Объединение врачей-эпилептологов

«ЭПИЛЕПСИЯ И МИГРЕНЬ. Как безошибочно выбрать препарат»  24 октября в Москве впервые состоится практический интенсив К. В. Воронковой и В. О. Русскина. 🌐БИЛЕТЫ: https://afisha.nethouse.ru/event/epilepsy-migraine  Только один день и в очном формате. Видеозаписи и онлайн-трансляции не будет. 🔹Максимум практики, минимум теории. Ноу-хау в дифференциальной диагностике, подборе терапии и выстраивании многолетней или долгосрочной стратегии лечения – все возможные шаги. 🔹Если у вас есть пациенты с эпилепсией и мигренью, сможете увереннее принимать клинические решения даже в очень сложных случаях.  🔹Желающие смогут вынести на обсуждение 1-2 собственных клинических случая. 🔹Для иногородних участников – скидка 7% на проживание в апарт-отеле «Волга». Получите промокод для бронирования у организатора. 🔹Документация по мероприятию будет представлена в Комиссию по оценке учебных мероприятий и материалов для НМО.

❗️Опубликована запись 39-й конференции проекта #ПадающийПациент ✅Эпилепсия без шаблонов Когда менять терапию, как прогнозировать приступы и принимать решения в сложных клинических ситуациях ✅Бессонница: найти причину, а не бороться с симптомом Современные подходы к диагностике и ведению пациентов с нарушениями сна ✅Полинейропатия под контролем Как вовремя поставить диагноз и выбрать эффективную тактику лечения ✅Нейродегенеративные заболевания Образ жизни, прогноз и новые возможности поддержки пациентов ✅Профилактика падений Какие решения действительно помогают снизить риски и сохранить качество жизни пациентов ✅ Дегенеративные заболевания головного мозга и экстрапирамидные расстройства: коррекция образа жизни ✅Клинические случаи Разбор непростых пациентов, диагностических ловушек и врачебных решений 🧡Благодарим всех участников и партнеров конференции! https://vkvideo.ru/video-211196330_456239084?t=34s

30.06.2026 Уважаемые коллеги. Наступают летние каникулы, в том числе и для научного контента нашего канала. Организационная и другая полезная информация будет продолжать публиковаться. ⚠️Для большинства людей наиболее характерными симптомами эпилепсии являются моторные приступы и потеря сознания, или их сочетание. Однако многие жалобы являются атипичными; часто встречаются различные симптомы, которые зачастую не распознаются как эпилепсия. К таким симптомам относятся сенсорные феномены, вегетативные симптомы, когнитивные нарушения, ощущение дежавю и рецидивирующие головные боли без неврологических дефицитов или типичных эпилептических признаков, при этом ЭЭГ (электроэнцефалографическое исследование) выявляет многочисленные эпилептиформные разряды. Пациенты могут испытывать неприятные ощущения без явных двигательных проявлений. Также могут наблюдаться кратковременные эпизоды застывшего взгляда или преходящей потери сознания, напоминающие абсансы или малые эпилептические приступы, и при этом ЭЭГ не показывает спайк-волновых разрядов с частотой 3 Гц. ⚠️Неосведомленность об этих проявлениях может привести к задержке и ошибкам в диагностике. Раннее выявление атипичных эпилептических симптомов повысит точность диагностики и обеспечит оптимальное лечение. Специалисты из Индонезии собрали данные о таких проявлениях эпилепсии. Все подробности по ссылке https://www.intechopen.com/ Uncommon Clinical Manifestations of Epilepsy

5.06.2026 💊Ученые изучают новые направления терапии детской абсанс эпилепсии (CAE). Серотонин (5-HT) регулирует кортико-таламическую активность, влияя на возбуждение, внимание и когнитивные функции. 🔸️Рецепторы 5-HT2C широко распространены в ЦНС, регулируют внесинаптическое торможение ГАМК-рецепторов как в здоровом таламусе, так и при CAE. Различные исследования выявили прямую связь между уровнями 5-HT и эпилепсией, как генерализованной, так и фокальной. Так, у пациентов с CAE экспрессия рецепторов 5-HT2C оказалась более низкой. 🔸️Активация рецепторов 5-HT2C оказывает противосудорожное действие, среди агонистов 5-HT2CR изучается молекула с рабочим названием Ro 60-0175, по эффективности она сопоставима с другими агонистами - CP-809,101, лоркасерином и mCPP. Все подробности по ссылке https://www.frontiersin.org/journals/pharmacology/articles/10.3389/fphar.2026.1729460/full Thalamic distribution and effects of 5-HT2C receptors on tonic GABAA inhibition and absence seizures: implications for treatment

