PharmaNext

Acne Vulgaris حب الشباب شباب قبل لا نبدي بالعلاج لازم نفهم شغلة مهمة جدا حب الشباب Acne هو مرض جلدي مزمن Chronic Inflammatory Disease يصيب الوحده الشعرية الدهنية Pilosebaceous Unit احفظوا هذا المصطلح Pilosebaceous Unit شنو يعني Pilosebaceous Unit هو وحدة متكونة من ثلاث اشياء مرتبطة ببعض Hair Follicle بصيلة الشعر Sebaceous Gland الغدة الدهنية Sebum الدهون الطبيعية اللي تفرزها الغدة يعني حب الشباب بالحقيقة مو مرض يصيب الجلد كله هو يصيب هاي الوحدة بالتحديد ولهذا دائما يطلع بالمناطق اللي بيها غدد دهنية كثيرة مثل Face الوجه Chest الصدر Upper Back اعلى الظهر Shoulders الاكتاف لان هاي المناطق بيها اكبر عدد من الغدد الدهنية هسه سؤال ليش سموه Acne Vulgaris كلمة Vulgaris بالطب تعني Common يعني هذا اكثر انواع حب الشباب انتشارا لان اكو انواع ثانية مثل Acne Conglobata Acne Fulminans Acne Mechanica Acne Rosacea لكن اكثر واحد نشوفه يوميا هو Acne Vulgaris زين دكتور شنو السبب الحقيقي لحب الشباب هنا لازم تحفظون قاعدة ذهبية حب الشباب ما يصير بسبب سبب واحد لازم تجتمع اربع عوامل رئيسية اذا نقص عامل واحد غالبا المرض ما يتكون بالشكل الكامل احفظوها بالترتيب اول عامل زيادة افراز الدهون Increased Sebum Production ثاني عامل انسداد بصيلة الشعر Follicular Hyperkeratinization ثالث عامل تكاثر بكتريا Cutibacterium acnes رابع عامل حدوث الالتهاب Inflammation اذا اجتمعت هاي الاربعة يبدي يتكون حب الشباب وهسه راح نشرح كل وحدة وحدها حتى تفهمون ليش الحبة تطلع

اذا ضبطتو هذا الجزء ف ان شاء الله باجر نبلش ال ACNE حب الشباب

هسه نجي للبشره الدهنيهOily Skin هاي اكثر غلط يصير بيها المريض يكول بشرتي دهنيه يعني ما احتاج مرطب وهذا غلط حتى البشره الدهنيه تحتاج مرطب لكن لازم يكون النوع المناسب الغسول يكون Gel Cleanser او Foaming Cleanser لان يساعد على ازاله الدهون الزائده بدون ما يسبب تهيج المرطب يفضل يكون Gel Moisturizer او Lotion لان خفيف وما يسد المسام Non Comedogenic يعني ما يسبب انسداد للمسام ابتعد عن Ointment لان ثقيل ويزيد احساس الدهون وممكن يزيد انسداد المسام

هسه نجي للبشره الجافه Dry Skin هاي البشره ينقصها الدهون والرطوبه ولهذا كل المنتجات لازم تكون مرطبه الغسول ابتعدوا عن الغسولات الرغويه القويه Foaming Cleanser لان راح تنشف البشره اكثر الافضل Cream Cleanser او Hydrating Cleanser لان ينظف ويرطب بنفس الوقت المرطب هنا نحتاج مرطب ثقيل Cream او Ointment خصوصا اذا الجفاف شديد ليش نفضل Cream او Ointment لان بيها نسبه دهون اعلى فتقلل فقدان المي من الجلد اما Lotion فهو اخف وما يكفي اذا كان الجفاف شديد معلومه مهمه كلما كانت البشره اجف كلما احتجنا منتج اكثر دهنيه يعني Ointment يرطب اكثر من Cream والـ Cream يرطب اكثر من Lotion

اذا اجاني مريض شلون اختارله الغسول او المرطب او الكريم المناسب هذا السؤال هو اللي يتكرر يوميا بالصيدليه ولهذا لازم تعرفون قاعده مهمه اختار المنتج حسب نوع البشره مو حسب اسم المنتج نبدي بالبشره الطبيعيه Normal Skin هاي البشره متوازنه يعني ما تحتاج منتجات قويه الغسول المناسب يفضل يكون Gentle Cleanser او Mild Cleanser يعني غسول لطيف ينظف البشره بدون ما يشيل الدهون الطبيعيه مثل Gel Cleanser الخفيف او Foaming Cleanser اللطيف اما المرطب moisture يفضل يكون Cream خفيف او Lotion لان البشره الطبيعيه ما تحتاج ترطيب ثقيل الواقي الشمسي اي Sunscreen مناسب يكون SPF 30 او اكثر

