Доктор Софья | Психиатрия

👍Для облегчения диагностики нервной анорексии используются различные тесты. 💓Один из них ЕАТ-тест, основанный на ответах пациента об особенностях его питания, отношении к еде и страху располнеть

🌟 Расстройства органов и систем, с которыми с сталкиваются пациенты с НА: ✨Эндокринная система Нарушается работа гипоталамо-гипофизарной системы. Из-за этого страдает работа других эндокринных органов. Например, это приводит к снижению выработки половых гормонов ⬇️ возникает бесплодие/ нарушение менструального цикла, снижение либидо Снижается выработка гормонов щитовидной железы возникает вторичный гипотиреоз ⬇️ это приводит к слабости, снижению умственной деятельности и нарушению в работе сердца ✨Пищеварительная система За счет отсутствия регулярного приема пищи, клетки органов атрофируются, стенка кишечника истончается. Пациенты страдают диспепсическими проявлениями болезни. Запор, замедленная эвакуация желудочного содержимого, хронический гастрит. Проблемы, обусловленные частой провокацией рвоты: ослабление рвотного рефлекса, эрозия эмали зубов, травма неба, увеличение слюнных желез ✨Сердечно-сосудистая система Аритмия, которая возникает из-за снижения в организме калия и магния и может послужить причиной смерти. Дистрофические изменения в миокарде из-за нехватки микроэлементов (необходимых для сокращения мышечной ткани). Также возникают приступы обмороков, головокружения, постоянное ощущение холода ❣️ ✨Костно-мышечная система Отсутствие поступления в организм кальция с продуктами питания может привести к возникновению остеопороза. Компенсаторные возможности организма пытаются возместить недостаток кальция, путем его «вымывания» из костной ткани. Также у больных атрофируются мышцы ✨Кожа и волосы Выпадение волос, сухая, бледная кожа, появление мелких пушковых волос на лице и на спине, нарушение структуры ногтей ✨Психическое здоровье Снижение внимания, депрессия, суицидальное поведение 🚬

📺По данной теме хочу посоветовать фильм "До костей". В нём прекрасно демонстрируется поведение больных анорексией. Также в нём присутствует вполне психотерапевтический посыл. Он заключается в том, что решение проблемы начинается с ее признания, принятия ответственности за решение и способности принять помощь. 🌸Смотрели этот фильм ?

Нервная анорексия (НА) – серьёзное психическое заболевание, отличительными чертами которого являются одержимость сбрасыванием веса, отказ от пищи и наличие выраженного страха прибавить в весе. При НA могут присутствовать следующие симптомы: 💎отрицание больным проблемы (отсутствие критики) 💎постоянное ощущение больным собственной полноты 💎изменения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки) 💎страх поправиться 💎увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, просмотр кулинарных книг, приготовление сложных блюд для родственников и друзей без участия самого больного в приеме пищи; интерес к разным диетам; больные могут копить, прятать или выбрасывать продукты 💎употребление большого количества жидкостей – больные постоянно пьют воду, а еще могут заменять привычные твердые продукты жидкими блюдами (диетические супы, смузи, соки) 💎подавленное состояние, постоянная утомленность, раздражительность 💎изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, чрезмерные занятия спортом вне дома В основном, нервная анорексия развивается у девочек и женщин молодого возраста. Расстройство, как правило, начинается в подростковом возрасте и редко после 40 лет 🩸 Два типа НА: 🖤Ограничительный: больные ограничивают себя в поедании пищи (что приводит к тому, что не испытывают чувства насыщения), употребляют преимущественно низкокалорийную пищу, прибегают к чрезмерным физическим нагрузкам 🖤Очистительный: больные переедают, и/или вызывают рвоту и/или употребляют слабительные или мочегонные средства, ставят клизмы Стадии НА ✨Начальная (дисморфофобическая) стадия Преобладают мысли о собственной неполноценности и ущербности. Это влияет на настроение человека, его поведение – появляется грусть, подавленность. Чаще всего эти мысли вынашиваются внутри, невозможность поделиться с близкими делает больного раздражительным. Эта стадия может протекать незаметно для окружающих 🥱 ✨Аноректическая На этой стадии мысли подкрепляются действиями. Больной значительно сокращает количество пищи либо совсем отказывается от нее. Человек активно убеждает себя и окружающих в отсутствии у него аппетита и изнуряет себя большими физическими нагрузками. Из-за искаженного восприятия своего тела пациент недооценивает степень похудения. Могут использоваться очистительные клизмы, большие дозы слабительных👸 ✨Кахектическая Период необратимой дистрофии внутренних органов. Наступает через 1,5–2 года. В этот период снижение веса достигает более 50 %. При этом возникают безбелковые отеки, нарушается водно-электролитный баланс, резко снижается уровень калия в организме. Данный этап, как правило, необратим 🐱Есть такой показатель, как индекс массы тела (ИМТ), он считается так: вес, кг / рост, м2 В норме ИМТ = 18,5-25 кг/м2 По потере веса выделяют три варианта НА: с потерей веса, с опасной потерей веса (ИМТ<14), с нормальным весом на этапе выздоровления 💊

