MedPulse – نبضة طبية🩺

ㅤㅤㅤㅤ " عشرٌ معدوداتٌ انقضت، وها نحن على أعتابِ عشرٍ مباركاتٍ أقبلت.. فمن قصَّر فيما مضى، فليُحسن فيما أتى، ومن أحسن فيما مضى، فليثبتْ وليزدْ.. ﴿ ولَيَالٍ عَشْرٍ ﴾ أقسم الله بها لعِظَم شأنها، وعلوِّ قدرها، وكثرة خيرها، فلا تُضيِّع مواسم النفحات، ولا تمرُّ عليك الأيامُ الفاضلة غافلًا.. دعْ ما فاتك، وأقبِل بقلبٍ جديد، فلعلَّ سجدةً خاشعة، أو دعوةً صادقة، أو دمعةً في جوف الليل، تُبدِّل حالك كلَّه.. "

‏﴿ وَلَيَالٍ عَشْرٍ ﴾ ‏يارب اجعلها ليالٍ تجبر بها خواطرنا.🤍

#ركز_معايا

💊 الدواء الذي لا يُعطى مع Metronidazole هو: 👉 Alcohol ❌ 🧠 لأن Metronidazole يسبب 👉 Disulfiram-like reaction ⚠️ النتيجة المحتملة: 👉 غثيان شديد 👉 قيء 👉 احمرار الوجه 👉 خفقان وهبوط ضغط

#ركز_معايا

💊 الدواء الذي يُمنع إعطاؤه مع Ceftriaxone عند حديثي الولادة هو: 👉 Calcium-containing solutions ❌ 🧠 لأن Ceftriaxone قد يرتبط مع الكالسيوم ⬅ ويكوّن ترسبات داخل الأوعية والرئتين ⚠️ النتيجة المحتملة: 👉 Neonatal fatal precipitation (قد تكون قاتلة)

صباح الخير ثم:

انجز وأنت تبكى۔ روض نفسك على هذا فلو انتظرت الراحة النفسة وزوال الابتلاء وتهيئة الجو المناسب وأن تصبح كل الأمور على ما يرام لضاعت سنواتك وأنت تؤجل حياتك ليس الطلوب أن تكون بخير دائما كي تستمر بل أن تتعلم كيف تمضي رغم الثقل ورغم التعب ورغم الأيام التي لا تشبهك فبعض الإنجازات العظيمة ولدت في أصعب الأوقات وبعض الناس لم يصلوا لأن الطريق كان سهلا بل لآنهم لم يتوقفوا.

‏صلاة الفجر❤️.

✍️ Different between Emergency & Urgency Hypertension (in 5 minutes)

Vitamin B6 Deficiency & Depression 📍

CROHN'S DISEASES 📍

صلاة الفجر:

ـ صلاة يتميز بها المؤمن من المنافق ـ من أسباب رؤية الله فـ الجنة ـ في حديث إنه من حافظ على صلاة الفجر والعصر في وقتهما دخل الجنه "إن الصلاة كانت على المؤمنين كتابا موقوتا"

يتنافس الصالحون في ليلة ويوم الجمعة بكثرة الصلاة على النبي صلى الله عليه وسلم ، فـكـن مـعـهـم ••🤍 ‏ ‏اللهم صلِ وسلم وبارك على نبينا محمد وآله وصحبه أجمعين وسلّم تسليماً كثيراً إلى يوم الدين.🤍

