《 GP | إمتيازولوجي 》 اطباء بلا حدود

⭕️📌استخدام الوارفارين: يُعد الوارفارين من الأدوية المستخدمة بشكل واسع للوقاية والعلاج لحالات الجلطات الدموية. من الحالات التي يستخدم فيها الوارفارين: 1. في الوقاية من السكتة الدماغية (CVA) في مرضى الرجفان الأذيني (AF)، حيث يُعتبر هذا الاستخدام هو السبب الأكثر شيوعاً لاستخدام الوارفارين. 2. في الوقاية من الجلطات الدموية بعد إصلاح أو استبدال صمامات القلب (مثل الصمامات الصناعية المعدنية). 3. في علاج ومنع الجلطات الدموية الوريدية (DVT). 4. الوقاية من الانسداد الرئوي (PE). 5. في متلازمة مضادات الفوسفوليبيد (Antiphospholipid syndrome). --- المشاكل المرتبطة باستخدام الوارفارين: • تداخل دوائي كبير: يتفاعل الوارفارين مع العديد من الأدوية، مما يستدعي الحذر. • تداخل مع بعض الأطعمة: خاصة تلك التي تحتوي على فيتامين K. • مراقبة INR: يتطلب متابعة مستوى INR بانتظام لضمان فعالية العلاج وسلامته. • تجنب الحقن العضلي: يُنصح المرضى بعدم استخدام الحقن العضلي. • التأثير على الحمل: يعتبر الوارفارين teratogenic، لذا يجب تجنبه في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. --- 📢💢 لذا يجب على الطبيب والطاقم الطبي توعية المرضى الذين يستخدمون الوارفارين بالإرشادات المهمة. 📝 يمكن عمل منشورات ورقية تحتوي على الإرشادات التي يجب اتباعها عند استخدام الوارفارين، مما يساعد المرضى على معرفة القواعد المتعلقة بالعلاج. --- الأدوية الجديدة: حالياً، هناك أدوية جديدة مثل DOACs direct oral anticoagulant او ما تسمى NOACs new oral anticoagulant (مثل أبيكسابان) التي تتميز بأنها غير معتمدة على فيتامين K، ولديها تفاعلات دوائية أقل وتفاعلات غذائية أقل، ويمكن تعديل الجرعة ذاتياً (مع مراعاة بعض الحالات مثل مشاكل الكلى)، ولا تحتاج إلى مراقبة روتينية. ومع ذلك، فإن تكلفتها العالية تجعل الوارفارين خياراً مناسباً في الدول النامية، ولا يزال هو الخيار الموصى به لمرضى الصمامات الصناعية. --- ✅هنا الا رشادات التي يجب على المريض معرفتها عند اخذ الورفارين للدكتور ياسر عبدالستار

الطقوس الخاصة بال warfarin use لازم نعلمها للمريض 🔅🔅 1⃣ اخذ العلاج بوقت ثابت محدد من كل يوم ، وعند فوات الوقت ، يؤخذ باسرع وقت ممكن . 2⃣ يمنع اخذ اي علاج دون استشارة الطبيب ، كونه يتاثر بسرعة مع اي علاج اخر يتعارض مع عمله .. وهنا نخوف المريض شويه نكله ممكن يسوي نزف غير مسيطر عليه ♨️♨️ 3⃣ يمنع شرب الكحول 🍸 والتقليل من التدخيين 🚬 4⃣ التقليل ويفضل تجنب الخضار الورقية مثل الكرفس والمعدنوس و الريحان + التوت من الفواكة  5⃣ يمنع اخذ اي علاج عن طريق الحقن العضلي 💉 6⃣ النساء يجب اخذ طريقة منع حمل لا تتعارض مع العلاج ، كونه يسبب Fetal warfarin syndrome ( asplenia , frontal bossing , suddle nose) 7⃣ مرجعة الطبيب وعمل فحص INR شهريااا لتجنب زيادة او نقصان معامل التخثر . اطباء صيادلة تمريض واجبكم تثقفون هاي النقاط للمرضى ، ولكم جزيل الشكر ❤️

