ЦСП Алгоритм / ХМАО

Поздравляю всех вас с Днём народного единства, друзья! 4 ноября — один из важных государственных праздников в России. Его корни уходят в события 1612 года, когда народное ополчение под предводительством Кузьмы Минина и Дмитрия Пожарского освободило Москву от польско-литовской интервенции. Праздник призван напомнить о важности единства общества и укреплении гражданского мира. Если задуматься, единство нашего народа это именно то, что на протяжении многих веков не давало врагам растащить, размародёрить, уничтожить нашу страну. И в самые сложные, самые тёмные времена нам следует помнить об этом. «Никакие наши не придут, все наши это мы!». И с Днём Казанской иконы Божией Матери! Мы – русские, с нами – Господь! Вера и единство – это то, с чем мы, как с самым мощным оружием, можем без страха идти против любого врага! С Праздником!

[Клиническая картина. Травма головы.] Часть 1. [Морфологическая характеристика травмы (ранения)] Часть 2. Клиническая картина при травме головы определяется общими и местными проявлениями травм. Наиболее типичными общими проявлениями сочетанных и множественных травм являются признаки кровопотери и травматического шока: сухость во рту, головокружение, общая слабость, бледность кожного покрова и слизистых оболочек, прохладный липкий пот; одышка, тахикардия, снижение АД, увеличение времени заполнения капилляров (>2 сек). Местные симптомы специфичны и определяются конкретными анатомическими повреждениями. При ранениях всегда имеется, как минимум, одна (при слепом и касательном ранении), а нередко 2 и более раны. При этом две раны могут как являться двумя слепыми изолированными ранами, так и быть следствием сквозного ранения. Наличие входной раны в какой-либо анатомической области не всегда свидетельствует о наличии глубоких повреждений в той же анатомической области. При любых ранениях и травмах могут наблюдаться продолжающееся наружное кровотечение из раны, локальные и обширные напряженные и ненапряженные гематомы, ссадины. При травмах головы могут быть выявлены следующие клинические признаки: головная боль, головокружение, тошнота, рвота, расходящееся косоглазие, симптом «плавающих глазных яблок», параорбитальные гематомы. Также кровоподтек над сосцевидным отростком височной кости, деформации костей черепа, истечение мозговой жидкости из ушей.

Как-то так вышло, что отсутствовал я в телеграмме почти 3 недели... Зашёл и офигел, знаете ли. Парни, вы чем занимаетесь? Вам скучно? Работы нету? Вот чисто по человечески не понимаю что за беготня с переименованием тактической медицины, вполне уже устоявшегося названия в «Боевую медицину»? Вы все сравнивает кто больше мотал-воевал? Типа там коммерсы они тиктоктические а мы вот тут бойовые... Ну так в Белгородской школе все видели бойовых. Как они детей учили.. хотели не с дивана а прям с передовой - нате, еште. Что за бред, ей богу вот эти вот деления? По мне есть только один критерий для инструктора - стандартность обучения. Все остальное пыль в глаза с авторскими жопами капотами и прочим. Ну и если вам так хочется выпендриться и не нравится такмед - займитесь военно-медицинской подготовкой и не делайте себе голову... С уважением к всем коллегам. Если кого расстроил и обидел - извините, был взволнован. ЗЫ боевых мы с вами несколько месяцев назад тож наблюдали. С ножиком, хирургией занимались... Вспомнили?

