Аллергатор🐊 Аллерголог Тюлякова Эльвира

Масленица - это праздник в преддверии весны. И яркие, вкусные блины радуют не только глаз, но и вкусовые рецепторы. И это как раз то блюдо, которое легко сделать без молока, яиц и глютена. Получаются блины без всего? Я вам собрала самые вкусные и интересные рецепты - в карусели. А еще там же найдете лайфхаки, чтобы блины точно получились. В блоге - больше 40 рецептов разных блинов и оладушек: от блинов из каши, до блинов из киноа, цветной капусты, мяса, пшена, банана и других самых простых продуктов. Если вам не хочется искать, то в боте можно найти подборку рецептов в одном файле или самостоятельно поискать по фильтрам, исключив ваши аллергены - @deti_na_diete_help_bot

Пищевая аллергия не помеха для Масленицы ❤️

Такой прогноз передают эксперты Яндекс погоды🌼 Посмотрим, а пока что продолжаем готовиться 😎 Уже несколько человек начали лечение от луговых трав! Сезон инициации АСИТ в разгаре 🌞

Итак, февраль это время начать АСИТ от аллергии на пыльцу луговых(злаковых) трав 😀 🤩Это время для выбора метода АСИТ (сублингвально или инъекционно) , определить показания и противопоказания 🤩Обсудить нюансы схемы, переносимости, длительности 🤩Первый приём сублингвальных таблеток в кабинете врача 🤩На приёме можно взять новый дневник, рецепт на препарат 🤩Если ничего не знаете об этом виде лечения и у Вас есть вопросы, могу предоставить подробную информацию очно или онлайн

Итак, что же у нас с заболеваемостью гриппом на начало февраля? Грипп А успокаивается, с каждой неделей отмечается четкое снижение выделения вируса. Но, по мере формирования иммунного ответа  он может быть вытеснен другим вариантом гриппа — гриппом B.

Этот вирус традиционно активизируется во второй половине эпидемического сезона, то есть ближе к концу февраля — началу марта. Ждем!!!         

Но что же не дает нам расслабиться на сегодняшний день??? По информации на январь 2026 года это норовирусная инфекция. Она остаётся актуальной, так как вирус продолжает циркулировать среди населения и  вызывает  температуру,  тошноту, рвоту, жидкий стул. 

Норовирусная инфекция отличается высокой заразностью и имеет осенне-зимне-весеннюю сезонность

. Чтобы уберечься от вируса, рекомендуется регулярно убирать помещения с применением моющих средств, мыть руки, особенно перед едой и после посещения туалета. Берегите себя!!!

