现已上线！2025 年 Telegram 研究 — 年度关键洞察 
Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
前往频道在 Telegram
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич Запись в ЛС@nikolai_petrochenko Заведующий отделением опухолей головы и шеи, мягких тканей и кожи в Костромском онкологическом диспансере •лечение и диагностика рака кожи •удаление кожных новообразований
显示更多1 195
订阅者
无数据24 小时
+17 天
+430 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
六月 '26
六月 '26
+4
在0个频道中
五月 '26
+13
在0个频道中
Get PRO
四月 '26
+22
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+30
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+46
在3个频道中
Get PRO
一月 '26
+25
在0个频道中
Get PRO
十二月 '25
+52
在0个频道中
Get PRO
十一月 '25
+47
在0个频道中
Get PRO
十月 '25
+29
在0个频道中
Get PRO
九月 '25
+17
在0个频道中
Get PRO
八月 '25
+41
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+30
在0个频道中
Get PRO
六月 '25
+22
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+47
在2个频道中
Get PRO
四月 '25
+60
在0个频道中
Get PRO
三月 '25
+71
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+4 043
在2个频道中
Get PRO
一月 '25
+49
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+41
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+37
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+41
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+28
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+25
在0个频道中
Get PRO
六月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
五月 '24
+47
在4个频道中
Get PRO
四月 '24
+26
在0个频道中
Get PRO
三月 '24
+19
在0个频道中
Get PRO
二月 '24
+37
在0个频道中
Get PRO
一月 '24
+74
在2个频道中
Get PRO
十二月 '23
+478
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 11 六月 | +1 | |||
| 10 六月 | 0 | |||
| 09 六月 | 0 | |||
| 08 六月 | 0 | |||
| 07 六月 | +1 | |||
| 06 六月 | +1 | |||
| 05 六月 | +1 | |||
| 04 六月 | 0 | |||
| 03 六月 | 0 | |||
| 02 六月 | 0 | |||
| 01 六月 | 0 |
频道帖子
| 2 |  +2Солнце дарит нам тепло и витамин D, но ультрафиолет может повреждать кожу даже в пасмурный день. Поэтому летом SPF должен быть ежедневной привычкой😉 | 170 |
| 3 |  Иммунотерапия при меланоме — это не лечение «по умолчанию» для каждого пациента.
Да, этот метод может быть очень эффективным. Но важно понимать: иммунотерапия — серьёзное лечение, у которого могут быть побочные эффекты и нежелательные реакции. Поэтому назначать её всем подряд нецелесообразно.
Решение всегда принимается индивидуально. Я оценивает стадию заболевания, распространённость процесса, риски рецидива, общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.
Чаще всего иммунотерапия применяется на более поздних стадиях меланомы — преимущественно при III–IV стадии.
В зависимости от ситуации она может быть назначена:
✔️до операции — это называется неоадъювантная терапия;
✔️после операции — это адъювантная терапия.
То есть сам диагноз «меланома» ещё не означает, что пациенту обязательно нужна иммунотерапия.
Главный принцип лечения — не шаблон, а точные показания. Именно поэтому так важны стадирование, обследование и обсуждение тактики лечения с онкологом. | 209 |
| 4 |  Когда важно не ждать
Ко мне обратилась пациентка с базально-клеточным раком молочной железы T4 с распадом опухоли.
Это уже местно-распространённый, запущенный опухолевый процесс, когда заболевание длительное время прогрессировало и привело не только к увеличению опухоли, но и к её распаду с формированием выраженного дефекта тканей.
В таких случаях лечение становится гораздо сложнее. Перед хирургом стоит сразу несколько задач:
• удалить опухолевые ткани
•максимально контролировать местный процесс
•закрыть образовавшийся дефект
• восстановить мягкие ткани и создать условия для дальнейшего лечения и заживления
Пациентке было выполнено удаление опухоли с последующей пластикой перемещённым торакодорзальным лоскутом. Такой реконструктивный этап позволяет закрыть послеоперационный дефект собственными тканями пациентки и добиться более надёжного заживления в сложной клинической ситуации.