حالياً خلصنه الجلد وتعريف واشياء مهمه بيه وانواع البشره باجر راح نحجي ملاحظات مهمه لكل نوع بشره يعني مثلاً البشرة الدهنية نختار اله مرطب كريم لو لوشن وليش وكذلك الغسول للبشره الدهنيه شنو الي يناسبه وليش وبهذا الشي نخلص البشره وغسولاته ومرطباته حتى بعده نبدي نشرح acne وبعده الفطريات والاكزيما وبقية الامراض الشائعة

4-Combination Skin البشره المختلطة شنو يعني بشره مختلطه يعني مو كل الوجه يكون نفس النوع اكو مناطق تكون دهنيه واكو مناطق تكون طبيعيه او جافه ولهذا سموها Combination Skin يعني بشره مختلطه In combination skin the skin types vary in the T Zone and the cheeks يعني الاختلاف يكون بين منطقه اسمها T Zone وبين الخدود شنو هي T Zone هي منطقه تتكون من الجبهه Foreheah الانف Nose الذقن Chin ليش هاي المنطقه مهمه لانها تحتوي على عدد كبير من الغدد الدهنيه Sebaceous Glands ولهذا دائما تكون اكثر دهنيه من باقي الوجه بينما الخدود Cheeks غالبا تكون طبيعيه او جافه ولهذا الشخص ممكن يكول دكتور انفي وجبهتي دهنيه بس خدودي ناشفه هذا نسميه Combination Skin يعني اهم صفه بالبشره المختلطه هي ان منطقه T Zone تكون دهنيه زين شنو راح نلاحظ على هاي المنطقه اولا المسام تكون اكبر Enlarged Pores ثانيا تطلع بيها الرؤوس السوداء Blackheads او الرؤوس البيض Whiteheads ثالثا يصير لمعان بالوجه خصوصا بالجبهه والانف بينما الخدود غالبا تكون طبيعيه او مرات يصير بيها جفاف ولهذا العنايه بالبشره المختلطه تعتبر اصعب من باقي الانواع ليش لان ما تكدر تعامل الوجه كله بنفس الطريقه يعني اذا استخدمت غسول قوي حتى تقلل الدهون راح تنشف الخدود واذا استخدمت مرطب ثقيل حتى تعالج الجفاف راح تزيد دهنيه منطقه T Zone ولهذا لازم تختار منتجات متوازنه Balance لمن يجيكم شخص يريد منتجات للعنايه بالبشره لا تبادرون مباشرة تنطوه غسول او كريم اول شي اسالوه شنو نوع بشرتك اذا يكلك ما اعرف ابدو اسالوه اسئله بسيطه من تغسل وجهك بعد نص ساعه يصير يلمع لو يبقى طبيعي تحس جلدك مشدود بعد الغسل يطلعلك حب شباب باستمرار الخدود ناشفه والانف دهني من هاي الاجوبه راح تعرف نوع بشرته وتختار المنتج المناسب

3-Oily Skin البشره الدهنيه هذا النوع يعتبر عكس البشره الجافه تماما Oily Skin is used to describe a skin type with heightened sebum production يعني البشره الدهنيه هي البشره اللي تنتج Sebum بكميات اكثر من الطبيعي وهذا يسمى Seborrhea يعني زياده افراز الدهون من الغدد الدهنيه شنو علامات البشره الدهنيه اول علامه Glossy Shine يعني الوجه دائما يبين لامع خصوصا بعد كم ساعه من غسله ثاني علامه Enlarged Pores المسام تكون كبيره وواضحة ليش لان خروج الدهون المستمر يخلي فتحات بصيلات الشعر تتمدد ثالث علامة زياده احتمال ظهور حب الشباب Acne والرؤوس السوداء Blackheads والرؤوس البيضاء Whiteheads لان الدهون الزائده تسد المسام بسهوله

