Медвежья помощь

Запилил реакции. Теперь всё, как у людей

Мораль истории стара как мир: не гоняйте, пацаны.

Короче весь лицевой скелет, передняя черная ямка сломаны втруху. В операционной работаем вчетвером - ЛОР, ЧЛХ со своей стороны, мы с коллегой - со своей. Сделали бифронтальную декомпрессию (инструменты самые худшие, что можно пожелать), вскрыли твердую мозговую оболочку, перевязав передний отдел сагиттального синуса. Из межполушарной щели, видимо оттуда, где когда-то была целой решётчатая кость, обильное кровотечение. Делаю тампонаду, жду отмашки, когда ребята со своей стороны сделают гемостаз. Кровотечение остановлено. Продолжаем - герметизируем лоскутом апоневроза переднюю черепную ямку, расширяющую пластику ТМО. Ребята с лица уже ушли. На последнем сантиметре шва ТМО возобновляется кровотечение - выносит весь гемостатический материал, лоскуты. Давление продолжает падать - уже 90 и 50 примерно, точно не помню. Понимаю, что ловить уже совсем нечего, счёт идет на секунду. Быстро тампонирую ПЧЯ салфетками, зашиваем кожу. Операция окончена. Парень через час даёт остановку сердца и умирает после получасовой реанимации. Помимо пострадавшей головы, был ещё обширный ушиб лёгких.

Детская травма или ни о чём, или жесть какая-то. Молодой пацан на питбайке, нарушая все ПДД, влетел в столб без шлема. Приезжаю в детскую, поднимаюсь в реанимацию. Все вокруг бегают, под пацаном лужа крови - течет из ушей, носа и рта. Прошу вызвать челюстно-лицевых хирургов и ЛОРов, а также притащить салфеток. Делаю кое-как тампонаду носа, пытаюсь найти источник кровотечения в ротовой полости и глотке - рот наполняется кровью со дна за считанные секунды. Твердое небо гуляет, мягкое порвано в лоскуты, нижняя челюсть ходуном ходит. Моё уважение скоропомощникам - умудрились его интубировать в таком состоянии. Затолкал салфетки - кровотечение остановилось. Повезли на КТ. На КТ - жуть

Оооокей, довольно много времени прошло с последнего поста. С тех пор кое-что накопилось.

Так выглядит нагноение послеоперационной раны после декомпрессивной трепанации черепа и удаления гематомы после геморрагического инсульта. Причём это уже вторая ревизия раны и повторное проточно-промывное дренирование. Некроз мозговой ткани, лоскута для герметизации ТМО, мышц и вообще всего.

Ладно, пока никто это не запатентовал, и коллеги-хирурги не поместили в свой музей, я покажу вам одно изобретение. Извините за то, что полез не в своё поле... Пожилой пациент, поступивший с проблемами выше пояса, при полном КТ тела был уличён в хранении необычного предмета в своей прямой кишке. Это его личное изобретение. Несколько лет он им пользуется, чтобы удержать кал... Там есть болт, бумага (с его слов) и какая-то пружина (?)

Так что... С наступающим вас, дорогие падпещики. Желаю вам крепкого здоровья - телесного и духовного. Пусть вас преследует и настигает удача, радуйтесь жизни, а всё плохое пусть вас не собьёт с пути! 🎄🎄🎄

Первый взгляд на рану при поступлении

В середине зимы то ли из-за пограничья во времени, то ли из-за погоды меняется настроение у людей. Поступил в позднее время человек с ушибленными ранами лобной области. на КТ картинка вдавленного многооскольчатого перелома лобной кости. Мозговое вещество не повреждено, есть косвенные признаки повреждения сагиттального синуса. Тут же взяли на стол. Кропотливо удалил отломки вперемешку с волосами и фрагментами кожи, залатал кое-где стенку синуса, некоторые отломки подтянул, поставил на место, отмыл всё... Если инфекция не разовьётся, можно будет пластину поставить через месяц.

Только больной разум мог выдумать ту систему финансирования медицины, которая у нас сейчас действует. Вот один из аспектов. Возьмём историю болезни, конкретный случай. Пациент поступил в нейрохирургическое отделение, прооперирован, выписан домой с улучшением. История стоит рублей 200 000, там и операция квотная, за которую доктор получит 3-4% - это несколько тысяч рублей обычно около 4к, если это клипирование аневризмы (140к по квоте примерно), в некоторых больницах врачи на прямую даже и этих денег не получают. И вот, история сдана, больнице полагается 200к за лечение этого пациента. Но тут она попадается в руки врача-эксперта ФОМС, который находит ошибку в оформлении документации - не вложен лист с заключением одного из исследований, и неважно, вписано оно в выписной эпикриз или в дневник, было ли оно в электронной истории болезни - нет и всё тут. Этот пункт предполагает штраф 50%. Обычно это мелкие штрафы по 10% - их стригут с любой истории болезни - найти опечатку труда не составит. 100 тысяч рублей сэкономлено, эксперт получает с этого свой процент. Интересно, он получит больше денег со штрафа, чем врач с операции? 🤔🤔🤔Кому это помогло? Не понятно. Так и работаем.

Авторских каналов хороших специалистов не так много, как хотелось бы. И найти их не просто. Психолог говорит - канал практикующего экзистенциального психолога Василины Гаращук. В своём канале она рассказывает, как через призму обыденных вещей, можно научиться понимать себя, видеть свою жизнь чётче. О том, как не тратить время на то, что для вас не важно и отдавать предпочтение именно вашим ценностям. Почитайте сами: ✔ Коммуникация как футбол ✔ Обмани меня ✔ Как поддержать близких. 👉Подпишитесь на канал @psychologist_speech и узнаете много интересного!

Давно не было таких гематом. Три дня с момента травмы - гематома частично лизирована, но её твердая часть намертво прилипла к твёрдой мозговой оболочки. Очень долго пришлось отковыривать эти свёртки, а из-под них с ТМО кровило, как с резаной свиньи, так как стенка сосудов тоже страдает. Гемостаз биполярной коагуляцией, гемостатической губкой. Мозг потихоньку расправился. Трепанационный дефект потом закроем пластиной. Есть классный современный метод лечения путём эмболизации средней оболочечной артерии, но об этом в другой раз.

Ну и славненько

Отгадайте, кто на этот раз работал на крыше без страховки...

Нейросети окда