#توعية _طبية

دمتم بصحة وعافية.. 🌸🌸

الجايدلاين دي مش مجرد تحديث بسيط دي بصراحة نقلة كبيرة في الـ acute PE لأنها أول de novo multisociety guideline بالشكل ده من AHA/ACC ومعاهم 8 جمعيات كمان يعني مش جايدلاين علاج وبس دي مبنيه من الأول بشكل كامل علشان تغطي رحلة مريض الـ acute PE من أول الشك والتشخيص لحد العلاج والمتابعة بعد الخروج أهم فكرة جديدة فعلا هنا إنهم قدمت framework جديد أكثر دقة وتفصيلا (more granular) من التصنيفات التقليدية والشكل القديم بتاع low vs intermediate vs high risk خصوصا في المنطقة اللي كانت بتبقى واسعة شوية عند مرضى الـ intermediate-risk. وقدموا AHA/ACC Acute PE Clinical Categories من A لـ E يعني مثلا بدل ما تقول intermediate-high وخلاص وتسيب ناس كتير متجمعة تحت نفس العنوان وهم مش شبه بعض الجايدلاين بتحاول توصّف phenotype المريض بشكل أدق عشان القرار العلاجي يبقى أذكى خصوصا في حتة الـ advanced interventions يعني هل ده مريض symptomatic بس مستقر ولا عنده RV strain ولا دخل في incipient cardiopulmonary failure ولا وصل لمرحلة shock فعلا وده بيساعدك جدا في قرارين مهمين مين يروح البيت ومين لازم يتحجز ومين محتاج team متكامل وتدخلات متقدمة بسرعة. التقسيم الجديد كالتالي 👇 A ده Subclinical يعني incidental و asymptomatic مريض اتشاف PE بالصدفة وماعندوش أعراض واضحة. B ده Symptomatic بس low clinical severity score والجايدلاين هنا فرقت بين B1 = subsegmental PE B2 = non-subsegmental وده مهم لأن مش كل PE symptomatic بيتعامل بنفس مستوى القلق ولا نفس مكان الرعاية. C ده Symptomatic مع elevated clinical severity score وهنا بقى التقسيم فعلا advanced C1 = الـ RV طبيعي و biomarkers طبيعي C2 = الـ RV abnormal أو biomarker واحد على الأقل abnormal C3 = الـ RV abnormal + biomarker واحد أو أكتر abnormal وده بيفرق في المتابعة والمراقبة والتفكير في escalation قبل ما المريض يقع. D ده Incipient cardiopulmonary failure يعني المريض لسه ماوقعش بشكل كامل بس واضح إنه داخل على حافة الانهيار D1 = transient hypotension D2 = normotensive shock وده تصنيف مهم جدا لأن كتير من مرضى PE بيبقوا الـ pressure شكله مقبول نسبيا لكن الـ perfusion واقع. E ده Cardiopulmonary failure E1 = recurrent أو persistent hypotension مع cardiogenic shock E2= refractory cardiogenic shock أو cardiac arrest وده اللي قراراته لازم تبقى سريعة جدا ومش بتستنى كتير. 📌اللقطة الأذكى في التصنيف الجديد الـ Respiratory Modifier الجايدلاين ضافت Respiratory modifier (R) يتلحق بالتصنيف يعني نفس المريض ممكن يكون C2R مثلا وده بيعكس إن المشكلة مش hemodynamics بس لكن كمان respiratory burden مهم في القرار وده واضح في الإنفوجرافك من احتياج supplemental O2 في C لحد high oxygen support أو NRB في D ولحد hypoxemic respiratory failure أو ventilatory failure في E. ✨فالخلاصة الجايدلاين دي بتحاول تنقلك من طريقة PE وخلاص لطريقة PE أي phenotype بالظبط وده عملي جدا في العلاج وفي اختيار مكان الرعاية وفي توقيت التدخل وفي متابعة ا لمريض وهو بيتحرك بين الفئات مع إعادة التقييم المستمر. استنوا جزء تاني ♥️ #𝓜𝓪𝓱𝓶𝓸𝓾𝓭_𝓢𝓱𝓪𝓭𝔂 2026Adults With Acute Pulmonary Embolism

المختصر المفيد في ارشادات الجلطة الرئوية بتاعة جمعية القلب الأمريكية اللي طلعت من يومين Key 2026 Recommendations ■Diagnosis: Computed Tomography Pulmonary Angiography (CTPA) is the standard imaging tool. ■Anticoagulation: DOACs (e.g., rivaroxaban, apixaban) are preferred over vitamin K antagonists (VKAs). ■ Low-molecular-weight heparin (LMWH) is preferred over unfractionated heparin (UFH) for initial treatment. ■Risk Stratification & Treatment: Low Risk (Categories A-B): Suitable for home treatment/early discharge. ■High Risk (Categories C-E): Require hospitalization. Advanced therapies (catheter-based, surgical, or systemic thrombolysis) are recommended for Categories D-E. ■Duration: At least 3-6 months of anticoagulation, with extended treatment for patients with persistent risk factors. ■Follow-Up: A 1-week post-discharge visit to check medication adherence and bleeding, and a 3-month visit to review treatment duration. Key Management Strategies PE Response Teams (PERTs): Recommended for coordinating care. Pregnancy/Cancer: Specific guidance is provided for these populations, emphasizing LMWH. Follow-Up Care: Screen for chronic thromboembolic pulmonary disease (CTEPD) for up to 1 year

