💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma
Open in Telegram
🌿 نهدف إلى: • تبسيط المعلومات المعقدة 📚 • تسهيل الحفظ والمراجعة السريعة 🧠 • دعم طلاب الصيدلة والطب في رحلتهم العلمية 🎓 🌸 ستجد هنا: • تفريغات صوتية منظمة 🎧 • انفوجرافيك تعليمي جذاب 🎨 • ملاحظات سريرية مهمة 💊 ✨ معًا نحو فهم أعمق وتحصيل أقوى بإذن الله
Show moreThe country is not specifiedThe category is not specified
573
Subscribers
+224 hours
+137 days
+11930 days
Posts Archive
What to Know About the New Blood Pressure Guidelines.pdf5.41 KB
━━━ 🦋 ATA 2026 🦋 ━━━╮
Subclinical Hypothyroidism in Women with Infertility
╰━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━╯
🔹 عند التشخيص لأول مرة
عند تشخيص قصور الغدة الدرقية تحت السريري (Subclinical Hypothyroidism) حديثًا، يمكن تأكيد التشخيص من خلال إعادة فحص:
🧪 TSH + FT4
⏱️ وذلك بعد 4–6 أسابيع.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔹 إذا استمر قصور الغدة الدرقية تحت السريري
إذا استمر Subclinical Hypothyroidism عند إعادة الفحص:
1️⃣ يمكن البدء بجرعة منخفضة من:
💊 Levothyroxine (LT4)
➡️ 25–75 mcg/day
ثم يتم:
🧪 إعادة قياس TSH بعد 4–6 أسابيع
📈 مع تعديل جرعة LT4 تدريجيًا للوصول إلى المستوى المستهدف:
🎯 Target TSH: 0.5–2.5 mU/L
━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📚 Reference: ATA 2026
نشأ يتيمًا،
وفقد أمه وأباه في سنٍ مبكرة،
ولم يكن له أخٌ يسنده أو أختٌ تؤنسه…
ومع ذلك،
كان أرحم الناس بالناس،
وأكثرهم رحمةً بأمته. ﷺ 🌸
فصلّوا عليه،
وسلّموا تسليمًا. 🌿🌸
#اللهم_صل_وسلم_على_نبينا_محمد
🧠✨ #تذكّر — أهم أدوية العناية المركزة المسببة لاضطرابات #Electrolytes
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🧠✨ #Remember — Top ICU Drugs Causing Electrolyte Disturbances
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔻 #Hypokalemia (↓ K⁺)
⚜️ Furosemide → ↑ K⁺ loss
⚜️ Hydrochlorothiazide → K⁺ wasting
⚜️ Albuterol → shifts K⁺ into cells
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔺 #Hyperkalemia (↑ K⁺)
⚜️ Spironolactone
⚜️ Lisinopril
⚜️ Heparin → ↓ aldosterone
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔻 #Hyponatremia (↓ Na⁺)
⚜️ Carbamazepine → #SIADH
⚜️ Sertraline → #SIADH
⚜️ Hydrochlorothiazide
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔺 #Hypernatremia (↑ Na⁺)
⚜️ Mannitol
⚜️ Hypertonic saline
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔻 #Hypocalcemia (↓ Ca²⁺)
⚜️ Furosemide → ↑ Ca²⁺ excretion
⚜️ Cisplatin
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔺 #Hypercalcemia (↑ Ca²⁺)
⚜️ Hydrochlorothiazide → ↓ Ca²⁺ excretion
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📌🔥 Clinical Pearls
🧿 Loop diuretics → ↓ K⁺, ↓ Ca²⁺
🧿 Thiazides → ↓ K⁺, ↑ Ca²⁺, ↓ Na⁺
🧿 ACEI / Spironolactone → ↑ K⁺
🧿 SSRIs / Carbamazepine → #SIADH → ↓ Na⁺
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
📚 References
🎯 Katzung BG. Basic & Clinical Pharmacology, 15th ed.
🎯 Marino PL. The ICU Book, 5th ed.
🎯 UpToDate: Drug-induced electrolyte disorders
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
اختيار المحلول | IV Fluid Selection
🟥❳ #احفظها
🥇 First Line
💧 Ringer's Lactate (RL)
يُستخدم كخيار مناسب للإنعاش وتعويض السوائل في كثير من حالات الجفاف، خصوصًا مع فقدان السوائل بسبب الإسهال.
🥈 Alternative
💧 Normal Saline (0.9% NaCl)
يمكن استخدامه حسب الحالة السريرية، مع الانتباه إلى اضطرابات الشوارد والتوازن الحمضي القاعدي عند إعطائه بكميات كبيرة.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🚨 محاذير مهمة
⚠️ لا يُنصح باستخدام Hypotonic fluids كسوائل إنعاش أولية في الطفل المصاب بجفاف شديد.
