الكلية الوطنية فرع صعدة بك تمريض

⚠️ لا تفوت هذه الأدلة الكهربائية المنقذ للحياة! اختلال توازن واحد يمكن أن يصطدم بالقلب ❤️ أو الدماغ 🧠 في ثوانٍ.

🫁 Lungs Examination .

💅 Your Nails Can Reveal Hidden Diseases! 😱

اهم العلامات الطبية( التشخيصية) 🩺 👉

أعراض السكتة الدماغية السريعة

قاعدة التسعة لتحديد نسبة الحروق. الكــبار : ▪️الرأس = 9%. ▪️الذراع اليمني = 9%. ▪️الذراع اليسرى = 9%. ▪️منطقة الجذع الأمامية = 18%. ▪️منطقة الجذع الخلفية = 18%. ▪️الرجل اليسري = 18% . ▪️الرجل اليمني = 18% . ▪️منطقة الأعضاء التناسلية = 1% . الاطفـال : ▪️الرأس = 18% . ▪️الذراع اليمني = 9%. ▪️الذراع اليسري = 9% . ▪️منطقة الجذع الأمامية = 18%. ▪️منطقة الجذع الخلفية 18%. ▪️الرجل اليسري 14% . ▪️الرجل اليمني14%.

- 🔴اللَّهُمَّ إنَّكَ عَفُوٌّ تُحِبُّ العَفْوَ فَاعْفُ عَنَّا . - 🔴اللَّهُمَّ إنَّكَ عَفُوٌّ تُحِبُّ العَفْوَ فَاعْفُ عَنَّا . - 🔴اللَّهُمَّ إنَّكَ عَفُوٌّ تُحِبُّ العَفْوَ فَاعْفُ عَنَّا .

