Онкодерматолог Петроченко Н.С. | Дерматоскопия | Москва | Кострома
前往频道在 Telegram
к.м.н. Петроченко Николай Сергеевич Запись в ЛС@nikolai_petrochenko Заведующий отделением опухолей головы и шеи, мягких тканей и кожи в Костромском онкологическом диспансере •лечение и диагностика рака кожи •удаление кожных новообразований
显示更多1 205
订阅者
无数据24 小时
+67 天
+930 天
数据加载中...
相似频道
标签云
进出提及
---
---
---
---
---
---
吸引订阅者
七月 '26
七月 '26
+13
在0个频道中
六月 '26
+11
在0个频道中
Get PRO
五月 '26
+13
在0个频道中
Get PRO
四月 '26
+22
在0个频道中
Get PRO
三月 '26
+30
在0个频道中
Get PRO
二月 '26
+46
在3个频道中
Get PRO
一月 '26
+25
在0个频道中
Get PRO
十二月 '25
+52
在0个频道中
Get PRO
十一月 '25
+47
在0个频道中
Get PRO
十月 '25
+29
在0个频道中
Get PRO
九月 '25
+17
在0个频道中
Get PRO
八月 '25
+41
在0个频道中
Get PRO
七月 '25
+30
在0个频道中
Get PRO
六月 '25
+22
在0个频道中
Get PRO
五月 '25
+47
在2个频道中
Get PRO
四月 '25
+60
在0个频道中
Get PRO
三月 '25
+71
在1个频道中
Get PRO
二月 '25
+4 043
在2个频道中
Get PRO
一月 '25
+49
在0个频道中
Get PRO
十二月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
十一月 '24
+41
在0个频道中
Get PRO
十月 '24
+37
在0个频道中
Get PRO
九月 '24
+41
在0个频道中
Get PRO
八月 '24
+28
在0个频道中
Get PRO
七月 '24
+25
在0个频道中
Get PRO
六月 '24
+29
在0个频道中
Get PRO
五月 '24
+47
在4个频道中
Get PRO
四月 '24
+26
在0个频道中
Get PRO
三月 '24
+19
在0个频道中
Get PRO
二月 '24
+37
在0个频道中
Get PRO
一月 '24
+74
在2个频道中
Get PRO
十二月 '23
+478
在0个频道中
| 日期 | 订阅者增长 | 提及 | 频道 | |
| 25 七月 | 0 | |||
| 24 七月 | 0 | |||
| 23 七月 | 0 | |||
| 22 七月 | +2 | |||
| 21 七月 | 0 | |||
| 20 七月 | +2 | |||
| 19 七月 | +4 | |||
| 18 七月 | 0 | |||
| 17 七月 | 0 | |||
| 16 七月 | 0 | |||
| 15 七月 | 0 | |||
| 14 七月 | 0 | |||
| 13 七月 | 0 | |||
| 12 七月 | 0 | |||
| 11 七月 | +2 | |||
| 10 七月 | 0 | |||
| 09 七月 | 0 | |||
| 08 七月 | 0 | |||
| 07 七月 | 0 | |||
| 06 七月 | +1 | |||
| 05 七月 | 0 | |||
| 04 七月 | 0 | |||
| 03 七月 | 0 | |||
| 02 七月 | 0 | |||
| 01 七月 | +2 |
频道帖子
Меланому часто пропускают не потому, что она незаметна. А потому, что смотрят не на то✋
❗️Не каждая тёмная или выпуклая родинка опасна. И наоборот: образование, которое требует внимания, может долго не болеть, не чесаться и казаться совершенно обычным.
Поэтому я подготовил гайд по меланоме — без запугивания, сложных терминов и попыток поставить диагноз по фотографии.
Главная задача гайда — не научить Вас самостоятельно определять рак кожи. Это невозможно сделать только по внешнему виду.
Он поможет понять, когда изменение можно спокойно обсудить с врачом, а когда откладывать консультацию не стоит.
Сохраните гайд и периодически возвращайтесь к нему во время самоосмотра кожи.
ЗАБРАТЬ ГАЙД
| 2 |  +3Базалиома на лице — тот случай, когда важны сразу две задачи: онкологическая радикальность и эстетический результат.