ليلة الجمعة يلا نصلي على حبيبنا النبي الليلة وبكرا؟🌚❤️

Causes. Diagnosis. Treatment of syncope Dr fahmy 🤍

🫀 Syncope Deep Dive (عملي جدًا) 🧠 أول قاعدة: مش كل فقدان وعي = Cardiac لكن في نفس الوقت: ⚠️ Cardiac syncope أخطر نوع (ممكن يكون قاتل) 🔍 1) من التاريخ المرضي تفرّق إزاي؟ 🟢 أولًا: Vasovagal syncope (الأشهر) التريجر: خوف / ألم / منظر دم وقوف طويل حرارة / زحمة Prodrome (مهم جدًا): دوخة غثيان عرق زغللة 👉 التريك: فيه warning → غالبًا benign 🔵 ثانيًا: Orthostatic hypotension بيحصل إمتى؟ بعد الوقوف مباشرة كبار السن / dehydration / أدوية ضغط التريجر: تغيير الوضع (lying → standing) 👉 التريك: قِس الضغط lying & standing ↓ SBP ≥ 20 → تشخيص 🔴 ثالثًا: Cardiac Syncope (الأخطر) 🧨 Red Flags في الـ history: حصل فجأة بدون warning أثناء المجهود (exercise) مع palpitations تاريخ مرض قلبي sudden death في العيلة 👉 التريك: No prodrome = Think cardiac until proven otherwise ⚡ الأسباب القلبية المهمة: 1) Arrhythmia VT / complete heart block 👉 فقدان وعي مفاجئ وسريع 2) Structural disease Aortic stenosis Hypertrophic cardiomyopathy 👉 Syncope مع المجهود = 🚨 🧪 2) الفحص الإكلينيكي الذكي BP lying/standing Cardiac exam (murmur؟) Neurological quick screen 👉 لو murmur systolic + syncope → فكّر في AS 📈 3) ECG لازم لكل مريض تدور على: AV block VT Long QT Brugada pattern 👉 ECG ممكن ينقذ حياة 🧠 4) فرق مهم جدًا: Syncope vs Seizure Feature Syncope Seizure onset gradual sudden jerks قليل واضح tongue bite نادر شائع recovery سريع post-ictal confusion 🔥 خلاصة التريكات: 🧩 Rule of thumb: Prodrome + trigger → benign Sudden + exertion → cardiac Standing → orthostatic 🚨 إمتى أقلق؟ حوّل فورًا لو: syncope أثناء exercise ECG abnormal heart disease recurrent بدون سبب واضح

Types of Syncope 1- Vasovagal syncope 2- Orthostatic Syncope 3- Cardiac Syncope اولا الـ Vasovagal syncope المريض هيقولك قبل ما يغمى عليه حس بسخونة فى جسمه وعرق وحس بغثيان وزى زغلله كده وده غالبا بسبب أنه شاف دم مثلا او حصله emotional stress بنلاقى عنده bradycardia بسيطة  وبنطمنه وبيمشى ثانيا الـ Orthostatic Syncope دى بتحصل بسبب الـ postural hypotension اللى بيحصل غالبا بسبب أدوية زى Antihypertensive Antidepressants Vasodilators أو بيحصل بسبب autonomic dysfunction زى Diabetes Parkinson's المريض اول ما يقف فى خلال دقايق يحس بدوخه ويغمى عليه هتشخصه ازاى؟ اول ما المريض يدخل ينام على السرير لمدة خمس دقايق وتقيسله الضغط وبعدين يقف لمدة تلت دقائق وتقيسله تانى غالبا هتلاقى أن ضغطه لما وقف أقل اكتر من 20mmHg فى الـ SBP وقل اكتر من 10mmHg فى ال DBP وخلى بالك ممكن برده على المريض ما يخرج من البيت للمستشفى ويطلع فى الهواء البارد أو يأكل ويشرب حاجة تلاقى ضغطه زبط قبل ما تقيسله اصلا ثالثا الـ Cardiac Syncope ودى بقى الـ most important سببها نوبة غير مستمرة من Serious arrhythmia زى الـ Ventricular fibrillation Ventricular tachycardia Complete heart block Sinus pause وده غالبا بيحصل فى المرضى فوق سن 45 سنة بسبب ال Ischemic heart disease وخلى بالك مريض ال cardiac syncope  غالبا معندوش أى أعراض سابقة وبيتعافى بسرعة علشان كده مهم اوى تسأل عن Syncope during exertion أو لو فى Family history of sudden death

