آکادمی آموزش تخصصی دروس پزشکی

اتمام هموگلوبینوپاتی سه سال اخیر آنمی مگالوبلاستیک 👇

.. 🎯 ۷)  خانم 20 ساله با آزمایش HB=12gr/dl MCV=25 FERRITIN=100 مراجعه نموده است. هموگلوبین الکتروفورزیس در حد طبیعی است. محتمل‌ترین تشخیص کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.بیماری HBH ۲.ناقل بتا تالاسمی ۳.ناقل دلتا بتا تالاسمی ۴.ناقل آلفا تالاسمی 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

.. 🎯 ۶)  آقای 20 ساله با سابقه آنمی داسی شکل، برای اولین بار به علت درد حاد قفسه سینه و تنگی نفس به بخش اورژانس مراجعه کرده است. در معاینه Bp=110/70mmHg،T=38.8، PR= 120، RR=30 ، در گرافی سینه، انفیلتراسیون آلوئولار پراکنده دو طرفه دارد. پس از دریافت اکسیژن 100 درصد از طریق ماسک spo2=%82. در آزمایشات: WBC=9000 HB=11.2 Hct=34 PLT=400000 D-dimer منفی. ضمن تجویز انتی بیوتیک و دهیدراسیون، کدام اقدام درمانی سریع برای بیمار مناسب‌تر است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱ .هیدروکسی اوره ۲.فوروزماید وریدی ۳.استروئید وریدی ۴.تعویض خون. 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

.. 🎯 ۵)  بیمار خانم ۱۸ ساله که اخیرا متوجه زردی چشم شده است. بیمار علائم خاص دیگری ندارد. در معاینه تنها یافته مثبت زردی اسکلرا و بزرگی طحال است. آزمایشات بیمار به شرح زیر است: WBC=6500 HB=12 PLT=215000 MCV=65 eBilli-T=3.2 Billi-d=0.2 نتایج AST و ALT و آلکالن فسفاتاز نرمالاست. اقدام بعدی کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1. Biopsy کبد ۲. الکتروفورز هموگلوبین ۳. سونوگرافی کبد و مجاری صفراوی، ۴. اطمینان به بیمار و عدم نیاز به بررسی بیشتر. 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۴)  آقای 23 ساله قصد ازدواج با خانم 20 ساله hی را دارد. خانم مورد بتا تالاسمی مینور است. در آزمایشات انجام شده برای آقا hb=14،MCV=74،Ferritin=60 هموگلوبین الکتروفورزیس هم هموگلوبین A2 مساوی 2.5 درصد است. برای جلوگیری از تولد نوزاد تالاسمی ماژور کدام مورد مناسب‌تر است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.ازدواج این دو نفر بلامانع است ۲.آقا به بررسی بیشتر نیاز دارد ۳.تجویز آهن برای آقا و بررسی مجدد ۴.تجویز قرص آهن برای آقا و خانم و بررسی مجدد 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۳)  آقای 25 ساله ای مرده شناخته شده، کمخونی داسی شکل با شکایت تب، تنگی نفس شدید و درد منتشر بدن در بخش ICU بستری شده است. علائم از یک روز قبل شروع شده. در معاینه تاکی کارد و تاکی پنیک است. با دریافت اکسیژن از طریق ماسک، spo2=%85 درصد دارد. درگرافی قفسه سینه، انفیلتراسیون آلوئولار منتشر دوطرفه دارد. یک سال قبل نیز با چنین وضعیتی بستری شده بود. همه جملات زیر درخصوص اقدامات درمانی در این شرایط مناسب است، به جز: 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. تجویز هیدروکسی اوره ۲. تجویز آنتی بیوتیک وریدی با وجود کشته خون منفی ۳. هیدراتاسیون با حجم بالای نرمال سالین ۴. تعویض خون 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۳)

.. 🎯 ۲)  خانم 25 ساله ای مبتلا به آنمی سیکل سل که دچار حملات مکرر acute chest syndrome میشود، برای مشاوره به شما مراجعه کرده است. موثرترین دارو در کاهش علائم کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. پردنیزولون ۲. اریترومایسین ۳. هیدروکسی اوره ۴. فولیک اسید 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۳)

.. 🎯 ۱)  کدامیک از بررسیهای آزمایشگاهی زیر در مورد بتاتالاسمی مینور صحیح است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. هموگلوبین A2 نرمال و نرموسیتیک ۲. هموگلوبین A2 بالا و میکروسیتیک ۳. افزایش هموگلوبین F به تنهایی ۴. هموگلوبین A2 و هموگلوبین F پایین. 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

اختلال هموگلوبین سه سال اخیر 👇

اتمام آنمی آپلاستیک

.. 🎯 ۶) آقای ۶۸ ساله در طی چکاپ به طور اتفاقی متوجه کم خونی شده است. در معاینه لبه ی طحال به دست میخورد. در آزمایش ها Wbc=2000 Hb=8 Plt=100000 سطح خونی فولات و کوبالامین در حد طبیعی گزارش شده است. بیوپسی مغز و استخوان دیسپلازی چندین ردیه سلولی حدود 15 درصد بلاست به همراه Auer rods گزارش شده است. محتمل‌ترین تشخیص این بیماری چیست؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1.refractory cytopenia with multilineage dysplasia 2.chronic myeloid Leukemia 3.unclassified myelodysplastic syndrome 4.refractory anemia with excess blasts. 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۴)