А вот у @detskiy_doktor40 про грипп 🐱

🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩🤩 За прошлую неделю были пациенты с норовирусной инфекцией. Сегодня коллеги также сообщали о случах данного заболевания. 🦠Норовирус - РНК-вирус семейства Caliciviridae. 🤩Он высококонтагиозен (очень заразен, для заражения достаточно мене 20 вирусных частиц), устойчив в окружающей среде. 🤩Ведущая причина острого гастроэнтерита во всех возрастных группах. 🤩Основная причина вспышек в детских коллективах и больницах. 🤩В странах с умеренным климатом пик активности наблюдается в зимние месяцы. #️⃣Инкубационный период: 12-48 часов. #️⃣Начало: Острое, часто с внезапной, многократной рвотой. 📍 Основные симптомы: 🤩Рвота (у детей часто является доминирующим симптомом); 🤩Водянистая диарея, без примесей крови. 4-8 раз/сут; 🤩Схваткообразные боли в животе; 🤩Повышение температуры тела (до 39); 🤩Боли в мышцах, головная боль, общее недомогание. 🤩Острые симптомы обычно длятся 24-72 часа, общая слабость может сохраняться дольше. 🤩У детей, особенно младшего возраста, диарея может сохраняться дольше (4-7 дней). ✔️Ключевое отличие от ротавирусной инфекции: при норовирусе рвота более выражена и часто предшествует диарее, тогда как при ротавирусе обычно доминирует обильная диарея, а рвота может отсутствовать. 🔬 Диагностика. Диагноз ставится клинически (на основании симптомов), особенно во время известной вспышки. ⤵️ПЦР кала показано при: 🤩при тяжелом или персистирующем заболевании (>7 дней). 🤩подозрении на вспышку для подтверждения этиологии и принятия мер контроля. 🤩диф диагнозе у иммунокомпрометированных пациентов. 🤩нехарактерной симптоматике 🤩 Лечение: 🤩Основа - оральная регидратационная терапия (ОРТ) гипоосмолярными растворами (осмолярность 240-250 мОсм/л) При тяжелом обезвоживании, неукротимой рвоте/ очень частом жидком стуле, отказе от питья - внутривенная регидратация. 🤩Диетотерапия. Диета краткосрочная, с ограничением жирная пищи, сладостей (и сладких напитков: соков, газировок, спортивных напитков) и продуктов с высоким содержанием простых сахаров. Рекомендовано раннее возобновление питания. ГВ и ИВ продолжается без перерыва. 💊 Из лекарственных препаратов могут использоваться противорвотные средства (однократно Ондасетрон), данные по пробиотикам противоречивы. Некоторые штаммы (Lactobacillus rhamnosus GG) могут незначительно сокращать длительность диареи. 🤲 Профилактика: соблюдение гигиены (мытье рук); дезинфекция в коллективах, больницах; изоляция больных (в детских коллективах после исчезновения симптомов на 72 часа). 🚩 О регидратации и красных флагах подробнее напишу чуть ниже.

Переболела этой гадостью в январе, поэтому прочитайте внимательно пост @doc_kuroedova , чтобы быть предупрежденными 🙂

⬆️Вдогонку хочется сказать: 🔸аллергия возникает именно поэтому на БЕЛКИ (молоко, яйца, например), а не на сахар (лактоза, глюкоза, например), потому что паразит - это БЕЛКОВАЯ жизнь)) 🔸на тучной клетке много ДРУГИХ РЕЦЕПТОРОВ, поэтому её дегрануляция ("взрыв" с высвобождением гистамина) может произойти не только на белок - это может быть инфекция (большая часть детских крапивниц такая), стресс, продукты-гистаминолибераторы (цитрусы, клубника, шоколад 🤡), физические факторы и прочее-прочее - при этом истинной аллергией это не является 🔸существует миф, что паразиты вызывают аллергию - между ними общий лишь механизм иммунного ответа, поэтому симптомы могут быть схожи, НО сами паразиты аллергию не вызывают ✋

Вот такой есть комикс на биомолекуле про связь иммунного ответа на паразитов и аллергии 🤩

🔍Иногда спрашивают, что лучше: кровь или пробы. ➡️Так вот замечательный пример, когда специфические IgE оказались отрицательные, а кожные пробы подтвердили реакцию А иногда бывает наоборот🙂

Так что это два метода, дополняющие друг друга при необходимости Если при обследовании одним из этих методов положительные результаты не получены, то при сохраняющимся подозрении на аллергическую реакцию стоит пересмотреть сенсибилизацию другим методом

✏️Почему нет смысла сдавать общий IgE, чтобы узнать, есть аллергия или нет? Часто вижу эту рекомендацию от ЛОРов ✏️Потому что аллергия может быть, а общий IgE при этом может быть нормальным.

В предоставленных примерах уровень общего IgE в пределах нормы, при этом выявлены положительные результаты на аллергены (реакция подтверждена клинически)

🔖Поэтому при подозрении на аллергию в первую очередь нужен аллерголог, чтобы решить, как и на что обследоваться. Или не обследоваться, потому что это нужно не всегда 🙂

