现已上线！2025 年 Telegram 研究 — 年度关键洞察 
Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
前往频道在 Telegram
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич Запись в ЛС@nikolai_petrochenko Заведующий отделением опухолей головы и шеи, мягких тканей и кожи в Костромском онкологическом диспансере •лечение и диагностика рака кожи •удаление кожных новообразований
显示更多1 199
订阅者
+224 小时
+37 天
+530 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
七月 '26
七月 '26
+2
在0个频道中
六月 '26
+11
在0个频道中
Get PRO
五月 '26
+13
在0个频道中
Get PRO
四月 '26
+22
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+30
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+46
在3个频道中
Get PRO
一月 '26
+25
在0个频道中
Get PRO
十二月 '25
+52
在0个频道中
Get PRO
十一月 '25
+47
在0个频道中
Get PRO
十月 '25
+29
在0个频道中
Get PRO
九月 '25
+17
在0个频道中
Get PRO
八月 '25
+41
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+30
在0个频道中
Get PRO
六月 '25
+22
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+47
在2个频道中
Get PRO
四月 '25
+60
在0个频道中
Get PRO
三月 '25
+71
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+4 043
在2个频道中
Get PRO
一月 '25
+49
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+41
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+37
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+41
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+28
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+25
在0个频道中
Get PRO
六月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
五月 '24
+47
在4个频道中
Get PRO
四月 '24
+26
在0个频道中
Get PRO
三月 '24
+19
在0个频道中
Get PRO
二月 '24
+37
在0个频道中
Get PRO
一月 '24
+74
在2个频道中
Get PRO
十二月 '23
+478
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 01 七月 | +2 |
频道帖子
+7
В онкологии пациенты часто ожидают линейную логику: один диагноз — один сценарий развития болезни.
Но на практике это работает иначе. Даже при одинаковом морфологическом заключении течение заболевания может существенно различаться.
Причина в том, что диагноз — это не вся болезнь. Это только её «паспорт», а не полная биография. Расскажу об этом в карусели👉
| 2 | Когда я удаляю пациенту невус, опухоль или другое подозрительное образование, материал обязательно отправляю на гистологическое исследование.
Для меня это один из ключевых этапов диагностики, потому что именно гистология отвечает на главный вопрос: с чем мы имеем дело — с доброкачественным процессом, предраковыми изменениями или злокачественной опухолью. Но после получения заключения история на этом не заканчивается. Очень важно не потерять и по возможности сохранить гистологические стёкла и парафиновые блоки.
Объясню, почему это действительно имеет значение👇
✔️Во время гистологического исследования удалённую ткань специальным образом обрабатывают. Из неё делают тончайшие срезы, окрашивают и помещают на стекло. Эти препараты врач-патоморфолог изучает под микроскопом. Именно так формируется гистологическое заключение. Часть материала при этом сохраняется в парафиновом блоке.
Это небольшой «архив» ткани, из которого при необходимости можно сделать дополнительные срезы и провести новые исследования. То есть стёкла — это уже готовый материал для просмотра, а блоки — возможность вернуться к ткани позже.
Зачем это может понадобиться?
✔️Прежде всего — для пересмотра диагноза. В онкологии точность формулировки имеет огромное значение. Иногда пациент обращается за вторым мнением, переходит в другую клинику или попадает на консультацию в специализированный центр. В такой ситуации врачу важно видеть не только текст заключения, но и сам материал, на основании которого был поставлен диагноз.
Особенно это актуально при сложных, редких или пограничных опухолях, а также при новообразованиях кожи, где от мельчайших деталей зависит дальнейшая тактика. Например, при меланоме важно не просто подтвердить диагноз, а оценить толщину опухоли, наличие изъязвления, митотическую активность, края резекции и другие параметры. Эти данные помогают понять прогноз и решить, нужно ли дополнительное обследование или лечение.
✔️Иногда при первичном исследовании всех нужных сведений в заключении нет. Это не всегда означает ошибку. Просто требования к описанию опухолей меняются, а в разных лабораториях объём заключения может отличаться. Поэтому пересмотр стекол позволяет уточнить важные детали и сделать картину более полной.
❗️Парафиновые блоки особенно ценны в тех случаях, когда требуется дополнительная диагностика. Например, может понадобиться иммуногистохимическое исследование или молекулярно-генетический анализ. Такие методы помогают точнее определить тип опухоли, её биологические особенности и, в некоторых случаях, подобрать лечение.