‏آخر تحديث للتوصيات البريطانية ٢٠٢٦ فيما يخص علاج السكري النوع الثاني: ‏أولاً: الهدف ليس رقم واحد للجميع ‏🎯لو كان خطر هبوط السكر منخفض >> الهدف سكر تراكمي 6.5% ‏🎯لو كنت تستخدم أدوية قد تُسبب هبوط ( مثل اماريل أو إنسولين >> الهدف 7% ‏⚠️ لو وصل التراكمي 7.5% أو أكثر >> يجب تعديل العلاج ‏💊العلاج الأساسي لمعظم المرضى: ‏🔹المتفورمين (طويل المفعول) + دواء من عائلة SGLT2i مثل جاردينس أو فورسيجا منذ بداية التشخيص ‏لأنها لا تخفض السكر فقط، بل تحمي القلب والكلى✅ ‏🔹لو عندك مرض في شرايين القلب>> يُضاف سيماجلوتايد (أوزمبيك) ‏🫀لو عندك فشل في عضلة القلب أو مشاكل بالكلى >> أولوية لدواء SGLT2i (جاردينس،فورسيجا) ‏🔹لو أُصبت بالسكري بعمر صغير >> قد يُستخدم علاج أقوى مبكراً ‏🔹في كبار السن أو الضعف العام >> نبسّط العلاج ونتجنب المبالغة ‏🚫لا يُجمع بين أدوية GLP-1 مثل أوزمبيك أو تروليستي وأدوية DPP-4 مثل تراجينتا ‏⚠️في حال الجفاف أو مرض شديد: أوقف مؤقتاً بعض الأدوية مثل المتفورمين وSGLT2 ‏🔹أجهزة قياس السكر المستمر قد تُعطى لمرضى الإنسولين المعرضين لهبوط السكر ‏الخلاصة: ‏اليوم اختيار علاج السكري يعتمد على حماية القلب والكلى أولاً ‏وليس فقط خفض رقم السكر ‏د.السيد المر

#آخر تحديث ل NICE guidelines for Type 2 DM تخليص في الصورة. ♦🔴2026 / update Type 2 DM with no major co morbidities start combinations from the start ( metformin + SGLT2 inhibitors ) Previously: metformin only ... بالعربي، لجميع المرضى الذين لا يعانوا من co-morbidities ، يتم البدأ بالmetformin مع احد ادوية SGLT2-inhibitors من البداية, بينما في السابق البدأ بال metformin وحده.

فرداً فرداً… واحداً واحداً… الكل والجميع 🤍🌙 مبارك عليكم الشهر الفضيل. أسأل الله أن يتقبّل منا ومنكم الصيام والقيام، وأن يجعله شهر خيرٍ وبركةٍ ورحمة، وأن يكتب لنا فيه الأجر والقبول ويبلغنا ليلة القدر ونحن في أحسن حال 🤲🏻 ولا تنسونا من صالح دعواتكم في هذه الأيام المباركة 🤍

وكل عام وأنتم إلى الله أقرب 🌙✨

مريض GERD: إمتى أقلق وأحوّله فورًا لعمل منظار؟ ⚠️ مش كل ارتجاع مريء ينفع يتعالج وخلاص مرض ارتجاع المريء Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) من أكتر الحالات الشائعة، وكتير منها بيتعالج تحفظيًا. لكن… في أعراض تحذيرية لو ظهرت، مينفعش نكمّل علاج عادي، ولازم تحويل فوري لطبيب جهاز هضمي وكبد لعمل منظار 🩺. الأعراض دي بنسميها: 🚨 Alarm Symptoms ________ 1️⃣ Dysphagia – صعوبة البلع لو المريض بيشتكي من: • إحساس إن الأكل بيقف • أو صعوبة في نزول الأكل ده عرض تحذيري مهم وممكن يشير لمشكلة عضوية في المريء ⚠️ ________ 2️⃣ Odynophagia – ألم أثناء البلع يعني: • المريض يتألم وهو بيبلع حتى لو الأكل نازل ده مش عرض طبيعي في GERD البسيط ولازم يتقيم بمنظار ❌ ________ 3️⃣ Unexplained Weight Loss – فقدان وزن غير مبرر لو في: • Weight loss • من غير سبب واضح • ومن غير دايت أو مجهود ده Alarm symptom ويحتاج تقييم عاجل 🛑 ________ 4️⃣ Bleeding – النزيف النزيف ممكن يظهر بأكتر من صورة: • Vomiting blood (Hematemesis) o دم أحمر o أو دم لونه زي القهوة • Blood in stool o دم أحمر في البراز o أو براز لونه أسود زي القطران (Black tarry stool / Melena) أي شكل من أشكال النزيف = 🚨 تحويل فوري ________ 5️⃣ Chest pain… خد بالك! ❤️ آه، Chest pain ممكن ييجي مع GERD لكن هنا لازم نميّز كويس 👇 لو ألم الصدر: • بيظهر مع المجهود • مع طلوع السلم • مع الجري أو النشاط ده مش GERD لحد ما يثبت العكس ❗ ولازم: ➡️ تحويل فوري لطبيب قلب ➡️ استبعاد أي Cardiac problem سلامة القلب أولوية قبل أي تشخيص هضمي. ________ الخلاصة 📝 📌 مش كل GERD بسيط 📌 Alarm symptoms لا تُهمل 📌 صعوبة بلع – ألم بلع – فقدان وزن – نزيف = منظار 📌 Chest pain مع مجهود = قلب الأول دور الصيدلي والطبيب هنا مهم جدًا في: • Early detection • Proper referral • وحماية المريض من تأخير خطير في التشخيص