🍰Расстройства пищевого поведения (РПП) – это психические расстройства, проявлением которых является нарушение пищевых привычек и искаженное восприятие собственного тела. Чаще всего РПП развиваются в период подросткового возраста. Через подобное состояние проходят многие люди – вне зависимости от половой принадлежности и возраста. 🍔Причины 1. Влияние общества (социальный фактор) - давление идеалов красоты и установленных стандартов внешности подталкивает к тому, чтобы соответствовать этим ожиданиям и изменять себя. Культурная идеализация худобы и стройности телосложения сильно воздействует на возникновение этих расстройств.⛓ 2. Семейные отношения и генетика (биологический фактор). РПП часто диагностируются у близких родственников пациентов. Это может проявляться в форме негативных комментариев о весе, фигуре или пищевых привычках, особенно в отношении подростков-девочек. Картированы хромосомные области для: анорексии – 1p33–36, 1q41 и 11q22; для количественных поведенческих параметров анорексии – 1q31.3; для нервной булимии – 10p14. 👹 Присутствует семейная отягощенность по этим заболеваниям в виде их накопления в семьях, установлен высокий уровень наследуемости – 50–70%, что говорит о серьезном вкладе генетических факторов. 3. Психологический фактор. Низкая самооценка, стремление к совершенству, тревожность и неудовлетворенность своими достижениями легко приводят к данному расстройству. 🥞Проявления РПП ✨постоянные мысли в течение дня о еде, калориях, тренировках ✨страх набрать лишний вес взвешивание каждый день и зависимость настроения от цифр на весах ✨чрезмерное желание похудеть любыми способами: с помощью изнуряющих тренировок или жестких диет ✨вызывание рвоты, прием слабительных и мочегонных препаратов с целью снизить вес ✨полный отказ от еды или нездоровое уменьшение порции ✨переедания, навязчивое чувство голода, проблемы с насыщением ✨неконтролируемые тревожные мысли о диетах, подсчете и расходе калорий ✨желание есть в одиночестве и прятать продукты ✨стеснение рассказывать, сколько и как вы на самом деле едите ✨чувство вины после приема пищи, стремление наказать себя после вкусной трапезы

Давайте пообщаемся поближе😶 Если у вас есть какие-то вопросы ко мне или же пожелания по поводу тем постов или даже рубрик, которые вы бы хотели увидеть на моём канале, то предлагаю вам написать мне анонимно сюда. Постепенно буду отвечать на поступающие сообщения 🎀

🥱

Это была подводка к следующему циклу постов на тему «Расстройства пищевого поведения» 🍪🍪🍒

🦋 Модели, о которых шла речь выше

💀Негативное влияние моделинга на психическое здоровье на примере ангелов Victoria’s Secret 🚺Модельная индустрия очень психотравмирующая и откладывает отпечаток на личности девушек, работающих там и тех, кто стремится быть такими же. Она навязывает нереалистичные стандарты красоты, в связи с этим моделям приходится подстраиваться под них, соблюдать жесткие диеты и изнурять себя многочасовыми ежедневными походами в зал. 👠Что же они таким образом зарабатывают, помимо признания, славы и денег? Разберём с вами коротко те расстройства, с которыми они сталкиваются и вырезки из их интервью. ✨Дисморфофобия – это одно из самых основных, вытекающих из требований к моделям расстройств. (об этом я уже писала выше). 👄Бриджит Малкольм рассказала, что страдала им. Это психическое расстройство, при котором человек чрезмерно обеспокоен каким-то незначительным дефектом своего тела, зачастую мнимым. Бриджит тошнило от самой себя – она казалась себе слишком толстой.

«По какой-то причине я чудовищно ощущаю себя в собственной коже, - рассказывала Малькольм. «Я ничего так не хочу, как уменьшить размер человека, которого вижу в зеркале. И я понимаю, что если я это сделаю, моя жизнь окажется под угрозой».

