اتاق عمل با امیرعلی | آموزش و پژوهش

https://my.uupload.ir/p/eyJZJ1aw ریکورد وبینار دو روی سکه پانسمان

🦴 اسپلینت‌ها و تکنیک‌های ویژه گچ Splints & Special Cast Techniques در این پست، اسپلینت‌ها و تکنیک‌های خاص گچ‌گیری مرور شده‌اند؛ مواردی که در شکستگی‌ها، اصلاح زاویه و مراقبت بعد از عمل کاربرد دارند. ━━━━━━━━━━━━━━ نکات مهم✅ 🔵Plaster splint اسپلینت گچی معمولاً دور تا دور اندام را نمی‌گیرد. به همین دلیل در حضور تورم، فشار کمتری نسبت به گچ کامل ایجاد می‌کند. 🟣Sugar tong splint برای حمایت از شکستگی‌های دیستال رادیوس و اولنا، از جمله Colles fracture کاربرد دارد. 🟢Wedge cast برای اصلاح angulation در شکستگی استفاده می‌شود. 🔴Abduction hip splint هیپ را در وضعیت ابداکشن نگه می‌دارد و ممکن است بلافاصله بعد از جراحی هیپ استفاده شود. 🟡Plaster rope برای حمایت از بازو در shoulder spica یا اتصال پاها در bilateral hip spica کاربرد دارد. 🟠Plaster shell نوعی body jacket دو تکه است که می‌تواند باز و بسته شود. 🔵Molds برای ساخت الگوهای گچی جهت بریس‌های قابل برداشت استفاده می‌شوند. ━━━━━━━━━━━━━━ نکات اتاق عملی ⭐️ اسپلینت‌ها circumferential نیستند؛ بنابراین در تورم اندام، خطر فشار دور تا دور کمتر است ✅ بعد از گچ یا اسپلینت باید موارد زیر بررسی شود: ⭐️گردش خون ⭐️حس ⭐️حرکت انگشتان ⭐️رنگ و دمای پوست ⭐️درد غیرطبیعی یا افزایش‌یابنده ━━━━━━━━━━━━━━ نکات طلایی ✅ 💠Sugar tong: 💠شکستگی‌های دیستال ساعد و Colles 💠Wedge cast: 💠اصلاح زاویه شکستگی 💠Plaster splint: 💠بی‌حرکت‌سازی با تحمل بهتر تورم 💠Plaster shell: 💠بی‌حرکت‌سازی تنه با قابلیت باز شدن منبع: رفرنس بری و کهن ✅

🦴 گچ‌گیری و بی‌حرکت‌سازی Common Cast Configurations در این پست، رایج‌ترین انواع گچ‌ها و کاربردهای اصلی آن‌ها مرور شده‌اند ✅ ⭐️هدف اصلی گچ‌گیری: بی‌حرکت‌سازی عضو، حفظ راستای شکستگی، کاهش درد و کمک به ترمیم مناسب استخوان. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅ انواع مهم گچ 🔵Cylinder cast گچ حلقوی دور اندام است و برای بی‌حرکت‌سازی بعد از جااندازی بسته، جااندازی باز یا برخی اعمال جراحی استفاده می‌شود. 🟣Walking cast نوعی گچ سیلندری است که زیر آن پاشنه یا کفی مخصوص قرار می‌گیرد تا بیمار بتواند راه برود. 🔴Hanging cast برای شکستگی هومروس اهمیت دارد. وزن گچ باعث ایجاد کشش روی هومروس می‌شود. 🟢Shoulder spica تنه، بازو و دست را درگیر می‌کند و بعد از برخی جراحی‌های شانه یا هومروس کاربرد دارد. 🟡Hip spica برای بعضی شکستگی‌ها و جراحی‌های لگن یا فمور استفاده می‌شود. 🟠Minerva jacket از لگن تا سر را درگیر می‌کند و برای بی‌حرکت‌سازی مهره‌های گردنی یا توراسیک فوقانی کاربرد دارد. 🔴Body jacket از زیر بغل تا لگن امتداد دارد و برای بی‌حرکت‌سازی مهره‌ها استفاده می‌شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️نکات اتاق عملی ✅در Minerva jacket و Body jacket باید فضای کافی برای تنفس و اتساع شکم در نظر گرفته شود. ✅اگر بیمار با body cast تحت جراحی قرار می‌گیرد، cast cutter باید در دسترس باشد. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅ نکات طلایی ⚡️Hanging cast: ایجاد کشش با وزن گچ ⚡️Spica cast: درگیری تنه همراه با اندام ⚡️Minerva jacket: بی‌حرکت‌سازی گردن و قسمت فوقانی ستون فقرات ⚡️Body jacket: بی‌حرکت‌سازی مهره‌ها منبع: رفرنس بری و کهن ⭐️

