Ваш Кардиолог 👩🏻⚕️ Анастасия Иванова
前往频道在 Telegram
Интегративный детский кардиолог Иванова Анастасия Георгиевна ▪️Превентивный персонализированный подход ▪️Забота о здоровье ваших детей ▪️Консультации и сопровождение пациентов онлайн
显示更多707
订阅者
无数据24 小时
+37 天
+330 天
正在加载数据
吸引订阅者
十月 '2610月 '26
十月 '26
+160
在0个频道中
九月 '260
在0个频道中
Get PRO
八月 '260
在0个频道中
Get PRO
七月 '260
在0个频道中
Get PRO
六月 '260
在0个频道中
Get PRO
五月 '260
在0个频道中
Get PRO
四月 '260
在0个频道中
Get PRO
三月 '260
在0个频道中
Get PRO
二月 '260
在0个频道中
Get PRO
一月 '260
在0个频道中
Get PRO
十二月 '250
在0个频道中
Get PRO
十一月 '250
在0个频道中
Get PRO
十月 '250
在0个频道中
Get PRO
九月 '250
在0个频道中
Get PRO
八月 '250
在0个频道中
Get PRO
七月 '250
在0个频道中
Get PRO
六月 '250
在0个频道中
Get PRO
五月 '250
在0个频道中
Get PRO
四月 '250
在1个频道中
Get PRO
三月 '250
在0个频道中
Get PRO
二月 '250
在0个频道中
Get PRO
一月 '250
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+17
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+90
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+57
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+405
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 18 十月 | 0 | |||
| 17 十月 | 0 | |||
| 16 十月 | +1 | |||
| 15 十月 | 0 | |||
| 14 十月 | 0 | |||
| 13 十月 | +3 | |||
| 12 十月 | 0 | |||
| 11 十月 | 0 |
频道帖子
А как проходят ваши выходные?
Удалось отдохнуть и провести время с близкими?
Сегодня я сама немного переключилась с кардиологических вопросов на домашние заботы и ароматерапию.
И поскольку у меня выходной, с удовольствием отвечу на ваши вопросы! 🤍
Можете спрашивать не только о детском сердце, но и об эфирных маслах.
Помогу разобраться в составе масел и особенностях их применения.
Подскажу, какие ароматы можно подобрать для дома, отдыха и эмоционального комфорта.
Расскажу, на что обращать внимание при выборе и покупке эфирных масел.
А если у вас уже есть целая коллекция флакончиков, но вы не знаете, как ими пользоваться, — тоже обсудим!
Пишите в комментариях!
А вы используете эфирные масла дома?
Или пока только знакомитесь с этим ароматным миром? 🍃
| 2 | Сегодня у меня выходной.
А это значит, что можно немного замедлиться, уделить больше времени семье и тем домашним процедурам, на которые в обычные рабочие дни не всегда хватает времени.
У ребёнка после перенесённой ОРВИ сохраняется остаточный кашель.
Острая фаза заболевания уже позади, но дыхательным путям требуется время для восстановления.
И сегодня я решила сделать касторовый компресс с эфирными маслами.
Почему выбрала именно эти масла? Расскажу не только с позиции ароматерапии, но и с точки зрения их биохимического состава.
Ведь для меня как врача особенно интересно, какие молекулы содержатся в растительных экстрактах и как они взаимодействуют с биологическими системами.
Ладан- Эфирное масло ладана (Boswellia) содержит комплекс летучих терпеновых соединений, среди которых, в зависимости от вида растения и способа получения масла, могут присутствовать:
▫️ α-пинен -монотерпен, который используется с работой окислительного стресса.
▫️ Лимонен - компонент, представляющий интерес в исследованиях клеточных сигнальных механизмов.
▫️ Сабинен и другие терпены - вещества, участвующие в формировании биохимического профиля эфирного масла.
Эвкалипт - внимание к мукоцилиарному клиренсу
А вот здесь уже непосредственно поговорим о физиологии дыхательных путей.