В данном случае опухоль располагалась на коже носа. Выполнено хирургическое удаление образования в пределах здоровых тканей. После иссечения сформировался дефект, который был закрыт свободным неперфорированным кожным лоскутом.
Почему не стоит затягивать с лечением базалиомы?🤔
Эта опухоль часто растёт медленно, но способна местно разрушать ткани. При локализации на лице даже небольшой очаг со временем может привести к более сложной операции и необходимости более объёмной реконструкции.
Пациенты часто описывают базалиому так:
— «думал, это просто ранка»;
— «корочка отпадала и появлялась снова»;
— «иногда кровило, но не болело»;
— «мазал, но не проходило»;
— «похоже на прыщик, только давно».
‼️Если образование на коже не заживает более 3–4 недель, меняется, кровит или покрывается корочкой — это повод обратиться к специалисту.
Ранняя диагностика позволяет провести лечение менее травматично и получить лучший косметический результат. | 212 |
| 3 | Чем рецидив отличается от метастазов?
Эти слова часто звучат рядом, но означают не одно и то же.
✔️Рецидив: опухоль вернулась. Рецидив возникает, когда после лечения в организме остаются отдельные опухолевые клетки. Со временем они могут снова начать делиться и сформировать новый очаг.
Рецидив может быть:
•Местным. Опухоль появляется там же, где была первичная. •Регионарным. Опухолевый процесс возвращается в близлежащих лимфоузлах или тканях рядом с первичным очагом. •Отдалённым. Заболевание проявляется в удалённых органах. В этом случае речь может идти уже о метастатическом процессе.
✔️Метастазы: опухоль распространилась.
Метастазы появляются, когда опухолевые клетки отделяются от первичного очага и перемещаются по организму: с током крови, через лимфатическую систему, реже — по серозным оболочкам, например по брюшине или плевре. Так могут появляться очаги в печени, лёгких, костях, головном мозге, лимфоузлах и других органах. Важно: метастаз — это не «новый рак» другого органа.
Например, если рак молочной железы дал очаги в кости, это не рак кости. Это метастазы рака молочной железы в костях.
Поэтому лечение подбирается с учётом типа первичной опухоли, её биологических характеристик и распространённости процесса.
Иногда эти понятия пересекаются: отдалённый рецидив может проявиться метастазами. Но в медицинском смысле это не синонимы. Почему важно не путать? Потому что от этого зависит тактика лечения.
Врач учитывает: где расположен очаг, один он или их несколько, сколько времени прошло после лечения, какой был тип опухоли, есть ли мутации и рецепторы, какое лечение уже проводилось, общее состояние пациента.
Поэтому при подозрении на рецидив или метастазы не стоит делать выводы только по одному снимку или анализу. Обычно требуется комплексная оценка: осмотр, КТ/МРТ/ПЭТ-КТ при показаниях, лабораторные данные, иногда биопсия.
Чем раньше ситуация уточнена, тем больше возможностей для грамотной тактики лечения. | 214 |
| 4 |  Страх перед словом «онкология» — очень понятная реакция.
Многие пациенты боятся не только самой болезни, а момента, когда врач произнесёт диагноз вслух.
И здесь важно сказать: диагноз — это не приговор. Диагноз — это точка старта.
Пока человек избегает обследования, он живёт в тревоге и неопределённости.
А неопределённость часто страшнее фактов😬
Когда диагноз установлен, у врача появляется главное — понимание, что происходит и как действовать дальше.
Что помогает снизить страх? Отвечаю в REELS🤗 | 208 |
| 5 |  +5«Доктор, я же пришла только с одной родинкой. Зачем смотреть всё тело?»
Очень частый и понятный вопрос на приёме.
Рассказываю, почему полный осмотр кожи — это стандарт онкодерматолога, а не избыточная осторожность.
Листайте карусель → | 300 |
| 6 | Частый вопрос, который я слышу:
«Доктор, а лечение не навредит мне больше, чем сама опухоль?»
Страх понятен. Химиотерапия, таргетная, иммунотерапия, лучевое лечение действительно могут вызывать побочные эффекты: слабость, тошноту, снижение показателей крови, изменения кожи, кишечника, аппетита и общего самочувствия.
Но важно разделять два понятия.