‼️Этот случай — важное напоминание: не стоит откладывать обращение к врачу, если вы заметили изменения в молочной железе.
Насторожить должны:
•уплотнение в груди
•изменение формы или размера молочной железы
•втяжение кожи или соска
•покраснение, отёк, «лимонная корка»
•выделения из соска
• язвочка или рана, которая не заживает
увеличение лимфоузлов в подмышечной области
Даже если ничего не болит — это не значит, что всё в порядке. Онкологические заболевания на ранних стадиях часто протекают без выраженной боли. Именно поэтому так важны регулярные осмотры, маммография/УЗИ по показаниям и своевременная консультация специалиста.
Берегите себя🙏 | 268 |
| 5 |  Каждый отзыв — это маленькое напоминание, зачем я делаю каждый день свою работу. Спасибо пациентам за доверие, открытость и такие важные слова. | 247 |
| 6 |  Кто себя узнал? Дайте реакцию 🔥 | 1 |
| 7 |  В клинической практике рак кожи, как правило, имеет визуальные проявления.
Меланома чаще представлена пигментным образованием с изменением формы, размера, цвета или структуры. Реже встречается беспигментная меланома — диагностически более сложный вариант, который может проявляться в виде розового/красного узла, эрозии или изъязвления.
Базальноклеточный рак нередко выглядит как длительно существующий узел, эрозия или язва, склонная к рецидивирующему кровотечению и неполному заживлению.
Плоскоклеточный рак кожи может проявляться плотным очагом гиперкератоза, инфильтрацией, незаживающей язвой, мокнутием или кровоточивостью.
Термина «невидимый рак кожи» в онкодерматологии нет. Но есть опухоли с нетипичной клинической картиной, поэтому ключевое значение имеют очный осмотр, дерматоскопия и при необходимости морфологическая верификация. | 291 |
| 8 |  +2Вчера принял участие в конференции в РНИМУ им. Н. И. Пирогова, посвящённой Дню диагностики меланомы — в качестве эксперта.
Обсуждали то, что в онкодерматологии имеет ключевое значение: раннюю диагностику, дерматоскопию, маршрутизацию пациентов и клиническую настороженность.
Меланома — заболевание, где время действительно имеет значение. Чем раньше выявлено подозрительное новообразование, тем выше шансы на эффективное лечение и благоприятный прогноз.
Для меня участие в таких профессиональных встречах — это не формальность, а часть ежедневной работы врача:
быть в актуальной повестке, обмениваться опытом с коллегами и внедрять в практику современные подходы диагностики. | 318 |
| 9 |  Иногда пациент приходит «просто проверить родинку». А на приёме я вижу новообразование, которое требует уже не наблюдения, а быстрых и чётких действий.
В данном случае у пациента была диагностирована узловая меланома — форма меланомы, которая может расти быстро и вести себя агрессивно.
После осмотра, дерматоскопии и необходимого обследования я выполнил хирургическое лечение:
✔️широкое иссечение опухоли с необходимыми отступами
✔️пластику дефекта перемещённым кожно-фасциальным лоскутом
✔️биопсию сторожевого лимфатического узла
Почему это важно?
При меланоме задача онкодерматолога — не просто удалить видимое образование. Важно правильно оценить стадию заболевания и понять, есть ли признаки распространения опухоли.
Для этого и выполняется биопсия сторожевого лимфатического узла: она помогает определить, попали ли опухолевые клетки в ближайший лимфоузел.
Узловая меланома не всегда выглядит «страшно» для пациента. Но она может быстро увеличиваться, менять цвет, кровоточить, становиться плотной или возвышаться над кожей.