🏡Клещи домашней пыли 🤩Микроген - раствор аллергена домашней пыли или аллергоида домашней пыли российского производства для инъекций; для выполнения АСИТ нужен обученный персонал (поэтому не везде доступен); все инъекции выполняются в поликлинике под наблюдение мед персонала; выполняются инъекции от высоких разведений до более низких по схеме; 🤩Сталораль "клещи домашней пыли" - французский препарат компании Stallergen для сублингвальной терапии в виде капель; на рынке в РФ много лет; легко достать через аптечную сеть; первый прием препарата всегда с врачом, последующие приемы в зависимости от ситуации; схема гибкая, сначала концентрация 10ИР/мл от 1 до 5 нажатий препарата, затем доза 300ИР/мл от 1 до 4 нажатий; 🤩Лайс дерматофагоидес - - итальянский препарат компании Лофарма для сублингвальной терапии в виде таблеток аллергоида клещей домашней пыли; в России с 2011 года, затем был перерыв в поставках; возобновлены поставки в РФ с 2025 года; первый прием препарата всегда с врачом, последующие приемы в зависимости от ситуации; набор дозы за 4 дня, далее прием таблетки 1000 АЕ по гибкой схеме, от 2 до 5 раз в неделю (в среднем 2 р/нед); 🤩Акаризакс -датский препарат компании ALK для сублингвальной терапии в виде таблеток с аллергеном клещей домашней пыли; зарегистрирован, в РФ раньше был, приобрести его сейчас крайне затруднительно, т к новых поставок нет; первый прием препарата всегда с врачом; доза единая, одна таблетка в день; 🤩За рубежом так же есть еще варианты, но большинству вышеперечисленного достаточно 🥰 Животные: 🤩В РФ идет исследование "аллерговакцины" от кошки, ждем новостей и этапа исследования на людях 🤩За рубежом есть варианты, тоже ждем, когда они будут свободно доступны и у нас 🍄Плесень: 🤩В РФ ничего не зарегистрировано и новостей о собственных разработках нет 🤩За рубежом есть варианты, тоже ждем, когда они будут свободно доступны и у нас 🍔Продукты питания: 🤩В РФ ничего не зарегистрировано 🤩За рубежом есть варианты, тоже ждем, когда они будут свободно доступны и у нас Вот ✔️ #АСИТ

