Будни "Студента"

Кратко о "ВоинЭкспо" Был на Воине как сотрудник компании NotToday. Главное что можно выделить на самой выставке - люди. Обычные посетители, приглашенные гости, сотрудники компаний, соседи по стенду, старые друзья, в общем не жалею, мне кажется физической усталости и недосыпу противостояло по-настоящему живое общение. Из гостей удачно пересёкся с GR7, создатель одних из самых информативных видео в военной сфере. Да и человек оказался очень приятным, Роман, спасибо. Увидел также одних из приятнейших для меня спикеров, стримеров "Прометея" и "Опасный бизнес", смогли пересечься поболтать. Также под конец выставки встретил "Добермана", не смог попасть к нему на стрелковую подготовку, но хотя бы как-то пересеклись. Касаемо компаний и их сотрудников, Точка Снаряжения, Sturmer, Mordor Tac, Alcor Tactical, Тактические решения, если меня не было на стенде у нас, то я был у них. Теперь думаю будем перекаться чаще вне выставок. Прекрасно провели время, надо будет забежать к вам на производство Отдельный привет всем товарищам из "Красной Зоны", Салюту, всем Алым Клыкам и AZRAIL и всем соседям по стендам. Сожалею что было так мало времени, со многими гостями хотелось бы поговорить побольше, запечетлеть многое фотографиями.

Сегодня так, а завтра про выставку)

Про важность "Конверсии" жгутов. Конечно этот пост в основном будет посвящён конверсии на поле боя, но важность этой махинации в гражданской жизни остаётся на большом уровне. Не всегда скорая приезжает за первые минуты после получения травмы. ✏️ Простыми словами. Когда мы останаваливаем кровотечение жгутом, кровь внутри конечности находящейся ниже точки наложения начинает портится (Начинается отмирание, т.е некроз тканей), если такая подпорченная кровь, с погибшими клетками попадёт в сердце, то это приведёт к летальным последствиям. Также стоит заметить, что нервы тоже могут отмирать, несомненно конечность вы сохраните, но её работоспособность под вопросом. Так что не держите жгут долго, а то потеряете конечность. 🩸Как делается эта ваша конверсия? Первое что мы делаем в условиях БД, это тампонада раневого канала, давление на рану, затем наложение повязки поверх тампонады, создавая давление на рану, после уже стоит закрепить дополнительный жгут выше старого и начать потихоньку снимать самый первый наложенный жгут. (Почему делаем это медленно? Наша кровь создала тромбы в раневых каналах, мы же хотим, чтобы резкохлынывшая кровь их выбила как пробки из бутылки шампанского, конечно не хотим, поэтому делаем это медленно, постепенно.) Со жгутом-турникетом это делается легко, в отличие от ленточных жгутов. Но принцип схож, постепенно раскручиваем/развязываем. Затем также медленно снимаем жгут, который наложили вторым по счету. 📍 Всё, конверсия завершина. Важно упомянуть, что следить за раненным мы не перестаём и жгут/турникет что накладывали вторым с конечности не снимаем, ослабляем его максимально сильно, но оставляем у конечности, ведь при перевозке пострадавшего кровотечение может возобновиться, также мы могли сделать тампонаду плохо и придётся накладывать жгут заново. Запомним правило золотого часа, в дальнейшем вы услышите о нем в большем количестве, но сейчас надо уяснить главное, после первого часа наложения турникета, снимать его становится все опаснее и опаснее. (Забудьте про сезонность жгутов, это не работаем и летом и зимой один час) за который мы должны сделать конверсию или передать человека фельдшерам скорой помощи. 🎉 (Теперь вы знаете, почему людям, чья конечность была длительное время сдавлена не спешат помочь и поднять тяжесть с них. Ведь сдавливание тот же жгут и неизвестно сколько он сдавливал конечность) И помните, две ноги лучше чем одна.