❗️Болезнь без лечения может прогрессировать
Злокачественная опухоль способна расти, прорастать в соседние ткани, давать метастазы и нарушать работу органов. Со временем это может приводить к боли, кровотечениям, выраженной слабости, интоксикации и угрозе жизни.
То есть главный риск болезни — её развитие и осложнения.
❗️Побочные эффекты лечения чаще всего контролируемы
Перед началом терапии врач оценивает стадию, тип опухоли, анализы, сопутствующие заболевания и общее состояние пациента. Лечение подбирается так, чтобы ожидаемая польза была выше возможного вреда.
Если побочные реакции появляются, это не всегда повод отменять терапию. Иногда достаточно скорректировать дозу, добавить поддерживающее лечение, сделать паузу или изменить схему.
❗️Когда нужно срочно связаться с врачом?
Если на фоне лечения появились:
— температура 38 °C и выше;
— одышка;
— кровотечение;
— многократная рвота;
— сильная диарея;
— резкая боль;
— выраженная слабость;
— спутанность сознания;
— быстрое ухудшение состояния.
Решение о терапии лучше принимать не из страха, а после разговора с онкологом: зачем назначено лечение, каких реакций ждать и когда обращаться за помощью.
Страх уменьшается, когда есть понятный план🙏 | 283 |
| 7 | 没有文字... | 213 |
| 8 |  Полностью исключить риск рубцевания невозможно. Любое удаление — это воздействие на кожу. Но этот риск можно значительно снизить, если правильно оценить несколько факторов ещё до процедуры.
✔️Зона, где расположен невус
Есть участки тела, где рубцы формируются чаще. Например, зона грудины, плеч, верхней части спины — это области, где кожа больше подвержена натяжению, а значит, риск грубого или келоидного рубца выше.
А есть зоны, где заживление обычно проходит спокойнее и рубец со временем становится практически незаметным.
Поэтому перед удалением я всегда оцениваю не только сам невус, но и его расположение.
✔️Особенности кожи пациента
У некоторых людей есть индивидуальная склонность к формированию келоидных или гипертрофических рубцов. Это важно учитывать заранее.
✔️Правильный выбор метода удаления
Метод удаления подбирается индивидуально. Это может быть хирургическое иссечение, радиоволновой метод, лазерные технологии — в зависимости от вида невуса, его размера, глубины, расположения и необходимости гистологического исследования.
✔️Соблюдение рекомендаций после удаления
После процедуры многое зависит и от ухода. Я всегда даю пациенту рекомендации: как обрабатывать область удаления, чего избегать, когда прийти на контроль, как защищать кожу от солнца. Если пренебрегать уходом, травмировать корочку, загорать или использовать неподходящие средства, риск заметного рубца может увеличиться.
Келоидный рубец после удаления невуса — это не случайность «повезёт/не повезёт». На результат влияет сразу несколько факторов: зона удаления, особенности кожи, метод процедуры и правильный уход после неё.
Моя задача — удалить невус безопасно и сделать всё возможное, чтобы след после процедуры был минимальным и эстетичным. | 236 |
| 9 |  +3没有文字... | 333 |
| 10 | После удаления новообразования пациенты часто читают в заключении фразу: «опухоль удалена в пределах здоровых тканей» — и не всегда понимают, что именно это означает.
Объясню простыми словами👇
Когда я удаляю подозрительное или злокачественное образование, важно убрать не только сам видимый очаг, но и небольшой участок ткани вокруг него. То есть образование удаляется не «впритык по краю», а с отступом — с захватом окружающей здоровой ткани.
Зачем это нужно?🤔
Дело в том, что отдельные патологические клетки могут находиться рядом с основной опухолью и быть незаметными невооружённым глазом. Поэтому удаление с небольшим запасом помогает снизить риск того, что такие клетки останутся в зоне операции.
После удаления материал обязательно направляется на гистологическое исследование. В лаборатории врач-патоморфолог изучает ткани под микроскопом и оценивает не только само образование, но и края удалённого участка.
Если по краям удалённого материала опухолевые клетки не обнаружены, это и означает, что образование удалено в пределах здоровых тканей.
