Medical Simple

#ثانیه_ها ❇️محصول شبکه مستند سیما ❇️منتخب سومین جشنواره سلامت 🚨روایتی متفاوت از جان فشانی های پرسنل اورژانس🚨 🆔 @EMSeducation

🔴 اطلاعيه سازمان سنجش آموزش كشور درباره #تاريخ_و_زمان اعلام نتايج اوليه آزمون سراسري سال ٩٧ ضمن آرزوي موفقيت براي داوطلبان شركت كننده در آزمون سراسري سال ٩٧ بدين وسيله به اطلاع كليه داوطلبان آزمون مذكور مي‌رساند كه نتيجه اوليه آزمون از بعدازظهر روز چهار‌شنبه مورخ٩٧/٠٥/١٠ به صورت كارنامه بر روي پايگاه اطلاع‌رساني اين سازمان به آدرس: www.sanjesh.org قرار خواهد گرفت. 🆔 @EMSeducation

♻به نقل از کانال رهنمون سلامت: 📢 بازرسان اورژانس مچ گیری می کنند/ گزارشی از شکایت سازی واحد کنترل کیفی اورژانس برای تکنسینهای فوریتهای پزشکی 🔹قسمت دوم ✳واحدکنترل کیفی اورژانس تهران باتماس مکرر با ارباب رجوع بجای شناسایی نقاط قوت و ضعف افراد و ارائه راهکارهای مناسب در جهت بهبود عملکرد پرسنل اقدام به شکایت سازی و تشکیل پرونده برای افراد می نماید. کادر درمانی فارغ از استرس کاری و سایر استرسهای موجود بر زندگی باید در ساعات غیر شیفت برای پاسخگویی در این واحد در کنار مسئول خود حاضر گردند. ✳️ در همهمه این شکایت سازی ها که شواهد و مدارک آن در این واحد موجود است در اقدامی دیگر بازرسان این اداره با لباس شخصی به عنوان همراه بیمار در کنار پرسنل عملیاتی اورژانس بر بالین مصدوم حاضر شده و به حریم خصوصی بیمار که شامل اطلاعات حساس و غیر حساسی است که به هر شکل در مراحل مختلف تشخیصی و درمانی جمع آوری می‌شود و یا به هر ترتیب در اختیار تیم درمانی قرار می‌گیرد، ورود پیدا می کنند. ✳️ بنابر منشورحقوق بیمار آن دسته از پزشکان و سایر حرفه‌مندان سلامت که عضو تیم درمانی بیمار هستند، می‌توانند به اطلاعات مرتبط با تشخیص و درمان هر فرد دسترسی داشته باشند. افراد صرفا به دلیل پزشک یا کادر درمان بودن برای دسترسی به اطلاعات بیماران مجاز شمرده نمی‌شوند. لذا در این مورد نیز حضور بازرسان در حین مشاوره و انجام اقدامات درمانی به لحاظ در خطر بودن حریم خصوصی بیمار غیرقانونی و غیر منطقی به نظر می رسد و حق هرگونه شکایت برای بیمار و کادر درمانی وی محفوظ است. 🆔 @EMSeducation https://t.me/joinchat/AAAAADulZly-h0317awqzg