✨Расстройства пищевого поведения - являются расстройствами психического здоровья, при которых отношение человека к еде, двигательной активности, своему физическому образу или другие представления о себе оказывают отрицательное влияние на его здоровье. Чаще всего они страдают анорексией - это заболевание, которое подразумевает целенаправленный отказ от приема пищи, в целях достижения минимально возможной массы тела. 👄Адриана Лима, рассказала, что для одного из шоу она 9 дней сидела на «жидкой» диете. Весь ее дневной рацион в тот период состоял из сухих яичных протеиновых коктейлей и литра воды в день. 👄Эрин Хизертон однажды дали строгие инструкции перед участием в шоу.

«Мне сказали, что я обязана похудеть для дефиле. Оглядываясь назад, я не понимаю: КУДА еще мне нужно было худеть?! Серьезно?..» - вспоминает девушка. «Как-то ночью я пришла домой после тренировки, посмотрела на свой скудный ужин и подумала: а может, мне просто перестать есть?».

👄Бриджит Малкольм довела себя до анорексии. Когда-то она гордилась, что занимается круглыми сутками и потребляет не более 800 ккал в день, но это привело к проблемам с пищеварением, выпадению волос и расстройству психики. Сейчас она проходит лечение и пытается вернуться к здоровому образу жизни.

«Раньше я считала нормальным питаться только протеиновыми коктейлями и овощами, но это не нормально. Я сожалею, что советовала такую диету в своих интервью»

👢Выше были приведены примеры расстройств, которые наиболее часто встречаются у моделей. Но также многие из них рассказывали о том, что они страдают паническими атаками, посттравматическим стрессовым расстройством, а также депрессией. 👄Таким образом, чтобы выглядеть якобы здоро'во с пышными локонами и блестящей от масла кожей, девушки прибегали к очень радикальным методам. По данным ВОЗ, хроническое недоедание приводит к истощению всех органов и тканей, развитию вторичных эндокринных нарушений и отказу репродуктивной системы, а также к психонейроэндокринным нарушениям.

Куда я пропала? 😭 Дорогие подписчики, я наконец вернулась. Хочу сказать, что мне очень приятно, что многие интересовались, переживали, куда я делась, и извиняюсь, что даже не предупредила. 🥺 Дело в том, что меня очень сильно поглотила учеба в ординатуре, дополнительное обучение психотерапии. За это время я успела сделать разбор своего подэкспертного совместно с профессором, на который я потратила всё своё свободное время. Далее была подготовка к экзамену по «Судебной психиатрии», который я успешно сдала на 5. А ещё я надолго заболела, плохо себя чувствовала. Но теперь я полна сил, энергии и времени. Обещаю, что больше не буду так надолго исчезать, тем более без предупреждения. Уже сегодня выйдет новый пост. 💋💋💋

😥этот тест поможет оценить ваше отношение к собственному телу

💊Какими могут быть проявления дисморфофобии? ✨ избегание фотографирования, чтобы не показаться в невыгодном ракурсе и не запечатлять то, что не нравится в себе. (симптом фотографии (симптом Коркиной) Но, умея скрывать неугодные черты - фотографироваться самостоятельно, и даже много. Используя это как гиперкомпенсацию. ✨все свои жизненные неудачи объяснять своим «дефектом внешности» (например, не взяли на работу, потому что начальник не хочет иметь подчинённого с таким большим носом). ✨ не смотреться в зеркало или, напротив, тщательно подолгу выискивают недостатки (симптом зеркала (симптом Абели—Дельма) ✨сравнение себя с другими людьми, поиск у них таких же недостатков. Для этого люди могут часами рассматривать чужие фото в интернете. ✨попытки «исправить дефект» (подбор одежды, прически, макияжа, пластические операции) ✨чувство выраженного дискомфорта, когда нужно взвешиваться (если переживания связаны с лишним или недостаточным весом) ✨самоповреждения (если они делаются для того, чтобы исправить дефект, то это уже вследствие бреда) ✨частые расспросы у близких о том, как такие люди сейчас выглядят, насколько заметен их недостаток. ✨в связи со своими переживаниями больные испытывают пониженную самооценку, настроение и высокую тревожность 😡Одной из причин в формировании дисморфофобии является психическая травма. В данном исследовании опросы показывают, что почти 80% респондентов были жертвами жестокого обращения с ними в детстве (физическое и сексуальное насилие, эмоциональный абьюз)