03.06.2026 🔸️Можно ли людям с эпилепсией применять препараты семаглутид и тирзепатид? Семаглутид - агонист рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), тирзепатид – агонист GLP-1 и глюкозозависимого инсулинотропного полипептида (GIP). Они хорошо зарекомендовали себя для контроля уровня глюкозы крови, среди других эффектов – лечение ожирения, улучшение липидного профиля, снижение окислительного стресса, снижение ключевых маркеров воспаления, снижение артериального давления за счет снижения веса и прямого кардиометаболического действия и т.д. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1751991825000816 The promise of tirzepatide: A narrative review of metabolic benefits Но! Есть нежелательные явления и противопоказания, назначает только врач. 🔸️Эпилепсия не является противопоказанием к применению агонистов рецепторов GLP-1. Метаанализы связывают применение агонистов рецепторов GLP-1 с более низким риском возникновения судорог, снижением частоты рецидивов судорог и меньшим количеством тяжелых последствий, включая эпилептический статус и госпитализацию. При этом надо помнить, что агонисты рецепторов GLP-1 замедляют опорожнение желудка и могут изменять время абсорбции антиэпилептических препаратов (АЭП), https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S1059131126001433 GLP-1 Receptor Agonists in People with Epilepsy: A Scoping Review of Clinical Data, Safety, and Therapeutic Implications. 🔸️Ламотриджин после начала терапии агонистами GLP-1, вызывает токсичность и неврологические побочные эффекты. Важен мониторинг потенциальных лекарственных взаимодействий. https://aesnet.org/abstractslisting/lamotrigine-toxicity-associated-with-glp-1-agonist-initiation-a-case-series Lamotrigine Toxicity Associated With GLP-1 Agonist Initiation: A Case Series 🔸️Косвенные механизмы, такие как тяжелая гипогликемия или электролитные нарушения вследствие обезвоживания при приеме семаглутида и тирзепатида, могут спровоцировать эпилептические приступы у предрасположенных пациентов https://www.fellahealth.com/guide/can-weight-loss-injections-cause-seizures Can Weight Loss Injections Cause Seizures? FDA Safety Evidence

01.06.2026. ⚠️Недавно принят консенсус бельгийских экспертов по диагностике и лечению острых судорожных приступов (ACS) у детей. 🔸️ACS могут быть спровоцированными или неспровоцированными. Фебрильные судороги (FS) являются типичным примером спровоцированных судорог. Однако судороги могут также возникать в контексте острого неврологического заболевания (например, менингита) или иметь метаболическую причину (например, гипогликемию), требуя специфического лечения в дополнение к антиэпилептическим препаратам (АЭП). 🔸️В зависимости от клинической картины FS могут быть простыми (типичными) или сложными (атипичными). В статье дается их подробная характеристика. Лечение ACS 🔸️Препараты первой линии - бензодиазепины. Мидазолам интрабуккально 6 месяцев – < 1 года: 2,5 мг 1 - год – < 5 лет: 5 мг -5–<10 лет: 7,5 мг  ≥ -10 лет: 10 мг внутримышечное/внутривенное/внутрикостное введение 0,1–0,2 мг/кг (максимальная разовая доза: 10 мг). В статье – приведены другие BZD и дозы. 🔸️Препараты второй линии - леветирацетам, вальпроат, фенобарбитал, лакосамид или фенитоин. Препараты третьей линии или лечение рефректерного эпистатуса - общая анестезия, включая изофлуран, кетамин и барбитураты (тиопентал, пентобарбитал), в\в инфузии мидозалама и тд., в последнее время эффективно применяются комбинации анестетиков, такие как пропофол-кетамин или мидазолам-кетамин. В статье – подробно приведены дозы. 🔸️Представлен алгоритм действий при ACS https://link.springer.com/article/10.1007/s13760-026-03045-5 Breaking the seizure cycle: Belgian expert consensus on the diagnostics and treatment of acute convulsive seizures in children