Поэтому правило простое: если образование на коже изменилось — не ждите. Лучше прийти на осмотр и убедиться, что всё спокойно, чем потерять время🙏 | 302 |
| 10 | Май — месяц осведомлённости о меланоме.
И хороший повод сказать главное: меланома — это всё ещё серьёзное заболевание. Но сегодня это уже не тот диагноз, который автоматически звучит как приговор.
10 лет назад диагноз «меланома 4 стадии» звучал как приговор.
Средняя выживаемость — 6–9 месяцев. Химиотерапия давала ответ у 10–15% пациентов и практически не влияла на прогноз. Мы делали всё возможное, но возможного было мало.
Я помню, как в 2016 году объяснял родственникам:
«Будем бороться, но вы должны понимать...»
— и дальше шёл разговор, который никто не хочет вести.
Что изменилось?
Несколько лет назад в клиническую практику вошли два класса препаратов, которые перевернули онкологию:
Таргетная терапия — ингибиторы BRAF/MEK для пациентов с мутацией BRAF V600. Около 50% меланом её несут. Препараты блокируют конкретный молекулярный сигнал, который заставляет опухоль расти. Ответ — у 60–70% пациентов.
Иммунотерапия — ингибиторы контрольных точек (анти-PD-1, анти-CTLA-4). Они не атакуют опухоль напрямую. Они снимают «тормоза» с иммунной системы, которые меланома научилась использовать, чтобы прятаться. И иммунитет начинает работать так, как должен.
К 2015–2017 годам эти подходы стали стандартом. К 2020-му — появились данные по долгосрочной выживаемости.
Цифры, которые важно понять
5-летняя выживаемость при метастатической меланоме:
— 2010 год: менее 5% — 2025 год: 50–52% на иммунотерапии
Это не опечатка. Половина пациентов с 4 стадией живёт пять лет и дольше. Часть из них — в полной ремиссии без продолжения лечения.
Для онкологии это революция. Для меланомы — в особенности, потому что она долгое время считалась одной из самых резистентных опухолей.
Почему это важно прямо сейчас
Потому что страх опоздать — всё ещё убивает людей.
Я регулярно вижу пациентов, которые несколько месяцев не приходили на осмотр, потому что «меланома = смерть, зачем знать». Это убеждение сформировалось 15–20 лет назад — и оно устарело.
Да, ранняя диагностика по-прежнему критична. 1 стадия — это хирургия и 95%+ выживаемости. Ничего не изменилось в том, что раннее обнаружение спасает.
Но изменилось другое: даже если момент упущен — это не конец разговора. Это начало другого разговора, с другими инструментами.
Через 10 лет я, возможно, буду писать другой пост — о том, как в 2026 году мы ещё не умели то, что умеем сейчас.
Если у вас есть родинки, которые вы давно не проверяли — запишитесь на дерматоскопию. | 293 |
| 11 |  Жёлтые пятна на веках — это не «просто возраст»🙄
Ксантелазмы — это мягкие желтоватые бляшки, которые чаще всего появляются на верхних или нижних веках, ближе к внутреннему уголку глаза.
Они не болят, не чешутся и часто годами выглядят как «косметическая мелочь». Но именно поэтому многие откладывают визит к врачу.
Ксантелазмы часто связаны с нарушением липидного обмена и повышенным холестерином. Поэтому моя задача — не просто убрать видимое пятно, а понять, с чем мы имеем дело, исключить подозрительные изменения и подобрать безопасный способ удаления.
Кожа век очень тонкая, поэтому здесь особенно важны аккуратность, точность и эстетический результат. Я подбираю метод индивидуально, чтобы удалить ксантелазму деликатно и минимизировать следы.
Если вы заметили жёлтые бляшки на веках — не маскируйте их годами. Приходите на консультацию: посмотрим, что это, и решим, как безопасно убрать. | 304 |
| 12 |  Подход к хирургии меланомы за последние десятилетия существенно изменился.