🔄 يسببب اضطرابًا في أملاح الدم يُعرف بـ (Electrolyte disturbance)، ويتمثل في 6 حالات من الانخفاض (Hypo): ♦️​ Hyponatremia: انخفاض الصوديوم. ♦️ Hypokalemia: انخفاض البوتاسيوم. ♦️ Hypomagnesemia: انخفاض المغنيسيوم. ♦️​ Hypocalcemia: انخفاض الكالسيوم. ♦️ Dehydration: ▫️ الجفاف (انخفاض الماء في الجسم). ♦️ Hypotension: انخفاض ضغط الدم. ☑️ سابعاًً 7)السمية السمعية (Ototoxicity) 📝 تعد السمية السمعية أثرًا جانبيًا محتملاً للفروسيميد وتظهر في شكل طنين (Tinnitus) يستمر من 30 دقيقة إلى 24 ساعة أو قد يصل الأمر إلى صمم دائم (Permanent deafness) 📉 ويحدث ذلك في ثلاث حالات: 1⃣ استخدام جرعات عالية من الحقن الوريدي (مثل 240 مجم/ساعة). 2⃣ استخدام جرعات عادية مع أدوية أخرى تسبب سمية سمعية مثل الأمينوغليكوزيدات (Aminoglycosides). 3⃣ المرضى كبار السن. ☑️ثامناً 8) العلاقة مع حمض اليوريك (Uric acid) ​يؤدي الفروسيميد إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم (Hyperuricemia)، مما قد يحفز نوبات النقرس (Gout attacks). والسبب هو أن الدواء وحمض اليوريك يتنافسان على نفس مسار الخروج من الكلية، مما يؤدي لبقاء حمض اليوريك في الدم. ☑️ تاسعاً 9) القوة الدوائية (Potency): ◽️ ترتيب مدرات البول العروية من حيث القوة هو كالتالي: ♦️Bumetanide > Torsemide > Furosemide ☑️ عشراً 10) التوافر الحيوي (Bioavailability): 📝 يتمتع عقارا Torsemide و Bumetanide بتوافر حيوي أفضل وامتصاص أسرع مقارنة بالفروسيميد. كما أن التوافر الحيوي للجرعة الوريدية منهما يكافئ تقريبًا الجرعة الفمية. ☑️ ​11) الجرعة المكافئة (Equivalent dose) 📝​لتحديد كمية الفروسيميد المطلوبة للحصول على نفس تأثير الأدوية الأخرى: 💢 20 مجم فروسيميد = 10 مجم تورسيميد = 0.5 مجم بوميتانيد = 50 مجم حمض الإيثاكرينيك. ☑️ ​12) تأثير السقف (Ceiling effect) 📝 في هذا الدواء تزداد الاستجابة بزيادة الجرعة حتى نقطة معينة، بعدها لا تؤدي زيادة الجرعة إلى أي تأثير إضافي حيث نكون قد وصلنا إلى أقصى استجابة لإدرار البول (Maximum diuretic response). يحدث ذلك لأن الفروسيميد يكون قد أغلق تقريبًا جميع الناقلات الموجودة في عروة هنلي. 📝 غالباًً ما يكون هذا السقف عند جرعة 160-200 مجم (IV bolus). في حال الوصول لهذه الجرعة وعدم كفايتها، يُفضل إضافة نوع آخر من مدرات البول بدلاً من زيادة جرعة اللازيكس.☑️ سادساً6) الآثار الجانبية (Side effects) 🔄 يسببب اضطرابًا في أملاح الدم يُعرف بـ (Electrolyte disturbance)، ويتمثل في 6 حالات من الانخفاض (Hypo): ♦️​ Hyponatremia: انخفاض الصوديوم. ♦️ Hypokalemia: انخفاض البوتاسيوم. ♦️ Hypomagnesemia: انخفاض المغنيسيوم. ♦️​ Hypocalcemia: انخفاض الكالسيوم. ♦️ Dehydration: ▫️ الجفاف (انخفاض الماء في الجسم). ♦️ Hypotension: انخفاض ضغط الدم. ☑️ سابعاًً 7)السمية السمعية (Ototoxicity) 📝 تعد السمية السمعية أثرًا جانبيًا محتملاً للفروسيميد وتظهر في شكل طنين (Tinnitus) يستمر من 30 دقيقة إلى 24 ساعة أو قد يصل الأمر إلى صمم دائم (Permanent deafness) 📉 ويحدث ذلك في ثلاث حالات: 1⃣ استخدام جرعات عالية من الحقن الوريدي (مثل 240 مجم/ساعة). 2⃣ استخدام جرعات عادية مع أدوية أخرى تسبب سمية سمعية مثل الأمينوغليكوزيدات (Aminoglycosides). 3⃣ المرضى كبار السن. ☑️ثامناً 8) العلاقة مع حمض اليوريك (Uric acid) ​يؤدي الفروسيميد إلى زيادة مستويات حمض اليوريك في الدم (Hyperuricemia)، مما قد يحفز نوبات النقرس (Gout attacks). والسبب هو أن الدواء وحمض اليوريك يتنافسان على نفس مسار الخروج من الكلية، مما يؤدي لبقاء حمض اليوريك في الدم. ☑️ تاسعاً 9) القوة الدوائية (Potency): ◽️ ترتيب مدرات البول العروية من حيث القوة هو كالتالي: ♦️Bumetanide > Torsemide > Furosemide ☑️ عشراً 10) التوافر الحيوي (Bioavailability): 📝 يتمتع عقارا Torsemide و Bumetanide بتوافر حيوي أفضل وامتصاص أسرع مقارنة بالفروسيميد. كما أن التوافر الحيوي للجرعة الوريدية منهما يكافئ تقريبًا الجرعة الفمية. ☑️ ​11) الجرعة المكافئة (Equivalent dose) 📝​لتحديد كمية الفروسيميد المطلوبة للحصول على نفس تأثير الأدوية الأخرى: 💢 20 مجم فروسيميد = 10 مجم تورسيميد = 0.5 مجم بوميتانيد = 50 مجم حمض الإيثاكرينيك. ☑️ ​12) تأثير السقف (Ceiling effect) 📝 في هذا الدواء تزداد الاستجابة بزيادة الجرعة حتى نقطة معينة، بعدها لا تؤدي زيادة الجرعة إلى أي تأثير إضافي حيث نكون قد وصلنا إلى أقصى استجابة لإدرار البول (Maximum diuretic response). يحدث ذلك لأن الفروسيميد يكون قد أغلق تقريبًا جميع الناقلات الموجودة في عروة هنلي. 📝 غالباًً ما يكون هذا السقف عند جرعة 160-200 مجم (IV bolus). في حال الوصول لهذه الجرعة وعدم كفايتها، يُفضل إضافة نوع آخر من مدرات البول بدلاً من زيادة جرعة اللازيكس.