29.05.2026 ⚠️Лечить или не лечить интериктальные эпилептиформные разряды? 🔸️Интериктальные эпилептиформные разряды (IEDs) — не просто электрографический феномен. Согласно исследованию французских специалистов, IEDs могут вызывать кратковременные нарушения внимания и служить потенциальными биомаркерами дисфункции когнитивных процессов у детей с эпилепсией https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epi.7011 Interictal epileptiform discharges are involved in momentary lapses of attention in children with epilepsy. 🔸️Данные других исследований подтверждают связь IEDs с когнитивными и поведенческими нарушениями. Антиэпилептические препараты способны модулировать эту активность: вальпроат и ламотриджин последовательно подавляют IEDs, что коррелирует с улучшением когнитивных функций, особенно в педиатрической популяции. 🔸️Препараты, усиливающие ГАМК-ергическую передачу (клобазам, диазепам), эффективны при терапии эпилептических энцефалопатий развития https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epi.70102 Seizure medications and interictal spiking: Implications for cognition and behavior. 🔸️Важный нюанс: при идиопатических генерализованных эпилепсиях карбамазепин может увеличивать частоту IEDs, тогда как комбинация вальпроата и ламотриджина, напротив, снижает их частоту и выраженность. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epi.70072 Correlations between antiseizure medications and interictal epileptiform discharges in the idiopathic generalized epilepsies: A retrospective exploratory analysis of home video-electroencephalographic studies 🔸️Особого внимания требуют самоограничивающиеся фокальные эпилепсии детского возраста — например, самоограничивающаяся эпилепсия с центротемпоральными спайками (SeLECTS) и с вегетативными судорогами (SeLEAS). В ряде случаев они могут трансформироваться в эпилептическую энцефалопатию развития с активацией спайк-волн во сне (DEE-SWAS), где доминирующим электрографическим паттерном становятся IEDs. В таких ситуациях этосуксимид может рассматриваться как препарат дополнительной терапии. https://10.1016/j.yebeh.2025.110866. Epub 2026 Jan 19. PMID: 41558409. Clinical features associated with a response to ethosuximide in developmental and epileptic encephalopathy with spike wave activation in sleep

27.05.2026 ⚡️Инсульт может осложняться острыми симптоматическими судорогами в раннем периоде (в первые 7 дней), в отдалённом периоде — формированием постинсультной эпилепсии. 📌Вышли рекомендации Международной организации по борьбе с инсультом у детей (IPSO) – часть 1. Внутримозговое кровоизлияние (ICH) – это нетравматическое кровоизлияние в ткани головного мозга или желудочки у детей в возрасте от 28 дней до 18 лет. Это определение включает внутрипаренхимальное кровоизлияние, с сопутствующим внутрижелудочковым кровоизлиянием или без него, изолированное внутрижелудочковое кровоизлияние и субарахноидальное кровоизлияние. (В статье не рассматриваются субарахноидальное кровоизлияние без ICH и ICH у новорожденных). 🔸️Среди рекомендаций: 1️⃣. Доврачебная и неотложная оценка. К специфическим симптомам, которые должны стать поводом для вызова бригады скорой помощи при инсульте, относятся внезапное начало очаговых неврологических нарушений, включая двигательные (нарушения походки, гемипарез или слабость лицевых мышц) или недвигательные (нарушения зрения или сенсорные симптомы), впервые возникший судорожный приступ, за которым следуют или которому предшествуют стойкие очаговые неврологические симптомы, или необъяснимое изменение психического состояния при наличии факторов риска инсульта. 2️⃣. Первичное обследование: оптимальная нейровизуализация, сосудистые исследования, оценка нарушений свертываемости крови и генетические аспекты. 3️⃣. Нейрореанимация и медицинское ведение пациентов: нейропротективные стратегии, мониторинг и профилактика судорог, а также управление внутричерепным давлением (ВЧД). 4️⃣. Нейрохирургические вмешательства: показания к наружному желудочковому дренированию, эвакуации гематомы и хирургическому лечению сопутствующих сосудистых поражений. 5️⃣. Нейроинтервенционные подходы: роль диагностической и терапевтической ангиографии в лечении внутричерепного кровоизлияния. Подробности по ссылке https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.039594 Pediatric Intracerebral Hemorrhage Management-Consensus Statement of the International Pediatric Stroke Organization-Part 1: Acute Phase and Workup 🔸️Рекомендации IPSO – часть 2 В статье - обзор имеющихся данных о двигательных, когнитивных, эмоциональных и адаптивных исходах после ICH, факторы риска, прогнозы, рекомендации по реабилитации . https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.124.039595 Pediatric Intracerebral Hemorrhage Management-Consensus Statement of the International Pediatric Stroke Organization-Part 2: Outcomes, Rehabilitation, and Transition to Adulthood