Современная онкология всё чаще опирается не только на название диагноза, но и на характеристики самой опухоли. Иногда именно дополнительное исследование ткани помогает выбрать правильную лекарственную терапию или понять, какой вариант лечения будет наиболее эффективным.
✔️Бывает и другая ситуация: прошло несколько месяцев или лет, пациент наблюдается, появляется новое образование или возникает подозрение на рецидив. В таком случае прежние стёкла и блоки могут помочь сравнить материалы, уточнить, связан ли новый процесс с прежним заболеванием, и правильно выстроить дальнейшую тактику.
Поэтому гистологические материалы — это не просто «стёклышки из лаборатории». Это часть медицинской истории пациента. Они могут понадобиться не сразу, а спустя время, когда уже сложно восстановить детали операции, найти врача или получить доступ к старой документации.
Поэтому мой совет: обязательно спросите у лечащего врача, где хранятся стёкла и блоки, как их можно получить при необходимости и сохраните эту информацию вместе с медицинскими документами🙏 | 162 |
| 3 |  В большинстве случаев меланома не передаётся напрямую по наследству. На её развитие влияют разные факторы: тип кожи, количество невусов, солнечные ожоги в прошлом, интенсивное воздействие ультрафиолета.
Но может наследоваться предрасположенность к факторам риска. Например, светлый фототип кожи — I или II фототип по Фитцпатрику. Это когда кожа легко обгорает на солнце, плохо загорает, часто сочетается со светлыми или рыжими волосами, светлыми глазами, веснушками. Такой тип кожи действительно может передаваться в семье.
‼️Отдельно хочу подчеркнуть: здоровым родственникам не нужно «на всякий случай» сдавать онкомаркеры, делать КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Для профилактической проверки при меланоме такие методы не используются.
Что действительно важно — внимательно относиться к коже: защищаться от солнца, избегать ожогов и обращаться к врачу, если родинка растёт, меняет форму или цвет, кровоточит, зудит или заметно отличается от остальных.
Если у кого-то из ваших родственников была меланома, я рекомендую пройти плановый осмотр кожи у дерматолога или онкодерматолога с дерматоскопией. Это простой и информативный способ оценить родинки и вовремя заметить подозрительные изменения.
Меланома у одного члена семьи не означает, что остальные обязательно заболеют. Но это повод без страха и спешки проверить кожу и дальше наблюдаться по рекомендации врача. | 179 |
| 4 |  Пациент обратился с новообразованием кожи, которое требовало обязательной онкологической оценки и хирургического лечения.
По клинической картине и результатам обследования был диагностирован плоскоклеточный рак кожи — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпидермиса и может иметь агрессивное течение, особенно при длительном существовании, травматизации, быстром росте или локализации в анатомически сложных зонах.
В данном случае была выбрана хирургическая тактика лечения. Было выполнено иссечение новообразования в пределах здоровых тканей с последующей реконструкцией послеоперационного дефекта.
Для закрытия дефекта применена пластика прямоугольным скользящим лоскутом по Шимановскому.
Такой метод позволяет:
•закрыть дефект собственными тканями пациента
•сохранить анатомические ориентиры зоны вмешательства
•уменьшить натяжение тканей
• добиться более аккуратного послеоперационного рубца
•восстановить эстетический и функциональный результат
Удалённый материал направлен на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и оценки краёв резекции.
Плоскоклеточный рак кожи требует своевременного обращения к онкодерматологу. Если новообразование растёт, меняет форму или цвет, кровоточит, покрывается коркой, изъязвляется или долго не заживает — это повод не наблюдать самостоятельно, а пройти очную консультацию.
Напоминаю, ранняя диагностика позволяет провести лечение в меньшем объёме и получить лучший онкологический и эстетический результат🙏 | 244 |
| 5 |  Поздравляю коллег с профессиональным праздником!
Медицина — это путь, который требует знаний, ответственности, выдержки и большого человеческого участия.
В онкологии это ощущается особенно остро. Здесь важно не только назначить лечение, провести операцию или оценить результаты обследований. Важно быть рядом с пациентом, объяснить, поддержать, помочь пройти сложный этап без одиночества и растерянности.
Спасибо всем, кто каждый день делает эту непростую работу: врачам, медицинским сёстрам, фельдшерам, санитарам, лаборантам, администраторам и всем специалистам, без которых невозможно лечение.