После вирусной инфекции нередко сохраняется повышенная чувствительность кашлевых рецепторов, а работа мукоцилиарного аппарата может временно нарушаться.
Мукоцилиарный клиренс - это естественный механизм очищения бронхов.
Поверхность дыхательных путей выстлана эпителием с микроскопическими ресничками. Они обеспечивают перемещение слизи вместе с задержанными частицами и микроорганизмами в направлении верхних дыхательных путей.
Главный изучаемый компонент многих эвкалиптовых масел - 1,8-цинеол (эвкалиптол).
Его исследуют в связи с несколькими потенциальными эффектами:
▫️ Регуляцией отдельных воспалительных сигнальных путей.
▫️ Влиянием на свойства бронхиального секрета.
▫️ Изменением скорости мукоцилиарного транспорта в экспериментальных моделях.
▫️ Возможным влиянием на механизмы очищения дыхательных путей.
Касторовое масло- основной компонент - триглицериды рицинолевой кислоты.
При наружном применении оно обладает смягчающими лимфодпенажными свойствами, уменьшает потерю влаги кожей и создаёт основу для распределения других компонентов.
Итак, для компресса я использовала касторовое масло, ладан и эвкалипт.
На область грудной клетки нанесла касторовое масло, затем несколько капель ладана, повторно касторовое масло и несколько капель эвкалипта.
После этого закрыла область нанесения компрессной плёнкой, сверху положила фланелевую пелёнку и укутала ребёнка на несколько часов.
И ещё один компонент -орегано:
На стопы я также нанесла касторовое масло с эфирным маслом орегано, после чего надела тёплые носочки.
Эфирное масло орегано (Origanum vulgare) содержит фенольные соединения:
▫️ Карвакрол — изучается благодаря антибактериальной, противогрибковой и противовоспалительной активности в лабораторных исследованиях.
▫️ Тимол — обладает антимикробной активностью, в том числе за счёт взаимодействия с мембранами микроорганизмов.
▫️ γ-терпинен и p-цимен — компоненты, формирующие химический профиль масла.
Как кардиолог, я всегда напоминаю родителям: важно не только облегчить симптомы, но и понимать, как протекает восстановление ребёнка после инфекции.
Для меня интегративный подход -это интерес к физиологии, биохимии и возможностям растительных компонентов, но обязательно с учётом клинических доказательств и безопасности. | 94 |
| 3 |  Друзья, делюсь небольшим фрагментом нашего домашнего ухода после перенесённого ОРВИ. | 88 |
| 4 | 🎙️ Сегодня хочу рассказать ещё одну историю с приёма.
Ребёнку семь лет. Из известного диагноза - праволежащая дуга аорты.
Но мама приходит ко мне совсем не с жалобами на сердце.
Её беспокоит другое: у ребёнка постоянно гнусавый, хриплый, какой-то свистящий голос.
А практически любое ОРВИ сопровождается выраженной бронхообструкцией.
Приходится использовать препараты, которые помогают снять обструкцию и облегчить дыхание. | 147 |
| 5 | 🎙️ Подкаст: у меня на приёме был подросток после очень серьёзного события - утопления.
Ребёнок находился на водоёме, и при до конца неясных обстоятельствах произошла ситуация, в результате которой он оказался под водой. Потребовались реанимационные мероприятия. К счастью, они были успешными, ребёнка удалось спасти.
И дальше начинается та часть этой истории, которая особенно важна для меня как для кардиолога. | 203 |
| 6 |  +6Почему я, как доктор кардиолог, использую эфирные масла в своей работе с пациентами и своей повседневной жизни?🌿 | 193 |
| 7 | 🎙️ Подкаст: заметки с приема
Пациенту 16 лет, выявлена коарктация аорты | 238 |
| 8 | 🎙 Сентябрь: не только школа, но и новый режим для всей семьи
Начался новый учебный год. И я хочу сегодня поговорить не столько об уроках и оценках, сколько о том, как помочь ребенку снова войти в режим после лета.