⚠️ أما Dextrose-containing fluids فليست هي سوائل الإنعاش الأولية في حالات Hypovolemia/Severe dehydration؛ إذ يجب أولًا استخدام Isotonic crystalloid.
📌 القاعدة:
> 🔴 Resuscitation → Isotonic crystalloid
ثم يتم تعديل نوع السوائل حسب حالة الطفل، الصوديوم، الجلوكوز، والشوارد.
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
💊 أكثر DRPs التي قد تراها في Pediatric Round 🧠
💧 1. IV Fluid Errors
❌ من الأخطاء الشائعة: البدء بمحاليل الصيانة (Maintenance Fluids) مثل 1/5 DNS بمعدل ثابت، في طفل لديه Severe Dehydration أو Acute Fluid Losses، دون البدء أولًا بـ Rapid Rehydration / Resuscitation بالسائل المناسب حسب الحالة.
✅ B
➖
✔️ #ملاحظة_هامة
معروف أن جرعة دواء الـ 𝐃𝐢𝐠𝐨𝐱𝐢𝐧 تكون 125 mcg باليوم.
لو مريض يستخدم دواء الـ 𝐃𝐢𝐠𝐨𝐱𝐢𝐧 مع دواء الـ 𝐀𝐦𝐢𝐨𝐝𝐚𝐫𝐨𝐧𝐞،
فـ يتم تخفيض جرعة دواء الـ 𝐃𝐢𝐠𝐨𝐱𝐢𝐧 إلى النصف،
يعني 62.5 mcg باليوم.
❤️🩹 مريض لديه AF ويستخدم Digoxin، وتمت إضافة Amiodarone إلى العلاج.
بعد فترة ظهرت عليه الأعراض التالية:
⚠️ Nausea
⚠️ Bradycardia
⚠️ Confusion
❓ ما أهم مشكلة دوائية محتملة في هذه الحالة؟
A️⃣ Amiodarone decreases digoxin concentration
B️⃣ Amiodarone can increase digoxin concentration
C️⃣ Digoxin decreases amiodarone absorption
D️⃣ No clinically significant interaction
💬 👇
👩⚕️ حالة سريرية:
امرأة عمرها 31 سنة أُصيبت بـ Heart Failure بعد 3 أسابيع من الولادة.
أظهر Echocardiography أن LVEF = 30%، ولم يتم تحديد أي سبب آخر لاعتلال عضلة القلب.
المريضة مستقرة من الناحية الدموية، وتتلقى:
- Enalapril
- Metoprolol succinate
- Spironolactone
- Furosemide لعلاج الاحتقان والأعراض.
وبسبب وجود خلل ملحوظ في الوظيفة الانقباضية للبطين الأيسر، تم البدء باستخدام Bromocriptine كعلاج إضافي إلى جانب العلاج القياسي لفشل القلب، بهدف تعزيز تعافي وظيفة البطين الأيسر.
❓ ما العلاج الذي ينبغي التفكير في إضافته تحديدًا عند استخدام 𝐁𝐫𝐨𝐦𝐨𝐜𝐫𝐢𝐩𝐭𝐢𝐧𝐞؟
A️⃣ Aspirin
B️⃣ Clopidogrel
C️⃣ Prophylactic LMWH
D️⃣ Therapeutic-dose LMWH
E️⃣ No antithrombotic therapy
💬 ما إجابتك؟ ولماذا؟
💊 Clarithromycin + Domperidone
يُفضّل تجنّب الجمع بين الدواءين قدر الإمكان.
🔴 السبب:
كلا الدواءين يمكن أن يسببا إطالة فترة QT، مما يزيد خطر حدوث اضطرابات نظم بطينية خطيرة، وخاصة:
⚠️ Torsades de Pointes
⚠️ Sudden Cardiac Death
كما أن Clarithromycin يثبط إنزيم CYP3A4، مما قد يؤدي إلى زيادة تركيز Domperidone في الدم، وبالتالي زيادة خطر إطالة QT واضطرابات النظم.
Repost from 💊 حالات سريرية | Clinical Cases 🧠 Pharma
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
🔥🫁🦠🔰 Pertussis (Whooping Cough) 🔰🦠🫁🔥
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
➦ "يُعرف السعال الديكي (Whooping Cough) علمياً باسم Pertussis، وهو عدوى بكتيرية حادة تصيب الجهاز التنفسي، وقد قدم الدكتور عبدالعزيز الخلقي تفصيلاً شاملاً له في محاضراته كما يلي:"
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
◈ 1. Pathogen 🧪
➦ "تسببه بكتيريا سالبة الجرام تُدعى Bordetella pertussis."