❓Какие препараты для АСИТ сейчас зарегистрированы в России: 🌼От пыльцы деревьев 🤩Микроген - раствор аллергена или аллергоида российского производства для инъекций; для выполнения АСИТ нужен обученный персонал (поэтому не везде доступен); все инъекции выполняются в поликлинике под наблюдение мед персонала; выполняются инъекции от высоких разведений до более низких по схеме; есть варианты: смесь деревьев или конкретная пыльца (береза, ольха, лещина, дуб, клен, ясень) 🤩Сталораль "береза" - французский препарат компании Stallergen для сублингвальной терапии в виде капель; на рынке в РФ много лет; легко достать через аптечную сеть; первый прием препарата всегда с врачом, последующие приемы в зависимости от ситуации; схема гибкая, сначала концентрация 10ИР/мл от 1 до 5 нажатий препарата, затем доза 300ИР/мл от 1 до 4 нажатий; 🤩Итулазакс - датский препарат компании ALK для сублингвальной терапии в виде таблеток с аллергенов пыльцы березы; зарегистрирован, но в РФ завезен не был, поэтому купить на территории России его невозможно, но можно привезти из других стран; первый прием препарата всегда с врачом; доза единая, одна таблетка в день; 🤩В Институте Иммунологии идет разработка инъекционного препарата, который в СМИ фигурирует как "аллерговакцина", но пока что исследование не закончено и доступа нам к ней нет; ждем. 🤩За рубежом есть еще препараты, но вышеперечисленного нам достаточно для эффективного лечения 🌿От пыльцы злаковых/луговых трав: 🤩Микроген - раствор аллергена или аллергоида российского производства для инъекций; для выполнения АСИТ нужен обученный персонал (поэтому не везде доступен); все инъекции выполняются в поликлинике под наблюдение мед персонала; выполняются инъекции от высоких разведений до более низких по схеме; есть варианты: смесь или конкретная трава (ежа, тимофеевка, овсяница, мятлик, пырей, лисохвост, костер, райграсс); 🤩Оралейр - французский препарат компании Stallergen для сублингвальной терапии в виде таблеток аллергена пыльцы (ежа, колосок, плевел, мятлик, тимофеевка); на рынке в РФ много лет; легко достать через аптечную сеть; первый прием препарата всегда с врачом, последующие приемы в зависимости от ситуации; набор дозы за 3 дня, далее поддерживающая терапия по 300 ИР в день (1 таблетка); 🤩Лайс Грасс - итальянский препарат компании Лофарма для сублингвальной терапии в виде таблеток аллергоида смеси пыльцы (бухарник, тимофеевка, мятлик); в России с 2011 года, затем был перерыв в поставках; возобновлены поставки в РФ с 2025 года; первый прием препарата всегда с врачом, последующие приемы в зависимости от ситуации; набор дозы за 4 дня, далее прием 1 таблетки 1000 АЕ по гибкой схеме, от 2 до 5 раз в неделю (в среднем 3 р/нед); 🤩Гразакс - датский препарат компании ALK для сублингвальной терапии в виде таблеток с аллергеном пыльцы тимофеевки; зарегистрирован, в РФ раньше был, приобрести его сейчас крайне затруднительно, т к новых поставок нет; первый прием препарата всегда с врачом; доза единая, одна таблетка в день; 🤩За рубежом есть еще препараты, но вышеперечисленного нам достаточно для эффективного лечения 🌼От пыльцы сорных трав: 🤩Микроген - раствор аллергена или аллергоида российского производства для инъекций; для выполнения АСИТ нужен обученный персонал (поэтому не везде доступен); все инъекции выполняются в поликлинике под наблюдение мед персонала; выполняются инъекции от высоких разведений до более низких по схеме; есть варианты: смесь или конкретная трава (полынь, лебеда амброзия, одуванчик); 🤩Рагвизакс -датский препарат компании ALK для сублингвальной терапии в виде таблеток с аллергеном пыльцы амброзии; зарегистрирован, в РФ раньше был, приобрести его сейчас крайне затруднительно, т к новых поставок нет; первый прием препарата всегда с врачом; доза единая, одна таблетка в день; 🤩Препаратов явно не хватает, хочется больше возможностей для лечения. За рубежом выбор больше, но в РФ их свободно не достать

❓Поступают вопросы, не поздно ли еще начать АСИТ от пыльцы березы ❗️Для средней полосы России еще не поздно! ⏭Если начать сейчас, то лечение займет около 4 месяцев. За этот срок можно успеть получить минимальное достаточное количества аллергена, чтобы запустить "привыкание" организма⏮ 💡При АСИТ важна суммарная доза, которая будет получена за курс лечения 🟡Чем она больше, тем лучше эффект 🟡Складывается эта доза из сроков, когда начали терапию, когда закончили, какая была поддерживающая доза, и были ли перерывы 🟡Мировые сообщества рекомендуют начинать в идеале за 3-4 месяца до цветения 🟡Поэтому идеально начинать в ноябре-декабре (если вы в средней полосе России, в других регионах иные сроки), и продолжать на максимальных дозах до конца мая без перерывов/с минимальными перерывами -тогда эффект будет максимальным, и лечение наиболее эффективным 🔘Но если стоит выбор: 🤔 пропустить этот год лечения совсем или 🤷‍♀️ начать, хотя и как будто поздно, то✅ поздно начать это лучше, чем совсем пропустить курс лечения! ❤️ 🟡Да, эффект будет неполный, и менее выраженным, но он все-таки будет 🟡Шансов на успех будет больше, если сезон цветения не наступит в 2026 году раньше обычного (как в 2025 🙁) ⏮Если до Нового Года не сложилось с АСИТ, то не стоит опускать руки, записывайтесь на консультацию к аллергологу, чтобы успеть в "последний вагон"⏭

❗️ Кто планировал прием - я до пятницы на больничном 😷

⬆️Наверное, некоторые станут злоупотреблять этими новостями, пропагандируя, что Nestlé всемирное зло и травит детей. В действительности же эта ситуация, наоборот, доказывает, как компания честно бдит за качеством своей продукции и предпринимает необходимые действия.

