انجمن علمی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران

این فیلم در یک کانال عمومی بود و گفتم چون به بیهوشی مرتبط هست اینجا بررسی کنیم. داستان این هست یک سارق خودش رو در اینستاگرام پزشک معرفی کرده بود و یک روش درمانی رو تبلیغ می کرد بنام ویتامین تراپی!!! افراد هم که نمیدونستن این دزد هست باهاش برای درمان مشکلاتشون هماهنگ میکردن و این سارق با عنوان پزشک میرفت خونشون و اونها رو بیهوش می کرد و بعد سرقت انجام می‌داد و البته کارهای زشت دیگری هم مرتکب میشد. خب حالا جدای زشتی بیش از حد کاری که می‌کرد و خطری که قربانیانش داشتند اما روشی که داشت جای بررسی هست که در پست زیر تحلیل میکنیم⬇️ ⚜️@anesthesiacontent⚜️

سلام عصر 4 شهریور ماهی تون در هر کجای ایران عزیز که هستید بخیر🌸🍃 یک قانونی هست برای مواردی که بیمار نیاز داره به دیالیز شدن فوری بنام قانون AEIOU یا فارسی بگیم: اِی آی اُ 🔹حالا این قانون چی میگه؟ 🤔🤔 🫰 اونA: میگه اگر مریض اسیدوز شدید شد و دیگه نمیشه با درمان های دارویی کنترلش کرد بیمار باید دیالیز بشه تا اون H+ اضافی رو از خونش جمع آوری کنن 🫰اون E: میگه اگر اختلال الکترولیتی خطرناکی رخ بده و نشه کنترلش کرد بیمار باید دیالیز بشه اون وقت ( دوستان بین الکترولیتها پتاسیم K+ خیلی مهم هست چون روی صربان قلب خیلی موثر هست و هایپر کالمی یا افزایش پتاسیم یکی از موارد شایعی هست که مریض ها بخاطرش دیالیز اورژانسی میشن تا پتاسیم اضافی رو از خون بیمار جمع آوری کنن) 🫰مورد I : این مورد برای مسمومیتهاست میگه هر وقت بیمار دچار مسمومیت با ماده ایی که قابل دیالیز باشه و بشه با دیالیز از بدن سم رو خارج کرد باید دیالیز اورژانسی بشه خب که معمولا در مسمومیت با مصرف مشروبات الکلی (متانول) رخ میده این دیالیز 🫰مورد O: این برای اورلود مایع هست یعنی وقتی که مایع زیادی در بدن بدام می افته با ادرار و داروهای ادرار آور مثل فوروزمایدهم کم نمیشه و ریه ها دیگه آب میارن اینجا ناچاریم بیمار رو اورژانسی دیالیز کنیم تا مایع اضافی رو دفع کنیم 🫰مورد U : این مال وقتی هست که اوره در بدن بیمار خیلی زیاد شد و خطرناک هست ( دانشجوهایی که کارآموزی رفتن حتما شنیدن میگن بیمار رو میخوان دیالیز کنن چون توره و کِراتش بالاست خیلی) 🟥 پس دانشجوهای عزیز وقتی شنیدین یک بیماری اورژانسی باید دیالیز بشه پیش خودتون بگین خب احتمال زیاد: 🔹اسیدوز شدید بود؟ 🤔 🔹نکنه اختلال الکترولیت داشت؟ 🤔 🔹نکنه اصلا مسموم شد؟ 🤔 🔹نکنه ریه هاش آب آورد و نتونست 🔹مایع اضافی رو دفع کنه دارن می برن برای دیالیز؟ 🤔 🔹نکنه اوره و کِراتش خیلی رفت بالا؟ 🤔 پس اِی آی اُو قانونی هست که بهت میگه چرا بیمار نیاز به دیالیز اورژانسی داره اون زمان (در مورد آب آوردن ریه حتما یکبار توضیح میدیم چون مهم هست) عصرتون بخیر و آروم 🙏 ⚜️@anesthesiacontent⚜️