Потому что сентябрь — это достаточно серьезная перестройка.
Пусть эта осень будет не гонкой за результатами, а временем, когда мы поможем детям стать немного более самостоятельными, дисциплинированными и при этом сохранить здоровье🙏🏻
Берегите себя и своих детей🫶🏻
Расскажите в комментариях: ваши дети уже вошли в школьный режим или сентябрь пока проходит под девизом «еще пять минут поспать»? | 320 |
| 9 | Записаться на консультацию можно по ссылке 👈🏻
Обращаю ваше внимание, что при обращении по ссылке сначала вы попадаете в бота для выбора консультации, а далее вам отвечает мой ассистент - реальный живой человек 🤗
Отвечает в порядке очереди и исключительно по вопросам записи на прием☝🏻 | 321 |
| 10 | ‼️Важное объявление о записи на приём
Я получила комментарий от пациентов, которые не смогли до меня дозвониться или не получили оперативного ответа в социальных сетях.
Я понимаю, что, когда вам или вашему ребёнку нужна консультация врача, хочется получить ответ и записаться как можно быстрее. Поэтому хочу ещё раз объяснить, как организована запись на мои приёмы👇🏻
Я - прежде всего практикующий врач 👩🏻⚕️
Большую часть рабочего времени я провожу на очных и дистанционных консультациях, занимаюсь диагностикой, разбираю сложные клинические случаи и веду пациентов в динамике.
И я физически не могу одновременно вести приём и оперативно отвечать на большое количество сообщений в Telegram, Instagram и WhatsApp - тем более что WhatsApp привязан к моему личному номеру телефона☝🏻
Это не игнорирование пациентов и не отсутствие желания помочь💯
Во время приёма мой приоритет - пациент, который находится передо мной. Я считаю, что именно так и должно быть.
Социальные сети и этот канал я веду в свободное от основной работы время, прежде всего с просветительской целью: делюсь медицинской информацией, клиническими наблюдениями и своим профессиональным опытом.
👉🏻Социальные сети - не регистратура и не сервис записи на приём.
Запись и организационные вопросы требуют отдельной координации.
Я не всегда вижу расписание клиник в реальном времени, не могу во время приёма проверять свободные окна, согласовывать даты с несколькими пациентами одновременно и отслеживать длительную переписку по выбору времени.
Поэтому я решила окончательно разделить медицинскую работу и организационные вопросы.
‼️С сегодняшнего дня вопросы записи через мои личные сообщения в социальных сетях я не координирую.
Для этого теперь есть единый и понятный способ записи - через ассистента по ссылке в закреплённом сообщении.
Ассистент поможет уточнить доступные варианты записи, подобрать удобную дату и формат консультации и ответит на организационные вопросы.
👉🏻При этом важно понимать: ассистент не даёт медицинских рекомендаций и отвечает на сообщения последовательно, в порядке очереди.
Если вы хотите записаться непосредственно через медицинское учреждение, также всегда можно обратиться в регистратуру или колл-центр соответствующей клиники.
Я не могу и не обещаю быть на связи 24/7.
Но когда вы приходите ко мне на приём, я хочу иметь возможность уделить вам необходимое время, внимательно изучить историю, разобраться в ситуации и спокойно ответить на ваши вопросы - не отвлекаясь в этот момент на десятки сообщений о записи.
Именно поэтому я выстраиваю такую систему коммуникации.
Спасибо тем, кто относится к этому с пониманием. 🤍
Для записи - ссылка на ассистента в закреплённом сообщении. | 315 |
| 11 | Клинический случай: стент расширили.
А что происходит с сосудами?
Пациент: мальчик, 13 лет. Коарктация аорты.
История у этого ребенка непростая.
В раннем детстве - хирургическая коррекция (резекция с анастомозом «конец-в-конец»). Через несколько лет рекоарктация. В 2023 году стентирование аорты.