Раньше преобладала довольно простая логика: чем больше тканей удалить вокруг опухоли, тем выше вероятность радикального излечения. Поэтому отступы нередко были чрезмерными, а операции — более травматичными.
С развитием доказательной медицины эта тактика была пересмотрена. Появились клинические исследования, сравнивающие результаты более широкого и более щадящего иссечения. Они показали нам, что увеличение объема удаляемых тканей не всегда улучшает отдаленные результаты лечения, включая общую и безрецидивную выживаемость.
В дальнейшем стало понятно, что ключевое значение при планировании объема операции имеет толщина меланомы по Бреслоу. Именно этот параметр лег в основу современных рекомендаций по ширине хирургического отступа.
‼️В результате были сформированы актуальные принципы:
- при меланоме толщиной до 2 мм стандартный хирургический отступ составляет 1 см;
- при меланоме толщиной более 2 мм — 2 см.
На сегодняшний день нет убедительных данных, подтверждающих безопасность меньших отступов по сравнению с рекомендованными стандартами.
Почему лечение нередко проводится в два этапа?🤔
Потому что окончательный объем операции зависит от морфологического диагноза и толщины опухоли, а эти данные становятся известны только после первичного удаления подозрительного образования и его патоморфологического исследования.
Поэтому хирургическое лечение часто включает:
✔️1 этап — иссечение подозрительного новообразования с целью установить точный диагноз и определить основные характеристики опухоли, включая толщину;
✔️2 этап — расширение границ иссечения в соответствии с установленной толщиной меланомы, чтобы соблюсти необходимый онкологический отступ и снизить риск местного рецидива.
Именно такой подход позволяет, с одной стороны, не выполнять избыточно травматичную операцию сразу, а с другой — соблюдать современные онкологические стандарты лечения.
Если вам предлагают хирургическое лечение меланомы, важно, чтобы тактика определялась в соответствии с действующими клиническими рекомендациями, а объем операции — на основании подтвержденного диагноза и толщины опухоли.
Если вам нужна помощь или второе мнение, буду рад видеть вас на консультации — запись в ЛС. | 375 |
| 13 | Друзья, Telegram пока работает, но уже нестабильно😞 Поэтому я решил создать канал в MAX.
Чтобы мы не потерялись и оставались на связи при любых обстоятельствах, приглашаю вас подписаться.
Моя задача — чтобы у вас всегда был доступ к проверенной и понятной информации о здоровье. | 851 |
| 14 |  +3Базальноклеточный рак кожи многие до сих пор воспринимают как «несерьёзный» рак кожи: раз он растёт медленно и редко даёт метастазы, значит, можно не спешить с удалением и просто наблюдать.
Именно это заблуждение часто и приводит к ситуации, когда пациент приходит слишком поздно. И тогда мы имеем дело с запущенной формой базалиомы.
Пример клинического случая вы видите в карусели. И в данной ситуации запущенная базалиома — это не та форма заболевания, которую можно просто удалить. Да, на ранних стадиях базальноклеточный рак кожи действительно хорошо поддаётся лечению. Но если процесс существует долго, опухоль увеличивается в размерах, прорастает глубже, разрушает окружающие ткани, рецидивирует или занимает анатомически сложную зону, то хирургическое удаление может стать невозможным или неоправданно травматичным.
Но это не означает, что я не могу помочь пациенту. При запущенных формах базалиомы моя задача меняется. На первый план выходит уже не хирургия, а индивидуально подобранная тактика ведения — с учётом распространённости процесса, локализации опухоли, общего состояния пациента и возможностей лечения в конкретной ситуации.
Если на коже появилось образование, которое не заживает, кровит, покрывается корочкой, постепенно увеличивается или просто меняется внешне, это не повод ждать. Это повод показать его специалисту. Чем раньше выявлена базалиома, тем проще и эффективнее лечение.
‼️Этим постом, я хочу напомнить, что к базалиоме нельзя относиться легкомысленно. Даже если о ней принято говорить как о «самом безобидном» раке кожи.