Пост об отзыве детских молочных смесей Nestlé Многочисленные полупанические вопросы в личку от напуганных родителей: “В смеси, которой я кормлю малыша, нашли КАКОЙ-ТО ТОКСИН” намекают, что нужно написать пояснение. Вот оно: § Что произошло? В декабре 2025 года компания Nestlé объявила о добровольном отзыве ограниченного количества партий своих детских молочных смесей. Поводом стали результаты планового внутреннего контроля качества сырья: у внешнего поставщика одного из компонентов (арахидоновой кислоты) был выявлен потенциальный риск наличия токсина цереулида. https://www.nestle.ru/media/news/oficialnoe-zayavlenie-nestle-rossiya-po-dobrovolnomu-otzyvu-opredelennykh-partiy Важно: речь идёт не о выявленных заболеваниях у детей и не о подтверждённом вреде продукции, а о профилактической мере. Компания приняла решение об отзыве «на опережение», исходя из принципов максимальной безопасности детского питания. В начале января 2026 года Роспотребнадзор повторно опубликовал https://rospotrebnadzor.ru/about/info/news/news_details.php?ELEMENT_ID=31385 информацию об этих партиях, что вызвало волну тревожных заголовков в СМИ и обеспокоенность родителей. § Что именно отзывается? Отзыв касается строго определённых партий смесей (с конкретными номерами), произведённых в период с апреля по ноябрь 2025 года на некоторых фабриках (в основном в Европе). Полный и официальный перечень партий опубликован самой компанией. Официальное письмо Nestlé (РФ): https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv Ключевой момент: — отзыв не распространяется на все смеси компании за указанный временной период; — он не затрагивает партии, не указанные в региональных письмах производителя и другие продукты детского питания Nestlé. § Что важно знать про ситуацию в России? Этот момент часто упускается в новостных заголовках. Ещё в декабре 2025 года сообщалось, что партии, в которых потенциально мог быть выявлен цереулид, были заблокированы и практически не поставлялись в Российскую Федерацию. https://tass.ru/obschestvo/25899951 Кроме того, смеси для российского рынка производятся на отдельном заводе в Вологде, и то сырьё, которое вызвало вопросы у глобального офиса компании, туда не поставлялось. Таким образом, риск для российских потребителей оценивается как крайне низкий. § Что такое цереулид? Цереулид — это токсин, который вырабатывается некоторыми штаммами бактерии Bacillus cereus. Важно понимать механизм: - это пищевая токсикоинфекция, а не инфекционное заболевание; - токсин образуется в продукте до употребления, поэтому симптомы (если они возникают) появляются быстро — обычно в течение нескольких часов; - основные проявления: тошнота, рвота, иногда диарея; - при токсикоинфекциях от человека к человеку токсин не передаётся, симптомы могут появиться только после употребления продуктов с токсином. По данным научных обзоров, долгосрочного вреда при разовом воздействии цереулида и отсутствии симптомов не описано, а тяжёлые исходы встречаются крайне редко. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15992624/ https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9956921/ § Почему отзыв — это не «провал», а нормальная практика? Международные источники подчёркивают: - отзыв затронул партии в ряде стран, в основном в Европе; - подтверждённых случаев заболеваний, связанных с этими смесями, выявлено не было. Такая тактика является обычной для компаний, работающих по строгим стандартам безопасности детского питания: обнаружен потенциальный риск → партии отозваны → информация опубликована публично. § Что делать родителям? Не нужно срочно менять смесь или выбрасывать упаковки «на всякий случай». Важно проверить номер партии на упаковке и сопоставить его с официальным списком Nestlé. В инструкции компании показано, где именно искать код партии на банке (обычно это комбинация цифр и букв на дне или на шве упаковки): https://www.nestlebaby.ru/official-answer-otzyv