С 24 по 26 июня в Москве пройдет НЕЙРОФОРУМ-2026 Это флагманский проект Российского центра неврологии и нейронаук, научного партнера Объединения и проекта #ПадающийПациент. Неврологи, нейрохирурги и нейробиологи обсудят достижения в изучении этиологии, патогенеза, диагностике и лечении заболеваний нервной системы – от фундаментальных исследований до внедрения инновационных терапевтических и диагностических подходов в клиническую практику. 24 июня на симпозиуме «Сложные вопросы ведения неврологических пациентов» выступит Кира Владимировна Воронкова, вице-президент Объединения, с докладом «Современная палитра противоэпилептических препаратов». Сегодня перед неврологами стоит задача предложить пациентам все существующие терапевтические возможности и выстроить долгосрочную стратегию лечения, основанную на максимально эффективном использовании и комбинациях доступных в России препаратов. В этом, в частности, заключается сложность вопроса: как лечить пациента с эпилепсией всю жизнь? РЕГИСТРАЦИЯ И ПРОГРАММА

🧠Эпилепсия, бессонница, полинейропатия, атаксия Фридрейха и сложные клинические случаи - на одной площадке проекта «Падающий пациент» 2️⃣7️⃣ июня приглашаем специалистов на конференцию, посвященную практическим аспектам ведения пациентов. В программе: ❇️Причины и диагностика бессонницы; ❇️Влияние образа жизни на течение нейродегенеративных заболеваний; ❇️Фармакологическая профилактику падений у сосудистых пациентов; ❇️Диагностика и лечение диабетической полинейропатии; ❇️Замена антиэпилептических препаратов, прогнозирование приступов и др. ❇️Разборы сложных клинических случаев и другие актуальные вопросы неврологической практики. Только практические знания, реальные клинические кейсы и понятные рекомендации, которые можно применять в работе буквально на следующий день.  Регистрация и трансляция: https://facecast.net/w/o4j6xa На указанную при регистрации почту с адреса no-reply@facecast.net придут личная ссылка для подключения и код. Если письма нет, проверьте папку "Спам" или зарегистрируйтесь повторно.

🧠Инновации для лучших клинических решений в лечении эпилепсии 💥Открыта ранняя регистрация на XVI конгресс «Инновации в эпилептологии» 7️⃣ ноября 2️⃣0️⃣2️⃣6️⃣ года 🌇Москва, отель «Космос Павелецкая» (Кожевническая ул., 8, стр. 3). ✅Регистрация для очного участия: ЗДЕСЬ ➡️На указанную при регистрации почту придет подтверждение. Если письма нет, проверьте папку со спамом или зарегистрируйтесь повторно. 💥Как всегда, готовим уникальную программу и собираем неравнодушных спикеров.

📢 Доступ к работе должен быть у каждого hh⁠.ru запустили «Платформу равных возможностей» — инициативу, направленную на развитие инклюзивного найма и повышение доступности рынка труда для людей с инвалидностью.

Сегодня 48% компаний готовы нанимать соискателей с инвалидностью сверх квоты, но доля таких вакансий — менее 4%.

