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| 11 | TNM-Klassifikation des Lungenkarzinoms nach IASLC 2024
Kategorie
Kriterium
T-Klassifikation
Tx
Keine Beurteilung des Primärtumors möglich
T0
Primärtumor nicht nachweisbar
Tis
Carcinoma in situ
T1
Größter Durchmesser ≤3 cm, umgeben von Lungengewebe oder viszeraler Pleura, Hauptbronchus nicht beteiligt, Beteiligung des Lappenbronchus oder eines weiter peripher gelegenen Bronchus möglich
T1a(mi): Minimalinvasives , solitäres Adenokarzinom mit vorwiegend lepidischem Wachstumsmuster
T1a: Größter Durchmesser ≤1 cm
T1b: Größter Durchmesser >1 bis ≤2 cm
T1c: Größter Durchmesser >2 bis ≤3 cm
T2
Größter Durchmesser >3 bis ≤5 cm
T2a: Größter Durchmesser >3 bis ≤4 cm
T2b: Größter Durchmesser >4 bis ≤5 cm
Oder mind. 1 der folgenden Kriterien
Infiltration der viszeralen Pleura
Infiltration eines benachbarten Lungenlappens
Infiltration des Hauptbronchus
Tumorbedingte Atelektase oder obstruktive Pneumonie bis zum Hilus, Teile der Lunge oder die gesamte Lunge umfassend
T3
Größter Durchmesser >5 bis ≤7 cm
Oder Infiltration einer der folgenden Strukturen
Pleura parietalis
Brustwand
V. azygos
Parietales Perikard
N. phrenicus
Thorakale Nervenwurzeln oder Ganglion stellatum
Oder separater Tumor im selben Lungenlappen
T4
Größter Durchmesser >7 cm
Oder Infiltration mind. einer der folgenden Strukturen
Diaphragma, Mediastinum, Thymus
Herz , große Gefäße
Trachea, N. laryngeus recurrens, Ösophagus, Carina, N. vagus, Plexus brachialis, zervikale Nervenwurzeln
Wirbelkörper, Lamina arcus vertebrae, Spinalkanal
Oder separater Tumor in anderem ipsilateralen Lungenlappen
N-Klassifikation
Nx
Keine Beurteilung der Lymphknotenmöglich
N0
Keine Lymphknotenmetastasen
N1
Lymphknotenmetastase (oder direkte Invasion dieser Lymphknoten) ipsilateral: Peribronchial und/oder hilär oder intrapulmonal
N2
Lymphknotenmetastase ipsilateral: Mediastinal und/oder subkarinal
N2a: Nur eine N2-Lymphknotenstation betroffen
N2b: Multiple N2-Lymphknotenstationen betroffen
N3
Lymphknotenmetastase kontralateral: Mediastinal und/oder hilär
Lymphknotenmetastase ipsi- oder kontralateral: Tief zervikal und/oder supraklavikulär
M-Klassifikation
M0
Keine Fernmetastasen
M1
Fernmetastasen
M1a
Separater Tumor in einem kontralateralen Lungenlappen oder
Pleura- oder Perikardmetastasen oder
Maligner Pleuraerguss oder
Maligner Perikarderguss
M1b: Einzelne Fernmetastase in einem extrathorakalen Organ (inkl. nicht-regionärer Lymphknoten)
Sonderform: Oligometastasierte Erkrankung (OMD; Oligometastatic Disease)
M1c: Mehrere Fernmetastasen in einem oder mehreren extrathorakalen Organen
M1c1: Mehrere extrathorakale Metastasen in einem Organsystem
M1c2: Mehrere extrathorakale Metastasen in multiplen Organsystemen | 509 |
| 12 | Prostatakarzinom – Lernzusammenfassung
Epidemiologie
• Häufigster maligner Tumor des Mannes
• Zweithäufigste krebsbedingte Todesursache bei Männern
• Mittleres Erkrankungsalter: ca. 72 Jahre
• Selten vor dem 50. Lebensjahr
Risikofaktoren
1. Hohes Lebensalter (wichtigster Risikofaktor)
2. Positive Familienanamnese
• Erkrankter Vater oder Bruder → etwa doppelt erhöhtes Risiko
3. Mögliche weitere Faktoren:
• Adipositas
• hoher Testosteronspiegel
• chronische Entzündungen
• Ernährung
⸻
Klinik
Frühes Stadium
• meist asymptomatisch
Späteres Stadium
Lokale Symptome
• Pollakisurie
• Nykturie
• abgeschwächter Harnstrahl
• verzögerter Miktionsbeginn
• Harnverhalt
• Makrohämaturie
• Hämatospermie
Metastasierungsbedingte Symptome
• Knochenschmerzen
• Kreuzschmerzen
• Ischialgie
Merke: Knochen sind die häufigste Metastasierungsstelle.
⸻
Diagnostik
PSA
• Organ-, aber nicht tumorspezifisch
• Verdächtig:
• PSA ≥ 4 ng/ml
• rascher PSA-Anstieg
PSA kann auch erhöht sein bei:
• BPH
• Prostatitis
• Harnwegsinfekt
• Harnverhalt
• Ejakulation kurz zuvor
⸻
Digital-rektale Untersuchung (DRU)
Karzinomverdächtig:
• derbe
• asymmetrische
• schmerzlose Prostata
⸻
Multiparametrische MRT (mpMRT)
• Standard vor Biopsie
• Befundung mittels PI-RADS
• auffällige Läsionen gezielt biopsieren
⸻
Goldstandard der Diagnosesicherung
Prostatastanzbiopsie
• gezielt (MRT-gesteuert)
• und/oder systematisch
Merke: Die Diagnose eines Prostatakarzinoms wird histologisch gestellt.
⸻
TNM-Klassifikation
Lokal begrenzt
• T1–T2
Lokal fortgeschritten
• T3–T4
Lymphknotenbefall
• N1
Fernmetastasen
• M1
M1-Unterteilung
• M1a: Fernlymphknoten
• M1b: Knochen
• M1c: andere Organe
⸻
Pathologie
Häufigster Tumortyp
• Adenokarzinom (≈95%)
Häufigste Lokalisation
• Periphere Zone (≈85%)
Prüfungsfavorit: Die meisten Prostatakarzinome entstehen in der peripheren Zone.
⸻
Gleason-Score
Wichtigster histologischer Prognosefaktor.
Werte
• 6 = niedrig
• 7 = intermediär
• 8–10 = hochaggressiv
Besonderheit
• 3+4 = günstiger als
• 4+3 | 483 |
| 13 |  没有文字... | 451 |
| 14 | somu jetzt | 468 |
| 15 |  没有文字... | 490 |
| 16 | was ist das | 573 |
| 17 |  没有文字... | 575 |
| 18 |  没有文字... | 6 |
| 19 |  没有文字... | 6 |
| 20 | Simulation um 18:39 | 551 |