[ Морфологическая характеристика травмы (ранения) ] Часть 1. Ранения в зависимости от причины и механизма образования ран делятся на огнестрельные, к которым относятся пулевые, осколочные, минно-взрывные ранения, ранения стандартными ранящими элементами, и неогнестрельные, представленные чаще колото-резаными, колотыми, реже-рубленными и прочими еще более «экзотическими» ранениями. Локализация определяется отношением травмы к определенной анатомической области тела, имеющий свои особенности строения физиологии, определяющие особенности течения травматической болезни, особенности необходимой диагностики и особенности следующего лечения. Таких особенных анатомических областей всего 7 (сверху вниз): голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник и конечности. В зависимости от количества и локализации повреждений травмы делятся на изолированные, множественные и сочетанные. Изолированными называются травмы, при которых возникло одно повреждение в пределах одной анатомической области тела. Множественная травма – травма, в результате которой возникло два и более повреждений (органов, костей и т.д.) в пределах одной анатомической области. Сочетанная травма – механическая травма (ранение, открытая или закрытая травма) двух и более из семи анатомических областей тела (голова, шея, грудь, живот, таз, позвоночник, конечности). При этом они могут вызываться как одним (например, торакоабдоминальное травма -нарушение целостности диафрагмы, грудной и брюшной полостей, цервикоторальное  - колото-резаное ранение в области шеи, при котором раневой канал направляется слева направо, сверху вниз и т.п. ранения), так и несколькими ранящими снарядами или повреждающими факторами травмы. Комбинированной травмой называется результат одновременного или последовательного воздействия на организм человека нескольких поражающих факторов механической природы, например, закрытой черепно-мозговой травмы (ЗЧМТ) и колото-резанного ранения. Комбинированное повреждение возникает при одновременном или последовательном воздействии на человека нескольких поражающих факторов различной природы (механической, физической, (радиационной, термической, электрической и т.п.), химической, бактериологической). Примером могут служить комбинированные радиационные поражения, т.е. ранение и острая лучевая болезнь, или комбинированные механо-термические поражения – сочетание ранения и термического поражения. Тяжелая сочетанная травма – это сочетанная травма, оцениваемая с помощью шкал объективной оценки как тяжелая или крайне тяжелая. Клиническую картину рассмотрим в следующем посте, а именно определение общих и местных проявлений травм

Поддержу мнение сообщества https://t.me/tacticalmedicinecourses/5772 Хватит изобретать протоколы. Учите тому что едино и стандартизовано... Не надо изобретать. Не надо отходить от стандартов в пользу мнимой эффективности и эксклюзивности. Собственно вот ссылка на этих «добрых людей»™, авторов КАПОТа или КАМПОТа @HealerTacMed @romanov_92 @Cobra_TacticAll @KGV5mg @tacticalmedicinecourses @mil_med @infect_voenmed @tvtacticalmed @Instruktor_Ilya_Ovsyannikov @zloytakmed @csp_algorithm @vrachivyneodni_channel @ratmed_tactic @center_svarog @tacmeddoc @cpbproekt_4 @redzoneproject @Takmed31 @rokot25 @vpouchebka @takticalmedicine31

⚡️ Так, ну по доброй традиции, в период, когда не могу сам проводить занятия по ряду причин, скидываю парней, которые занятия проводят достойно. В принципе многие знают, что с ребятами мы дружим, поэтому всегда поддерживаем! Рекомендую сходить и получить знания! ⚡️⚡️⚡️⚡️ https://t.me/csp_algorithm/3960

Всем доброго утра, канал преобразился к лучшему и с лучшими🤩 Подписывайтесь, следите за анонсами и публикациями и давайте вместе повышать нашу готовность❗️ #csp_algorithm_86 #ПерваяПомщь

«Контроль ППИ» Пора вводить такой термин ✍️ Один пример вместо тысячи слов: ✅Ранение получено 3-4 часа назад, стопа ледяная, пульс на лодыжке и тыле стопы не определяется пальпаторно. Пассивные движения есть, активные почти отсутствуют, как и чувствительность. Сильная боль под бандажом и ниже. ✅Сняли ППИ, кровоснабжение восстановилось, субъективно пациенту стало легче. Выполнили туалет ран. Итого: ‼️ Если туго наложить эластичной бандаж на область плеча/предплечья/голени, нарушается венозный отток, нарастает отёк. Нарушение оттока приводит к ишемии конечности. Если ничего не делать, начинается некроз (необратимая ишемия). Давайте включать здравый смысл. В холодное время года необратимая ишемия конечности разовьется еще быстрее. Не стоит накладывать бандажи на такие области без показаний! Наблюдайте раненых в движении/в ожидании эвакуации, согревайте их. Не игнорируйте синюшность конечности. @Military_Medic_V 🪂