Но и на этом история не закончилась.
Со временем в области стента вновь сформировалась гемодинамически значимая обструкция.
Перед повторным вмешательством пиковый градиент по ЭхоКГ достигал 50 -60 мм рт. ст.
Выполнена баллонная ангиопластика стента✅
Инвазивный градиент снизился примерно до 15 мм рт. ст., по контрольному ЭхоКГ - около 20 мм рт. ст.
Технически результат хороший💯
Но для меня как кардиолога работа с таким ребенком на этом не заканчивается. Потому что коарктация аорты - это не только место сужения. Это еще и сосудистая история.
Даже после успешного устранения обструкции у пациентов может сохраняться измененная сосудистая реактивность, повышенная жесткость аорты и склонность к артериальной гипертензии. У мальчика дома уже фиксировались эпизоды повышения систолического АД до 140-150 мм рт. ст. Поэтому мы расширили обследование.
И здесь я хочу остановиться на одном показателе, который привлек мое внимание☝🏻
‼️Гомоцистеин - 13,4 мкмоль/л.
Сама по себе цифра не является критичной.
Но для меня в данном случае важно сочетание факторов: коарктация → повторная обструкция → стент → повторное вмешательство → склонность к повышению АД + гомоцистеин 13,4.
👉🏻 Перед нами ребенок, сосудистая система которого уже много лет находится в условиях повышенной гемодинамической нагрузки.
И на этом фоне я не хочу оставлять без внимания дополнительный потенциально модифицируемый фактор, ассоциированный с эндотелиальной дисфункцией.
Конечно, показатель гомоцистеина не стал причиной рестеноза.
Но если у пациента с уже существующей сосудистой патологией мы видим фактор, который потенциально можем изменить - для меня это повод разобраться, почему он повышен.
И здесь мы находим подсказку 💡
У мальчика фолат оказался в нижней части референсного диапазона - 5,74 нг/мл. Следующий этап - оценка В12-статуса и других кофакторов одноуглеродного обмена с последующей коррекцией и контролем гомоцистеина в динамике.
И вот здесь хорошо видна суть интегративного подхода ☝🏻
Мы не лечим «анализ».
Мы ищем, почему изменился показатель и какое значение он имеет именно для этого пациента.
У другого подростка гомоцистеин 13,4 мог бы быть одной из лабораторных находок💯
У ребенка с коарктацией аорты, повторным вмешательством на аорте и тенденцией к артериальной гипертензии я отношусь к этой цифре значительно внимательнее.
👉🏻Что мы нашли дополнительно?
Фолат - 5,74 нг/мл (нижняя граница нормы), витамин D — 20,6 нг/мл, ферритин — 30 мкг/л (без анемии).
При этом функция щитовидной железы сохранена, выраженной дислипидемии и признаков активного системного воспаления нет.
Слабость и снижение переносимости нагрузки я рассматриваю как мультифакторное состояние: длительная гемодинамическая нагрузка до устранения рекоарктации + период восстановления после повторного вмешательства + особенности регуляции АД + β-блокатор + временное снижение физической активности + бронхиальная астма в ремиссии + микронутриентные изменения.
Поэтому стратегия для этого подростка состоит из двух уровней.
1️⃣ Первый - обязательный кардиологический: состояние стента и аорты, остаточный градиент, ЭхоКГ, СМАД, контроль АД и постепенное восстановление физической активности.
2️⃣ Второй - работа с модифицируемым сосудисто-метаболическим фоном: гомоцистеин и его кофакторы, витамин D, питание, режим сна, восстановление физической выносливости. Именно сосудисто-эндотелиальная ось и восстановление метаболического статуса выделены в заключении как отдельные направления дальнейшей работы.
Потому что после коррекции коарктации моя задача - не только увидеть хороший градиент на ЭхоКГ сегодня.
