HistoHub🔬

Помните, какое-то время назад гуляли по мемным каналам картины Джеффа Ли Джонсона, где на первый взгляд мирные улыбающиеся люди гуляют или сидят в кафе, а чем внимательнее вглядываешься, тем больше видишь всякой хтони? Вот у меня сегодня такой же лимфоузел 😁

Когда и без микроскопа видно, что это не рак (а краб)

Холангиолитиаз у собак исключительно редкая находка, а у этого пациента подвох заключался еще и в том, что в желчном, который тоже был удален, холелитов не было вообще. Получился такой вот обструктивный внепеченочный холестаз и апокалипсис в одной только доле. 👀

Темная и светлая сторона меланомы ☯️

Плюсы состоять в международных профильных сообществах: - слабая надежда на консультацию по сложному случаю - призрачная надежда на полезные связи Минусы состоять в международных профильных сообществах: - НОЧНЫЕ ВЕБИНАРЫ 😵‍💫

А насторожил изначально в этом пациенте вопрос "нам бы исключить плоскоклеточный рак, только вот собаке нет и года" Если взять в руки 4е издание Withrow&McEwen's Small Animal Oncology, то в главе о ротовой полости можно встретить нозологию undifferentiated malignancy of young dogs. Со временем (причем это "время" случилось уже на моей памяти, капец я олдфаг!) подобных случаев в литературе подкопилось, и диагноз выкристаллизовался в рабдомиосаркому, хотя все равно есть случаи, которые и по ИГХ не сказать чтобы однозначно рабдо. Так, примитивное высокоагрессивное нечто. В цитологии можно иногда заподозревать лимфому, но, как и со всеми примитивами, она более склонна к формированию бесформенных скоплений. Цитологический диагноз вдобавок затрудняется тем, что она чуть менее чем всегда содержит огромное количество некрозов, гноя и прочего неспецифичного. По закону сомнительного везения начинающего специалиста, в первый раз мне такая пакость попалась в самом начале моего патологического пути, когда я еще только более-менее уверенно почувствовала себя с плоскоклетками и меланомами, а тут здрасьте. Ох сколько часов я провела у микроскопа (тогда еще в лабе наверху!), пытаясь понять, из чего оно такое вымахало вообще! Почитать про нее кое-чего можно в свежем издании Maxillofacial Pathology, а еще буквально недавно вышла статья в J Vet Dent: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42685746/ - и там немало прикольных картинок с КТ/рентгенами.

Был тут на днях случай, когда я мимокрокодилом спасла биопсию. Я в тот день вообще по другой причине в клинику заехала, и в этот момент как раз брали рутинную биопсию из опухоли ротовой полости. И черт дернул меня посмотреть за компанию (раз уж я тут рядом) его цитологию, а потом глянуть, что выщипнули на гисто. Как-то сразу стало понятно, что взяли не то. Убедила догрузить пациента, пощупала опухоль, показала, из каких мест лучше взять, и вуаля, состав биоптатов, как говорится, налицо. 😅 Но не орала, не. Меня очень сложно заставить реально орать на работе) Ору я потом обычно дома или в поле с собаками Попозже покажу, что за пухля, там не совсем тривиальное

Ребята, привет! Давно не виделись. Ю.А. Криволапов тут навайкодил крутую штуку - тренажер для определения уровня экспрессии Ki67 под рабочим названием "ДроKiльня" Я хронически завышаю, а вы?)

Утро началось не с кофе 😁😁😁 ЗЫ. Я тоже завышаю, но я об этом и так догадывалась. Впрочем, с моим опытом в Ki-шке, и это недурно оказалось

Когда пигментация роговицы напомнила врачебные рецепты из моего детства (ну или мои конспекты по патану на четвертом вроде бы курсе, когда мне аж судорогой руку сводило из-за объема надиктовываемого текста, бррр).

Кстати, кек номер 1: в сопроводилке вообще было ни слова, что там еще какая-то селезенка поучаствовала. Хорошо, что мы в ЛК прикрутили фичу, позволяющую искать другие исследования по тем же фамилиям/кличкам. А то так бы я про нее никак и не узнала. Клиницисты, не надо так! Этот поиск не всегда срабатывает! Кек номер 2. Угадайте как зовут собаку, вспоминая дурные приметы ОРИТовцев. 😝

Очередной "многослойный" пациент, от которых голова идет кругом иногда. Новообразование печени, возрастной песель. На первых порах этот случай казался обычным ГЦР, пока я не обратила внимание на не похожий на основную опухоль эмбол внутри сосуда... который зато оказался на удивление похож на опухоль селезенки от этого же пациента. Которую, кстати, смотрел вообще другой человек, но благо у нас все сканы под рукой если что. 😅 Как будто этого мало, в самом ГЦРе нашлись множественные узелки из клеток, не похожих ни на гепатоциты, ни на опухоль селезенки. Буду подозревать холангиоЛОкарциному (тьфу на это слово!) и рекомендовать СК7 👀 Хирургики, а можно мне липом шушуть направить, ну пожалуйста ;___;

Когда на "Печень.Отдышка" делаешь запрос в клинику на уточнение клинданных 😀

Меня очень веселит сходство аббревиатур SPGS (sterile pyogranuloma/granuloma syndrome) и СПГС (синдром поиска глубинного смысла), поскольку второе - это буквально то, чем ты занимаешься при диагностике первого. Красишь такой на все инфекции, ничего не находишь, и потом часами влипаешь в стекло в надежде на парочку хиленьких, завалящих лейшманий. Ну мало ли, ну вдруг.

То чувство, когда на ночь глядя разбираешь очередную (уже примерно двадцатую за этот день) неведому зверушку, которая не укладывается ни в одни критерии дифдиагностики 😫

Фолликулярный цистит собак глазами эндоскописта и гистолога 🔮 Фоточки не хуже чем в JVIM, согласитесь?) https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10229364/

🐱

Внезапное здрасьте - опухолевая эмболия портальных сосудов печени чем-то очень злым, пока еще ищем чем

На днях мы с Олей Роевой в Лабоклине брейнштормили на предмет отдельной формы для сопроводительных на биопсию печени, как во многих лабах есть на дерматологию и офтальмологию. Оказывается, в ветмеде такие сопроводилки до сих пор не в ходу, кроме Корнелла, но те, гады, в общий доступ свои бланки не выкладывают)) Пришлось придумывать с нуля. Пока спойлерить итоговый вид не буду, но как в продакшн уйдет, покажу. Цимес здесь в том, что общая стандартная сопроводительная обычно пишется для сферической в вакууме опухоли поверхностных структур (кожа, сиська и тому подобное). Поскольку в рутинной работе они и составляют больше половины всей загрузки лабы, то и норм, но вот со специализированными областями заполнение таких сопроводилок часто выглядит как натягивание совы на глобус. И если опытный врач даже из одного пустого поля для текста создаст абсолютно понятное описание истории болезни, потому что он знает, что пишет и что хочет в ответе, но для неопытного (а тем более асика, на которого свалили всю волокиту с бланками, толком не объяснив, что нужно), это превращается в квесты уровня dark souls, с таким же процентом успеха. Спасет ли меня это от "оТдышек" вместо истории болезни по неоупхолевой печенке? Думаю, нет. По опыту с бланками дерматопатологии в ВетЮнионе - точно нет (кстати, кто там сейчас работает - они вообще еще остались или их вывели нафиг?). Но это не значит, что я перестану пытаться их такие сделать 😁 Когда-то должно же получиться! И да, я за разумное выделение субспециализаций в ветпате. Хотя бы неформальное! Хотя бы для тех редких зануд, кому это реально надо.