▶️Как платформа решает эту проблему? Работодатели могут точнее размечать вакансии для кандидатов с особенностями здоровья, а кандидаты — быстрее находить подходящие предложения. Теперь при создании вакансии можно выбрать категории особенностей здоровья, кому подходит работа (с нарушениями слуха, зрения, мобильности или другие), а также указать доступные условия — например, пандус, адаптированное рабочее место, гибкий график. Тем, кто ищет работу, стал доступен фильтр вакансий по категориям особенностей здоровья, что делает поиск проще.

Российский рынок труда находится в условиях структурного кадрового дефицита — по нашим оценкам, к 2030 году он может составить около 4 млн человек. При этом заметная часть потенциальных работников — люди с особенностями здоровья — фактически остается вне воронки найма. Часто проблема не в том, что таким соискателям не хватает квалификации, а в том, что рынок по-прежнему недостаточно прозрачен для них на этапе поиска работы.

— Дмитрий Сергиенков, генеральный директор 🥰 «Платформа равных возможностей» — шаг к более открытому рынку труда и понятному сценарию поиска работы для людей с особенностями здоровья 🙌🏻

25.05.2026 💊Известно, что антиэпилептические препараты (АЭП) могут вызывать нежелательные явления. Специалисты из Италии провели исследование растительной добавки, с целью уточнения возможности снижения нежелательных явлений АЭП у детей с фармако-резистентной эпилепсией (ФРЭ), без вмешательства в основную терапию. 🌱Комбинированный растительный препарат (Epilamba®), содержащий витамин С, витамин Е, витамин В6 , экстракты бакопы, грифонии и элеутерококка, оказывает многообещающее благоприятное воздействие на снижение системной, неврологической токсичности и желудочно-кишечных симптомов, связанных с АЭП у детей с эпилепсией, без влияния на контроль приступов. Может потенциально улучшать приверженность пациентов к лечению и качество их жизни. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2667009726000023 Mitigating adverse effects of antiseizure medications in pediatric drug-resistant epilepsy: an open-label single-arm study of adjunctive Epilamba® 🌱ФРЭ все чаще связывается с нейровоспалительными механизмами, обусловленными дисбиозом кишечника. Эти механизмы нарушают целостность гематоэнцефалического барьера, повышают восприимчивость к судорогам и модулируют иммунные пути. Добавки Lactobacillus acidophilus, по-видимому, повышают эффективность традиционных АЭП, уменьшают системное воспаление, улучшают качество жизни и снижают частоту приступов у детей ФРЭ. https://accpjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/abs/10.1002/phar.70117 Probiotic Supplementation as an Adjuvant Therapy in Pediatric Drug-Resistant Epilepsy: A Double-Blind Placebo-Controlled Trial

22.05.2026 ⚠️Острые генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы могут быть обусловлены тяжелой гипокальциемией, вследствие гипопаратиреоза. В статье приводится клинический случай, где причиной гипопаратиреоза стал cиндром делеции участка хромосомы 22q11.2. https://casereports.bmj.com/content/19/1/e267427 Recurrent hypocalcaemic seizures: diagnosing 22q11.2 deletion syndrome in early adulthood 🔸️Также генерализованные тонико-клонические эпилептические приступы, обусловленные гипопаратиреозом, могут быть вызваны синдромом Фара — редким неврологическим заболеванием, характеризующисяся двусторонними внутричерепными кальцификатами. Характерны двусторонние кальцификаты в базальных ганглиях, таламусе, зубчатых ядрах мозжечка, перивентрикулярных областях. (Надо различать с болезнью Фара или первичной семейной кальцификацией головного мозга). https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ccr3.72206 Fahr's Syndrome in a Young Adult Male: A Case of Seizure and Cognitive Decline Secondary to Hypoparathyroidism 🔸️Гипопаратиреоз — редкое эндокринное заболевание, характеризующееся недостаточной секрецией паратиреоидного гормона (ПТГ), что приводит к гипокальциемии, гиперфосфатемии и нарушению минерального гомеостаза. В статье представлен исторический обзор эволюции гипопаратиреоза, от анатомического открытия паращитовидных желез в XIX веке до последних достижений в молекулярной биологии, лабораторной диагностике и таргетной терапии. https://www.frontiersin.org/journals/endocrinology/articles/… Hypoparathyroidism: a brief historical overview for clinicians