Редкие фото админа в снаряге. Съездил на этот ваш "Страйкбол", ну тут на целый пост размышлений, но штука интересная, для меня что-то новое после уничтожения картона на стрельбище

Больше на нашем этапе мы пострадавшему с гемотораксом помочь ничем не сможем. При переломах рёбер или подозрении на переломы- делается повязка «портупея», только не перетяните пострада, а то он и вдохнуть не сможет. Опять же для этого раненого нужно полностью раздеть (условно зелёная зона) Обезболивание согласно временным рекомендациям МО РФ. Вообще при купированном пневматораксе боль от него проходит. Но мы имеем дело с боевой травмой: часто комбинированной, сочетанной и множественной. При сопутствующих ранениях и травмах проводятся соответствующие манипуляции. Не забываем про температурный комфорт для раненого. Гипотермия является весомым компонентом в триаде смерти. Положение раненого до эвакуации на боку на стороне повреждённого лёгкого (при превалировании картины пневмоторакса) или полусидя с опорой на руки (при клинике гемоторакса) - так ему будет легче дышать. С уважением Белф

Поверх окклюзионной повязки сделать фиксирующую повязку без давления- особенно важно на период эвакуации, потому что пластыри имеют свойство отклеиваться и нарушать герметизм. Контроль состояния после наложения окклюзионной повязки- как уже писал, повреждение может быть не только внешним, но и внутренним: закрыли дырку снаружи, а через клапан поврежденного лёгкого воздух нагнетается. Тогда состояние пострадавшего может ухудшаться (особенно, если пластырь невентилируемый).Соответственно, пластырь нужно аккуратно отклеить, открыв рану и провести декомпрессию, если есть чем и понимание как. При напряжённом пневматораксе и реже при закрытом проводится декомпрессия грудной клетки декомпрессионной иглой (это то, что может быть в групповой укладке). Проводится подготовленным специалистом! Точки декомпрессии грудной клетки: -Второе межреберье по срединно-ключичной линии (эвакуация воздуха). -Пятое(-шестое) межреберье по передней или средней подмышечной линии (эвакуация воздуха и, возможно, крови, но через узкий катетер эвакуация крови идёт плохо, сам же катетер быстро забивается). ВАЖНО ПРАВИЛЬНО ОПРЕДЕЛЯТЬ ТОЧКИ ДЕКОМПРЕССИИ! Игла располагается под 90 градусов к поверхности кожи. Игла располагается НАД нижележащим ребром! Игла вводится на всю глубину (рекомендации ВМА, хотя многие рекомендуют вводить до ощущения провала), надетая на шприц 20мл или 50мл (в который можно налить пару мл физраствора) с постоянным оттягиванием поршня. Как только игла попадет в плевральную полость, оттягивание поршня станет возможным и физраствор в шприце запузыриться - поздравляю, вы попали куда надо. Далее игла удаляется, а катетер остаётся. С помощью шприца через катетер так же удаляется избыточный воздух из плевральной полости. Будет здорово, если катетер с клапаном. Когда лёгкое начнёт расправляться, раненый скажет, что что-то колется - надо немого подтянуть катетер, но не вынимать полностью. Гемото́ракс (от др.-греч. αἷμα — кровь и θώραξ — грудь) — скопление крови в плевральной полости вследствие кровотечения из поврежденных сосудов лёгкого, межреберных сосудов, реже- кровеносных сосудов средостения. В зависимости от количества излившейся крови различают: -малый гемоторакс, если кровь занимает только синусы плевральной полости; ~ 500 мл -средний гемоторакс – когда верхний уровень крови достигает угла лопатки; ~ 1000 мл -большой гемоторакс – уровень крови выше угла лопатки > 1000 мл -тотальный гемоторакс – если кровь занимает всю плевральную полость. 2000-2500 мл. Соотнесите цифры кровопотери с показателями степеней геморрагического варианта гиповолемического шока. Состояние пострадавших с малым гемотораксом обычно относительно удовлетворительное. Отмечаются боли в груди, резкий кашель и умеренная одышка. При среднем гемотораксе состояние пострадавших средней тяжести, отмечаются бледность, тахикардия, одышка. Даже незначительная физическая нагрузка вызывает у них усиление этих симптомов. Состояние пострадавших с большим гемотораксом тяжёлое. Отмечаются беспокойство, одышка, боли в груди, кашель, бледность и цианоз кожи, тахикардия, снижение АД. Положение больного вынужденное - полусидячее. - Различают гемоторакс с прекратившимся или продолжающимся кровотечением. - В зависимости от наличия или отсутствия инфекции в плевральной полости говорят об инфицированном или неинфицированном гемотораксе (но это уже спустя более длительное время). - При свертывании крови, излившейся в плевральную полость гемоторакс называют свернувшимся. Оказание первой помощи: Точка декомпрессии грудной клетки: пятое межреберье по передней или средней подмышечной линии (эвакуация воздуха и крови; повторюсь эффективной эвакуации крови не будет, но попытаться можно- теория малых процентов работает). Торакостомия: простая (пальцевая) и трубчатая (клапанная) – проводится в ПМГ- до этого этапа вряд ли её возможно будет провести из-за отсутствия средств и специалиста (это не просто взять и проковырять ножом дырку в боку). Конечно же ведение транексамовой кислоты – 2г внутривенно медленно в течение 3х часов от ранения - это то, что мы можем и должны сделать.