#узнай_о_базалиоме | 477 |
| 15 |  +3Базальноклеточный рак кожи многие до сих пор воспринимают как «несерьёзный» рак кожи: раз он растёт медленно и редко даёт метастазы, значит, можно не спешить с удалением и просто наблюдать.
Именно это заблуждение часто и приводит к ситуации, когда пациент приходит слишком поздно. И тогда мы имеем дело с запущенной формой базалиомы.
Пример клинического случая вы видите в карусели. И в данной ситуации запущенная базалиома — это не та форма заболевания, которую можно просто удалить. Да, на ранних стадиях базальноклеточный рак кожи действительно хорошо поддаётся лечению. Но если процесс существует долго, опухоль увеличивается в размерах, прорастает глубже, разрушает окружающие ткани, рецидивирует или занимает анатомически сложную зону, то хирургическое удаление может стать невозможным или неоправданно травматичным.
Но это не означает, что я не могу помочь пациенту. При запущенных формах базалиомы моя задача меняется. На первый план выходит уже не хирургия, а индивидуально подобранная тактика ведения — с учётом распространённости процесса, локализации опухоли, общего состояния пациента и возможностей лечения в конкретной ситуации.
Если на коже появилось образование, которое не заживает, кровит, покрывается корочкой, постепенно увеличивается или просто меняется внешне, это не повод ждать. Это повод показать его специалисту. Чем раньше выявлена базалиома, тем проще и эффективнее лечение.
‼️Этим постом, я хочу напомнить, что к базалиоме нельзя относиться легкомысленно. Даже если о ней принято говорить как о «самом безобидном» раке кожи. | 0 |
| 16 |  +2До и после операции риносептопластика. | 0 |
| 17 |  Есть люди, рядом с которыми пациенту становится спокойнее ещё до начала лечения.
Потому что в их голосе — уверенность, в действиях — точность, а во взгляде — участие.
Медицинская сестра — это не просто профессия. Это умение быть внимательной, собранной, терпеливой и человечной каждый день, даже когда непросто. Спасибо вам за труд, заботу, ответственность и огромное сердце❤️
С праздником, дорогие медицинские сёстры🌸 | 344 |
| 18 |  Не все иммунные заболевания стоит объединять в одну группу — их влияние на онкологические риски может быть разным😬
Например, псориаз ассоциирован с повышенным риском базальноклеточного и плоскоклеточного рака кожи. При этом значение может иметь как само заболевание, так и методы терапии, которые применяются для его контроля.
Совсем иная ситуация при витилиго — хроническом заболевании, при котором в коже исчезает пигмент меланин. По имеющимся данным, риск развития меланомы у таких пациентов, наоборот, может быть ниже.
Но предупреждаю: если для лечения используются методы, связанные с ультрафиолетовым облучением, такая терапия потенциально может повышать риск развития злокачественных новообразований кожи.
Поэтому универсального ответа у меня нет.
Я оцениваю риск индивидуально — с учетом конкретного диагноза, длительности заболевания, проводимого лечения и других факторов.
Если у вас есть вопросы по заболеваниям кожи и онкологическим рискам, задавайте их в комментариях — разберу в следующих публикациях. | 348 |
| 19 |  Рукописные отзывы всегда воспринимаются по-особенному.
В них — личное участие, искренние эмоции и та самая благодарность, которую невозможно передать шаблонными словами🙏 | 359 |
| 20 |  9 Мая — священная дата для нашей страны, для каждой семьи, для каждого сердца. Это день, когда особенно ясно понимаешь: сила народа — в единстве, в мужестве, в готовности стоять до конца за свою землю и своих близких.
Наш народ выстоял, выдержал, победил. И сегодня мы с благодарностью склоняем головы перед подвигом тех, кто отстоял свободу и независимость Родины.
Слава народу-победителю! | 358 |