20.05.2026 ⚠️Были выявлены термозависимые гены, мутации которых проявляются только при повышенных температурах окружающей среды. 🔸️Например, вариант гена SCN1B - p.C121W, выявляется только у лиц европейского происхождения и ассоциирован с генерализованной эпилепсией с фебрильными судорогами плюс (GEFS+), при этом приступы развиваются при принятии горячих ванн, в жаркую погоду и т.д. Все подробности по ссылке https://jnnp.bmj.com/content/97/6/470 Genetic susceptibility to heat identifies rare neurological diseases at particular risk from climate change impacts 📌Рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) в жаркую погоду 1️⃣Старайтесь не находиться на жаре - В самые жаркие часы оставайтесь в помещении и избегайте интенсивных нагрузок. - Держитесь в тени. - Помните, что при нахождении на солнце субъективно ощущаемая температура окружающей среды может быть выше на 10–15 °C. - Проводите по два-три часа в день в прохладном месте. - Помните об опасности утопления. Никогда не купайтесь в одиночку. - Следите за официальными предупреждениями о жаре. 2️⃣Поддерживайте прохладу дома - После наступления темноты, когда температура на улице становится ниже, чем в помещении, открывайте окна, чтобы впустить прохладный ночной воздух. - Днем, когда температура на улице выше, чем в помещении, закрывайте окна, жалюзи и ставни, блокирующие прямые солнечные лучи. - Выключите как можно больше электроприборов. - Пользуйтесь электрическими вентиляторами только при температуре ниже 40 °C/104 °F. При температуре выше 40 °C/104 °F вентилятор провоцирует нагревание тела. - Если используется кондиционер, установите температуру на 27 °C/81 °F и включите электрический вентилятор – температура в помещении будет субъективно восприниматься на 4 °C ниже (на английском языке). Благодаря этому можно также сэкономить до 70% электроэнергии, затрачиваемой на охлаждение помещения. - Помните, что в тени на улице может быть прохладнее, чем в помещении. 3️⃣ Избегайте перегрева и обезвоживания организма - Носите легкую и свободную одежду, пользуйтесь «дышащим»» постельным бельем. - Время от времени принимайте прохладный душ или ванну. - Смачивайте кожу при помощи влажной ткани или спрея или носите легкую увлажненную одежду. - Регулярно пейте воду (1 стакан воды в час и не менее 2–3 литров в день). - Регулярно справляйтесь о состоянии знакомых, для которых жара наиболее опасна, особенно пожилых людей в возрасте старше 65 лет, людей с заболеваниями сердца, легких, почек и инвалидностью, а также одиноких людей. 4️⃣ Защищайте детей - Никогда не оставляйте детей в припаркованных автомобилях независимо от продолжительности вашего отсутствия, поскольку салон машины может быстро нагреться до опасных температур. - Следите за тем, чтобы в пиковые часы дети не находились под прямыми солнечными лучами, оставались в тени или в помещении. Тень может уменьшить субъективное ощущение жары более чем на 10 °C. - Никогда не накрывайте детскую коляску сухой тканью – от этого в коляске становится жарче. Вместо этого используйте влажную тонкую ткань, время от времени смачивая ее для снижения температуры. - Используйте в качестве источника дополнительной прохлады портативный вентилятор. - Для защиты ребенка от солнечных лучей одевайте его в легкую свободную одежду, закрывающую кожу, прикрывайте голову широкополой панамой, используйте очки и солнцезащитный крем. - Для поддержания безопасной температуры в помещении выполняйте рекомендации по сохранению прохлады в доме. https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/climate-change-heat-and-health Heat and health