سلام شب آروم شهریور ماهی تون بخیر ☕️ دوستان تا الان دقت کردید مثلا یک جایی یکی رو ببینید بعد انگار یک پلک چشمش افتاده باشه جلوی شما؟! مثل این تصویر به اینها میگن پتوز چشمی 🫰 پتوز چشمی یعنی افتادگی پلک فوقانی؛ زمانی رخ می‌دهد که پلک به‌علت ضعف عضله، اختلال عصب یا سنگینی خود پلک پایین‌تر از حالت طبیعی قرار بگیرد. علت‌های مهم پتوز چی هستن حالا؟ 🤔 🔹مادرزادی ممکن هست باشه مثلا عضله بالا برنده ی پلک از ابتدا به‌خوبی تشکیل نشده یا ضعیف است. ممکن است یک‌طرفه یا دوطرفه باشد. 🔹افزایش سن (شایع‌ترین علت در بزرگسالان هست نگاه کنید به چشم ها مادر بزرگ و پدربزرگهاتون شاید پتوز داشته باشند) 🔹تاندون عضلهٔ بالابرندهٔ پلک کشیده یا جدا میشه و پلک پایین می‌افته بعدش 🔹اختلال عصبی: مثلا عصب سوم مغزی، عضلات و حرکات پلک و چشم را کنترل می‌کند. آسیبش می‌تونه باعث پتوز بشه و معمولا با دوبینی و اختلال حرکات چشم همراه هست. 🔹بیماری میاستنی گراویس(یک بیماری محل اتصال عصب و عضله است) 🫰پتوز معمولاً متغیره بچه ها یعنی با خستگی بدتر و با استراحت بهتر میشه بعدش 🔹ممکن هم هست با دوبینی همراه باشه پتوز ⚜️@anesthesiacontent⚜️

📜 گواهی کارگاه تفسیر نوار قلب 🫀 با سلام و احترام خدمت همراهان عزیز 🌱 گواهی‌های شرکت در کارگاه تفسیر نوار قلب (ECG) که دو ماه پیش برگزار شد، بالاخره آماده شده‌اند. در ابتدا بابت تأخیر در آماده‌سازی و صدور گواهی‌ها صمیمانه از شما عزیزان عذرخواهی می‌کنیم 🙏🏻 می‌دونیم که این تأخیر بیشتر از چیزی شد که انتظار داشتیم و از صبوری و همراهی شما در این مدت سپاسگزاریم. ❤️ 📌 گواهی‌ها آماده هستند و در اختیار شرکت‌کنندگان قرار خواهند گرفت. از حضور و اعتماد شما به انجمن علمی دانشجویی هوشبری ممنونیم و امیدواریم در برنامه‌ها و کارگاه‌های آینده نیز همراه ما باشید. 🩺✨ انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

سلام هر کجای ایران عزیز که هستید صبح شهریور ماه تون بخیر 😊☘ یک پیامی صبح برام اومد تلخ بود گفتن یک بیماری هست لوسمی داره و.... ضمن آرزوی بدست آوردن مجدد سلامتی برای ایشون در مورد لوسمی یکم یادآوری کنیم. 🟥 اصلا لوسمی چی هست؟ 🤔🤔 لوسمی یک گروهی از سرطان های خون هستن که منشا اونها از سلول های بنیادی در مغز استخوان هست در لوسمی این سلول ها قاطی میکنن اصلا خُل میشن پاک 😐😐 شروع میکنن به تولید سلول های غیر عادی مثلا گلوبول سفید غیر عادی میسازن اونم بقدار خیلی زیاد 😕😕 (نکته مهم این است که در لوسمی، تعداد گلبول‌های سفید همیشه زیادم نیست ممکن است طبیعی یا حتی پایین تر هم باشناما وجود سلول‌های غیرطبیعی اهمیت داره این غیر طبیعی بودن مهم هست ) حالا چرا میگیم این ها خُل میشن؟! بخاطر همین ساختن سلول های غیر عادی مثلا گلوبول سفیدهای غیر عادی میان فضای مغز استخوان رو پُر میکنن و کار خود مغز استخوان رو مختل میکنن و دیگه مغز استخوان تولید سلول های خونی نرمال رو نمی تونه مثل سابق داشته باشه عملا 😭😧 🫰حالا لوسمی ها خودشون چند مدل تقسیم بندی دارن مثلا از لحاظ حاد و مزمن بودن دو نوع کلی تقسیم میشن : حاد(Acute) و مزمن(Chronic) 🔹 اونی که حاد هست سریع خودش رو نشون میده و علائمش سریع ظاهر میشن مثلا یکهویی خون ریزی های غیر عادی رخ میدن تب های غیر عادی دارن خستگی و ضعف شدید پیدا میکنن ( این خستگی ها دوستان طوری هست واقعا بیمار میخواد بره مثلا چهار قدم راه بره هم دچار ضعف میشه! در این حد) 🔹 اونی که مزمن هست یکهویی نیست آروم آروم میاد و یا ممکن هست اتفاقی کشف بشن مثلا نمونه های مستندی که دیدیم اینطور بود طرف تصادف کرده بود بعد باید جراحی میشد اون آزمایش خونی که ازش گرفتن اتفاقی فهمیدن ای داد غیر عادی هست! 🫰حالا بجز حاد و مزمن بودن از نظر رده ی سلولی هم لوسمی ها تقسیم بندی دارن : 🔹اگر از اون سلول هایی در مغز استخوان منشا بگیرن که لنفوسیت سازن بهشون میگن لنفوئیدی 🔹اگر از سایر سلول های مغز استخوان منشا بگیرن بهشون میگن میلوئیدی 🫰 پس ما 4 نوع لوسمی داریم : لوسمی لنفوئیدی حادALL، لوسمی لنفوئیدی مزمنCLL، لوسمی میلوئیدی حادAML، لوسمی میلوئیدی مزمنCML مواظب خودتون باشید و همیشه شاد باشین🌸 anesthesiacontent