⭕️ دواء Furosemide (Lasix): المايسترو الخفي في ضغط الدم مهم لكل الصيادلة و الدكاترة معلومة يجب معرفتها: ☑️ أولاً1) قصة التسمية (The story behind the name): 📑 تتكون كلمة "Lasix" من مقطعين: 🔆 La: 💢 وهي اختصار لكلمة Last. 🔆 Six: 💢 وتشير إلى رقم 6. 📝​ إذًا، Lasix تعني Last Six Hours وذلك لأن مفعول الدواء يستمر لمدة 6 ساعات. ☑️ ثانياً ​2) المادة الفعالة (Active ingredient): 📑 المادةة الفعالة في الدواء تُسمى (Furosemide) وهي تنتمي لمجموعة مدرات البول العروية (Loop diuretics). وتوضيح المصطلحات كالتالي: 📝 كلمة Furosemide تتكون من مقطعين: 🔆​ Furo: 💢 مشتقة من Furan ring، وهي حلقة كيميائية تدخل في تركيب الدواء. 🔆 semide: 💢 مشتقة من sulfonamide، وهي مجموعة كيميائية موجودة في التركيب الكيميائي أيضًا. 📝 مدرات البول العروية (Loop diuretics): 🔅 Diuretic: 💢 تعني مُدر للبول، وهو صنف من الأدوية يعمل على زيادة حجم البول (Urine volume). 🔅​Loop: 💢 تشير إلى مكان عمل الدواء في الكلية، وتحديدًا على عروة هنلي (Loop of Henle). ☑️ ثالثاً3) آلية العمل (Mechanism of action) 💢 يمكن تشبيه الكلية بفلتر المياه الموجود في المنازل، والذي ينقي المياه لضمان صلاحيتها للشرب عبر إزالة المواد الضارة. في جسم الإنسان، خلق الله لنا قرابة 2 مليون فلتر لتنقية الدم وإخراج الشوائب. ♦️ الفلتر: هو الوحدة الأنبوبية الكلوية (Nephron). ♦️ الشوائب: هي البول (Urine). ♦️ عملية الطرح: تُسمى الإخراج (Excretion). ♦️ عملية استعادة المواد الهامة: تُسمى إعادة الامصاص (Reabsorption). 📝 تتكون هذه الفلاتر من عدة أجزاء، وكل جزء مسؤول عن طرح مواد معينة وإعادة امتصاص أخرى. وتعمل مدرات البول العروية (Loop diuretics) على "النيفرون" لزيادة حجم البول. ✅ أين تعمل تحديدًا⁉️ 💢 تعمل في الجزء المعروف بـ ◽️Thick ascending limb of the loop of henle ◽️ حيث تستهدف ناقلاً بروتينيًا يُسمى ◽️Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) cotransporte ◽️ هذا الناقل موجود في الغشاء المواجه لتجويف الأنبوب الكلوى ◽️(Luminal/Apical membrane) ◽️أي الناحية المواجهة للبول. ◽️ وظيفة هذا الناقل: إعادة امتصاص الصوديوم، البوتاسيوم، والكلور من البول إلى الدم. 🔳 دور الفيروسيميد: يقوم بتعطيل هذا الناقل، مما يمنع إعادة امتصاص هذه الأملاح، فيزداد تركيزها داخل البول، وبدورها تقوم بسحب المياه معها، مما يؤدي لزيادة حجم البول. ☑️ رابعاً4) طرق الإعطاء (Routes of administration) 📝 يمكن إعطاء الدواء عن طريق: 🔅 PO: 💢 أي عن طريق الفم (Oral). 🔅 IV: 💢 أي عن طريق الحقن الوريدي (Intravenous). 🔅 IM: 💢 أي عن طريق الحقن العضلي (Intramuscular). ☑️ خامساً 5) دواعي الاستعمال والجرعات (Indications and doses) 🔳 تنقسم الاستخدامات إلى قسمين رئيسيين: ⚪️ أولاًً: حالات زيادة السوائل في الجسم: 1⃣ الوذمة (Edema): اي مشكلة عاملة زيادة سوائل مثل Congestive heart failure او تليف الكبد (Liver cirrhosis)، او الأمراض الكلوية (Renal disease). ✅ عندك جرعتين على حسب : 🛑 جرعة الفم : 🅰 20-80 مجم مرة يوميًا ويمكن زيادتها بمقدار 20-40 مجم كل 6-8 ساعات، بشرط عدم تجاوز 600 مجم يوميًا. 🅱 20-80 mg PO once daily may be increased by 20-40 mg q6-8hr not to exceed 600 mg/day. 🛑 جرعة الحقن (IV/IM): 🅰 20-40 مجم لمرة واحدة ويمكن زيادتها بمقدار 20 مجم كل ساعتين؛ على ألا تتجاوز الجرعة المنفردة 200 مجم. 🅱 20-40 mg IV/IM once may be increased by 20 mg q2hr individual dose not to exceed 200 mg/dose 2⃣ وذمة الرئة الحادة Acute Pulmonary Edema / نوبة ارتفاع ضغط الدم Hypertensive Crisis / زيادة الضغط داخل الجمجمة Increased Intracranial pressure : ✅ هنا الجرعة تكون: 🅰0.5-1 مجم/كجم (أو 40 مجم) حقنًا وريديًا خلال 1-2 دقيقة؛ ويمكن زيادتها إلى 80 مجم إذا لم تكن الاستجابة كافية خلال ساعة؛ على ألا تتجاوز الجرعة 160-200 مجم. 🅱 0.5-1 mg/kg (or 40 mg) IV over 1-2 minutes; may be increased to 80 mg if there is no adequate response within 1 hour;not to exceed 160-200 mg/dose. ⚪️ ثانيًا: حالات زيادة الأملاح (Electrolytes) التي يطرحها اللازيكس في البول : 1⃣ فرط بوتاسيوم الدم (Hyperkalemia): ◀️ الجرعة 40-80 مجم وريديًا. 2⃣​فرط مغنيسيوم الدم Hypermagnesemia ◀️ على الرغم من أن اللازيكس لا يؤثر على المغنيسيوم بشكل مباشر، إلا أن هناك ارتباطًا وثيقًا بين امتصاص البوتاسيوم وامتصاص المغنيسيوم والكالسيوم. فعند تقليل امتصاص البوتاسيوم، يقل تلقائيًا امتصاص المغنيسيوم والكالسيوم. ⏮ الجرعة: ◀️ 20-40 مجم وريديًا كل 3-4 ساعات عند الحاجة (PRN) when needed عند الحاجة. ☑️ سادساً6) الآثار الجانبية (Side effects)