Желаю коллегам здоровья, профессиональных успехов, сил, спокойных дежурств, благодарных пациентов и настоящего уважения к нашему труду.
С праздником!
С Днём медицинского работника! | 252 |
| 6 |  +5На приёме я часто слышу от пациентов:
«Доктор, у меня папиллома. Это не рак?»
или
«Можно я просто удалю её дома чистотелом?»
Давайте разберёмся спокойно.
Обычные кожные папилломы чаще всего являются доброкачественными образованиями. В большинстве случаев они не имеют отношения к раку кожи и не превращаются в меланому.
Но есть важный нюанс: не всё, что пациент называет папилломой, действительно является папилломой.
Иногда под «папиллому» могут быть похожи:
•кератома
•бородавка
•фиброма
•невус, то есть родинка
•базалиома
• плоскоклеточный рак кожи
•другие образования кожи
Поэтому я всегда говорю: сначала нужно понять, что именно мы собираемся удалять, и только потом выбирать метод удаления.
❌Я не рекомендую удалять папилломы дома — ниткой, чистотелом, кислотами, аптечными прижигающими средствами или «народными методами». | 277 |
| 7 |  Дерматоскопия — это действительно золотой стандарт первичной диагностики новообразований кожи. Она помогает мне рассмотреть структуру родинки или другого элемента под увеличением и оценить признаки, которые не видны невооружённым глазом.
Но важно понимать: дерматоскопия — это не «волшебный сканер» и не окончательный диагноз во всех случаях.
Иногда по внешнему виду образования я не могу на 100% сказать, доброкачественное оно или нет. В таких ситуациях я могу порекомендовать удаление образования с последующим гистологическим исследованием.
❗️И вот здесь важный момент: только гистология позволяет окончательно определить, из каких клеток состоит образование. То есть именно она даёт максимально точный ответ.
Поэтому если я после дерматоскопии рекомендую удалить образование и отправить его на исследование — это не повод для паники. Это нормальная диагностическая тактика, когда нужно не гадать, а получить точную информацию.
Моя задача как онкодерматолога — не просто «посмотреть родинку», а выбрать для пациента самый безопасный путь: где можно спокойно наблюдать, а где лучше проверить еще раз.
Если у вас есть образование, которое изменилось или вызывает сомнения, не откладывайте осмотр. В большинстве случаев всё оказывается доброкачественным, но проверять кожу лучше вовремя. Записаться на консультацию можно через ЛС. | 331 |
| 8 |  Благодарю за ваш отзыв и доверие. Для меня особенно важно, что операция прошла успешно и принесла ожидаемый результат🙏 | 295 |
| 9 |  Можно ли стать отцом после лечения меланомы?🤔
Да, во многих случаях это возможно. Но многое зависит от того, какое лечение назначено. Некоторые виды терапии могут влиять на фертильность, поэтому мужчине, который планирует детей в будущем, важно обсудить этот вопрос с врачом до начала лечения.
При необходимости врач может предложить варианты сохранения фертильности, например криоконсервацию спермы.
👉Ещё один частый страх: может ли меланома передаться ребёнку по наследству?
Нет. Сама меланома напрямую по наследству не передаётся. Но могут наследоваться особенности, которые повышают риск её развития: светлая кожа, склонность к ожогам, большое количество родинок, чувствительность к солнцу.
Поэтому планировать отцовство после лечения меланомы можно, но лучше заранее обсудить это с лечащим врачом — ещё до старта терапии👌 | 326 |
| 10 |  +2没有文字... | 406 |
| 11 |  +2Солнце дарит нам тепло и витамин D, но ультрафиолет может повреждать кожу даже в пасмурный день. Поэтому летом SPF должен быть ежедневной привычкой😉 | 316 |
| 12 |  Иммунотерапия при меланоме — это не лечение «по умолчанию» для каждого пациента.
Да, этот метод может быть очень эффективным. Но важно понимать: иммунотерапия — серьёзное лечение, у которого могут быть побочные эффекты и нежелательные реакции. Поэтому назначать её всем подряд нецелесообразно.
Решение всегда принимается индивидуально. Я оценивает стадию заболевания, распространённость процесса, риски рецидива, общее состояние пациента и сопутствующие заболевания.
Чаще всего иммунотерапия применяется на более поздних стадиях меланомы — преимущественно при III–IV стадии.