🚨في خبر مهم جدا في طب النساء والغدد اسم تكيّس المبايض PCOS اتغير إلى PMOS يعني Polyendocrine Metabolic Ovarian Syndrome، والتغيير ده مش مجرد تغيير اسم ولا حركة شكلية، ده تصحيح لفهم مرض اتظلم سنين بسبب اسم كان مختزل جدا ومضلل جدا. 👈زمان لما كنا نقول Polycystic Ovary Syndrome، أول حاجة بتيجي في دماغ المريضة وحتى بعض الأطباء هي تكيسات على المبيض فيبدأ التفكير كله يتحبس في السونار: هل في أكياس؟ هل المبيض شكله متكيس؟ هل السونار طبيعي؟ طيب يبقى مفيش مشكلة؟ وده كان جزء كبير من الأزمة، لأن المتلازمة دي أصلا مش مرض أكياس على المبيض، ولا وجود الشكل ده على السونار وحده يكفي للتشخيص، ولا غيابه ينفي المرض في كل الحالات. الأدق إن اللي بيتشاف في السونار غالبا مش cysts بالمعنى المرضي اللي الناس متخيلاه، لكنها follicles صغيرة، يعني حويصلات مبيضية صغيرة، ووجودها جزء من صورة ممكن تحصل في بعض الحالات، لكنها مش جوهر المرض. وده بالضبط سبب إن الاسم القديم كان بيعمل سوء فهم: بيخلّي المريضة تفتكر إن المشكلة كلها في المبيض، وبيخلّي ناس كتير تتطمن غلط لو السونار مش واضح، أو تتشخص غلط لمجرد إن السونار فيه شكل مبيض متعدد الحويصلات. ✅الاسم الجديد PMOS أذكى وأدق لأنه بيقول إننا قدام متلازمة أوسع من المبيض. ▪️كلمة Polyendocrine معناها إن الاضطراب له علاقة بأكتر من محور هرموني، مش مجرد مبيض بس. ▪️كلمة Metabolic مهمة جدا لأنها بتحط مقاومة الإنسولين واضطراب الوزن والدهون والسكر والمخاطر القلبية الأيضية في قلب الصورة، مش كأنهم حاجات جانبية. ▪️وكلمة Ovarian لسه موجودة لأنها بتعترف إن المبيض والتبويض والدورة والخصوبة جزء أساسي من المتلازمة، لكن مش كل القصة. يعني المريضة اللي عندها اضطراب دورة، وزيادة أندروجينات أو علامات زيادة أندروجين زي حب الشباب، زيادة الشعر في أماكن غير معتادة، تساقط شعر بنمط هرموني، صعوبة في التبويض أو تأخر حمل، ومعاهم مقاومة إنسولين أو قابلية لزيادة الوزن أو اضطراب سكر أو دهون، دي مش مجرد مريضه عندها تكيسات. دي عندها متلازمة هرمونية أيضية مزمنة محتاجة تقييم شامل، ومتابعة أذكى، وخطة علاج حسب الهدف: هل الهدف تنظيم الدورة؟ حماية بطانة الرحم؟ تقليل الشعر والحبوب؟ تحسين التبويض والخصوبة؟ تقليل مقاومة الإنسولين؟ تقليل المخاطر القلبية الأيضية؟ ولا التعامل مع الأثر النفسي وجودة الحياة؟ 📌والنقطة المهمة جدا إن تغيير الاسم لا يعني إن المرض اتغير، ولا إن التشخيص اتلغى، ولا إن العلاج بقى حاجة جديدة تماما. اللي اتغير هو العدسة اللي بنبص منها على المرض. بدل ما نبص له كسونار ومبيض فقط، نبص له كحالة endocrine-metabolic كاملة. الجايدلاينز الحديثة لسه بتتعامل مع التشخيص في البالغات بمنطق وجود اتنين من تلاتة بعد استبعاد الأسباب الأخرى: زيادة أندروجينات سريرية أو معملية، اضطراب تبويض أو دورة، وشكل مبيض متعدد الحويصلات على السونار أو ارتفاع AMH عند الحاجة. لكن لو عندنا اضطراب دورة واضح مع hyperandrogenism واضح، فالسونار أو AMH مش لازم يكونوا مطلوبين لتأكيد التشخيص في كل حالة. وده معناه عمليا إن جملة السونار كويس يبقى مفيش تكيّس جملة مش دقيقة، وجملة السونار فيه تكيسات يبقى عندك المرض برضه مش دقيقة. التشخيص مش صورة، التشخيص pattern كامل: أعراض، تاريخ مرضي، دورة، علامات أندروجين، تحاليل عند اللزوم، واستبعاد أسباب تانية ممكن تعمل نفس الصورة زي اضطرابات الغدة الدرقية، ارتفاع البرولاكتين، congenital adrenal hyperplasia، Cushing، أو أورام مفرزة للأندروجين في الحالات الشديدة أو غير المعتادة. يعني مريضة PMOS مش محتاجة بس تنظيم دورة وخلاص. محتاجة كمان تقييم للمخاطر الأيضية زي السكر والدهون وضغط الدم، ومحتاجة نفهم مقاومة الإنسولين لو موجودة، ومحتاجة تقييم لأعراض الجلد والشعر، ومحتاجة تقييم للنوم أحيانا، ومحتاجة عدم تجاهل القلق والاكتئاب واضطراب صورة الجسم والأثر النفسي، لأن المتلازمة دي مش بس رقم هرمون ولا شكل مبيض؛ دي حالة ممكن تأثر على الجسم كله وعلى جودة الحياة كمان. ✅عشان كده تغيير الاسم من PCOS إلى PMOS مش رفاهية لغوية. الاسم القديم كان بيختزل مرض معقد في كلمة cysts، بينما الاسم الجديد بيحاول يقول الحقيقة: إحنا قدام متلازمة مبيضية، هرمونية، أيضية، طويلة المدى، ومحتاجة علاج شخصي حسب كل مريضة، مش بروتوكول واحد لكل الناس. ✨الخلاصة ان PMOS مش اسم جديد لنفس الفكرة القديمة، PMOS هو محاولة لتصحيح الفكرة نفسها. المشكلة مش مجرد تكيسات على المبيض، المشكلة شبكة هرمونية وأيضية وإنجابية ونفسية وجلدية، والسونار جزء من القصة لكنه مش القصة كلها. Dr Mahmoud shady