Для пациента такая формулировка, как правило, является хорошим признаком: она говорит о том, что опухоль удалили полностью по краям резекции👌
❗️Но важно понимать: дальнейшая тактика зависит не только от этой фразы. Я всегда оцениваю результат гистологии целиком: тип опухоли, её глубину, особенности роста, состояние краёв резекции и другие параметры.
Поэтому, если вы получили заключение и видите непонятные медицинские формулировки, не пытайтесь расшифровать их самостоятельно. Лучше обсудить результат с врачом — он объяснит, что именно написано в вашем случае и нужно ли дополнительное лечение или достаточно наблюдения.
Мой канал в MAX | 296 |
| 11 |  Меланома, которую легко не заметить🤯
Раннюю меланому сложно обнаружить не потому, что человек невнимателен. Часто она действительно умеет оставаться незаметной.
✔️Во-первых, меланома может располагаться в труднодоступных местах: на спине, волосистой части головы, подошвах, между пальцами, под ногтем, за ухом или на слизистых. Такие зоны сложно осматривать самостоятельно, поэтому изменения могут долго оставаться незамеченными.
✔️Во-вторых, на первых стадиях меланома часто никак себя не проявляет. Она не болит, не зудит, не кровоточит и не влияет на самочувствие. Человек может видеть обычную родинку или пятно и не воспринимать его как повод для обращения к врачу.
✔️В-третьих, меланому бывает сложно отличить от меланоцитарного невуса или диспластического. Такие невусы могут быть неровными, неоднородными по цвету и форме — то есть иметь признаки, которые внешне пересекаются с признаками ранней меланомы.
❗️Именно поэтому осмотра «на глаз» недостаточно. Для оценки образования используется дерматоскопия, наблюдение в динамике, фотодокументация, а при показаниях — удаление с гистологическим исследованием.
Меланома не всегда выглядит угрожающе. Иногда она маскируется под обычную родинку и не вызывает никаких жалоб.
Будьте внимательны 🙏 | 302 |
| 12 |  +7В онкологии пациенты часто ожидают линейную логику: один диагноз — один сценарий развития болезни.
Но на практике это работает иначе. Даже при одинаковом морфологическом заключении течение заболевания может существенно различаться.
Причина в том, что диагноз — это не вся болезнь. Это только её «паспорт», а не полная биография. Расскажу об этом в карусели👉 | 365 |
| 13 | Когда я удаляю пациенту невус, опухоль или другое подозрительное образование, материал обязательно отправляю на гистологическое исследование.
Для меня это один из ключевых этапов диагностики, потому что именно гистология отвечает на главный вопрос: с чем мы имеем дело — с доброкачественным процессом, предраковыми изменениями или злокачественной опухолью. Но после получения заключения история на этом не заканчивается. Очень важно не потерять и по возможности сохранить гистологические стёкла и парафиновые блоки.
Объясню, почему это действительно имеет значение👇
✔️Во время гистологического исследования удалённую ткань специальным образом обрабатывают. Из неё делают тончайшие срезы, окрашивают и помещают на стекло. Эти препараты врач-патоморфолог изучает под микроскопом. Именно так формируется гистологическое заключение. Часть материала при этом сохраняется в парафиновом блоке.
Это небольшой «архив» ткани, из которого при необходимости можно сделать дополнительные срезы и провести новые исследования. То есть стёкла — это уже готовый материал для просмотра, а блоки — возможность вернуться к ткани позже.
Зачем это может понадобиться?
✔️Прежде всего — для пересмотра диагноза. В онкологии точность формулировки имеет огромное значение. Иногда пациент обращается за вторым мнением, переходит в другую клинику или попадает на консультацию в специализированный центр. В такой ситуации врачу важно видеть не только текст заключения, но и сам материал, на основании которого был поставлен диагноз.
Особенно это актуально при сложных, редких или пограничных опухолях, а также при новообразованиях кожи, где от мельчайших деталей зависит дальнейшая тактика. Например, при меланоме важно не просто подтвердить диагноз, а оценить толщину опухоли, наличие изъязвления, митотическую активность, края резекции и другие параметры. Эти данные помогают понять прогноз и решить, нужно ли дополнительное обследование или лечение.