Dry Skin البشره الجافه Dry Skin produces less sebum يعني المشكله الاساسيه بالبشره الجافه هي قله افراز الدهون مو قله شرب المي مثل ما يعتقد البعض لان كثير من الناس يكول اذا اشرب مي اكثر تختفي البشره الجافه وهذا مو صحيح دائما السبب الرئيسي هو ان الغدد الدهنيه تنتج Sebum بكميه اقل من الطبيعي ولما تقل الدهون راح يصير الجلد يفقد المي بسهوله لان الحاجز الواقي يصير ضعيف Dry skin lacks the lipids that it needs to retain moisture شنو يعني يعني البشره الجافه ينقصها الدهون الطبيعيه Lipids اللي تمنع تبخر المي فبالتالي الجلد يبدي يجف شلون نعرف الشخص عنده بشره جافه اكو علامات مميزه 1-يحس الجلد مشدود خصوصا بعد غسل الوجه Skin Tightness 2-يشوف تقشر Scaling 3-يحس بخشونه Rough Skin 4-مرات يصير احمرار Redness 5-ومرات تظهر تشققات Cracks خصوصا بالشتا ولهذا اصحاب البشره الجافه يحتاجون دائما Moisturizer مو لان يضيف مي وانما حتى يعوض الدهون اللي ناقصه ويقوي Skin Barrier

نبدي بالنوع الاول Normal Skin البشره الطبيعيه هاي تعتبر البشره المثاليه لان انتاج الدهون Sebum يكون متوازن مو قليل حتى تصير البشره جافه ومو كثير حتى تصير دهنيه يعني الجسم يفرز الكميه اللي يحتاجها الجلد بالضبط صاحب البشره الطبيعيه غالبا ما يعاني من مشاكل كثيره المسام Pores تكون صغيره سطح الجلد يكون ناعم لون البشره يكون متجانس ماكو لمعان مزعج وماكو تقشر او جفاف ولهذا هذا النوع يعتبر اسهل نوع بالعنايه وغالبا يحتاج Cleanser خفيف Moisturizer بسيط Sunscreen يومي وهاهيه

Types of skin هسه نجي على انواع البشره ليش مهم جداً لان اغلب المرضى اللي يجون للصيدليه ما يعرفون شنو نوع بشرتهم وتشوفه يستخدم غسول او مرطب او واقي شمسي لان صديقه نصحه بي وبعدين يكول المنتج خرب بشرتي بالحقيقه مو المنتج هو اللي خرب البشره المشكله ان المنتج مو مناسب لنوع بشرته ولهذا قبل لا تنصح باي منتج لازم تعرف شنو نوع بشره المريض وهذا يعتبر من اول الاسئله اللي نسئلها شنو نوع بشرتك لان العلاج يختلف حسب نوع البشره راح نقسم البشره الى اربع انواع رئيسيه Normal Skin Dry Skin Oily Skin Combination Skin واكو نوع خامس مرات ينذكربعض الكتب وهو Sensitive Skin

النوع الثاني Apocrine Sweat Glands هاي موجوده بمناطق محدده مثل الابط Axilla والمنطقه التناسليه Genital Area وتبدي تشتغل بعد البلوغ Puberty الافراز مالها يكون اكثر سماكه من العرق الطبيعي ويحتوي على بروتينات ودهون اكثر وبالبدايه هم ما اله ريحه لكن من توصل هاي الافرازات للبكتريا الموجوده على الجلد تبدي البكتريا تحللها وهنا تطلع ريحه الجسم Body Odor يعني ريحه الجسم بالحقيقه مو من العرق نفسه وانما من نشاط البكتريا على مكونات العرق ولهذا الشخص اذا غسل جسمه باستمرار يقل عدد البكتريا وتقل الريحه حتى لو كان يتعرق معلومه مهمه للصيدلي اكو فرق بين Deodorant و Antiperspirant الـ Deodorant وظيفته يخفي او يقلل ريحه العرق عن طريق تقليل نشاط البكتريا او اضافه مواد عطريه لكن ما يمنع خروج العرق اما الـ Antiperspirant فهو يقلل افراز العرق نفسه لان يحتوي غالبا على املاح الالمنيوم مثل Aluminum Chloride اللي تسد بشكل مؤقت قنوات الغدد العرقيه ولهذا دائما اذا اجاك مريض يكول اني اتعرق هوايه لا تنطيه Deodorant اذا هدفه يقلل التعرق بهالحاله يحتاج Antiperspirant واخر معلومه مهمه اذا الشخص يتعرق بشكل طبيعي بسبب الحر او الرياضه فهذا يعتبر شي طبيعي لكن اذا يتعرق بشكل مفرط حتى وهو قاعد بمكان بارد وبدون مجهود فهذه الحاله نسميها Hyperhidrosis وفرط التعرق وهاي مرات تحتاج علاج مثل Aluminum Chloride او حقن Botulinum Toxin او علاجات ثانيه حسب شده الحال