Моя задача - постараться сохранить здоровье сосудов этого ребенка на годы вперед🙏🏻 | 269 |
| 12 | Друзья, провели прямой эфир в аккаунте клиники✅
Посмотреть можете 👉🏻 здесь
В эфире обсудили, в каких случаях ребёнку раннего возраста может потребоваться УЗИ сердца, что позволяет оценить исследование, нужна ли специальная подготовка и когда стоит обратиться к детскому кардиологу. | 250 |
| 13 |  Друзья, приглашаю вас на прямой эфир завтра в 10:00🫶🏻
Берите чашечку утреннего кофе с собой и мы обсудим тему: когда и зачем делать УЗИ сердца ребёнку до 3 лет 🔥
Можете здесь в комментариях задать свои вопросы к эфиру ✅
Эфир пройдет ➡️ здесь
Всех буду рада видеть ❤️ | 312 |
| 14 |  Друзья, приветствую!
Пост выходного дня.
Летом на моей кухне всегда есть свежие овощи прямо с домашней грядки, букет любимых флоксов и мой незаменимый помощник — озонатор.
Перед тем как овощи, фрукты и зелень попадут на стол, я всегда тщательно их мою, а затем озонирую в течение 5–10 минут.
Для меня это уже такой же привычный ритуал, как помыть руки перед едой.
Озон обладает выраженными дезинфицирующими свойствами.
После обычного мытья я использую его как дополнительный этап обработки, чтобы помочь удалить загрязнения, которые могли попасть на овощи и фрукты с земли, при сборе, а также снизить количество микроорганизмов на их поверхности.
Мне нравится и то, что после обработки озон быстро распадается на обычный кислород, не оставляя химических следов.
Сегодня в меню — молодой зеленый горошек, только что собранный с грядки.
Именно из таких мелочей складывается ощущение дома, уюта и заботы о близких. 🤍
А какие маленькие летние традиции есть у вас?
Делитесь в комментариях — с удовольствием почитаю ваши истории и полезные находки. | 362 |
| 15 |  Ребенок тренируется каждый день, но результаты падают.
Разбор из практики
⠀
👉🏻 Ко мне на приём пришёл подросток-спортсмен. Тренировки — 6 раз в неделю.
Родители обеспокоены: скорость падает, выносливость тоже, стал чаще болеть, мышцы иногда сводит по ночам. Тренер говорит: «Может, просто перегрузка?»
⠀
Первый вопрос родителей был ожидаемым: «Может, нужно просто больше отдыхать?»
⠀
Но в спортивной медицине мы не ищем простых ответов. Мы ищем причину, которая мешает организму адаптироваться к нагрузке. Обследование должно отвечать на конкретные вопросы, а не быть набором анализов «на всякий случай»☝🏻
⠀
Что мы проверили в этом случае?
⠀
✅Общий анализ крови — чтобы исключить скрытое воспаление и оценить, справляется ли организм с нагрузкой в принципе.
⠀
✅Ферритин.
Даже при нормальном гемоглобине его снижение может сопровождаться хронической усталостью, медленным восстановлением и падением выносливости. Особенно актуально для циклических видов спорта.
⠀
✅Витамин D.
Его дефицит напрямую связан с мышечной слабостью, риском травм и затяжным восстановлением.
⠀
✅Электролиты.
Интенсивные тренировки вымывают натрий, калий, магний. Их дефицит — частый виновник судорог, слабости и плохой переносимости нагрузок.
⠀
✅Биохимический анализ крови — чтобы увидеть, как организм реагирует на тренировочный процесс, как работают печень и почки, нет ли нарушений обмена.
⠀
И, при необходимости, гормональный профиль. Особенно если есть признаки перетренированности, нарушения восстановления или задержки роста и развития.
⠀
Что оказалось в этом случае?
Никакого серьёзного заболевания не было.
Но сочетание сниженного ферритина, нехватки витамина D и неоптимального режима восстановления привело к тому, что организм просто перестал успевать адаптироваться к нагрузкам.
⠀
Мы скорректировали питание, восполнили дефициты, пересмотрели режим — и ребёнок вернулся к тренировкам без потери результатов.