❓Всегда ли зудящая сыпь и отеки это аллергия? 🔥Клинический случай из журнала The New England Journal of Medicine (NEJM) из декабрьского выпуска Наверное. это будет интересно почитать коллегам-медикам) 👉В больницу поступил 5летний мальчик с сыпью 👉За два дня до настоящего обращения на тыльной стороне обеих стоп появилась зудящая сыпь, распространившаяся к голеням, ребенок был осмотрен в неотложном отделении другой больницы: при осмотре температура тела составляла 36,7°C. На ногах наблюдались диффузные бледнеющие пятна и папулы, а на ягодицах и пояснице — несколько отдельных папул. Сыпь была расценена как признак контакта с ядовитым плющом. Даны рекомендации: антигистаминные, глюкокортикостероиды, НПВС. ГКС ребенок не получил. На фоне антигистаминных мальчик стал реже расчесывать сыпь, однако она распространилась на его руки. 👉Мать пациента отвела его в педиатрическую поликлинику при другой больнице. При осмотре: температура тела 37,0°C, конъюнктива гиперемирована, справа пальпировался мягкий и подвижный задний шейный лимфатический узел. На ногах, ягодицах и пояснице присутствовали небольшие круглые темно-красно-фиолетовые папулы, которые не бледнели при надавливании, а на предплечьях начали формироваться папулы. Уровни электролитов, АЛТ, АСТ и общего билирубина в крови были в норме, как и результаты анализов функции почек. В клиническом анализе крови повышение СОЭ и СРБ. Матери пациента было рекомендовано наблюдать за сыпью дома, и назначен повторный прием. 👉Когда пациент проснулся в день обращения, он постоянно чесал кожу и отказывался ходить. Измеренная дома температура тела составляла 40,2°C и не снижалась после приема парацетамола и ибупрофена. Мать пациента привезла его в отделение неотложной помощи этой больницы. Температура тела составляла 38,1°C, конъюнктива была гиперемирована, правая барабанная перепонка покраснела. На нёбе и слизистой оболочке щек наблюдались эритематозные пятна, с правой стороны пальпировалась задняя шейная лимфаденопатия. При аускультации легкие были чистыми, живот безболезненный. На ногах , ягодицах, пояснице, руках и ушах имелись небледнеющие папулы с расчесами. Кисти и стопы были отечными. У него наблюдалось легкое покраснение, но сыпи на ладонях и подошвах не было. 👉Пациент жил с родителями в пригороде Новой Англии и до 5 дней до госпитализации посещал местный летний лагерь, где участвовал в различных мероприятиях на открытом воздухе. Выезжал за пределы региона. У его матери была анемия, а у отца – гипертония. 👉У ребенка в анамнезе - анемия, запор и астма 👉Накануне новых лекарств не принимал ❗️Итак, зуд, сыпь, отеки - для многих это проявления аллергии, и поэтому к аллергологам такие пациенты вполне себе попадают. Но как Вы поняли, причиной этого состояния была не аллергия ‼️IgA-васкулит (пурпура Шенлейна-Геноха) — наиболее распространенный вид васкулита в детском возрасте. IgA-васкулит может иметь различные триггеры, включая инфекции и лекарственные препараты. У пациентов с этим заболеванием отложения иммунных комплексов IgA, в частности подкласса IgA1, обнаруживаются в мелких сосудах кожи, желудочно-кишечного тракта и почечных клубочках. Характерным признаком IgA-васкулита является нетромбоцитопеническая пальпируемая пурпура на ногах, при этом классическая тетрада также включает артралгию или артрит, боли в животе и заболевание почек ( рис. 2 ). В данном случае не было описания аномальных изменений в суставах, но отказ пациента от ходьбы в день поступления мог указывать на артралгию. У него не было в анамнезе болей в животе, но только у 50% детей с IgA-васкулитом наблюдаются желудочно-кишечные симптомы. Ангиоэдема (отек) рук или ног, которая присутствовала у этого пациента, описана в 46% случаев. 👉Некоторые особенности клинической картины этого пациента, включая лихорадку, конъюнктивит, покраснение полости рта и шейную лимфаденопатию, являются редкими признаками у пациентов с IgA-васкулитом, но описаны.