🩹 وقتی ثانیه‌ها تعیین‌کننده‌اند، دانستن یک انتخاب نیست؛ یک ضرورت است. اگر می‌خواهی با جدیدترین اصول مدیریت زخم و پانسمان‌های مدرن آشنا شوی و در شرایط بحرانی تصمیم‌های حرفه‌ای بگیری، این وبینار را از دست نده! 🔥 وبینار تخصصی مدیریت پیشرفته زخم و پانسمان‌های مدرن با رویکرد سناریومحور در فیلد بحران و بالین 📚 سرفصل‌ها: ✅ مدیریت زخم‌های حاد ✅ مهندسی و مبانی پانسمان‌های نوین ✅ مهار و کنترل میکروارگانیسم‌ها 👨‍🏫 مدرس: استاد امیرعلی علیزاده 🗓 تاریخ: ۲۰ خرداد ⏰ ساعت: ۱۹ الی ۲۱ 💻 بستر برگزاری: الوکام 🎓 همراه با اعطای گواهی معتبر 💯 شرکت در وبینار رایگان است. 📢 از تمامی دانشجویان و علاقه‌مندان حوزه‌های علوم پزشکی، پرستاری، اتاق عمل، فوریت‌های پزشکی و رشته‌های مرتبط دعوت می‌شود در این رویداد علمی شرکت کنند. ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 🔹 جهت شرکت در وبینار، عضویت در یکی از گروه‌های اطلاع‌رسانی الزامی است: 📌 گروه بله: 🔗 ble.ir/join/8qYWzsAqCL 📌 گروه تلگرام: 🔗 https://t.me/+GIhEoMBlkMlhMWI0 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━ ☎️ پشتیبانی و پاسخگویی: 🆔 بله : @Hadiseh_noory 🆔تلگرام : @Nooryhadiseh ✨ منتظر حضورتان در این وبینار علمی و کاربردی هستیم