Волонтерская работа инструкторов Центра с специфичными подразделениями Оказание ПП и тактико-огневая подготовка Где-то в этом месяце на каком-то полигоне А уже в эти выходные последний в этом году интенсивный курс по тактической медицине

Тактика: Шок — неотложное состояние! Требует немедленного установления причины, мониторинга (АД, ЧСС, ЧД, диурез, лактат) и начала терапии, направленной на восстановление перфузии и оксигенации тканей. Помощь при гиповолемическом шоке❓ Первоочередной задачей является восстановление объема циркулирующей крови: ▪️Обеспечение внутривенного доступа; ▪️Инфузия кристаллоидных растворов (физиологический раствор, раствор Рингера лактата, Стерофудин); В некоторых случаях — плазмозамещающие растворы (альбумин, гидроксиэтилкрахмал) Предотвращение гипотермии При необходимости — переливание крови #VTacMed86FirstAid #ТактическаяМедицина

Что такое Шок❗️ Исторический факт: Термин "шок" (от англ. *shock* — удар, потрясение) в медицинский контекст ввел хирург Генри Ле Дран в 1740-х годах для описания тяжелого состояния пациентов после огнестрельных ранений. Однако современное патофизиологическое понимание шока как синдрома неадекватной тканевой перфузии сформировалось лишь в XX веке благодаря работам таких физиологов, как Альфред Блэлок. Шок — это состояние критической гипоперфузии органов и тканей, приводящее к клеточной дисфункции и гибели. В основе лежат три основных механизма: ♦️ Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК). ♦️Снижение сердечного выброса. ♦️Патологическая вазодилатация. ☝️Есть несколько типов шока, которые нам нужно рассмотреть: ▪️гиповолемический; ▪️обструктивный; ▪️дистрибутивный и кардиогенный. 🤩Гиповолемический шок. Все очень просто: объем жидкости в вашей сосудистой системе значительно снижен. Катастрофический, путь развития гиповолемического шока – это кровопотеря. Пример массивной кровопотери: Травма с внешним обескровливанием. Как мы определяем гиповолемический шок❓ Термин «гиповолемия» означает низкий или ниже нормы объем циркулирующей крови, то есть это состояние, связанное с потерей объема. 🤩Обструктивный шок: При обструктивном шоке есть две основные причины: Резкое, массивное снижение преднагрузки на сердце. Резкое, массивное увеличение постнагрузки на сердце. Это похоже на гиповолемию в том смысле, что снижается преднагрузка (уменьшение венозного возврата), но причина не в потере объема, а в наличии препятствия для наполнения сердца. Кровь не может эффективно попасть в сердце. 🤩Дистрибутивный шок: Этот тип отличается. Основная проблема здесь – массивная вазодилатация (расширение сосудов). Посмотрите, насколько шире эти сосуды по сравнению с предыдущими примерами. Из-за вазодилатации кровь течет по сосудам с очень низким сопротивлением. Септический шок: Самый частый тип дистрибутивного шока. Вызван тяжелой инфекцией. Бактерии попадают в кровоток (бактериемия). Когда это приводит к системным эффектам, таким как гипотензия, лихорадка – это септический шок. Анафилактический шок: Тяжелая аллергическая реакция (например, на укус пчелы, пищу, контрастное вещество). Аллерген вызывает активацию иммунной системы, выброс цитокинов и гистамина, что приводит к массивной вазодилатации. 🫀Кардиогенный шок: Этот тип шока связан с проблемой самого "насоса" – сердца. Может быть вызван механическими или аритмогенными причинами. Причины: Проблема с сократимостью миокарда: Инфаркт миокарда (ИМ). Сердечная недостаточность (СН). Миокардит (воспаление миокарда). ❓Вопрос. Почему все говорят болевой шок❓ Ответ: Нет такого шока и в классификации никогда не было. Имеет место быть травматический шок, а не болевой. Классическая триада: ▪️Изменения психического статуса: беспокойство, заторможенность, спутанность сознания ▪️Тахикардия: компенсаторное увеличение ЧСС ▪️Гипотония: классический, но не всегда ранний признак Дополнительные ключевые симптомы: ▪️Олигурия (< 0,5 мл/кг/ч) ▪️Холодные, бледные, влажные кожные покровы (кроме дистрибутивного шока) ▪️Слабое наполнение капилляров (> 2 сек) Диагностика шока Клиническая оценка и начальные шаги: Шоковый индекс: Рассчитывается как ЧСС / Систолическое АД. Значение > 1 указывает на возможный шок (так как ЧСС обычно повышена, а САД снижено). Исключения: брадикардия при кардиогенном или нейрогенном шоке. Патофизиологический каскад: Снижение перфузии → Недостаточная доставка кислорода → Переход на анаэробный метаболизм → Накопление лактата → Метаболический ацидоз → Дисфункция клетки → Необратимое повреждение и смерть. ❓Вопрос: Всегда ли артериальная гипотензия является обязательным ранним признаком шока❓ Ответ: Нет. На ранних, компенсированных стадиях шока АД может оставаться в пределах нормы за счет компенсаторных механизмов (тахикардия, вазоконстрикция). И наоборот — не у каждого пациента с "низким" АД (например, у тренированного спортсмена) имеет место шок. Ключ к диагностике — оценка признаков гипоперфузии тканей (лактат-ацидоз, ментальный статус, диурез, кожные покровы). Продолжение ⬇️