علامت حیاتی بیمار: HR 42 / BP 70/40 / SpO₂ 82% جراح: «می‌تونیم شروع کنیم؟» بیهوشی: «داداش، ایشون فعلاً خودشون پروژه‌ان، عمل نمی‌خوان.» 😂💀 #فان #هوشبر‌مملکت #بیهوشی انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

🔹دوستان این دوتا مانیتور رو نگاه کنید خیلی جالب هستن ‌ 🔹این الگوی آریتمی pvcبای ژمینه است خب یعنی یک ضربان طبیعی قلب داری و بعد یک ضربان زودرس بطنی این وضعیت در کل جالب نیست( یادت باشه در این موارد همودینامیک مریضت مهم هست خیلی) حالا دقت کنید مانیتور بالایی رو مانیتور روی لیدها اونجاتنظیم شد و ضربان قلب رواز روی ecg نشون میده بهت یعنی هر فعالیت الکتریکی رو داره حساب میکنه براتون الان و دستگاه پایینی روی پالس تنظیم شده ازروی فعالیت الکتریکی موثری که قلب با اون نبض میسازه تعداد ضربان‌ها رو برات حساب میکنه اینجاحالا پایین عدد نبض یاPRرو ملاک میده و بهتون ریت قلب رو نشون میده و چون PVCزودرس اتفاق می‌افته اینجابطن گاها فرصت کافی برای پر شدن نداره دیگه و ضربان زودرس هم حجم خون کمتری رو داره پمپ میکنه در نتیجه شما نبض موثری گاهاندارید در بیمارت بنابراین پس پالس هم تشخیص نمیده اون غیر موثرهارو واین اختلاف دو تا مانیتورناشی از این هست. ‌ اصلا دیدم توی واحدهای قلب میگن pvc و جزو ضربان موثرندونین مثلا اگر دریک بیمار ریت قلبی باشه 84تاو 40تاpvcباشه میگن ضربان واقعی 44 تا هست یعنی همون موثرها ‌ ⚜️@anesthesiacontent⚜️

🔥 روز نهم | قسمت دوم: ریشه‌ها رو کلمه‌سازی کن! 🧠 حالا که با ریشه‌های مهم آشنا شدیم، وقتشه ببینیم چطور باهاشون کلمه‌های جدید می‌سازیم 👇 📝 scribe / script = نوشتن ➡️ manuscript manu = دست + script = نوشتن 📖 دست‌نوشته، نسخه خطی ➡️ prescribe pre = قبل + scribe = نوشتن 💊 تجویز کردن 👀 spect = دیدن / نگاه کردن ➡️ spectator 📌 تماشاچی، بیننده 🧠 soph = دانا / عاقل ➡️ philosopher 📌 فیلسوف 🏗️ struct = ساختن ➡️ structure 📌 ساختار 📞 voc = صدا ➡️ vocal 📌 صوتی، مربوط به صدا 🌍 tele = از راه دور ➡️ telephone tele = دور + phone = صدا 📱 تلفن ⏳ tempor = زمان ➡️ contemporary 📌 معاصر، هم‌دوره 🔄 sequ / secut = دنبال کردن ➡️ consecutive 📌 متوالی، پی‌درپی ✂️ sect = بریدن ➡️ bisect bi = دو + sect = بریدن 📌 دو نیم کردن #چالش_زبان #روز_نهم #ریشه_شناسی #لغات_انگلیسی #کنکور_ارشد #MedicalEnglish ⚜️@anesthesiacontent⚜️