مشارکتتون پایینه تو این تست ها➖

به این سوالات پاسخ بدید تا تحلیل و تدریس ویدیوییشون رو بزارم ✅

به زودی ویدیوهای کوتاه آموزشی در قالب نکته - تست نیز قرار خواهد گرفت ⭐️

🦴 بیماری پاژه استخوان | Paget Disease ✅ ✅بیماری پاژه یک اختلال مزمن استخوانی است که در آن روند طبیعی بازسازی استخوان به‌هم می‌ریزد. ✅در این بیماری، فعالیت استئوکلاست‌ها افزایش پیدا می‌کند و بعد از آن فعالیت استئوبلاست‌ها هم بالا می‌رود؛ اما استخوان جدید، ساختار منظم و طبیعی ندارد. ⭐️نتیجه استخوان بزرگ‌تر، ضعیف‌تر، تغییرشکل‌یافته و مستعد عارضه می‌شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ➖ تظاهرات مهم بیماری پاژه ممکن است بی‌علامت باشد و به‌طور اتفاقی در X-ray کشف شود. درگیری Skull شایع است و بیمار ممکن است بگوید کلاه قبلی دیگر اندازه‌اش نیست. ❎درگیری جمجمه می‌تواند باعث کاهش شنوایی (Hearing Loss) شود (شایع ترین علامت) ❌درگیری Femur و Tibia می‌تواند باعث bowing (پاهای پرانتزی) و Waddling gait (راه رفتن اردکی) شود. ❌درد استخوان معمولاً عمقی، مبهم و با تحمل وزن بدتر می‌شود. ━━━━━━━━━━━━━━ 💠 تشخیص نکته آزمایشگاهی مهم ◀️افزایش ALP ➡️Calcium معمولاً طبیعی است. یافته کلاسیک X-ray: ➡️Mosaic pattern - به شدت مهم Bone scan: وسعت بیماری را نشان می‌دهد. Bone biopsy: برای افتراق از بیماری‌های دیگر ممکن است کمک‌کننده باشد. ━━━━━━━━━━━━━━ ➖ عوارض مهم 🔵Fracture 🟣Arthritis 🟢Hearing loss 🟢High-output cardiac failure افزایش برون ده قلبی در بیماری وسیع و بسیار پرعروق ━━━━━━━━━━━━━━ ✅درمان و مدیریت ⭐️در موارد خفیف: NSAIDs برای کنترل درد ⭐️کمک‌حرکتی، shoe lift و فیزیوتراپی برای مشکلات gait ⭐️کنترل وزن برای کاهش فشار روی استخوان‌ها و مفاصل ⭐️دریافت کافی Calcium و Vitamin D در درمان دارویی: ✅ Bisphosphonates خط اول درمان هستند. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅ نکات طلایی کنکوری بیماری پاژه: ⬆️اختلال در bone remodeling سرنخ آزمایشگاهی مهم: ⬆️↑ ALP Calcium: ⬆️معمولاً طبیعی یافته کلاسیک رادیولوژی: ❌Mosaic pattern درگیری شایع: ❌Skull عارضه مهم در درگیری جمجمه: ❌Hearing loss درمان خط اول: ‼️Bisphosphonates

🦴 استئومالاسی | Osteomalacia نرمی استخوان ✅ استئومالاسی یعنی اختلال در معدنی‌شدن استخوان در این بیماری، استخوان به اندازه کافی mineralize نمی‌شود؛ بنابراین نرم، ضعیف و مستعد تغییر شکل و شکستگی می‌شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ✅ نکته اصلی مشکل اصلی در Osteomalacia ✅کمبود Vitamin D فعال ویتامین D فعال برای جذب Calcium از دستگاه گوارش و معدنی‌شدن استخوان ضروری است. وقتی Vitamin D فعال کم باشد: ⭐️جذب کلسیم کم می‌شود ⭐️استخوان خوب mineralize نمی‌شود ⭐️خطر درد، تغییر شکل و شکستگی بالا می‌رود ━━━━━━━━━━━━━━ ➖ تظاهرات مهم 💠Bone pain 💠درد استخوانی 💠Bone tenderness 💠حساسیت استخوان به لمس 💠Bowed legs 💠پاهای پرانتزی 💠Kyphosis 💠کیفوز 💠Waddling gait 💠راه رفتن اردکی 💠Pathologic fracture 💠شکستگی پاتولوژیک ━━━━━━━━━━━━━━ ⭐️ علل مهم 🟣Vitamin D deficiency 🔵کمبود نور آفتاب 🟣Malabsorption 🔵بیماری‌های کبدی و کلیوی 🟣Chronic renal failure 🔴Hyperparathyroidism 🟣Poor nutrition 🔵مصرف طولانی‌مدت داروهای ضدتشنج مثل: Phenytoin Phenobarbital ━━━━━━━━━━━━━━ ❎نکات طلایی کنکوری ⚡️مشکل اصلی: Poor mineralization ⚡️علت کلیدی: Activated vitamin D deficiency ⚡️خطر مهم: Fall و Pathologic fracture ⚡️محل‌های مهم شکستگی: Distal radius Proximal femur ⭐️تفاوت مهم: Osteoporosis = کاهش توده استخوانی Osteomalacia = اختلال در mineralization استخوان ━━━━━━━━━━━━━━