♻️به نقل از کانال رهنمون سلامت: 📢بازرسان اورژانس مچ گیری می کنند/ گزارشی از شکایت سازی واحد کنترل کیفی اورژانس برای تکنسینهای فوریتهای پزشکی 🔹قسمت اول ✳️ سال ۱۳۸۵ واحدکنترل کیفی و نظارت و ارزیابی در اورژانس تهران شروع به کار کرد. واحد کنترل کیفی و نظارت و ارزیابی مسئول تهیه ، اجرا ، پیگیري و کنترل برنامه استراتژیک بهبود کیفیت اورژانس می باشد. در سالهای اخیر با وجود هزینه های بسیار همچنان کیفیت تجهیزات اورژانس به سطح مطلوب نرسیده است. بسیاری از پایگاهها از امکانات رفاهی مناسب برای پرسنل محروم هستند. در تهران در تابستان برخی آمبولانسها از کولر محروم بوده و کادر درمان در گرمای طاقت فرسا به خدمت رسانی مشغولند. فارغ از سختی های مضاعف حرفه فوریتهای پزشکی در کشور ما، برخی کارشناسان در کشورهای صنعتی شغل فوریتهای پزشکی را در رده دوم مشاغل سخت قرار داده اند. ✳️ به نظر می رسد ﺑﺮرﺳﯽ ﺷﮑﺎﯾﺎت و اﻧﻌﮑﺎس ﺗﺸﮑﺮات ﻣﺮدمی، اﯾﺠﺎد ﺗﻌﺎﻣﻞ ﺑﺎ واﺣﺪ آﻣﻮزش در ﺟﻬﺖ رﯾﺸﻪ ﯾﺎﺑﯽ و ﻧﯿﺎز ﺳﻨﺠﯽ آموزشی برای افزایش سطح کیفیت خدمات، ﮐﻨﺘﺮل آﻣﺒﻮﻻﻧﺲ ﻫﺎ از ﻟﺤﺎظ ﺗﺠﻬﯿﺰات و کمبودها، کنترل و نیازسنجی امکانات رفاهی پایگاهها و آمبولانسها، بررسی راهکارهای کاهش استرس کادر درمان در شرایط سخت کاری از جمله وظایف واحد کنترل کیفی باشد. اما آنچه امروزه بر استرس کاری و مشکلات کادر درمانی در اورژانس پیش بیمارستانی افزوده، مچ گیری های روز افزون و افزایش شکایت سازی این واحد از پرسنل اورژانس است. 🆔 @EMSeducation https://t.me/joinchat/AAAAADulZly-h0317awqzg

🚑#غرق_شدگی همکاران گرامی🙋‍♂🙋‍♀ همانطور که میدونین با شروع فصل تابستان🔆 آمار غرق شدگی در دریاها و استخرها متاسفانه افزایش پیدا میکنه🚨🆘 امروز باهم مروری میکنیم برای اقدامات این موقعیت اورژانس✳️ ✳️دراولین مرحله باید به علائم حیاتی دقت شود و در صورت نیاز عملیات احیأ را به سرعت شروع شود. ✅ نکته✅حضور هیپوترمي، انقباض عروق محیطی و برادیکاردی لمس نبض را مشکل میسازد‌. استفاده از اکسیژن 💯%همراه با ماسک بسیار ایده ال است. ⏪در صورت وجود cpap پرتابل استفاده از ان بسیار مفید است⏩ ✅نکته✅به اسیبهای گردن و ترومای آن دقت شود‼️ در صورتی که CPR شده است لوله تراشه گذاشته شود بهخصوص اگر تنفس ندارد و هیپوکسیک است ویا هوشیار نميباشد. مانور Heimlich پیشنهاد نمیشود،به علت اینکه در مطالعات نشان داده شده آب خارج شده بیشتر از معده است تا ریه و میتواند خود فرآیند CPR را به تاخیر بیاندازد. ❇️حضور دستگاه الکتروشوک در صورت بروز اریتمی مفید است. ❇️بیمار رگ گرفته شود و سرم نرمال سالین شروع شود. اقدامهاي درمانی در آمبولانس و بیمارستان 1⃣ـ افزایش fio2 جهت جلوگیری از هیپوکسی با اکسیژن100% 2⃣ـ استفاده از cpap با peep 10 سانتیمتر اب 3⃣ـ انجام ABG ـ %95>sat o2 و 300>fio2/pao2 باید نگه داشته شود 4⃣ـ گذاشتن لوله معده جهت تخلیه معده 5⃣ـ کنترل درجه حرارت مرکزی از طریق پرده تمپان ودر صورت نیاز درمان هیپوترمی بهتر است درجه حرارت محیطی بین 32-34 درجه را ظرف 24 ساعت افزایش داد و در هر حالتی از هیپرترمی جلوگیری شود.( دیده شده است هیپوترمی همراه با هیپوکسی survival بیشتری دارد) 6⃣ـ ثابت نگهداشتن وضعیت همودینامیک و جلوگیری از افت فشارخون 7⃣ـ کنترل اسیدوز 8⃣ـ مانیتور ICP ودر صورت بالا بودن استفاده از هیپرونتیالسیون وتزریق مانیتول 9⃣ـ همیشه به فکر اسپیراسیون اجسام خارجی مثل شن و ماسه باشید❗️ 0⃣1⃣ـ افراد غرق شده در اقیانوس یا استخر نیازی به آنتی بیوتیک ندارند مگر اینکه دچار تب،انفیلتراسیونهای ریوی یا ترشحات چرکی باشند.(مصرف آنتی بیوتیک به عنوان پیشگیری در کاهش مورتالیتی و موربیدیتی نقشی ندارد ) 1⃣1⃣ـ کنترل الکترولیتها و اوره و کرتینین و برون ده ادراری فرد 🆔https://t.me/joinchat/AAAAADulZly-h0317awqzg