📚✨ روز نهم چالش زبان حالا بریم سراغ ریشه‌های مهم امروز 👇 🎧 phon → صدا، آواز 📌 video → ویدیو، فیلم 🔄 vers / vert → چرخیدن، برگرداندن 👁️ vid / vis → دیدن 📞 voc → صدا زدن 📝 scribe / script → نوشتن، زبان نوشتاری 🧠 soph → عاقل، دانا 👀 spect → نگاه کردن، تماشا کردن 🏗️ struct → ساختن 📱 tact → تماس گرفتن، لمس کردن ⚙️ techno → هنر، علم، مهارت 🌍 tele → از راه دور ⏳ tempor → زمان، دوره 🤲 tain / ten → نگه داشتن، متحمل شدن ✂️ tract → کشیدن، بیرون آوردن 🏠 vac → خالی، اشغال‌نشده 🚶 ven / vene / vent → آمدن، رفتن 🔁 sequ / secut / sect → دنبال کردن، بریدن 💡 ترفند امروز: هر وقت یکی از این ریشه‌ها رو داخل یک کلمه دیدی، به جای حفظ کردن کل کلمه، اول معنی ریشه رو حدس بزن! 🧩 مثلاً: spect + ator → spectator 👀 یعنی کسی که تماشا می‌کند = تماشاچی #چالش_زبان #زبان_انگلیسی #لغات_کنکور #ریشه_شناسی ⚜️@anesthesiacontent⚜️

✨ روز نهم | آخرین بخش ریشه‌ها 🧠📚 و رسیدیم به آخرین بخش چالش ریشه‌شناسی! 🎉 ۹ روز یاد گرفتیم چطور با شناختن ریشه‌ی کلمات، معنی لغات جدید رو راحت‌تر حدس بزنیم 🔍✨ حالا وقتشه این ریشه‌ها رو مرور کنیم و ببینیم چقدر کلمات بیشتری برامون قابل فهم شدن! 💪🏻 #چالش_زبان #روز_نهم #ریشه_شناسی ⚜️@anesthesiacontent⚜️

🎓 پایان یک مسیر، آغاز یک راه بزرگ‌تر... امیدواریم هر جا که هستید، دانش، مهارت و انسانیت را همراه خود داشته باشید و همیشه به حرفه‌ای که انتخاب کرده‌اید افتخار کنید. مبارک باشد فارغ‌التحصیلی‌تان، کارشناس‌های بیهوشی آینده💐 از طرف انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

🩺 روز پزشک؛ روز پاسداشت دانش، انسانیت و فداکاری اول شهریور، سالروز بزرگداشت ابوعلی سینا، دانشمند و پزشک بزرگ ایرانی، فرصتی است برای گرامیداشت تمام پزشکانی که دانش و مهارت خود را در مسیر حفظ و نجات جان انسان‌ها به کار می‌گیرند. پزشکی تنها یک حرفه نیست؛ ترکیبی است از علم، مسئولیت، صبوری و انسانیت. به احترام تمام پزشکانی که در سخت‌ترین لحظات، امید را زنده نگه می‌دارند و برای سلامت انسان‌ها تلاش می‌کنند. 🌿 روز پزشک بر تمامی پزشکان پرتلاش و جامعه پزشکی ایران مبارک باد. ❤️🩺 #روز_پزشک #ابوعلی_سینا #پزشک #جامعه_پزشکی #هوشبری#هوشبر‌مملکت انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