🤩Экстренное извлечение пострадавшего из автомобиля необходимо ТОЛЬКО при наличии прямой угрозы его жизни и невозможности оказания первой помощи в текущих условия❗️ Самостоятельно (без рисков для себя) можем извлекать при: ▪️угрозе пожара, стойкий запах бензина, задымление, пламя на капоте; ▪️рисках опрокидывания автомобиля; ▪️отсутствии сознания и дыхания у пострадавшего. ☝️Важно помнить: в остальных случаях не рекомендуется самостоятельно извлекать пострадавшего, так как это может усугубить травмы. Необходимо дождаться приезда скорой помощи и спасателей. #VTacMed86FirstAid #ПерваяПомощь

Немного юмора 😁 На самом деле так и думал в свое время 😁 🤩🤩🤩

Перекись водорода используем только если: 1. Рана грязная и надо очистить 2. Рана гнойная В остальных случаях применяем: - Хлоргексидин на водной основе - Бетадин Автор ТУТ

О важности обучения первой помощи. Необходимо ввести обязательное ПРАКТИЧЕСКОЕ обучение всех работников (от директора до вахтера) с допуском к исполнению обязанностей после зачета по первой помощи. Именно практика, а не просмотр древних роликов!!!! Наличие аптечки на каждом рабочем месте (а не на усмотрение работодателя, чаще одна на здание и в приемной директора). В ролике видна реакция окружающих: растерянность от незнания действий, уход от оказания помощи! Что делать в данной ситуации: - прижать место повреждения - усадить или уложить на бок пострадавшего - вызвать СМП 103 или 112 - сделать давящую повязку - поднять руку вверх - при продолжающемся кровотечении, наложить жгут выше места повреждения и записать время - следить за сознанием и дыханием, в случае их утраты приступить к СЛР. Посетите курсы в вашем городе, ваши знания спасут жизнь❤️

❤️ #EMH_Реанимация Базовая СЛР. На базе СМП Колпино сотрудниками создан видеоматериал, призванный помочь медицинскому персоналу станции (и не только) в освоении базовой сердечно-лёгочной реанимации и подготовке к ежегодному экзамену по практическим навыкам. https://vkvideo.ru/video-214503079_456239044

Тактический стендап💪