- Испытывает чувство страха из-за чувства удушья; - Жадно ловит ртом воздух («собачье дыхание»); - Увеличивается пульс; - Кожные покровы (в первую очередь в носогубном треугольнике) приобретают синюшную окраску. Закрытый пневмоторакс - когда какой-то объем воздуха попал в плевральную полость и там остался. Подчеркну, что при этом объем воздуха в плевральной полости не меняется. Выраженность клинических проявлений зависит от объема воздуха, попавшего в плевральную полость: от отсутствия до резко выраженных проявлений дыхательной недостаточности, нарушения кровообращения и болевого синдрома. -Резкие колющие боли в груди -Ощущение нехватки воздуха. -Одышка -Сухой кашель -Тахикардия(учащение сердцебиения) -Тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) -Цианоз -Расширение межреберных промежутков -Уменьшение дыхательных экскурсий на стороне поражения -Подкожная эмфизема (скопление воздуха под кожей, издает характерное потрескивание при нажатии - крепитация) -Вынужденное положение с опорой на руки или лёжа на поражённой стороне. -Сатурация ниже 90% (если у санитара и санинструктора/фельдшера есть такая приблуда как пульсоксиметр) Открытый пневмоторакс атмосферный воздух свободно поступает в плевральную полость при вдохе и выходит из нее во время выдоха через рану грудной стенки, реже через поврежденную висцеральную плевру и ткань лёгких. При этом объём воздуха в плевральной полости меняется: увеличивается при вдохе, уменьшается при выдохе. Выраженность клинических проявлений зависит от тяжести травмы/ранения: так же от незначительных до резко выраженных проявлений дыхательной недостаточности, нарушения кровообращения и болевого синдрома. -Боли в груди -Ощущение нехватки воздуха. -Одышка -Кашель с кровью/кровянистой мокротой -Тахикардия(учащение сердцебиения) -Тахипноэ (учащенное поверхностное дыхание) -Цианоз -Наблюдается «всасывающий» или «шипящий» звук при дыхании (характерный признак) -Уменьшение дыхательных экскурсий на стороне поражения -Вынужденное положение с опорой на руки или лёжа на поражённой стороне. -Пена или пузыри вокруг раны (характерный признак). -Сатурация ниже 90%. И закрытый и открытый пневмоторакс могут трансформироваться в напряжённый при изменении положения тела и тканей. Клапанный (напряжённый) пневмоторакс, когда воздух во время вдоха поступает в плевральную полость, а во время выдоха возникают препятствия для выхода воздуха наружу; объем воздуха и давление в плевральной полости постоянно нарастают, что создает непосредственную угрозу для жизни пострадавшего, вследствие смещения органов средостения, нарушений функции сердца и сдавления здорового легкого. При напряжённом пневмотораксе состояние пациента тяжелое или крайне тяжёлое (и продолжает ухудшаться): -Резкие колющие (кинжальные) боли в груди -Ощущение нехватки воздуха -Одышка -Тахикардия -Тяжелое и прогрессирующее тахипноэ -Цианоз -Расширение межреберных промежутков -Уменьшение дыхательных экскурсий на стороне поражения -Подкожная эмфизема -Вынужденное положение с опорой на руки, чаще - лёжа на поражённой стороне. -Сатурация ниже 80%. Поздние симптомы: -смещение трахеи в здоровую сторону, -набухание яремных вен, -развитие обструктивного шока, -остановка сердца. Оказание первой помощи: При обнаружении раны грудной клетки закрыть её рукой раненого (если он в сознании) или своей рукой в медицинской перчатке (если раненый без сознания) Все раны грудной клетки (входное и выходное при наличии отверстия) должны быть закрыты окклюзионными пластырями (вентилируемые со стороны груди и невентилируемые со стороны спины) или подручными средствами. Перед наложением окклюзионного пластыря протереть кожные покровы, при наложении - рану расправить, края растянуть для создания лучших условий для эвакуации воздуха. После наложения окклюзионного пластыря несколько минут (при такой возможности) прижимать его своими ладонями, чтоб клей лучше приклеился. В холодное время года клей может замерзать, перед наложением следует согреть окклюзионный пластырь у себя в подмышке.