✴️❇️🌀اورژانسی_باشید ☑️❇️🌀در مسمومیت با مواد مخدر چه اقداماتی لازم است ⁉️ 🔸🌀🔘ابتدا باید شرح حال کامل گرفت: 1. نوع ماده؟ تریاک شیره ترامادول بوپرونورفین؟ 2. کی مصرف کرده (زمان تقریبی)؟ مثلا اگر 6 ساعت پیش بوده پیک اثر گذشته و خطر کمتر است. 3. به چه روشی استفاده کرده؟ استنشاقی سرعت جذب بیشتری نسبت به خوراکی دارد. 4.چقدر مصرف کرده؟ 🔸🌀🔘مرحله بعد معاینه هدفمند است: معمولا ابتدا مردمک را چک میکنند ،این تصور منسوخی است که مخدرها فقط میوز میدهند بعضی مواد میدریاز میدهند مثل ترامادول . با اینکه هیپوکسی ناشی از اوپیوئیدها موجب میدریاز می شود. علامت دیگر کاهش سطح هوشیاری است که آن هم خیلی ملاک نیست مثلا ترامادول افت هوشیاری نمی دهد چون بر رسپتورهای محیطی اثر دارد. 🔸✴️🌀اقدامات لازم: 🌀🔘دو اشتباه رایج : 1.شستشو دادن 2.دادن شارکول ✴️🌀🌀به هیچ عنوان در مصرف سهوی یا عمدی اوپیوم ها شستشو ندهید. هر ماده ای آنتی دوت موثر دارد نیازی به شستشو نیست.فقط ریسک آسپیراسیون را بالا می برد. شارکول نباید داد چون اوپیوم ها ایلئوس می دهند و شارکول دیر دفع می شود، از طرفی آسپیراسیون شارکول بسیار خطرناک است. 🔸🌀🔘تجویز نالوکسان: برای هیچ بیمار اوپیوم over dose نباید نالوکسان تجویز کنیم مگر اینکه این سوال را بپرسیم. تشخیصی است یا درمانی؟؟ ✅🔘تشخیصی: مثلا در کودک 4 ساله با کاهش سطح هوشیاری که شرح حال مصرف مواد مخدر ندارد به عنوان اپروچ به کوما نالوکسان میزنیم دوز اول را می زنیم و به این صورت 1 4 20 ✴️🌀1 ویال میزنیم یک تا دو دقیقه صبر می کنیم اگر هوشیاری بهتر نشد 4 ویال بعدی را پشت سرهم می زنیم، طی یک تا دو دقیقه بهتر نشد 20 ویال پشت سرهم می زنیم. ❌✴️🌀قبل از تجویز 25 ویال نالوکسان نمی توان opium over dose را رد کرد (جمعا 10 میلی گرم) برای کودک و بالغ فرقی ندارد. پیک اثر نالوکسان 1 تا 2 دقیقه است، پس نوع تشخیصی maintenance ندارد، اما PRN می گذاریم. 🔰🔘درمانی: اگر در ابتدا سچوریشن زیر 93% بود ،مهم نیست شرح حالی از مصرف اوپیوم می دهد یا نه ؟ یک ویال نالوکسان می زنیم 1تا2 دقیقه صبر می کنیم جواب نداد ویال بعدی و... معمولا در کودکان حداکثر تا 3 ویال جواب می دهد اما 4 یا 5 تاهم می توان زد. وقتی سچوریشن به 93% رسید در پرونده ثبت می کنیم که مثلا با 3نالوکسان سچوریشن به 93% رسید و بلافاصله maintenance می گذاریم. 🌀🔘هدف از درمان این نیست که هوشیاری مریض بهبود یابد بلکه هدف رفع دپرشن تنفسی است. 🔸🔘عوارض نالوکسان : - استفراغ - ریلیز حاد کاتکولامین ها (بخصوص در مصرف زیاد نالوکسان) که افزایش بار قلب و درنتیجه دیس ریتمی و ARDS می دهد. 🔰🔘*نکته:سرم حاوی نالوکسان را تا 24 ساعت میتوان نگه داشت پس از آن باید دور ریخته شود. ✴️🌀مثلا با 9 ویال نالوکسان سچوریشن بهبود یافته 2/3دوز اولیه یعنی 6 ویال در ساعت می گذاریم که می شود 36 ویال 6 ساعته و در 500 سی سی سرم نرمال سالین می ریزیم.حتما باید مانیتورینگ دقیق داشته باشیم ممکن است طی درمان نیاز به دوز stat داشته باشیم. هر 6 ساعت ارزیابی می کنیم و اگر وضعیت مناسب بود 2/3 میزان قبلی را برای 6 ساعت بعد می گذاریم . ❇️🌀 هنگام محاسبه حتما باید تعداد ویال های مصرفی را از پرستار بپرسیم چون ممکن استstat نیز گرفته باشد یا اینکه به علت خرابی رگ همه ی دارو را نگرفته باشد و به همین ترتیب هر 6 ساعت 2/3دوز قبل ❇️🌀اگر 4 نیمه عمر از ماده مخدر بگذرد میتوان قطع کرد، مثلا نیمه عمر تریاک 8 ساعت است پس 32 ساعته میتوان قطع کرد ، البته تا 6 ساعت پس از قطع حتما باید بیمار تحت نظر باشد. در مورد متادون که نیمه عمر طولانی دارد پس از این که 2 ویال در 6 ساعت دادیم قطع می شود. 🆔https://t.me/joinchat/AAAAADulZly-h0317awqzg

