلى. 3. Waht the blood tests used for confirm the cause? الاجابه طبعا هي ALP ، GGT,GOT and GPT. طيب الان السؤال الذي سيفرض نفسه الان 4. ماهي النتيجه التي سوف تثبت لنا هذه الحاله ؟ طيب الجواب هو ارتفاع GGT مع ارتفاع ALP طيب وهل يعني في هذه الحاله لايرتفعو GOT and GPT ? الجواب إلا قد يرتفعو. طيب اذا كيف حتفرق بين الحالتين دام قد يرتفعو كل الإنزيمات؟ الجواب :   بمقارنه قيم نتائج ALP مع GPT ف حاله biliary obstruction. تثبت ب ALP > 3 XULN ALT < 10 XULN بينما حاله Acute hepatitis تثبت ب ALT > 10 xULN  ALP < 3 X ULN وهل الى هنا كملنا التشخيص؟ الجواب: لا 4.what the cause of biliary obstruction? اذا من اجل ان نجاوب على هذا السؤال وهو تطبيق القاعده الاخيره في تفسير هذه الحاله ولتطبيق هذه القاعده ينبغي ان نعرف ان أسباب cholastosis هي 1.primary biliary cirrhosis وهي تكون intra-obstruction وهي حاله autimmune وتثبت هذه الحاله ب فحص AMA ويكون Positive. 2.  primary biliary colngitis وهذه الحاله تكون ايضا autimmune  وتكون extra-obstruction وتثبت هذه الحاله ب فحص ANCA ويكون Positive. 3. biliary obstruction وهذه الحاله بسبب انسداد بواسطه الحصوات او سرطان راس البنكرياس وهذه تكون extra-obstruction ويثبت هذه الحاله عندما تكونان الحلتان السابقتان negative وتوكد هذه الحاله بالشعه التلفزيونيه. Dr. Haidar Almaamari هذه المناقشة تمت في جروبات التفسيرات المخبرية 👇 Interpretation diagnostic tests 1 https://chat.whatsapp.com/HMZi2kR08CCBsP7g2IjLVl Interpretation diagnostic tests 2 https://chat.whatsapp.com/HMZi2kR08CCBsP7g2IjLVl

الحمل العنقودي أسبابه ومخاطره للدكتور/ حيدر المعمري Molar pregnancy . او hydatidiform mole الحمل العنقودي يحدث عندما تتكون أنسجة غير طبيعية بعد إخصاب البويضة، بدلًا من تكوين جنين كامل، وعلى الرغم من عدم تكون جنين، يكون الأمر مصاحبًا بأعراض الحمل كاملةً. الحمل العنقودي يجب التخلص منه فور تشخيصه، وإزالة الأنسجة بالكامل، لأن بقاءها في جسم المرأة قد يؤدي إلى عواقب وخيمة على صحتها. الحمل العنقودي يحدث بنسبة 1:1500 من كل امرأة لديها أعراض حمل مبكرة. ما أسباب الحمل العنقودي؟ الاعتقاد الغالب أن الحمل العنقودي يحدث نتيجة خلل جيني في أيٍ من البويضة أو الحيوان المنوي. الحمل العنقودي نوعان: • حمل عنقودي كامل: يحدث في حالة غياب الكود الجيني في البويضة المخصبة، ما يؤدي إلى تكون تجمع من الخلايا أشبه بعنقود العنب داخل الرحم. • حمل عنقودي جزئي: يحدث في حالة تخصيب البويضة باثنين من الحيوانات المنوية، وفي هذه الحالة تشكل المشيمة التكوين العنقودي، بينما تكون الأنسجة الجنينية مشوهة بصورة واضحة. ما عوامل الخطورة، التي تزيد معها احتمالية حدوث الحمل العنقودي؟ 1. السن، إذ تزيد نسبة حدوث حمل عنقودي كامل بعد سن 35. 2. وجود تاريخ مرضي بحدوث حمل عنقودي سابق. 3. وجود إجهاض سابق. 4. وجود نقص في حمض الفوليك أو الكاروتين. ما أعراض الحمل العنقودي؟ أعراض الحمل الطبيعي نفسها، مثل انقطاع الطمث والغثيان الصباحي، بالإضافة إلى بعض الأعراض الأخرى غير المعتادة، التي تزيد نسبتها وشدتها مع الحمل العنقودي، التي تتضمن: 1. وجود نزيف مهبلي. 2. تضخم حجم الرحم. 