⠀
👉🏻Главное, что я хочу сказать: не каждому юному спортсмену нужен огромный список анализов. Но если вы замечаете, что результаты падают, восстановление затягивается, а болезни стали чаще — не гадайте. Иногда причина проще, чем кажется. Но найти её можно только если смотреть системно. | 355 |
| 16 |  +5👩🏻⚕️Ко мне на приём пришёл мальчик, 10 лет.
⠀
Повод — плановый осмотр по поводу небольшой коронарно-легочной фистулы.
ЭхоКГ отличное, сердце работает прекрасно, ребёнок активный, жалоб нет. Большинство родителей после такого обследования спокойно ушли бы домой.
⠀
Но я всегда смотрю шире☝🏻
Именно поэтому мы выполнили расширенный лабораторный чекап.
⠀
Что увидели смотрите в карусели 👉🏻
⠀
Что же мы сделали?
Мы не искали «волшебную таблетку».
⠀
Мы начали работать с причиной:
⠀
✅питание
⠀
✅вечерняя кардионагрузка для улучшения чувствительности к инсулину
⠀
✅нормализация сна
⠀
✅ограничение синего света вечером
⠀
✅поддержка пищеварения
⠀
✅мягкая поддержка желчеоттока
⠀
✅восстановление микробиоты
⠀
✅восполнение витамина D
⠀
✅поддержка процессов метилирования;
⠀
✅коррекция латентного дефицита железа
⠀
✅работа с иммунной системой и снижением общей патогенной нагрузки.
⠀
Почему мне нравится именно такой подход? Потому что моя задача — не ждать, когда у ребёнка появится заболевание.
Моя задача — увидеть изменения тогда, когда организм ещё способен полностью восстановиться. Именно в детском возрасте у нас есть уникальная возможность изменить траекторию здоровья на долгие годы вперёд.
⠀
Иногда самые важные изменения скрываются за фразой «анализы в норме». Именно поэтому я всегда смотрю не только на референсы, но и на то, как работает организм в целом.
⠀
Если хотите разобраться в состоянии здоровья вашего ребёнка глубже - пишите в комментариях 🫶🏻 | 376 |
| 17 |  Вы наверняка видели ролики, где известные спортсмены используют красный свет, сауну, холодовые процедуры, специальные схемы питания, линзы с фильтрами света и другие инструменты восстановления.
И это действительно работает💯
Но есть один нюанс: нельзя просто скопировать чужой протокол и ожидать такой же результат.
Посмотрите на этого парня.
Ему всего 25 лет, а он уже один из самых успешных футболистов.
И его успех — это не просто талант. Это системный подход к своему организму.
Он управляет здоровьем уже сейчас, а не когда появятся проблемы.
Он контролирует кортизол, использует светотерапию, сауну, следит за качеством белка и рационом.
Это не просто биохакинг — это образ жизни, построенный на понимании того, как работает его тело☝🏻
Работа над своим состоянием — это не набор модных привычек. Это система, которая строится на данных о вашем организме.
Именно поэтому в сопровождении спортсменов я начинаю не с добавок или гаджетов, а с глубокой диагностики.
Что мы оцениваем:
🔹расширенные лабораторные показатели, а не только общий анализ крови;
🔹метаболическое состояние организма — как работает обмен веществ на клеточном уровне;
🔹дефициты витаминов, минералов и других нутриентов;
🔹особенности питания и восстановления;
🔹уровень стресса и факторы, влияющие на кортизол;
🔹индивидуальные стратегии восстановления, которые действительно будут работать именно для вас.
Мы смотрим на организм как на единую систему.
Это не просто набор анализов — это комплексная картина вашего метаболизма, которая показывает, где есть скрытые дефициты, где организм работает на пределе, а где есть ресурс для роста.
Моя задача — не просто назначить витамины.