🚑 #گرمازدگی 🔴علائم گرمازدگی چیست و چطور به فرد گرمازده کمک کنیم؟🤷‍♀🤷‍♂ گرمازدگی به شرایطی گفته میشود که فرد به دلیل #کاهش_فشار_خون و #حجم_مایعات بدن، احساس خستگی شدید میکند. علت اصلی گرمازدگی از دست دادن مایعات بدن به دلیل گرمای زیاد و ماندن طولانی مدت در معرض نور شدید خورشید است. "گرمازدگی چه علائمی دارد؟" 🔆عرق شدید 🔆خستگی بیش از حد 🔆گیجی استفراغ و حالت تهوع 🔆 افزایش ضربان قلب 🔆کاهش میزان ادرار 🔆پررنگ تر شدن ادرار ✅چه اقداماتی برای فرد گرمازده باید انجام شود؟ 🔴1⃣.[بیمار را از محیط گرم خارج کنید]. 🔴2⃣.[خنک کردن فعال بیمار را سریعا شروع کنید]برای این  کار میتوانید از روش های زیر کمک بگیرید: بیمار را به پشت قرار دهید تا سطح بیشتری از بدن او در جریان هوا قرارگیرد.لباس بیمار را خارج کرده و بدن او را با آب سرد بشویید. اگر این کار ممکن نیست، بدن فرد را با حوله  مرطوب بپوشانید. اگر آب کمی دارید، پارچه مرطوب را روی گردن و سر بیمار بگذارید. در کنار گردن، کشاله ران و زیر بغل کیسه یخ بگذارید. با باد زدن مصدوم و یا استفاده از پنکه جریان هوا را افزایش داده و او را خنک نمایید. 🔴3⃣.[با ماسک یک طرفه اکسیژن غلیظ  وبا سرعت زیاد به بیمار برسانید].اگر تنفس ها کم عمق هستند با کمک BVM اکسیژن ۱۰۰٪ به بیمار بدهید. 🔴4⃣.[جبران مایعات هم از طریق خوراکی] (اگر بیمار هوشیار است) وهم از طریق وریدی(سرم نرمال سالین به صورت stat)ریتم قلبی را مانیتور کنید. ‌ 🔴5⃣.[از وازوپرسور ها وداروهای آنتی کولینرژیک اجتناب کنید].از تجویز داروهایی مانند آسپرین و استامینوفن به فرد خودداری کنید. 🔴6⃣دمای بدن را دائما کنترل کنید. 🆔https://t.me/joinchat/AAAAADulZly-h0317awqzg

