جابريون⁸ ( أطفال عملي)

Lumber puncture

هذا الملف من الجراحة بس هم يفيد هنا. 🚨هاي قناة دكتورة فاطمة https://t.me/+bBqc8sBUFZ9hNjE6

# 🚼 Urinary Catheterization (Pediatrics) Urinary catheterization = insertion of a sterile tube into the bladder via urethra to drain urine. --- ## ✅ Indications ### 🔹 Monitoring * Accurate urine output (shock, ICU, burns) * Post major surgery ### 🔹 Diagnostic * Sterile urine sample (infants) * Imaging (VCUG) * Urinary retention evaluation ### 🔹 Therapeutic * Acute urinary retention * Neurogenic bladder * Obstruction (posterior urethral valves, stones) * Bladder decompression --- ## 🚫 Contraindications Do NOT catheterize if urethral injury suspected: * Blood at urethral meatus * Pelvic fracture * Perineal bruising 👉 Risk of false passage → do suprapubic catheter --- ## 📏 Catheter Size (French) Use smallest effective size. | Age | Size | | ------------ | -------- | | Preterm | 3.5–5 Fr | | Term neonate | 5–6 Fr | | Infant | 6–8 Fr | | Toddler | 8 Fr | | School-age | 8–10 Fr | | Adolescent | 10–12 Fr | --- ## 🛠️ Types | Type | Use | | --------------------- | ------------------------------------ | | Straight catheter | In-and-out (sample) | | Foley catheter | Indwelling, balloon holds in bladder | | Suprapubic | When urethral route contraindicated | --- ## 🧰 Equipment Sterile gloves, catheter, lubricant, antiseptic, syringe (balloon), drainage bag, drapes. --- ## 👶 Positioning | Sex | Position | | ------ | ------------------ | | Female | Frog-leg | | Male | Supine, legs apart | --- ## 🚑 Procedure ### 1️⃣ Preparation * Explain to parent/child * Hand hygiene * Sterile field --- ### 2️⃣ Cleaning Female * Separate labia * Clean front → back Male * Retract foreskin (if uncircumcised) * Clean circular from meatus outward --- ### 3️⃣ Insertion Female * Insert upward & backward * When urine appears → advance 1–2 cm → inflate balloon Male * Hold penis 60–90° * Insert slowly * Advance to bifurcation → inflate balloon ⚠️ Never inflate balloon if no urine return. --- ## ✔️ Confirmation * Urine flow * No pain during balloon inflation * Able to flush --- ## 📌 Securing & Care * Secure to thigh * Bag below bladder * Closed system * Daily hygiene * Remove ASAP --- ## ⚠️ Complications ### Immediate * Trauma/bleeding * Pain * False passage ### Late * UTI (most common) * Urethral stricture * Bladder spasms * Paraphimosis --- ## 🚨 Red Flags After Insertion * No urine output * Severe pain * Blood in urine * Leakage around catheter * Fever --- ## 🧠 Key Exam Points ✔ Smallest catheter possible ✔ Sterile technique ✔ Advance before balloon inflation ✔ Replace foreskin after procedure ✔ Early removal prevents infection --- ## 💡 Memory Aid — “FOLEY” Fluid monitoring Obstruction relief Look for infection Ensure sterile technique Yank out early (remove ASAP) --- If you want, I can also give: * Neonatal catheter differences * Step-by-step OSCE answer * Catheter-associated UTI prevention bundle

Urinary catheter

Choking baby 🍼 --- ## 🫁 أول خطوة: نعرف هذا Partial لو Complete obstruction إذا الطفل أو البيبي ديكح بقوة، يبچي، أو يحچي → هذا غالبًا partial obstruction يعني هوا ديعبر شوية. إذا ماكو صوت، ما يگدر يبچي، ما يگدر يحچي، وماكو نفس أو دا يزرق ويمسك رقبته → هذا complete obstruction وهذا طوارئ فورًا 🚨 --- ## 🟡 Partial Obstruction (أي عمر) هنا أهم شي: لا تتدخل بقوة سو بس: * Encourage coughing → خليه يكح * خليه قاعد أو upright * راقبه زين لا تسوي: * ❌ Back blows إذا الكحة قوية * ❌ Finger sweep عشوائي داخل الفم ليش؟ لأن ممكن الجسم ينزل أكثر ويسوي complete blockage. --- # 🔴 Complete Obstruction = تدخل فورًا --- ## 👶 Infant (أقل من سنة) مهم جدًا: ممنوع abdominal thrusts للرضيع ### الخطوات: 1️⃣ Call for help صيح، خلي أحد يتصل بالإسعاف. 2️⃣ 5 Back Blows * حط البيبي face down على ذراعك * الراس أوطى من الجسم * سند الراس والچك * 5 ضربات قوية بين الكتفين 3️⃣ 5 Chest Thrusts * لفّه على ظهره * إصبعين بنص الصدر تحت خط الحلمات * اضغط تقريبًا 4 سم * 5 دفعات 🔁 استمر تسوي 5 back blows → 5 chest thrusts لحد ما الجسم يطلع أو يفقد الوعي. --- ### إذا الرضيع صار unconscious: * حطه على سطح صلب * ابدأ CPR * 30 compressions * افتح الفم، شيل الجسم إذا تشوفه فقط * حاول 2 breaths * كمل CPR --- ## 🧒 Child (أكبر من سنة) ### تأكد إنه يختنق: إذا ما يگدر يحچي أو يصيح وساكت وماسك رقبته → choking. ### العلاج: Abdominal thrusts (Heimlich maneuver) * وقف وراه * حط قبضة يدك فوق السرة وتحت الأضلاع * اليد الثانية تمسك القبضة * سوي thrusts للداخل وللفوك بسرعة كرر لحد ما الجسم يطلع أو الطفل يغمى عليه. --- ### إذا الطفل فقد الوعي: * نزله على الأرض * اتصل بالإسعاف * ابدأ CPR * كل مرة قبل النفس → check mouth * شيل الجسم إذا واضح بس --- ## 🚫 أشياء لا تسويها أبد * ❌ Finger sweep بدون ما تشوف الجسم * ❌ تعطي مي أو أكل * ❌ ترج الطفل * ❌ تمسك البيبي من رجوله وتكبه --- ## 🧠 خلاصة سريعة 👶 Infant = Back blows + Chest thrusts 🧒 Child = Abdominal thrusts ---

Choking baby

ملاحظات دكتورة فاطمة ننقص 0.5 من السايز اذا cuffed والديبث اذا cuffed هو اول ما يعبر ال cuff الفوكال كورد

نوع اللارينجيسكوب اللي نستعمله مستقيم او مايل شوي اسمه miller

انتبهوا لنوته رقم 2

قبل لا تخلي ال ET tube لازم اكو دفعة مال هوا اذا الطفل يكدر يتنفس نكدر نسوي Facemask اذا الطفل ما يكدر يتنفس مثلا مغمى عليه (بحالة دا نسوي CPR) نكدر Ambubag اذا ذني الطرقيتين فوق ما كدرن يرفعن مستوى الاوكسجين فنلجئ ل cpap و الخ