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
◈ 2. Clinical Stages 📊
➦ "يمر المرض بثلاث مراحل رئيسية:"
➥ Catarrhal stage:
"تبدأ بأعراض تشبه الرشح والزكام (Rhinorrhea)، وفي هذه المرحلة لا يوجد سعال عادةً."
➥ Paroxysmal stage:
"تبدأ نوبات السعال الشديدة (Paroxysmal cough)."
➥ Recovery stage:
"تكون هذه المرحلة مطولة وتستغرق وقتاً طويلاً للتعافي التام."
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
◈ 3. Specific Symptoms 🎯
➦ "ذكر الدكتور أعراضاً تعد علامات تشخيصية (Diagnostic) للمرض:"
➥ Inspiratory whoop:
"وهي الشهقة أو الصيحة التي تتبع نوبة السعال."
➥ Post-tussive vomiting:
"حدوث قيء مباشرة بعد انتهاء نوبة السعال."
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
◈ 4. Treatment 💊
➦ "يُعد دواء Azithromycin (من مجموعة الماكروليد) هو الدواء المختار (Drug of choice) لعلاج السعال الديكي."
➥ Children:
"10 ملجم/كجم/يوم لمدة 5 أيام."
➥ Adults (Option 1):
"500 ملجم في اليوم الأول، ثم 250 ملجم من اليوم الثاني إلى الخامس (الإجمالي 1.5 جرام)."
➥ Adults (Option 2):
"500 ملجم مرة واحدة يومياً لمدة 3 أيام (الإجمالي 1.5 جرام)."
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
◈ 5. Clinical Notes ⚠️
➦ "الرضع والأطفال: شدد الدكتور على ضرورة معالجة السعال الديكي بالمضادات الحيوية فور الشك فيه عند الأطفال والرضع، وعدم تركه كحالات التهاب الشعب الهوائية العادية التي قد تكون Self-limited."
➦ "التشخيص التفريقي: يجب تفريقه عن التهاب الحلق (Pharyngitis) والتهاب الشعب الهوائية الحاد (Acute Bronchitis) الذي غالباً ما يكون فيروسياً."
➦ "الوقاية: أشار الدكتور إلى أهمية اللقاحات (Vaccines) المتوفرة للوقاية من هذا المرض وحماية الأطفال."
➦ "العلاجات المساعدة: في حال دخول المريض في تضيق للشعب الهوائية (Bronchospasm)، يمكن استخدام موسعات الشعب مثل Salbutamol أو Ipratropium كعلاج تكميلي للحالة."
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━
https://t.me/dr_khalqi_notes/96
💉 أيٌّ من الحالات التالية لا يُعد من دواعي استخدام 𝐈𝐕 𝐂𝐚𝐥𝐜𝐢𝐮𝐦 𝐆𝐥𝐮𝐜𝐨𝐧𝐚𝐭𝐞؟
A️⃣ Hydrofluoric acid exposure
B️⃣ Hyperkalemic cardiotoxicity
C️⃣ Magnesium toxicity
D️⃣ Calcium-channel blocker toxicity
E️⃣ Bartter syndrome
F️⃣ Citrate toxicity
𝐄𝐏𝐈𝐍𝐄𝐏𝐇𝐑𝐈𝐍𝐄 — 𝐀𝐃𝐔𝐋𝐓 𝐄𝐌𝐄𝐑𝐆𝐄𝐍𝐂𝐘 𝐃𝐎𝐒𝐄𝐒
𝐀𝐧𝐚𝐩𝐡𝐲𝐥𝐚𝐱𝐢𝐬
0.3–0.5 mg IM
Use 1 mg/mL (1:1,000) epinephrine
Inject into the mid-anterolateral thigh
Repeat every 5–15 minutes if required.
𝐀𝐧𝐠𝐢𝐨𝐞𝐝𝐞𝐦𝐚 𝐰𝐢𝐭𝐡 𝐬𝐮𝐬𝐩𝐞𝐜𝐭𝐞𝐝 𝐚𝐧𝐚𝐩𝐡𝐲𝐥𝐚𝐱𝐢𝐬 𝐨𝐫 𝐡𝐢𝐬𝐭𝐚𝐦𝐢𝐧𝐞-𝐦𝐞𝐝𝐢𝐚𝐭𝐞𝐝 𝐚𝐢𝐫𝐰𝐚𝐲 𝐢𝐧𝐯𝐨𝐥𝐯𝐞𝐦𝐞𝐧𝐭
0.3–0.5 mg IM
Use 1 mg/mL (1:1,000) epinephrine
Inject into the mid-anterolateral thigh
Repeat every 5–15 minutes if symptoms persist or recur.