Ранения и травмы грудной клетки. Анатомия. Анатомия грудной клетки и физиология дыхания. Ключевые моменты (могу, конечно, задушнить, но тогда мало чего запомните и ещё меньше поймёте). Итак: 1. В грудной клетке находятся лёгкие и органы средостения (сердце, сосуды, входящие и выходящие из него, пищевод, трахея). 2. Каждое лёгкое находится в отдельном «мешке» из двух листков плевры. 3. Между листками плевры есть небольшое пространство с отрицательным (по отношению к атмосферному) давлением. 4. Вдох происходит за счёт сокращения мышц и увеличения объема грудной клетки, выдох происходит пассивно. 5. Движение воздуха при вдохе и выдохе происходит за счёт изменения давления в плевральной полости и в самих лёгких. Нарушение целостности плевральной полости приводит к выравниванию давления между ней и внешней средой или даже к повышению давления в грудной клетке со стороны поражения по сравнению с атмосферным, что в свою очередь приводит к коллабированию лёгкого повреждённой стороны и смещению органов средостения в той или иной степени. Осмотр. При подробном осмотре, проводя его сверху вниз, обращаем вниманием на состояние вен шеи и положение гортани. Далее проводится осмотр непосредственно грудной клетки на видимые раны и деформации, пальпация ключиц, определение упругости грудной клетки, патологической подвижности, поиск ран в складках кожи, определение симметричности при дыхании. Не забываем, что часто встречается торако-абдоминальная травма: «дырка» в животе при внешне целой грудной клетке с повреждением лёгких и органов средостения. Стоит отметить, что «полнота» осмотра будет зависеть от условий его проведения. «Зона»- это не место, это условия. (Условно) Жёлтая зона - это временное укрытие, позволяющее укрыться от прямого огня лёгкого стрелкового вооружения, но не исключающее прилёт осколков, вторичных ранящих снарядов, и рикошетов. Не забываем и про угрозу с неба. К тому же, пока не маневрируете вы- маневрирует противник. Это зона минимальных действий. Проводить в ней подробный осмотр со снятием СИБЗ раненого бойца - необоснованная угроза жизни, как 300го, так и всего подразделения. Всё, что получится здесь сделать в плане осмотра грудной клетки- это засунуть руку под бронежилет для определения наличия кровотечения, а в плане оказания помощи - уложить пострадавшего на бок на поврежденную сторону и крайне редко (подчеркиваю - крайне редко! это манипуляция требует более спокойной и безопасной обстановки) - наклеить окклюзионный пластырь, отодвинув плитник, но не снимая его. Уже в (условно) зелёной зоне - в надёжном долговременном укрытии - есть условия для подробного осмотра. Немного подробнее об осложнениях при травмах и ранениях грудной клетки. Ранения грудной клетки - это повреждения, затрагивающие кости, мышцы и органы грудной полости, вызванные внешним физическим воздействием. Они могут быть закрытыми (без нарушения целостности кожных покровов) или открытыми (с нарушением целостности кожных покровов). Открытые повреждения груди делят на непроникающие в плевральную полость и проникающие, когда имеет место повреждение париетальной плевры. В контексте боевой травмы при комбинированных, сочетанных и множественных ранениях пневмоторакс практически всегда сопровождается гематораксом. Пневмото́ракс (от др.-греч. πνεῦμα — дуновение, воздух и θώραξ — грудь) — это патологическое состояние, характеризующееся скоплением воздуха между висцеральной и париетальной плеврой (в плевральной полости), сдавлением лёгкого, нарушением вентиляции, болью, смещением средостения. Может быть «наружным», когда имеется рана грудной стенки, и «внутренним», когда повреждается ткань легкого или бронхов. В зависимости от объема воздуха, попавшего в плевральную полость, пневмоторакс может быть: -ограниченным – коллабируется (спадается) до 1/3 объема легкого; -средним – коллабирование легкого до 1/2 объема; -большим – коллабирование легкого до 3/4 объема; -тотальным – полное коллабирование легкого. Общие симптомы пневмоторакса: - Пострадавший беспокоен, стремится приять полусидячее или лежачее положение;