یک کیس جالب بیماری با سابقه عمل جراحی و PONV شدید برای جراحی الکتیو (رینوپلاستی) مراجعه کرده بود. حتی در پرونده‌ قبلی نیز این موضوع ثبت شده بود و بیمار با نگرانی تأکید می‌کرد که پس از هر عمل دچار تهوع شدید می‌شود. با توجه به سابقه بیمار، تصمیم گرفتیم در بخش پایانی جراحی، مصرف ایزوفلوران را متوقف کرده و تا پایان عمل، بیهوشی را با پروپوفول (TIVA) ادامه دهیم. همچنین در اواخر عمل، ۴ میلی‌گرم اندانسترون به بیمار تجویز شد. نتیجه؟ بیمار بدون تهوع یا استفراغ از بیهوشی بیدار شد و دوران ریکاوری را با رضایت کامل سپری کرد. این تجربه یادآور این نکته است که بیهوشی فقط خواباندن بیمار نیست؛ انتخاب هوشمندانه داروها، شناخت عوامل خطر و شخصی‌سازی برنامه بیهوشی می‌تواند تجربه بیمار را به شکل چشمگیری بهبود دهد. ⚠️ البته باید توجه داشت که موفقیت در پیشگیری از PONV معمولاً حاصل مجموعه‌ای از اقدامات است و هیچ روش واحدی تضمین‌کننده عدم بروز آن نیست. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

تهوع و استفراغ بعد عمل (PONV) چیست؟ PONV (Postoperative Nausea and Vomiting) به معنی تهوع و استفراغ پس از عمل جراحی است و معمولاً در ساعات ابتدایی پس از جراحی، به‌ویژه در ریکاوری، بروز می‌کند. علت آن چیست؟ عوامل مختلفی در ایجاد PONV نقش دارند؛ از جمله: - داروهای بیهوشی استنشاقی مانند ایزوفلوران و سووفلوران - مصرف اپیوئیدها - سابقه قبلی PONV یا بیماری حرکت (Motion Sickness) - برخی عوامل مرتبط با بیمار و نوع جراحی در مقابل، پروپوفول نسبت به داروهای استنشاقی، احتمال بروز تهوع و استفراغ را کاهش می‌دهد و اندانسترون نیز یکی از داروهای مؤثر برای پیشگیری و درمان PONV است. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

درمان تومور با یخ زدن در استرالیا دستگاه تازه‌ای در «بیمارستان لیورپول» در جنوب‌غرب سیدنی نصب شده است که می‌تواند بدون جراحی باز تومورها را منجمد و نابود کند و زندگی بیماران را دگرگون سازد. این فناوری که «کرایوابلیشن» نام دارد، با استفاده از یک سوزن باریک و گاز فشرده تومور را به یک «گوی یخی» تبدیل می‌کند و عملاً آن را از بین می‌برد، بدون این‌که برش‌های دردناک ایجاد کند و بیمار را مجبور به بستری طولانی کند. پزشکان می‌گویند بیمار می‌تواند همان روز به خانه برگردد و دوره نقاهت او بسیار کوتاه‌تر از عمل جراحی سنتی است. انجمن علمی دانشجویی هوشبری دانشگاه علوم پزشکی مازندران @anesthesiacontent

🫰 حالا یک سوال باز شما درستون تمام شد 👨‍🎓👩‍🎓رفتین طرح یک جایی هم هستین فرضا جز شما اصلا بیهوشی دیگه ایی نیست! یک بیماری رو آوردن گفتن ایشون مشکل ریوی داره اصلا بیهوش نمی تونه بشه خطرناک هست هست ایشون داشت کار می کرد با داس دستش رو آسیب زد عملش هم 30 دقیقه ایی طول میکشه از نظر تیم جراحی بیمار نه مشکلات قلبی داره نه حساسیت به لیدوکایین نه سابقه ی تشنج و وزنش هم 80 کیلو هست برای انجام بییر بلاک شما چقدر لیدوکایین در چه حجمی نرمال سالین نیاز دارید الان؟   ⚜️@anesthesiacontent⚜️