Sweat Pore او المسام العرقيه ومن هاي الفتحه يطلع العرق هسه يجي السؤال المهم شنو وظيفة الغده العرقيه اول واهم وظيفه تنظيم درجه حراره الجسم Temperature Regulation هاي تعتبر الوظيفه الرئيسيه للغده العرقيه خل نتخيل انك طلعت تمشي بنص الصيف او لعبت رياضه او ركضت شنو يصير حراره الجسم تبدي ترتفع اول عضو يحس بهذا الشي هو الدماغ وخصوصا منطقه اسمها Hypothalamus هاي المنطقه تعتبر ترموستات الجسم يعني هي اللي تراقب درجه الحراره طول الوقت اول ما تلاحظ ان الحراره ارتفعت ترسل اشاره للغدد العرقيه حتى تبدي تفرز العرق العرق يطلع على سطح الجلد وبعدين يتبخر وهنا انتبهوا للمعلومه المهمه مو العرق هو اللي يبرد الجسم اللي يبرد الجسم هو تبخر العرق Evaporation لان عمليه التبخر تستهلك حراره من الجسم ولهذا درجه الحراره ترجع طبيعيه شنو اللي يبرد الجسم الجواب Evaporation of Sweat مو مجرد خروج العرق ثاني وظيفه المحافظه على توازن الجسم Homeostasis العرق مو كله مي العرق يتكون بالدرجه الاولى من Water لكن هم يحتوي على Sodium Chloride Potassium وكميات بسيطه من Urea و Ammonia ولهذا الجسم يتخلص عن طريق العرق من جزء بسيط من الاملاح والفضلات لكن لازم تعرفون شغله مهمه هوايه ناس يكولون التعرق يطلع السموم من الجسم هاي معلومه مو دقيقه لان العضو الرئيسي المسؤول عن التخلص من السموم هو Liver والكليه Kidney اما الغدد العرقيه فدورها بهذا الموضوع بسيط جدا ثالث وظيفه المحافظه على رطوبه الجلد العرق بكميات طبيعيه يساعد يحافظ على رطوبه الطبقه الخارجيه من الجلد ويمنعها من الجفاف لكن اذا الشخص تعرق بشكل كبير وما عوض السوائل راح يصير Dehydration يعني جفاف بالجسم هسه نجي على انواع الغدد العرقيه عدنا نوعين رئيسيين النوع الاول Eccrine Sweat Glands هاي تعتبر اكثر نوع موجود بالجسم موجوده تقريبا بكل مكان خصوصا راحه اليد وباطن القدم والجبهه وظيفتها الرئيسيه تنظيم درجه الحراره والعرق اللي تفرزه يكون شفاف وما اله ريحه يعني العرق الطبيعي عديم الرائحه

Sweat Gland هسه نجي لاخر تركيب مهم موجود داخل الادمه Dermis وهو الغده العرقيه Sweat Gland مثل ما حجينا قبل شوي عن الغده الدهنيه Sebaceous Gland اللي وظيفتها تفرز الدهون Sebum حتى تحافظ على نعومه الجلد والشعر هسه عدنا غده ثانيه تختلف عنها تماما وهي الغده العرقيه الغده الدهنيه تفرز Sebum اما الغده العرقيه فتفرز Sweat يعني وحده تفرز دهون والثانيه تفرز عرق وكل وحده الها وظيفه مختلفه الغدد العرقيه موجوده تقريبا بكل مناطق الجسم لكن كثافتها تختلف من مكان لمكان اكثر المناطق اللي تحتوي على غدد عرقيه هي راحه اليد Palm باطن القدم Sole الجبهه Forehead الابط Axilla ولهذا دائما تشوف هاي المناطق تتعرق اكثر من غيرها اذا باوعت لشكل الغده العرقيه بالمجهر راح تشوفها مثل الانبوب الملفوف او الملفوفه على نفسها ولهذا مرات ينطوها وصف Coiled Tubular Gland يعني غده انبوبيه ملتفه الجزء الملفوف يكون موجود عميق داخل الادمه Dermis واحيانا يمتد للطبقه الدهنيه Hypodermis ومنها يطلع انبوب رفيع يصعد لحد ما يفتح على سطح الجلد عن طريق فتحه صغيره اسمها