✔️Иногда при первичном исследовании всех нужных сведений в заключении нет. Это не всегда означает ошибку. Просто требования к описанию опухолей меняются, а в разных лабораториях объём заключения может отличаться. Поэтому пересмотр стекол позволяет уточнить важные детали и сделать картину более полной.
❗️Парафиновые блоки особенно ценны в тех случаях, когда требуется дополнительная диагностика. Например, может понадобиться иммуногистохимическое исследование или молекулярно-генетический анализ. Такие методы помогают точнее определить тип опухоли, её биологические особенности и, в некоторых случаях, подобрать лечение.
Современная онкология всё чаще опирается не только на название диагноза, но и на характеристики самой опухоли. Иногда именно дополнительное исследование ткани помогает выбрать правильную лекарственную терапию или понять, какой вариант лечения будет наиболее эффективным.
✔️Бывает и другая ситуация: прошло несколько месяцев или лет, пациент наблюдается, появляется новое образование или возникает подозрение на рецидив. В таком случае прежние стёкла и блоки могут помочь сравнить материалы, уточнить, связан ли новый процесс с прежним заболеванием, и правильно выстроить дальнейшую тактику.
Поэтому гистологические материалы — это не просто «стёклышки из лаборатории». Это часть медицинской истории пациента. Они могут понадобиться не сразу, а спустя время, когда уже сложно восстановить детали операции, найти врача или получить доступ к старой документации.
Поэтому мой совет: обязательно спросите у лечащего врача, где хранятся стёкла и блоки, как их можно получить при необходимости и сохраните эту информацию вместе с медицинскими документами🙏 | 276 |
| 14 |  В большинстве случаев меланома не передаётся напрямую по наследству. На её развитие влияют разные факторы: тип кожи, количество невусов, солнечные ожоги в прошлом, интенсивное воздействие ультрафиолета.
Но может наследоваться предрасположенность к факторам риска. Например, светлый фототип кожи — I или II фототип по Фитцпатрику. Это когда кожа легко обгорает на солнце, плохо загорает, часто сочетается со светлыми или рыжими волосами, светлыми глазами, веснушками. Такой тип кожи действительно может передаваться в семье.
‼️Отдельно хочу подчеркнуть: здоровым родственникам не нужно «на всякий случай» сдавать онкомаркеры, делать КТ, МРТ или ПЭТ-КТ. Для профилактической проверки при меланоме такие методы не используются.
Что действительно важно — внимательно относиться к коже: защищаться от солнца, избегать ожогов и обращаться к врачу, если родинка растёт, меняет форму или цвет, кровоточит, зудит или заметно отличается от остальных.
Если у кого-то из ваших родственников была меланома, я рекомендую пройти плановый осмотр кожи у дерматолога или онкодерматолога с дерматоскопией. Это простой и информативный способ оценить родинки и вовремя заметить подозрительные изменения.
Меланома у одного члена семьи не означает, что остальные обязательно заболеют. Но это повод без страха и спешки проверить кожу и дальше наблюдаться по рекомендации врача. | 260 |
| 15 |  Пациент обратился с новообразованием кожи, которое требовало обязательной онкологической оценки и хирургического лечения.
По клинической картине и результатам обследования был диагностирован плоскоклеточный рак кожи — злокачественная опухоль, которая развивается из клеток эпидермиса и может иметь агрессивное течение, особенно при длительном существовании, травматизации, быстром росте или локализации в анатомически сложных зонах.
В данном случае была выбрана хирургическая тактика лечения. Было выполнено иссечение новообразования в пределах здоровых тканей с последующей реконструкцией послеоперационного дефекта.
Для закрытия дефекта применена пластика прямоугольным скользящим лоскутом по Шимановскому.
Такой метод позволяет:
•закрыть дефект собственными тканями пациента
•сохранить анатомические ориентиры зоны вмешательства
•уменьшить натяжение тканей
• добиться более аккуратного послеоперационного рубца
•восстановить эстетический и функциональный результат
Удалённый материал направлен на гистологическое исследование для подтверждения диагноза и оценки краёв резекции.
Плоскоклеточный рак кожи требует своевременного обращения к онкодерматологу. Если новообразование растёт, меняет форму или цвет, кровоточит, покрывается коркой, изъязвляется или долго не заживает — это повод не наблюдать самостоятельно, а пройти очную консультацию.