🩸Те самые мысли о каком-либо физическом недостатке по типу: «я слишком толстая», «от меня постоянно неприятно пахнет», «у меня кривой, большой нос» и так далее могут говорить о том, что человек страдает дисморфофобией.  😈Дисморфофобия – это психическое расстройство невротического характера, при котором все мысли и переживания сосредоточены на возможном физическом недостатке или уродстве, когда человек чрезмерно беспокоится за незначительные физические дефекты, мелкие несовершенства своего тела. При дисморфофобии эти переживания имеют характер навязчивых мыслей. Их основа - страх, что на дефекты внешности будут обращать внимание окружающие люди. 👉Дисморфофобия может быть преходящей (транзиторной), её испытывали практических все люди в подростковом возрасте. Однако, в течение накопления опыта в общении с людьми, большинство начинают воспринимать себя такими, какие они есть, и эти переживания исчезают. Но у другой части людей такие переживания могут сохраняться на протяжении всей жизни.🦴 👉Дисморфофобия является основой анорексии, при которой пациенты ограничивают употребление пищи, голодают, придерживаются строгих диет, настаивают на проведении липолитической терапии или хирургической коррекции то фигуры из-за воображаемой или излишне преувеличенной полноты. 👸 👉Отмечается, что около 75% пациентов с дисморфофобией нуждаются в психиатрической помощи, а вместо этого обращаются за дерматологическим или хирургическим лечением, что в конечном итоге приводит к хронизации заболевания.💜 😈Следует отличать от Дисморфомании - психическое расстройство психотического характера, болезненная убежденность в воображаемом недостатке, приобретающая бредовый характер, сопровождающаяся отсутствием критики к своему состоянию, не поддающаяся коррекции.  Здесь у больного есть четкая убежденность в том, что именно во внешности «не так» и как именно «дефект» влияет на мнение к нему окружающих (бред отношений — убежденность в том, что нейтральные или относящиеся к другим лицам замечания окружающих на самом деле относятся к больному, намекают на него). Приходя к врачам, больные требуют проведения определенных вмешательств, проведения их таким образом, как это следует из их бредовой фабулы (обычно это странные, нелепые пожелания). Если врач соглашается выполнить такое вмешательство, то после него больному не становится лучше (ведь бред, в отличие от навязчивых идей, не поддается коррекции с помощью внешних вмешательств — будь то беседа с врачом, будь то пластическая операция). Теперь уже считают врачей повинными в этих дефектах (бредовая фабула расширяется идеями ущерба).👽

😅

👁 Золотым стандартом оценки тяжести ОКР является Обсессивно-компульсивная шкала Йеля-Брауна её может заполнять как специалист, так и пациент в динамике лечения ОКР

💙Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) характеризуется присутствием повторяющихся, устойчивых, нежелательных и навязчивых мыслей (обсессии) и/или повторяющимся поведением либо умственными действиями, в исполнении которых пациенты чувствуют острую необходимость (компульсии, ритуалы), чтобы попытаться уменьшить или предотвратить тревожность, которую вызывают обсессии. 📄Развитие симптомов ОКР чаще постепенное, в ряде случае – острое. Как правило, имеет место позднее обращение больных к психиатру (через 5-10 лет от начала расстройства), так как больные склонны скрывать свои патологические проявления от окружающих. У одних больных симптомы могут варьировать, у других – оставаться постоянными.🤔 🔵Замкнутый круг ОКР нежелательные мысли (обсессии) ⬇️ дистресс - нарастание тревоги и напряжения ⬇️ осуществление "ритуала", поведение избегания ⬇️ краткосрочное облегчение от тревоги ⬇️ вина, стыд, бессилие, ожидание новых мыслей 📄До этого мы с вами говорили об обсессиях. Компульсии (ритуалы) - повторяющееся поведение или идеаторные (мыслительные) акты, которые больной совершает из чувства необходимости в связи с содержанием обсессий, или в соответствии с правилами, требующими точности исполнения. Целью является уменьшение дистресса, вызванного обсессиями, или предотвращение нежелательных событий. Компульсии также могут выполняться для избавления от чувства “незавершенности». например, больной будет многократно выполнять одно и то же действие, пока оно не будет выполнено “абсолютно правильно”. 📄Обсессивные мысли и компульсии могут усиливаться при определенных ситуациях, например, обсессивные мысли о причинении вреда другим людям часто становятся настойчивей в кухне или каком-нибудь другом месте, где хранятся ножи. 📄При ОКР обычно формируется избегающее поведение: больные избегают людей, мест, вещей, которые могут способствовать усилению обсессий и компульсий. 💀 💡Лечение 🔵Фармакотерапия - препаратами первой линии считаются антидепрессанты из группы СИОЗС 🔵Психотерапия - КПТ и её разновидность ERP (экспозиционная терапия)

Люблю эстетичные фотографии рабочего процесса, вдохновляет, решила запечатлеть свой 😈