⭕️National EMS Week⭕️ 🌸May 20-26, 2018, is the 44th annual National EMS Week🌸

📎 لینک کانال آموزشی فوریت های پزشکی در پیام رسان سروش 📎 🔹خواهشمند است عضو شوید 👇👇 http://sapp.ir/meical

‍ 🚑 مدیریت_بیماران_مهاجم 🔴🔴🔴 🆔https://t.me/joinchat/AAAAADulZly-h0317awqzg

📎 لینک کانال آموزشی فوریت های پزشکی در پیام رسان سروش 📎 🔹خواهشمند است عضو شوید 👇👇 http://sapp.ir/meical

‍ ‍ 🚑#هیپرکاپنی_ICP 🔴در پست های قبلی تریاد ICP رو با هم دوره کردیم.و حالا یکی از مهم ترین نکته ها حین انتقال بیمار مشکوک به ICP تا بیمارستان👇👇 ✅افزایش PaCo2 در بیماران مغزی منجربه گشاد شدن عروق وافزایشICP میشود ✅در۶ساعت اول بیماران خونریزی مغزی که ICP بالایی دارند را #هیپرونتیله ( RR =14) میکنیم. 🆔 https://t.me/joinchat/AAAAADulZly-h0317awqzg

‍ 🚑#تب #تشنج #اطفال 🆘حتما خیلی پیش اومده که سر کودک در حال تشنجی حاضر شدین و قطعا تجربه کردین،رگ گرفتن توی این شرایط اورژانسی اون هم از بچه ها چقدر سخته❗️😶 اینجور موارد راه حل چیه⁉️🤔 ✅✅✅دیازپام رکتال  دوز لازم را از آمپول دیازپام به داخل سرنگ انسولین ( 1ml ) بکشید.  در صورت امکان دوز را براساس وزن کودک تعیین کنید، سپس سوزن را در آورید.  سرنگ را 4 تا 5 سانتیمتر داخل مقعد کودک فرو برده و محلول دیازپام را داخل آن تخلیه کنید.  برای مدت چند دقیقه هر دو با سن کودک را با هم نگه دارید.  اگر تشنج پس از 10 دقیقه ادامه داشت، دوز دوم دیازپام رکتال را بدهید. اگر برای بیمار رگ گرفته اید دیازپام وریدی 3/0 میلی گرم در کیلو گرم به آهستگی در عرض 3 دقیقه بدهید.  اگر تشنج پس از 10 دقیقه بعدی ادامه داشت ، دوز سوم دیازپام رکتال یا فنی توئین 15mg/kg انفوزیون یا * فنوباربیتال عضلانی بدهید.  اگر کودک تب بالا داشت :  استامینوفن بدهید.  کودک را با آبی که حرارتش ولرم است تن شویه کنید تا تب کاهش یابد.  برای پیشگیری از خطر آسپیراسیون تا زمان کنترل تشنج تغذیه و داروی خوراکی به کودک ندهید. * فنوباربیتال محلول را می توانید وریدی تزریق کنید و ( محلول 200mg/ml ) را برای کنترل تشنج در شیرخواران با دوز 20mg/kg بدهید. 🆔https://t.me/joinchat/AAAAADulZly-h0317awqzg