Epinephrine is particularly indicated when angioedema is accompanied by airway compromise, hypotension, bronchospasm, or other features of anaphylaxis.
It is not reliably effective for isolated bradykinin-mediated angioedema, such as ACE-inhibitor–associated or hereditary angioedema; airway management and cause-specific therapy are critical in these cases.
𝐂𝐚𝐫𝐝𝐢𝐚𝐜 𝐀𝐫𝐫𝐞𝐬𝐭
𝟏 𝐦𝐠 𝐈𝐕/𝐈𝐎 𝐞𝐯𝐞𝐫𝐲 𝟑–𝟓 𝐦𝐢𝐧𝐮𝐭𝐞𝐬 𝐝𝐮𝐫𝐢𝐧𝐠 𝐂𝐏𝐑.
Commonly administered using 0.1 mg/mL (1:10,000) epinephrine.
𝐄𝐧𝐝𝐨𝐬𝐜𝐨𝐩𝐢𝐜 𝐇𝐞𝐦𝐨𝐬𝐭𝐚𝐬𝐢𝐬 — 𝐁𝐥𝐞𝐞𝐝𝐢𝐧𝐠 𝐏𝐞𝐩𝐭𝐢𝐜 𝐔𝐥𝐜𝐞𝐫
𝐔𝐬𝐞 𝐝𝐢𝐥𝐮𝐭𝐞 𝐞𝐩𝐢𝐧𝐞𝐩𝐡𝐫𝐢𝐧𝐞 𝟏:𝟏𝟎,𝟎𝟎𝟎 𝐭𝐨 𝟏:𝟐𝟎,𝟎𝟎𝟎, , injected in 0.5–2 mL aliquots in and around the bleeding site.
Epinephrine injection provides temporary tamponade and vasoconstriction, but it should not be used as definitive monotherapy for actively bleeding peptic ulcers. It should be followed by or combined with another endoscopic hemostatic modality, such as mechanical clipping or contact thermal therapy.
𝗦𝗨𝗦𝗣𝗘𝗖𝗧𝗘𝗗 𝗣𝗨𝗟𝗠𝗢𝗡𝗔𝗥𝗬 𝗘𝗠𝗕𝗢𝗟𝗜𝗦𝗠 𝗜𝗡 𝗣𝗥𝗘𝗚𝗡𝗔𝗡𝗖𝗬
The 2025 ESC Pregnancy Guideline and 2026 AHA/ACC Acute PE Guideline provide a more structured approach than the traditional RCOG 2015 pathway, particularly through pregnancy-adapted YEARS, D-dimer, compression ultrasonography (CUS), and selective thoracic imaging.
𝗣𝗥𝗘𝗚𝗡𝗔𝗡𝗖𝗬-𝗔𝗗𝗔𝗣𝗧𝗘𝗗 𝗬𝗘𝗔𝗥𝗦 + 𝗗-𝗗𝗜𝗠𝗘𝗥
𝗖𝗢𝗠𝗣𝗥𝗘𝗦𝗦𝗜𝗢𝗡 𝗨𝗟𝗧𝗥𝗔𝗦𝗢𝗨𝗡𝗗
𝗖𝗧𝗣𝗔 & 𝗣𝗘𝗥𝗙𝗨𝗦𝗜𝗢𝗡 𝗟𝗨𝗡𝗚 𝗦𝗖𝗔𝗡𝗡𝗜𝗡𝗚
𝗔𝗡𝗧𝗜𝗖𝗢𝗔𝗚𝗨𝗟𝗔𝗧𝗜𝗢𝗡
𝗛𝗘𝗠𝗢𝗗𝗬𝗡𝗔𝗠𝗜𝗖𝗔𝗟𝗟𝗬 𝗨𝗡𝗦𝗧𝗔𝗕𝗟𝗘 𝗣𝗔𝗧𝗜𝗘𝗡𝗧
𝗦𝘂𝘀𝗽𝗲𝗰𝘁𝗲𝗱 𝗵𝗶𝗴𝗵-𝗿𝗶𝘀𝗸 𝗣𝗘 + 𝗵𝗲𝗺𝗼𝗱𝘆𝗻𝗮𝗺𝗶𝗰 𝗶𝗻𝘀𝘁𝗮𝗯𝗶𝗹𝗶𝘁𝘆
—Immediate resuscitation + multidisciplinary assessment
—Bedside TTE
—Therapeutic anticoagulation as appropriate
—Urgent CTPA when feasible
𝗖𝗼𝗻𝗳𝗶𝗿𝗺𝗲𝗱 𝗵𝗶𝗴𝗵-𝗿𝗶𝘀𝗸 𝗣𝗘 = urgent evaluation for reperfusion therapy