3. غثيان صباحي وقئ شديد. 4. وجود أعراض زيادة نشاط الغدة الدرقية، مثل زيادة ضربات القلب أو عدم انتظامها، وزيادة التعرق والعصبية. 5. وجود إفرازات عنقودية من المهبل، وهي علامة أكيدة على الحمل العنقودي. الفحوصات : 1. ويعتبر ال U/S أهم فحص في كشف الحمل العنقودي في complete mole يظهر كعاصفه ثلجية لامتلاء الرحم بالاكياس ويحيط بها اوعية دموية. 2.فحص هرمونB-HCG هذا الهرمون يفرز من trophoblast عشان كذا بنشوفه عالي قديصل الي 100000 في 10-8اسابيع للحمل يعني يفوق حجمة في الحمل الطبيعي . التشخيـص: ومن الفحوصات الاخرى لكي نستبعد حدوث malgnancies مثلا: مع فحص هرمون B-HCGتحليل CBCو فحوصات وظائف الكبد وظائف الكلى وفحص عوامل التجلط وفحص الغدة الدرقيه مع abdominal ultrasound لكي نستبعد انتقال الviscle الي الliver ما مضاعفات الحمل العنقودي؟ 1. زياده الغثيان في الاشهر الاولى من الحمل. 2. ارتفاع ضغط الدم المصاحب للحمل . 3-تضخم الغدة الدرقيه وذاك بسبب تحفيز الغده بنسب عالية من هرمون B-HCG يؤدي الي ارتفاع مستوي T4وT3في الدم 4-نزيف شديد 5-حدوث خثرة في الرئة بviscle 6-احيانا قد يحدث مضاعفات لأكياس المبايض كا التواء او أنفجار او نزيف شديد 7-حدوث مضاعفات كتحول الاكياس المائية الحميدة الى ورم في عضلة الرحم والاوعية الدموية او حدوث سرطان في مكان انغراس المشيمه . ما خطورة الحمل العنقودي؟ غالبًا ما يكون الحمل العنقودي مصاحبًا بنزيف شديد. بعض حالات الحمل العنقودي تكون مصاحبة بنمو لأنسجة غير طبيعية داخل الرحم، التي قد يستمر نموها حتى بعد إنهاء الحمل، ويحدث ذلك في 15- 20% من حالات الحمل العنقودي الكامل، وفي 5% من حالات الحمل العنقودي الجزئي. تكمن خطورة الأنسجة المتبقية في احتمالات تحولها إلى خلايا سرطانية في المستقبل. ما علاج الحمل العنقودي؟ العلاج يعتمد على إزالة الأنسجة بالكامل من الرحم بطريقة الشفط، للتأكد من عدم وجود بقايا من النسيج. إذا كانت المرأة لا ترغب في إنجاب مزيد من الأطفال، فاستئصال الرحم هو الخيار الأفضل، أما في حالة الرغبة في الإنجاب، فيجب استعمال أحد موانع الحمل لمدة 6 شهور إلى سنة، مع متابعة دورية خلال هذه الفترة تتضمن تحليلًا للدم. تابعونا على قناه اليوتيوب قناة الدكتور حيدر المعمري. رابط قناه اليوتيوب 👇 قناة د. حيدر المعمري التعليمية على اليوتيوب أشترك بالقناه وفعل الجرس ليصلك كل جديد https://www.youtube.com/channel/UCI5LcdQiJG0c_vA8eTQE7vw

Synovial fluid : Collect specimens in three tubes: ●Tube 1 for culture. ●Tube 2 for microscopy, add heparin and do not use EDTA powder. You can use liquid EDTA. ●Tube 3 for chemistry. The synovial fluid analysis includes: WBC count. Normally ●WBCs <200/cmm ●RBCs <2000/µL. There is an overlap between infectious and noninfectious arthritis. In bacterial arthritis: neutrophils >75%. Neutrophils >90% are diagnostic of bacterial arthritis. Protein and LDH level: ●Increased protein and LDH level suggests a bacterial infection. Uric acid level : Increased uric acid level indicates gout. Glucose level: ●synovial fluid glucose levels are less than 10 mg/dL lower than serum levels. ●It is better to get blood glucose and the