🔸 تورنیکه را پیش از زمان ایمنِ پروتکل مرکز باز نکنید؛ بازکردن زودرس می‌تواند باعث ورود ناگهانی لیدوکائین به گردش خون و Last یا مسمومیت با داروی  بی حسی شود.  🔸 علائم اولیهٔ مسمومیت با بی حسی یا LAST می‌تواند شامل : گزگز دور دهان+ طعم فلزی+ وزوز گوش+ بی‌قراری+ اختلال تکلم+ کاهش سطح هوشیاری و سپس تشنج یا علائم قلبی باشن جمع‌بندی کنیم حالا👩‍🎓👨‍🎓 بیماری که 💪 دستش عمل داشت و ۷۰ کیلوبود : ۲۰۰ میلی‌گرم لیدوکائین = ۱۰ سی‌سی لیدوکائین ۲٪که رقیق‌شده تا ۴۰ سی‌سی با نرمال سالین. ______ بیماری که 🦵 پاش عمل داشت و  ۱۰۰ کیلویی بود: انتخاب روتین Iv Block نیست بهتر این هست اسپاینال بشه ولی  اگر طبق پروتکل مرکز بخواد Iv Block انجام بشه ، دوز باید محافظه‌کارانه و با غلظتی کمتر باشه و حجم کل محلول بیشتر میشه و در کل یک تناسبی باید ایجاد کرد بین حجم و غلظت محلول مثلا گفتیم 60 سی سی محلول که هر سی سی 25 صدم میلی گرم لیدو داره و جمع کل ما میشه 150 میلی گرم لیدو که براساس وزن بیمار هم متناسب هست 100 کیلو بود دیگه پس : 100×1،5mgr=150mgr حالا چون حجم عروقی پا بیشتر هست محلول باید حجم بیشتر داشته باشه ولی نباید هم خیلی رقیق بشه که بی حسی اثر مناسب نگذاره برامون و در نهایت  بیِر بلاک تکنیک ساده‌ای به نظر می‌رسد، اما ایمنی آن کاملاً وابسته به انتخاب درست بیمار، تورنیکهٔ مطمئن، رعایت سقف دوز و آمادگی برای مدیریت LAST هست.   ⚜️@anesthesiacontent⚜️