В зависимости от ситуации она может быть назначена:
✔️до операции — это называется неоадъювантная терапия;
✔️после операции — это адъювантная терапия.
То есть сам диагноз «меланома» ещё не означает, что пациенту обязательно нужна иммунотерапия.
Главный принцип лечения — не шаблон, а точные показания. Именно поэтому так важны стадирование, обследование и обсуждение тактики лечения с онкологом. | 335 |
| 13 |  Когда важно не ждать
Ко мне обратилась пациентка с базально-клеточным раком молочной железы T4 с распадом опухоли.
Это уже местно-распространённый, запущенный опухолевый процесс, когда заболевание длительное время прогрессировало и привело не только к увеличению опухоли, но и к её распаду с формированием выраженного дефекта тканей.
В таких случаях лечение становится гораздо сложнее. Перед хирургом стоит сразу несколько задач:
• удалить опухолевые ткани
•максимально контролировать местный процесс
•закрыть образовавшийся дефект
• восстановить мягкие ткани и создать условия для дальнейшего лечения и заживления
Пациентке было выполнено удаление опухоли с последующей пластикой перемещённым торакодорзальным лоскутом. Такой реконструктивный этап позволяет закрыть послеоперационный дефект собственными тканями пациентки и добиться более надёжного заживления в сложной клинической ситуации.
‼️Этот случай — важное напоминание: не стоит откладывать обращение к врачу, если вы заметили изменения в молочной железе.
Насторожить должны:
•уплотнение в груди
•изменение формы или размера молочной железы
•втяжение кожи или соска
•покраснение, отёк, «лимонная корка»
•выделения из соска
• язвочка или рана, которая не заживает
увеличение лимфоузлов в подмышечной области
Даже если ничего не болит — это не значит, что всё в порядке. Онкологические заболевания на ранних стадиях часто протекают без выраженной боли. Именно поэтому так важны регулярные осмотры, маммография/УЗИ по показаниям и своевременная консультация специалиста.
Берегите себя🙏 | 328 |
| 14 |  Каждый отзыв — это маленькое напоминание, зачем я делаю каждый день свою работу. Спасибо пациентам за доверие, открытость и такие важные слова. | 314 |
| 15 |  Кто себя узнал? Дайте реакцию 🔥 | 1 |
| 16 |  В клинической практике рак кожи, как правило, имеет визуальные проявления.
Меланома чаще представлена пигментным образованием с изменением формы, размера, цвета или структуры. Реже встречается беспигментная меланома — диагностически более сложный вариант, который может проявляться в виде розового/красного узла, эрозии или изъязвления.
Базальноклеточный рак нередко выглядит как длительно существующий узел, эрозия или язва, склонная к рецидивирующему кровотечению и неполному заживлению.
Плоскоклеточный рак кожи может проявляться плотным очагом гиперкератоза, инфильтрацией, незаживающей язвой, мокнутием или кровоточивостью.
Термина «невидимый рак кожи» в онкодерматологии нет. Но есть опухоли с нетипичной клинической картиной, поэтому ключевое значение имеют очный осмотр, дерматоскопия и при необходимости морфологическая верификация. | 374 |
| 17 |  +2Вчера принял участие в конференции в РНИМУ им. Н. И. Пирогова, посвящённой Дню диагностики меланомы — в качестве эксперта.
Обсуждали то, что в онкодерматологии имеет ключевое значение: раннюю диагностику, дерматоскопию, маршрутизацию пациентов и клиническую настороженность.
Меланома — заболевание, где время действительно имеет значение. Чем раньше выявлено подозрительное новообразование, тем выше шансы на эффективное лечение и благоприятный прогноз.
Для меня участие в таких профессиональных встречах — это не формальность, а часть ежедневной работы врача:
быть в актуальной повестке, обмениваться опытом с коллегами и внедрять в практику современные подходы диагностики. | 389 |
| 18 |  Иногда пациент приходит «просто проверить родинку». А на приёме я вижу новообразование, которое требует уже не наблюдения, а быстрых и чётких действий.
В данном случае у пациента была диагностирована узловая меланома — форма меланомы, которая может расти быстро и вести себя агрессивно.
После осмотра, дерматоскопии и необходимого обследования я выполнил хирургическое лечение:
✔️широкое иссечение опухоли с необходимыми отступами
✔️пластику дефекта перемещённым кожно-фасциальным лоскутом
✔️биопсию сторожевого лимфатического узла
Почему это важно?