Напоминаю, ранняя диагностика позволяет провести лечение в меньшем объёме и получить лучший онкологический и эстетический результат🙏 | 320 |
| 16 |  Поздравляю коллег с профессиональным праздником!
Медицина — это путь, который требует знаний, ответственности, выдержки и большого человеческого участия.
В онкологии это ощущается особенно остро. Здесь важно не только назначить лечение, провести операцию или оценить результаты обследований. Важно быть рядом с пациентом, объяснить, поддержать, помочь пройти сложный этап без одиночества и растерянности.
Спасибо всем, кто каждый день делает эту непростую работу: врачам, медицинским сёстрам, фельдшерам, санитарам, лаборантам, администраторам и всем специалистам, без которых невозможно лечение.
Желаю коллегам здоровья, профессиональных успехов, сил, спокойных дежурств, благодарных пациентов и настоящего уважения к нашему труду.
С праздником!
С Днём медицинского работника! | 314 |
| 17 |  +5На приёме я часто слышу от пациентов:
«Доктор, у меня папиллома. Это не рак?»
или
«Можно я просто удалю её дома чистотелом?»
Давайте разберёмся спокойно.
Обычные кожные папилломы чаще всего являются доброкачественными образованиями. В большинстве случаев они не имеют отношения к раку кожи и не превращаются в меланому.
Но есть важный нюанс: не всё, что пациент называет папилломой, действительно является папилломой.
Иногда под «папиллому» могут быть похожи:
•кератома
•бородавка
•фиброма
•невус, то есть родинка
•базалиома
• плоскоклеточный рак кожи
•другие образования кожи
Поэтому я всегда говорю: сначала нужно понять, что именно мы собираемся удалять, и только потом выбирать метод удаления.
❌Я не рекомендую удалять папилломы дома — ниткой, чистотелом, кислотами, аптечными прижигающими средствами или «народными методами». | 304 |
| 18 |  Дерматоскопия — это действительно золотой стандарт первичной диагностики новообразований кожи. Она помогает мне рассмотреть структуру родинки или другого элемента под увеличением и оценить признаки, которые не видны невооружённым глазом.
Но важно понимать: дерматоскопия — это не «волшебный сканер» и не окончательный диагноз во всех случаях.
Иногда по внешнему виду образования я не могу на 100% сказать, доброкачественное оно или нет. В таких ситуациях я могу порекомендовать удаление образования с последующим гистологическим исследованием.
❗️И вот здесь важный момент: только гистология позволяет окончательно определить, из каких клеток состоит образование. То есть именно она даёт максимально точный ответ.
Поэтому если я после дерматоскопии рекомендую удалить образование и отправить его на исследование — это не повод для паники. Это нормальная диагностическая тактика, когда нужно не гадать, а получить точную информацию.
Моя задача как онкодерматолога — не просто «посмотреть родинку», а выбрать для пациента самый безопасный путь: где можно спокойно наблюдать, а где лучше проверить еще раз.
Если у вас есть образование, которое изменилось или вызывает сомнения, не откладывайте осмотр. В большинстве случаев всё оказывается доброкачественным, но проверять кожу лучше вовремя. Записаться на консультацию можно через ЛС. | 342 |
| 19 |  Благодарю за ваш отзыв и доверие. Для меня особенно важно, что операция прошла успешно и принесла ожидаемый результат🙏 | 296 |
| 20 |  Можно ли стать отцом после лечения меланомы?🤔
Да, во многих случаях это возможно. Но многое зависит от того, какое лечение назначено. Некоторые виды терапии могут влиять на фертильность, поэтому мужчине, который планирует детей в будущем, важно обсудить этот вопрос с врачом до начала лечения.
При необходимости врач может предложить варианты сохранения фертильности, например криоконсервацию спермы.
👉Ещё один частый страх: может ли меланома передаться ребёнку по наследству?
Нет. Сама меланома напрямую по наследству не передаётся. Но могут наследоваться особенности, которые повышают риск её развития: светлая кожа, склонность к ожогам, большое количество родинок, чувствительность к солнцу.
Поэтому планировать отцовство после лечения меланомы можно, но лучше заранее обсудить это с лечащим врачом — ещё до старта терапии👌 | 326 |