خب دوستان بیهوشی، فرض کنیم درس‌تون تموم شده و رفتید سر کار تخصصی تون در یک بیمارستان فرضا هم یک جایی که نیرو کم هست و شما باید بیشترکارها رو جلو ببرین 👩‍🎓👨‍🎓 دو تا بیمار داریم که برای عمل کوتاه اندام، قرار است IVRA یا همون  Bier Block انجام بدیم براشون : 🔹 بیمار اول: عملش دست هست 💪  🔹 بیمار دوم: عملش پا هست🦵  🫰اولین کار ما قبل از فکر کردن به دوز، گرفتن شرح‌حال و بررسی بیمار است: ✅ سابقهٔ حساسیت واقعی به لیدوکائین یا سایر بی‌حس‌کننده‌های موضعی ندارن؟ ✅ سابقهٔ تشنج؟ ✅ بیماری یا اختلال هدایتی مهم قلبی، مثل بلوک‌های AVندارن؟ ✅ بیماری عروقی محیطی شدید، ایسکمی اندام، DVT یا اختلال در تحمل تورنیکه  ندارن؟ (بخصوص اونی که پا رو میخواد عمل کنه) ✅ مانیتورینگ کامل داریم؟ و آماده‌بودن تجهیزات احیا 🟥 هشدار: اگر بیمار حساسیت به بی حسی، اختلال هدایتی مهم قلبی، تشنج یا مشکل جدی عروقی اندام داشت بیخیال Iv Block میشیم اصلا ؛ چون در صورت نشت یا بازشدن زودهنگام تورنیکه، لیدوکائین وارد گردش خون سیستمیک میشه  و خطر مسمومیت سیستمیک بی‌حس‌کننده‌های موضعی (LAST) رو بالا میبره و بعد ما اصلا پشیمون میشیم از کاری که کردیم! 🟥 حالا لیدوکائین مورد استفاده مون چقدر باشه؟! 1)در بیِر بلاک فقط از لیدوکائین ساده، بدون اپی‌نفرین و بدون نگهدارنده استفاده می‌کنیم. 2)آمپول های رایج ما لیدوکائین ۲٪ در ۵ سی‌سی هستن یعنی هر آمپول ما 100 میلی گرم لیدو کایین دارن بیایین بریم سر وقت بیمار اول؛ عمل دست، وزن ۷۰ کیلوگرم 💪 برای IVRA اندام فوقانی، دوز رایج و محافظه‌کارانه حدودا 3 میل به ازای هر کیلو گرم وزن بیمار هست پس 210 میلی گرم لیدوکایین میخواد ولی یک هشدار! 🟥 ما گفتیم بالای 200 میلی میتونه خطرناک باشه دیگه؟ پس از حد 200تا فراتر نمیریم! ✅ بنابراین برای این بیمار اولی: - لیدوکائین موردنیاز: ۲۰۰ میلی‌گرم هست یعنی 2 تا آمپول لیدوکایین  5 سی سی و 2 درصد میخواییم - سپس با نرمال‌سالین به حجم نهایی حدود ۴۰ سی‌سی می‌رسانیم چرا‌؟ چون باید این دارو داخل عروق دست گردش کنن دیگه بعد تزریق! 🔹این حجم و غلظت، الگوی رایج IVRA برای اندام فوقانی هست. ______ 🫰حالا بریم سر وقت بیمار دوم؛ عمل پا، وزن ۱۰۰ کیلوگرم 🦵 اینجا یک نکتهٔ مهم داریم: 🟥 این تکنیک  برای اندام تحتانی به‌صورت روتین توصیه نمی‌شه! چرا؟ چون پا حجم عروقی بیشتری دارد، به حجم محلول بیشتری نیاز پیدا می‌کنیم، تحمل تورنیکه هم ممکن است دشوارتر باشه و در صورت بازشدن زودرس یا نشت تورنیکه، خطر Last یا مسمومیت با داروی بی حسب می‌تونه جدی‌تر بشه اصلا. بنابراین، برای اعمال پا معمولاً گزینه‌هایی مثل: ✅ بلوک عصب محیطی  ✅ اسپاینال  ✅ یا روش‌های دیگر متناسب با عمل و وضعیت بیمار  انتخاب‌های منطقی‌تری هستند. حالا اما ما شرایطی داریم که مجبوریم مثلا Iv Block کنیم! 🫰خب اینجا باید از دوز محافظه‌کارانه، غلظت کمتر و حجم بیشتراستفاده شود؛ نه اینکه صرفاً به‌دلیل بزرگ‌تر بودن پا، دوز لیدوکائین را بالا ببریم! مثلاً اگر پروتکل دوز ۱٫۵ میلی گرم به ازای هر کیلو وزن رو  برای اندام تحتانی پذیرفته باشه در این بیمار 100 کیلویی 150 میلی‌گرم لیدو میخواییم با اون آمپول های 2 درصد که 5 سی سی هستن میشه 1و نیم آمپول یا 7،5سی سی آمپول لیدوکایین  و حالا برای رقیق سازی باید توجه کرد پا عروق بیشتری از دست داره دیگه اگر کم رقیق کنیم دارو خوب گردش پیدا نمیکنه داخل عروق پا و اگر  خیلی رقیق  کنیم اونقدر رقیق میشه دارو که بی حسی اونطور که باید رخ نمیده! پس می‌آییم طوری رقیق میکنیم که یک سی سی از محلول ما 25 صدم لیدوکایین رو داشته باشه، پس اگر محلولی بخوام که 150 میلی گرم لیدوکایین در کل اون باشن که هر سی سی 25 صدم دربیاد من 60 سی سی نرمال سالین باید بکشم 🟥 هشدار: عدد نهایی حجم برای پا باید طبق پروتکل مرکز، محل تورنیکه، وسعت عمل تعیین بشه؛ چون IVRA اندام تحتانی تکنیک روتین روزمره نیست. (ما اینجا فرضی گرفتیم) 🔹حالا میریم سر مراحل بیر بلاک رگ میگیریم عضو رو چند دقیقه  بالا می بریم با باند کشی می بندیم بعد تونیک دوکاف دار یا دبل کاف رو می‌بندیم بعد آروم آروم محلول رو تزریق میکنیم و 20 دقیقه بعد تیم جراحی میتونن شروع کنن 🟥 چندتا نکته ی مهم : 🔸 فقط لیدوکائین ساده اپی‌نفرین به محلول اضافه نکنید.  🔸 از تورنیکهٔ مناسب و ترجیحاً دابل‌کاف استفاده کنید.  🔸 مانیتورینگ استاندارد انجام بشه حتما، اکسیژن، تجهیزات مدیریت راه هوایی آماده باشن

این تکنیک Iv block اسم دیگه اش هست بیر بلاک علت اینکه بهش میگن بیر بلاک هم این هست که این آقایی که عکسش رو اینجا مشاهده می‌کنید آقای آگوست بییر یک اهل آلمان بود این تکنیک رو ابداع کرد اولین بار، گس اگر شنیدین بییر بلاک این همون Iv Block هست. ⚜️@anesthesiacontent⚜️