Моя задача — выстроить систему, которая поможет вашему ребёнку поддерживать высокую работоспособность, быстрее восстанавливаться, снижать риск травм и сохранять здоровье на длинной дистанции☝🏻
Приглашаю на комплексное сопровождение юных спортсменов и взрослых пациентов.
Это не про «сдать анализы и забыть». Это про системную работу, где мы вместе выстраиваем стратегию питания, восстановления, контроля состояния — всё, что нужно, чтобы здоровье работало на результат, а не против него.
Если вы хотите, чтобы ваш ребёнок подходил к спорту системно, не ждал проблем, а управлял своим здоровьем уже сейчас — пишите в личные сообщения.
Расскажу подробнее, как мы можем выстроить эту систему вместе🫶🏻 | 300 |
| 18 | Почему у ребёнка повышен холестерин и что с этим делать?
После прошлых постов у меня накопилось много вопросов. Самый частый: «Почему вообще у ребёнка повышается холестерин? Мы же нормально питаемся!»
Давайте сразу разрушим главный миф👇🏻
Это не только про «неправильную еду». Да, питание влияет. Но не так просто, как кажется. Не только жиры, а избыток сахара, быстрые углеводы, ультрапереработанные продукты — они могут повышать триглицериды, ЛПНП, нарушать обмен.
Но чаще всего причина — сочетание факторов:
🔹Генетика.
Если у родителей есть высокий холестерин, ранние инфаркты или инсульты, семейная гиперхолестеринемия — ребёнок может унаследовать особенности обмена. В этом случае питание важно, но оно не единственная причина.
🔹Избыточный вес и инсулинорезистентность.
Если есть лишний вес, снижение активности, нарушение углеводного обмена — липидный профиль почти всегда меняется.
🔹Гормональные факторы.
Щитовидная железа играет огромную роль. При гипофункции может повышаться холестерин, замедляться обмен.
🔹Хроническое воспаление.
То, что часто не учитывают. Даже низкоуровневое воспаление может влиять на липидный обмен.
🔹Дефицитные состояния.
Дефицит железа, низкий витамин D, магний — нарушают адаптацию организма и косвенно влияют на обмен.
🔹Низкая физическая активность. Движение напрямую влияет на ЛПВП (хороший холестерин), метаболизм, чувствительность к инсулину.
Редко бывает одна причина. Чаще это питание + образ жизни + генетика + обмен. Поэтому ключевой вопрос не «почему высокий холестерин?», а «за счёт какого механизма он повышен?»
‼️Когда это уже проблема?
Не каждое повышение холестерина опасно. И не каждое требует лечения.
Мы начинаем настораживаться, когда:
▪️стабильно повышен ЛПНП, особенно если он не снижается в динамике и не объясняется питанием
▪️есть подозрение на генетическую форму — очень высокий холестерин, семейная история, ранние инфаркты
▪️есть сочетание с лишним весом, инсулинорезистентностью, повышенной глюкозой
▪️есть сопутствующие состояния — заболевания щитовидной железы, хроническое воспаление, врождённые пороки сердца
Но есть ситуации, когда это не критично. Небольшое отклонение, нормальный ЛПНП, хороший ЛПВП, нет факторов риска — чаще всего это вариант нормы или влияние питания.
Мы оцениваем не одну цифру, а структуру липидограммы, динамику и клинический контекст.
👉🏻 Что делать родителям?
Не паниковать. Это не диагноз, это сигнал.
✅ Пересдать анализ при необходимости — правильно подготовившись, натощак.
✅ Оценить образ жизни — питание, уровень активности, режим.
✅ Исключить причины — при необходимости проверить щитовидную железу, углеводный обмен, дефициты.
Обратиться к врачу, если есть высокий ЛПНП, плохая динамика или семейная история.
Как корректировать?
Нет универсальной схемы и нет «одной таблетки». Мы корректируем причину нарушения обмена.