Коллега по инструкторскому делу расписал подробный пост про повреждения грудной клетки, советую к прочтению.

Меня хватает только на мемы

Пост "Боль в моя дырка задница" Для многих так или иначе затрагивавших тему первой помощи и такмеда известно, что Тампоны ≠ Тампонаде и Стяжки ≠ жгуту, обсудим поподробнее и коснёмся других импровизаций. Что такое тампонада раненого канала? -Это наполнение раненого канала с целью "задавить" артерию/вену. Лучше всего использовать бинт с гемостатиком (Такая штучка, которая позволяет сворачивать кровь быстрее), но можно использовать и обычный бинт, кусок ткани, футболку. Важно упомянуть, что делать тампонаду в гражданской жизни запрещено. 🦽 Вернёмся к нашей теме, зарубите себе в голове, что использовать тампоны, вату, подгузники и прочее нельзя. Цель тампонов быть пробкой, а не остановить кровь, а вата.. За вату вас потом будет вспоминать плохим словом хирург, когда будет её удалять, да и задавить ей будет сложно. 🩸 Насчёт замены жгутов стяжками, верёвками, шнурками, помним, что для наименьшей травматизации (шанса ампутации) конечности ширина должна быть не меньше чем половина фаланги пальца.

Ночные походульки. Сегодня кровавая луна, красивая...

Надевая белые банты или наглаживая черный галстук, помни, что за возможность всем нам спокойно стоять в линию на "линейках" были прерваны линии жизни. Беслан, 01 сентября 2004 года

Музыка для прогрессивной тренировки. (Её конца). А вы что думали, одна медицина будет?

Совместим приятное с полезным. На днях посетил курсы по ПП от одной компании. Для себя может и не узнал многого, но часть курса посвящённая психологии заинтересовала, похоже ближайшее время я буду вникать в  неё. А так, вот видео от израильской армии, так называемый "Израильский протокол боевой психологии". Во многом это можно использовать и в быту, главное понять принцип.

🚗 АВТОМОБИЛЬНЫЕ АПТЕЧКИ. Для многих аптечка в авто существует только для того, чтобы показать её сотрудникам полиции при осмотре транспортного средства и не получить штраф, но нужно помнить, что применение аптечки совершенно иное. 🗿 Зайдя на OZON или Wildberries, мы увидим аптечки как на видео, которыми редко когда можно помочь, отсутствие простейшего жгута приводит к летальным последствиям. Аптечка нужна не только для водителя, но и для всех участников дорожного движения. 🔴 Не забываем, что в авариях большее количество травм составляют переломы, ушибы, различные кровотечения, ожоги. Но редко в какой аптечке увидишь, жгут, не говоря уже о шине. 🚘 Совет для водителей. Откройте свою старую аптечку, достаньте оттуда бинты и жгуты (Если они в нормальном состоянии) Купите аптечку от тех же ТБС, или соберите свою, не забыв положить две шины, скотч, заменить жгуты на турникеты, т.к работа в тесном пространстве, положите бинты и израильские ППИ. 💊 Изучите первую помощь. 🥲 И давно ли вы смотрели в аптечку?