При меланоме задача онкодерматолога — не просто удалить видимое образование. Важно правильно оценить стадию заболевания и понять, есть ли признаки распространения опухоли.
Для этого и выполняется биопсия сторожевого лимфатического узла: она помогает определить, попали ли опухолевые клетки в ближайший лимфоузел.
Узловая меланома не всегда выглядит «страшно» для пациента. Но она может быстро увеличиваться, менять цвет, кровоточить, становиться плотной или возвышаться над кожей.
Поэтому правило простое: если образование на коже изменилось — не ждите. Лучше прийти на осмотр и убедиться, что всё спокойно, чем потерять время🙏 | 321 |
| 19 | Май — месяц осведомлённости о меланоме.
И хороший повод сказать главное: меланома — это всё ещё серьёзное заболевание. Но сегодня это уже не тот диагноз, который автоматически звучит как приговор.
10 лет назад диагноз «меланома 4 стадии» звучал как приговор.
Средняя выживаемость — 6–9 месяцев. Химиотерапия давала ответ у 10–15% пациентов и практически не влияла на прогноз. Мы делали всё возможное, но возможного было мало.
Я помню, как в 2016 году объяснял родственникам:
«Будем бороться, но вы должны понимать...»
— и дальше шёл разговор, который никто не хочет вести.
Что изменилось?
Несколько лет назад в клиническую практику вошли два класса препаратов, которые перевернули онкологию:
Таргетная терапия — ингибиторы BRAF/MEK для пациентов с мутацией BRAF V600. Около 50% меланом её несут. Препараты блокируют конкретный молекулярный сигнал, который заставляет опухоль расти. Ответ — у 60–70% пациентов.
Иммунотерапия — ингибиторы контрольных точек (анти-PD-1, анти-CTLA-4). Они не атакуют опухоль напрямую. Они снимают «тормоза» с иммунной системы, которые меланома научилась использовать, чтобы прятаться. И иммунитет начинает работать так, как должен.
К 2015–2017 годам эти подходы стали стандартом. К 2020-му — появились данные по долгосрочной выживаемости.
Цифры, которые важно понять
5-летняя выживаемость при метастатической меланоме:
— 2010 год: менее 5% — 2025 год: 50–52% на иммунотерапии
Это не опечатка. Половина пациентов с 4 стадией живёт пять лет и дольше. Часть из них — в полной ремиссии без продолжения лечения.
Для онкологии это революция. Для меланомы — в особенности, потому что она долгое время считалась одной из самых резистентных опухолей.
Почему это важно прямо сейчас
Потому что страх опоздать — всё ещё убивает людей.
Я регулярно вижу пациентов, которые несколько месяцев не приходили на осмотр, потому что «меланома = смерть, зачем знать». Это убеждение сформировалось 15–20 лет назад — и оно устарело.
Да, ранняя диагностика по-прежнему критична. 1 стадия — это хирургия и 95%+ выживаемости. Ничего не изменилось в том, что раннее обнаружение спасает.
Но изменилось другое: даже если момент упущен — это не конец разговора. Это начало другого разговора, с другими инструментами.
Через 10 лет я, возможно, буду писать другой пост — о том, как в 2026 году мы ещё не умели то, что умеем сейчас.
Если у вас есть родинки, которые вы давно не проверяли — запишитесь на дерматоскопию. | 311 |
| 20 |  Жёлтые пятна на веках — это не «просто возраст»🙄
Ксантелазмы — это мягкие желтоватые бляшки, которые чаще всего появляются на верхних или нижних веках, ближе к внутреннему уголку глаза.
Они не болят, не чешутся и часто годами выглядят как «косметическая мелочь». Но именно поэтому многие откладывают визит к врачу.
Ксантелазмы часто связаны с нарушением липидного обмена и повышенным холестерином. Поэтому моя задача — не просто убрать видимое пятно, а понять, с чем мы имеем дело, исключить подозрительные изменения и подобрать безопасный способ удаления.
Кожа век очень тонкая, поэтому здесь особенно важны аккуратность, точность и эстетический результат. Я подбираю метод индивидуально, чтобы удалить ксантелазму деликатно и минимизировать следы.
Если вы заметили жёлтые бляшки на веках — не маскируйте их годами. Приходите на консультацию: посмотрим, что это, и решим, как безопасно убрать. | 319 |