🦴 استئوپروز | Osteoporosis ⭐️ استئوپروز شایع‌ترین بیماری استخوانی در جهان است ✅ در این بیماری، سرعت جذب استخوان از تشکیل استخوان بیشتر می‌شود؛ یعنی: Bone resorption > Bone formation نتیجه این روند: کاهش توده استخوانی، متخلخل شدن استخوان و افزایش خطر شکستگی. ━━━━━━━━━━━━━━ ➖ نکات مهم استئوپروز ممکن است تا زمان شکستگی علامت واضحی نداشته باشد. ✅ گاهی شکستگی، اولین تظاهر بالینی بیماری است. شکستگی‌های شایع: 🟢 Vertebral compression fracture 🔴Hip fracture 🔵Colles fracture فروپاشی تدریجی مهره‌ها می‌تواند باعث: ⬆️کیفوز ⬆️کاهش قد ⬆️افزایش خطر سقوط شود. ━━━━━━━━━━━━━━ ❎ریسک فاکتورهای مهم 🔵زنان پس از یائسگی 🟣جثه کوچک 🟢زنان آسیایی و قفقازی 🟡افزایش سن 🟠کمبود Calcium و Vitamin D 🔴بی‌تحرکی 🔵مصرف طولانی‌مدت Corticosteroids 🟣مصرف زیاد الکل و دخانیات ━━━━━━━━━━━━━━ 💠 تشخیص تست اصلی تشخیص استئوپروز 💠DEXA scan ⭐️DEXA مقدار BMD را معمولاً در ستون فقرات و هیپ بررسی می‌کند. ⭐️نتیجه آن با T-score گزارش می‌شود. ⭐️نکته مهم X-ray معمولی معمولاً دیرتر تغییرات استئوپروز را نشان می‌دهد. ━━━━━━━━━━━━━━ 💠 پیشگیری و مدیریت ◀️دریافت کافی Calcium و Vitamin D ◀️ورزش‌های تحمل وزن و مقاومتی ◀️کاهش مصرف الکل ◀️قطع دخانیات ◀️درمان دارویی در صورت نیاز؛ مثل Bisphosphonates و سایر داروهای ضد استئوپروز ━━━━━━━━━━━━━━ نکات طلایی کنکوری ✅ ➖شایع‌ترین بیماری استخوانی: Osteoporosis ❎پیش‌ساز استئوپروز: Osteopenia ➖مهم‌ترین پیامد: Fracture ✅اولین تظاهر احتمالی: Fracture ✅تست اصلی: DEXA scan ✅گزارش DEXA: T-score

در این تصویر، مهم‌ترین لندمارک‌های دیستال هومروس و ارتباط آن‌ها با مفصل آرنج مرور شده‌اند. 🔵 Capitulum با استخوان Radius مفصل می‌شود. 🟢Trochlea با استخوان Ulna مفصل می‌شود. 🔴 Radial fossa در بخش قدامی دیستال هومروس قرار دارد. این حفره هنگام خم شدن آرنج با سر Radius ارتباط پیدا می‌کند. 🟡 Coronoid fossa در نمای قدامی هومروس دیده می‌شود. این حفره هنگام فلکشن آرنج با زائده Coronoid استخوان Ulna ارتباط دارد. 🟠 Olecranon fossa در نمای خلفی دیستال هومروس قرار دارد. در اکستنشن آرنج، زائده Olecranon وارد این حفره می‌شود. 🔴 Lateral epicondyle محل منشأ عضلات اکستانسور ساعد است. 🔴 Medial epicondyle ❌از نظر اتاق عمل بسیار مهم است؛ چون Ulnar nerve از پشت آن عبور می‌کند❌ ━━━━━━━━━━━━━━ نکات اتاق عملی ‼️ 💠در جراحی‌های ناحیه آرنج، شناخت دقیق Capitulum و Trochlea برای درک سطح مفصلی اهمیت دارد. 💠در جراحی‌های سمت داخلی آرنج، باید به مسیر Ulnar nerve توجه ویژه داشت. 💠آسیب یا فشار روی Ulnar nerve می‌تواند باعث اختلال حسی و حرکتی در سمت داخلی دست شود. ━━━━━━━━━━━━━━ جمع‌بندی کنکوری 💠 ⭐️Capitulum: مفصل با Radius ⭐️Trochlea: مفصل با Ulna ⭐️Medial epicondyle: ارتباط مهم با Ulnar nerve ⭐️Lateral epicondyle: منشأ عضلات اکستانسور ساعد ⭐️Olecranon fossa: مربوط به اکستنشن آرنج ⭐️Radial fossa و Coronoid fossa: مربوط به فلکشن آرنج ━━━━━━━━━━━━━━