Tredison 40 Roxon 90 Orphmol Ibupstic gel Sinse D3 40000IU Ponocer 40mg https://t.me/MedicallPrescription

في زمانٍ كثر فيه المزاحُ بالألفاظِ السيئة، صار بعضُ الناس لا يُبالي بما يقول، ويظنُّ أنَّ الأمر هيِّن، وهو في الحقيقة يجرحُ القلوب، ويُفسدُ الوُدَّ، ويُعوِّدُ اللسانَ على ما لا يليق. قال النبيُّ ﷺ: «لا يستقيمُ إيمانُ عبدٍ حتى يستقيمَ قلبُه، ولا يستقيمَ قلبُه حتى يستقيمَ لسانُه» فاستقامةُ لسانِك من استقامةِ قلبِك. فاحفظْ لسانَك، ولا تُطلِقْه بما تندمُ عليه؛ فإنَّ الكلمةَ تبقى، وأثرُها لا يزول.💙

#ركز_معايا

✖ممنوع تخلط أمبولة البسكوبان(buscopan) مع أمبولة الفولتارين (voltarin) . - لان الخليط هذا حيترسب داخل العضلة المحقون فيها الأمبوله ومش حيتحرك من مكانة . ✅ استخدم بدلا من ذلك أمبولة السبازموفين (spasmofen) حتعطي نفس المفعول بدون أي مشاكل . #نبضة_طبية