➡️ Питание — не «убрать жирное». Детям жиры необходимы для развития мозга и гормонов. Уменьшаем сахар, быстрые углеводы, ультрапереработанные продукты. Добавляем качественные жиры (рыба, оливковое масло), белок, клетчатку. Это не диета, а сбалансированное питание.
➡️ Физическая активность — один из самых мощных факторов. Повышает ЛПВП, улучшает чувствительность к инсулину, нормализует обмен. Важны регулярность и умеренность.
➡️ Сон и восстановление. Недосып влияет на обмен, усиливает инсулинорезистентность, ухудшает липидный профиль.
➡️ Работа с причинами — оцениваем щитовидную железу, углеводный обмен, дефициты.
‼️Чего делать НЕ нужно:
· жесткие диеты
· исключать жиры
· лечить без понимания причины
· ориентироваться только на цифру
Иногда за одной цифрой скрывается целая система, и в одиночку это бывает сложно понять.
Я работаю в разных форматах:
· онлайн-консультации
· очный приём
· сопровождение, где мы вместе постепенно разбираем ситуацию и выстраиваем план
Вы можете выбрать тот формат, который сейчас вам ближе🤍 | 283 |
| 19 | Когда нужно сдавать липидограмму ребёнку?
После прошлого поста я получила много вопросов. Самый частый:
«Хорошо, а когда вообще проверять холестерин ребёнку?»
Я понимаю эту тревогу.
И здесь есть важный момент: липидограмму не нужно сдавать всем подряд. Но есть ситуации, когда это действительно важно. Давайте разбираться.
Базовая рекомендация, согласно современным подходам, такая: каждому ребёнку желательно хотя бы один раз оценить липидный профиль.
Оптимально — в возрасте 5–7 лет, а затем повторно в подростковом периоде.
Почему именно этом возрасте?
В 5–7 лет обмен веществ уже достаточно стабилен, гормональные скачки ещё не начались, и мы можем объективно оценить липиды. В подростковом возрасте — контроль, потому что меняется питание, образ жизни, добавляются гормональные перестройки.
Но есть ситуации, когда липидограмму стоит сделать раньше👇🏻
▪️Первое — наследственность.
Если у родственников есть повышенный холестерин, ранние инфаркты или инсульты, атеросклероз — ребёнку обязательно проверить липиды. Особенно если случаи были до 55 лет у мужчин и до 65 у женщин.
▪️Второе — избыточный вес.
Это один из самых частых факторов. Если есть лишний вес или ожирение — липидный обмен может уже быть нарушен.
▪️Третье — нарушения обмена.
Повышенная глюкоза, инсулинорезистентность, метаболические изменения.
▪️Четвёртое — сердечно-сосудистые особенности.
Врождённые пороки сердца, повышенное давление, жалобы со стороны сердца. В таких случаях липиды — часть общей картины.
▪️Пятое — хронические состояния.
Заболевания щитовидной железы, хронические воспалительные процессы.
А когда не нужно сдавать срочно?
«На всякий случай» у маленького ребёнка без факторов риска.
При хорошем самочувствии и отсутствии показаний.
‼️Важный момент: один анализ — это не диагноз. Важно правильно подготовиться, учитывать возраст, оценивать в комплексе.
Моя позиция как кардиолога: я не сторонник сдавать анализы «всем подряд».
Но я за разумный контроль. Потому что раннее выявление — это мягкая коррекция. А позднее выявление — это уже работа с последствиями.
Липидограмма — это не «обязательный анализ для всех». Это инструмент, который мы используем по показаниям. И задача врача — эти показания правильно определить.
В следующем посте разберём, как читать липидограмму у детей.
Что важно, а что — нет. С таблицей норм, разбором ЛПНП и ЛПВП, частыми ошибками интерпретации.
Сохраняйте этот пост — он поможет вам понять, нужно ли проверять вашего ребёнка уже сейчас🤍
Если есть вопросы, пишите в комментариях 👇🏻 | 280 |
| 20 |  +2Друзья, делюсь клиническим наблюдением 👩🏻⚕️ | 279 |
