الصيدلانية نور علاء

Second generation antihistamines (non sedating)

ماتسبب نعاس

First generation antihistamines (sedating)

تسبب نعاس

زين كلنا ان اكو حكة، والأدوية هم ممكن تسوي حكة، فشلون راح نتعامل وياهه؟

-الحكة ممكن تستمر حته ٤ اسابيع ورا العلاج الصحيح -راح انطي للمريض خلال النهار مضادات هستامين من الجيل الثاني يعني ماتسبب نعاس مثل fexofenadine, cetrizine, loratidine -خلال الليل انطيه من الجيل الأول مثلا Diphenhydramine, cyproheptadine علمود ينام ويخفف الحكة وهم ينسطر ميفكر بالعلاج على جلدة وينزعج

3-sulphur 10%

-يعتبر بديل أيضا خاصة إذا أطفال صغار او حوامل ومرضعة اذا ماكدرت استخدم ال permethrin - ريحتة ريحة بيض فاسد ويسوي لون اصفر بالملابس والفراش يعني كلش هوسة والمريض مو كلش يلتزم بيه لذلك يعتبر اخر بديل . -هذا يتخله على كامل الجسم لمدة ٣ ايام متتالية يضل 24 ساعة وينغسل ويرجع يتكرر يعني المريض راح يلتزم؟ لا راح تلعب روحة

2-malathion 0.5% lotion

-يفيد كبديل لل permethrin اذا سوا حكة قوية او ما تحملة كلش او جان ما متوفر -يستخدم بعلاج الجرب وهمين نكدر بعلاج القمل headlice -للبالغين أكدر استخدم 100ml لوشن ويتخله لمدة 24 ساعة بدون ما يسبح او يغسل واذا انغسل من إي مكان خلال هاي الفترة لازم يرجع يتخلة -مرتين نكرر هاي العملية ،نخلي اول مرة وراهه بأسبوع نخلي مرة ثانية نفس الطريقة -ممكن يسبب تهيج بالجلد -ما استخدمة للأطفال اقل من ٦ أشهر. -ما استخدمة خلال الحمل والرضاعة لان ال permethrin اكثر امان منة.

-بيه شغلة ان هوة كلش عرضة ان يلكف نار flammable يعني لازم يديربالة الشخص من الشموع والنار والتدخين وغيرهن.

1-permethrin

-يعتبر الخط الأول استخدم يا اما لوشن او كريم تركيز 5% -لازم يتخله على كامل الجسم يعني نحتاج حوالي عصارتين للبالغين يعني 30-60 g اذا جان التيوب الواحد 30g -نخليه لمدة 8-12 ساعة بعدها ينغسل اذا الايد انغسلت خلال 8 ساعات من ما خليت الكريم لازم ارجع اخلي مرة ثانية -نكرر العملية بعد اسبوع يعني مرتين يتخلة فرق بينهن اسبوع -اذا جان المصاب طفل عمرة اقل من سنتين او جان كبير بالعمر اكبر من 70 سنة فهنا ما اعالجه اسويله

Refer

-عادي يستخدم للحامل ماكو مشكلة لان امتصاصة كلش قليل من الجلد -ممكن العلاج نفسه يسوي حكة واحمرار فيعني لازم نحل هذا الموضوع همين 😂 - اذا جان كلش ما يتحمل الحكة او الحركة اللي تصير بسبب العلاج فاشوفلة بديل او refer اذا البدائل مو ممكنة

شلون علاج الجرب راح يكون بالصيدلية OTC؟؟

نكدر نستخدم التالي -permethrin (first line) -malathion -Sulphur

Crusted scabies. ‼️‼️ (referral) ‼️‼️

-هذا النوع يكون أقل شيوع من ذاك الاعتيادي - السبب مالته ان المناعة مال الشخص تكون ضعيفة فراح تصير عدنا كمية جبيرة من العث تحت الجلد -راح تصير على شكل جلد متيبس وقشور ثخينة وتشققات بيهه نفس الصورة فوك 👆

- التوزيع بالجلد راح يكون بالإمكان اللي ذكرناهه فوك والظهر غالبا ما يكون مابيه جرب والراس همين

ماعدى الأطفال الصغار كلش ممكن يصير بيهم براسهم

-الأطفال يصير كلش قوي عدي براحة الايد والاصابع وتحت القدم ويصير بيهه التهاب اكثر من كبار السن وتكون على شكل فقاعات.

Classical scabies

-المميز بيهه حكة شديدة كلش (pruritis) والتوزيع يكون بهاي المناطق اللي كلنا عليها فوك 👆 -الحكة تصير بسبب رد فعل تحسسي من الجسم على العثة والبيوض مالتهه والفضلات تحت الجلد - الحكة تكون كلش قوية وتصير اسوء بالليل -الحكة تطلع ورا 3-6 اسابيع من اول ما تدخل العثة تحت الجلد لكن إذا شخص مصاب قبل بالجرب راح تطلع الحكة بعد 1-3 ايام من ماتدخل العثة لان الجهاز المناعي اصلا يعرفهه من قبل مو مثل الشخص اذا اول مرة مصاب بيهه حتاج وقت يلا يسوي ردة فعل

Initial infestation = delayed hypersensitivity reaction 3-6 weeks later Prior infestation = prior sensitization 1-3 days later

أكثر الأماكن اللي يصير بيهه الجرب هي:

- جوانب الأصابع والجلد اللي مابين الأصابع (sides and webs of fingers) - المعصم (wrists) - تحت الإبط (axillia) - الأعضاء التناسلية (genitalia)