synovial fluid sample simultaneously for comparison. ●The patient should have fasted for 6 to 8 hours. Viscosity: Allow the drip of the fluid from the needle. Note the string formation. ●Normal and non-inflammatory synovial fluid = String is 3 cms long. ●Acute inflammatory conditions = Fluids drips and very little string or no string formation. Gram stain: ●It is done for the diagnosis of infection/noninfectious causes: ●It is positive in 40% to 75% of the cases. ●It can diagnose Gonorrhea. AFB stain: ●It is done to rule out tubercle bacilli. Physical examination : Appearance. Clear Viscosity. High Microscopic examination : WBC. < 200 / cmm Neutrophils < 25 % Lymphocytes < 15 % Monocyt. 65 % Biochemistry tests: Glucose serum/S fluid < 10 mg/dl Total protein < 3 g/dl ( 1- 3) Uric acid 6 - 8 mg/dL Culture negative د. حيدر المعمري

Somatotropin (growth hormone). هو عبارة عن هرمون ينتج من الغدة النخامية والذي يعمل على النمو الطبيعي ،ونمو العظام والعضلات ويدخل في ايض البروتينات والدهون والسكريات وايضا يدخل في تنظيم انتاج خلايا الدم الحمراء وكتل العظلات. ملاحظة : يكون في قمة ارتفاعه وقت النوم .ولهذا السبب يعتبر غير دقيق في الوثوق به كفحص لتشخيص العملقة او القزامة. 🧐 لماذا يتم فحصه؟ 1. لنرى هل الهرمون مرتفع والذي يسبب acromegaly and gigantism. 2.لنرى هل الهرمون منخفض والذي يسبب التقزم عند الاطفال. 3. لتقييم الغدة النخامية. 4.لمتابعة الامراض الذي ياخذون هرمون النمو. العينة : Blood sample (serum or plasma separator tube) لا حرج في الانبوبة الاجوانية. 🧐 ما هي الفحوصات؟ 1.GH stimulation tests هذا الفحص يجري من اجل  hypopituitarism وايضا التقزم عند الاطفال، يجب الصيام لمدة 10_12ساعة ثم يحقن المريض مادة محفزة ل GHمثل الاكثر استخداما ً هو arginine وايضا ممكن نستخدم clonidine and glucagon. Normal peak value: >10 ng/mL or >452 pmol/L Intermediate peak value: >5 ng/mL or >226 pmol/L Subnormal peak value: < 5 ng/mL اذا جواب سؤالنا هنا في هذا الفحص يعتبر التمارين من محفزات GH لذالك نطلبه اذا لم يتم حقنه بالمواد النشطه . 2.GH suppression tests وهذا يساعد في تشخيص زيادة هرمون GHويجب الصيام لمدة 10_12ساعة و أعطاء المريض 100جرام من الجلكوز ويجب ان نتركة يرتاح لمدة نصف ساعة عكس التحفيز . < 0-2 ng/mL or 0-90 pmol/L or undetectable 3. insulin-like growth factor-1 (IGF-1). اذا هذا يفرز عندما يفرز GH يعني يرتفع برتفاعه وينخفض بنخفاضه الا انه افضل من GHلانه لا يتاثر بشيء مثل النوم والسمنة وغيرها. Random growth hormone (GH) levels in a healthy person range as follows: Men: < 5 ng/mL or < 226 pmol/L Women: < 10 ng/mL or < 452 pmol/L Children: 0-20 ng/mL or 0-904 pmol/L Newborns: 5-40 ng/mL or 226-1808 pmol/L 🧐 بعض العوامل الذي تؤثر على GH ●الحياة اليومية مثل النوم . ●بعض الادوية الذي تزيد GHمثل الانسولين، الدوبامين الارجينين الجلوكاجون... الخ ●بعض الادوية الذي تنقص GH الكلورتيكوسيريود. ●الجهد ، الرياضة، الراحة، السمنة، بعض الاكل.... الخ د.حيدر المعمري