هسه نجي على شنو فوائد Sebum اول فائده يحافظ على رطوبه الجلد يعني يشتغل مثل طبقه واقيه تمنع تبخر المي من الجلد ولهذا اذا شخص ما ينتج Sebum بشكل كافي راح يصير جلده جاف وخشن ويتشقق بسرعه ثاني فائده يحافظ على نعومه الجلد والشعر ولهذا الشعر الطبيعي يكون لامع وناعم بسبب وجود كميه مناسبه من الزهم اما اذا قلت الدهون يصير الشعر ناشف ويتكسر بسرعه ثالث فائده يحمي الجلد من البكتريا وبعض الميكروبات لان الزهم يحتوي على مواد تساعد بمنع نمو بعض انواع البكتريا والفطريات ولهذا يعتبر جزء من المناعه الطبيعيه للجلد رابع فائده يساعد بالحفاظ على الحاجز الواقي للجلد Skin Barrier يعني يخلي الجلد يقدر يقاوم العوامل الخارجيه مثل الهواء الجاف والبرد والمواد الكيميائيه هسه يجي السؤال المهم ليش تزيد الدهون بسن البلوغ الجواب بسبب هرمونات اسمها Androgens مثل هرمون Testosterone هاي الهرمونات تحفز الغده الدهنيه وتخليها تكبر ويزيد نشاطها ولهذا من يوصل الشخص لعمر البلوغ Puberty تبدي الدهون تزيد بشكل واضح وهنا اذا اجتمع ثلاث اشياء زياده افراز الدهون Sebum وانسداد فتحه بصيله الشعر Hair Follicle وتكاثر بكتريا Cutibacterium acnes يبدي يتكون حب الشباب Acne تراكم الزهم داخل الغده الدهنيه يعتبر واحد من اهم الاسباب المؤديه الى تكوين حب الشباب يعني تذكروا هاي القاعده الغده الدهنيه وحدها ما تسبب حب الشباب والدهون وحدها هم ما تسبب حب الشباب لكن لما تزيد الدهون وتنغلق المسام وتتكاثر البكتريا بنفس الوقت يبدي الالتهاب ويتكون حب الشباب

Sebaceous Gland الغده الدهنيه هسه نجي على واحد من اهم تراكيب الجلد واللي اله علاقه مباشره بحب الشباب Acne وبالعنايه بالبشره Skin Care وهو الغده الدهنيه Sebaceous Gland اذا تسالني شنو وظيفة الغده الدهنيه اكلك بكل بساطه هي المصنع المسؤول عن انتاج الدهون الطبيعيه الموجوده على سطح الجلد هاي الدهون اسمها Sebum احفظوا هذا الاسم زين لان راح يتكرر ويانا هوايه الغده الدهنيه تكون ملتصقه ببصيله الشعر Hair Follicle ولهذا دائما تشوفوها بالرسم قريبه جدا من بصيله الشعر لان الدهون اللي تنتجها الغده ما تطلع مباشره على الجلد لا بالبدايه تدخل داخل بصيله الشعر وبعدين تطلع مع الشعره لسطح الجلد ولهذا اي مكان بي شعر غالبا راح تلكى بي غدد دهنيه باستثناء بعض المناطق مثل راحه اليد Palm وباطن القدم Sole هاي المناطق ما بيها غدد دهنيه نهائيا ولهذا دائما تكون جافه اكثر من باقي الجسم زين دكتور وين اكثر اماكن بيها غدد دهنيه هاي سوال مهم لان مو كل الجسم بي نفس العدد اكثر الاماكن اللي تحتوي على غدد دهنيه هي الوجه Face خصوصا الجبهه Forehead الانف Nose الذقن Chin وكذلك الصدر Chest واعلى الظهر Upper Back ولهذا اذا تلاحظون حب الشباب دائما يطلع بهذه المناطق اكثر من غيرها ليش لان بيها اكبر عدد من الغدد الدهنيه زين شنو يطلع من هاي الغده الغده تفرز ماده دهنيه اسمها Sebum او الزهم الزهم هو زيت طبيعي جدا يصنعه الجسم بنفسه يعني مو شي ضار مثل ما يتصور البعض بالعكس وجوده ضروري حتى يبقى الجلد صحي لكن المشكله تبدي لمن يزيد عن الحد الطبيعي او يصير انسداد بمجرى خروج الدهون هنا تبدي المشاكل ولهذا دائما اكول للطلاب المشكله مو بوجود الدهون المشكله بزياده الدهون او انسداد خروجها