.. 🎯 ۵) بیمار ۲۲ ساله به علت ضعف و بیحالی مراجعه کرده است. در معاینه فقط ملتحمه رنگ پریده دارد. آزمایشات به شرح زیر است: Wbc=2000(poly=%20-Lymph=%80) Hb=8.5 Retic=%1 Plt=25000 در بررسی مغز استخوان هایپوسلولار بوده و یافته دیگری ندارد. علل ثانویه بررسی شده و منفی بوده است. کدام اقدام درمانی برای ثوصیه میشود؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱.درمان با G-CSF ۲.درمان با پردنیزولون ۳.پیوند مغز استخوان ۴.پیگیری بیمار  〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۳)

.. 🎯 ۴)  مرد 40 ساله به علت احساس خستگی تحت بررسی قرار میگیرد. سابقه بیماری زمینه ای و مصرف دارو ندارد. در معاینه طحال بیمار لمس میشود. در آزمایش: Wbc=3000/mm3(poly=%70-Lymph=%30) Hb=10gr/dl Plt=30000mm3 Ferritin=200ng/dl بررسی هپاتیت ویروس منفی و تستهای کبدی نرمال است. سطح اریتروپویتین سرم و رتیکولوسیت طبیعی است. موتاسیون JAK2 در خون محیطی مثبت است و در بررسی مغز استخوان هایپرپلازی رده میلوئید و فیبروز ذکر شده است. و بررسی کروموزم فیلادلفیا منفی است. بر اساس نتایج ذکر شده کدام درمان قطعی تر است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. فولیک اسید 1mg روزانه ۲. برداشتن طحال ۳. پیوند مغز استخوان ۴. پردنیزولون 1mg/kgروزانه  〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۳)

.. 🎯 ۳) آقای ۲۵ ساله به علت ضعف بیحالی مراجعه کرده، آزمایشات به شرح ذیل است: HB=7gr/dl Retic=%1 Wbc=1100 Plt=16000 ESR=8 LDH=normal در معاینه نکته خاصی نداشته و در نمونه مغز و استخوان سلولاریتی ۱۵ و فاقد بلاست است. درمان انتخابی کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1.antithymocyte globulin 2.allogenic HSCT transplantation 3.cyclosporine 4.IVIg  〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۲) کدام یک از موارد زیر از شرایط کرایتریاهای آنمی آپلاستیک شدید میباشد؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1. PMN<500 ۲.همراهی باPNH ۳. رتیکولوسیت>۲٪ ۴. پلاکت کمتر از ۵۰ هزار 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۱)

.. 🎯 ۱)  مرد ۶۰ ساله ای با شکایت از خستگی زودرس مراجعه کرده است. در معاینه لنفادنوپاتی و ارگانومگالی ندارد. سمع قلب و ریه نرمال است. WBC=2200 HB=8 PLT=30000 در بررسی لام خون محیطی اندازه‌گیری گلبولهای قرمز نرمال و شماره رتیکولوسیت یک درصد است. و یافته مورفولوژیک دیگری ندارد. در این مرحله کدام اقدام مناسبتر است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. فلوسیتومتری خون محیطی، ۲. بیوپسی مغز استخوان ۳. سونوگرافی شکم و لگن ۴. بررسی شکندگی کروموزوم  〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

آنمی آپلاستیک آخرین بار ۱۴۰۱! 👇

اتمام آنمی و پلی سیتمی

.. 🎯 ۶)  خانم 30 ساله به علت کمخونی مراجعه کرده، خونریزی نداشته، در معاینه ایکتریک است و طحال 3 سانتیمتری زیر لبی دنده لمس میشود. آزمایشات به شرح زیر است: WBC=6500 HB=7 PLT=170000 RETIC=%12 LDH=1400 MCV=105 B.T=4 B.D=0/3 در لام خون محیطی RBC هسته دار مشاهده میشود. کدام تست جهت تشخیص ارجح است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ 1.ACT, AST, ALT, alkaline phosphatase 2. direct, indirect Coombs test 3. serum B12, folic acid 4. G6PD test 〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۲)

.. 🎯 ۵)  آقای 55 ساله ای با سردرد و سرگیجه و اختلال بینایی مراجعه نموده. در بررسی اولیه HB=19gr/dl و Hct=%75 گزارش شده است. در معاینه طحال لمس میشود و RBC mass افزایش یافته است. سطح اریتروپویتین کمتر از نرمال گزارش میشود. اقدام بعدی جهت تشخیص بیماری زمینهی کدام است؟ 〰️〰️〰️〰️〰️ ۱. اندازه گیری مونواکسید کربن ۲. چکarterial O2 saturation، ۳. چک موتاسیون JAK2 ۴. CT scan شکم و لگن.  〰️〰️〰️〰️〰️ ✅ پاسخ: گزینه (۳)