18.05.2026 ⚠️Затяжной или продолженный эпилептический приступ (prolonged convulsive seizure - PCS) предложила рабочая группа Международной лиги против эпилепсии (ILAE). 🔸️Как правило, эпилептические приступы прекращаются самостоятельно в течение 2–3 минут. Приступы, длящиеся более 5 минут, определяются как затяжной или продолженный эпилептический приступ (PCS), это неотложное медицинское состояние, требующее срочного лечения, поскольку вероятность спонтанного прекращения низка, высок риск развития эпилептическиго статуса (SE). 🔸️Когда следует вызывать скорую помощь при PCS: • Первый случай PCS • Длительные эпилептические приступы, продолжающиеся дольше обычного. • Длительный эпилептический приступ, продолжающийся в течение 5 минут после введения препарата для купирования приступа. • Человек не приходит в полное сознание или у него случаются повторяющиеся судороги без восстановления сознания. • Человек получил травму во время PCS. • После продолжительного эпилептического приступа у человека наблюдаются затруднения дыхания или рвота. • Если полная доза препарата для купирования приступов не была введена (например, рвота после оромукозального введения или дефекация после ректального введения), или если лицо, осуществляющее уход, не может ввести препарат для купирования приступов. 🔸️Когда нет необходимости вызывать скорую помощь: • При начале PCS у человека с известной эпилепсией и частыми приступами. • У вас есть план лечения, составленный неврологом, и вы прошли обучение по применению препаратов для купирования приступов, и вышеуказанные основания для вызова скорой помощи не применяются. 🔸️В настоящее время в Европе в амбулаторных условиях препаратами первой линии экстренной помощи для лечения PCS являются буккальный мидазолам и ректальный диазепам. Учитывая простоту применения и социальную приемлемость, буккальный мидазолам в настоящее время считается родителями и неврологами предпочтительным вариантом экстренной терапии в амбулаторных условиях для детей старше 6 месяцев. https://link.springer.com/article/10.1186/s12887-026-06520-3 Recommendations for the community-based management of prolonged convulsive seizures in children in Europe

15.05.2026 ⚠️Неонатальные судороги встречаются примерно у 1–4 из 1000 доношенных новорожденных и связаны с неблагоприятными исходами развития более чем в 50% случаев. Поэтому крайне важно в короткие сроки правильно определить этиологию судорог, выбрать правильный терапевтический подход и составить надежный прогноз. 🔸️Среди видов неонатальных эпилепсий выделяют самокупируемую неонатальную эпилепсию (SeLNE). Помимо гипоксически-ишемической энцефалопатии и инсульта, часто выявляются генетические причины SeLNE, например, обусловленные структурными изменениями участка, локализующегося на длинном плече (q) 2-й хромосомы - 2q24.3. При дупликации эффективным может быть применение карбамазепина или аналогичного антагониста натриевых каналов, а при делеции 2q24.3 часто наблюдается фармако-резистентная эпилепсия и эпилептическая энцефалопатия. Отличаются также фенотипы. В статье представлены клинические случаи. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epd2.70252 Self-limited neonatal epilepsy with 2q24.3 duplications: Case series and literature review 🔸️Напоминаем, SeLNE, ранее называемая доброкачественной семейной неонатальной эпилепсией (OMIM 121200), является аутосомно-доминантным заболеванием, впервые описанным Реттом и Тойбелем в 1964 г. Характеризуется неспровоцированными эпилептическими приступами, начинающимися в период со 2-го по 7-й день жизни. 🔸️Кинематика эпилептических приступов – вначале развиваются тонические судороги, которые далее последовательно прогрессируют до клонических судорог, автоматизмов и немоторных вегетативных симптомов, включая апноэ, приводящее к десатурации кислорода и цианозу. Латерализация обычно меняется между приступами или во время них. Приступы возникают несколько раз в день в начале заболевания. Они, как правило, проходят в течение первых 6 месяцев жизни. Однако в более позднем возрасте возможен рецидив. 🔸️Клиническое и неврологическое обследование, а также МРТ головного мозга, в норме. Нейропсихическое развитие нормальное, прогноз благоприятный. У пациентов обычно имеется положительный семейный анамнез неонатальной эпилепсии, что указывает на наличие генетической эпилепсии, но возможно и спорадическое возникновение. SeLNE, как часть группы генетических эпилепсий, составляет 3% всех случаев неонатальных судорог. С участком 2q24.3 связан ген SCN1A, мутации которого приводят к синдрому Драве (тяжелая миоклоническая эпилепсия младенчества) и генерализованной эпилепсии с фебрильными судорогами + (GEFS+). https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epd2.20026 ILAE Genetic Literacy Series: Self-limited familial epilepsy syndromes with onset in neonatal age and infancy

Продромальные эффекты эпилептических приступов Говоря о продромальных эффектах мы как и всегда опираемся на данные мировой литературы, а также многолетнее наблюдение пациентов. Существуют продромальные эффекты, возникающие до первого приступа, которые в некоторых случаях могут наблюдаться у пациента годы, а также так называемый «продромальный период пароксизмального состояния», который предшествует судорожному приступу и длится от нескольких минут до нескольких дней, но не является аурой. Продромальные состояния являются предупреждающими симптомами неясного происхождения, не являющиеся аурой и предшествуют припадкам на период от нескольких минут до дней. Из результатов исследования Prodrome in epilepsy Frank M C Besag et al. Epilepsy Behav. 2018 Jun. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29650466/ «В 8 исследованиях, посвященных распространенности продромального периода, мы выявили, что его средняя частота составляет 21,9 %. Наиболее частыми симптомами были «странное ощущение» (10,4 %), спутанность сознания (9,0 %), тревожность (8,6 %) и раздражительность (7,7 %), но отмечались и другие проявления. Продолжительность продромального периода обычно составляла от 10 минут до 3 дней, при этом в большинстве случаев он длился от 30 минут до 24 часов. В исследованиях, в которых упоминался один продромальный симптом/признак, чаще всего встречалась головная боль: от 8% до 30%.» Мы будем возвращаться к данной теме и просим обратной связи в комментариях, если Вы отметили наблюдение в вопросе «предвестниковых» симптомов. Prodromal Phase of Idiopathic Generalized Epilepsy: A Register-Based Case Control Study Joanna Gesche et al. Neurology. 2024. Признаки продрома могут появляться примерно за 5 лет до первого приступа и проявляются ростом обращаемости за медпомощью, большим числом назначений психиатрических препаратов и более высокой частотой психиатрической коморбидности. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39284111/

11.05.2026 ⚠️Рефлекторные эпилептические приступы (RS) могут быть вызваны прослушиванием подкастов. RS — это эпилептические приступы, которые всегда провоцируются определенными раздражителями. 🔸️Стимулы и триггеры при RS весьма разнообразны. Стимулы могут быть внешними (вызванными сенсорными раздражителями) или внутренними (вызванными эмоциями или когнитивными процессами), а эпилептическая активность может быть генерализованной или фокальной (с вторичным распространением или без него). Наиболее распространенными стимулами, вызывающими рефлекторную симпатическую реакцию, являются визуальные стимулы (мигающие огни), на долю которых приходится 75–80 % случаев. 🔸️ Рефлекторная симпатическая реакция, вызванная сложными эмоциональными и слуховыми стимулами, встречается значительно реже. В статье представлен клинический случай RS, 56-летней женщины с депрессией, гипотиреозом и мигренями в анамнезе, последние 24 года наблюдалась по поводу фармако-резистентной эпилепсии. У нее три основных типа приступов: аура в виде жгучего запаха с ощущением дежавю, фокальные приступы с нарушением сознания, которые в редких случаях могут перерастать в фокальные или двусторонние тонико-клонические приступы. Все приступы спровоцированы христианской проповедью . Локализация приступов - в правой височной доле. Принимала лакосамид 200 мг два раза в день и бриварацетам 50 мг два раза в день. Представлено видео. 🔸️Эмоционально окрашенная речь, даже без музыкальных мотивов, может вызывать эпилептические приступы в височных долях. Предыдущие исследования показали, что эмоционально заряженная музыка может провоцировать приступы с аурой, о чем свидетельствуют данные фМРТ/ЭЭГ, демонстрирующие активацию лобно-височно-затылочных сетей. 🔸️Существует теория, что музыкогенные приступы могут быть результатом гиперактивации мезолимбической системы и связанных с ней слухо-лимбических сетей. У пациентов, для которых определенные темы могут иметь особое эмоциональное значение, слуховой стимул в виде подкаста может аналогичным образом активировать эти сети и снизить порог возникновения приступов. Лечение RS такого типа заключается в устранении слуховых раздражителей. Если это невозможно, а также при наличии других эпилептических синдромов, можно использовать антиэпилептические препараты. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/epd2.70254 Podcast-induced reflex seizures: A unique trigger