Dr. Elba 🤍

Мне очень красиво 💔 Если честно, я бы с удовольствием попыталась самостоятельно сделать похожий кейп, к сожалению, навыков нет🥲

спасибо за минутку внимания…знаем, что о нас забудут через 10 минут 😂 и до следующих выборов))

⚡ В Госдуме шокированы архаичной практикой суточных дежурств для врачей С инициативой выступил заместитель председателя комитета Госдумы по бюджету и налогам, депутат от ЛДПР Каплан Панеш. «Опрос сервиса "Справочник Врача" показал шокирующую картину: 31% медиков признаются, что в последние часы суточной смены их состояние тяжелое. Суточные дежурства — это архаичная практика. Она разрушает здоровье врачей и создает прямую угрозу для пациентов. Пора перераспределять нагрузку и законодательно ограничивать продолжительность дежурств до 16 часов», — сказал Панеш. По его мнению, через 16 часов работы мозг специалиста функционирует на уровне человека с 0,5 промилле алкоголя. Депутат отметил, что после 24 часов этот показатель достигает аналога 1,5 промилле, а это превышает допустимый порог для управления автомобилем. «Оставшиеся восемь часов должны обеспечиваться сменным персоналом. Это уже практикуется в некоторых передовых клиниках и доказало свою эффективность. Пилотный проект для отработки механизма предлагается запустить в нескольких регионах с кадровым дефицитом», — сообщил Панеш изданию «NEWS.ru». Прислать новость ➡️ @mediamedics_bot Подписаться на «Медицинскую Россию» ➡️ МАХ

Зацените ИИ-обзор на меня

спонсор доброго утра на сегодня- глав врач московской поликлиники , который ныряет в ледяную купель в своем доме. в принципе, если бы мое утро начиналось в загородном доме, ледяная вода бы его не испортила. кстати, заведующая отделением в больнице, где я раньше работала, тоже любила нырять в ледяную воду. что-то в этом есть..

Собственно, вот наглядный пример. 1 - молодой девушке изначально «продали» бариатрию, которая ей абсолютно не была показана 2 - уколы для похудения 3 - клиника, которая назначает те же уколы для похудения х3 от исходной стоимости , но приправляет их капельницами за 70к и называет все это ультравеллнесс смарт подходом для снижения веса. Из хорошего: там пациентов лечат эндокринологи. Но тоже антиэйдж ,превентивные/ интегративные Хотелось бы пожелать девушке гармонии , счастья и душевного благополучия. Потому что без изменения образа жизни и пищевых привычек — бариатрия / уколы так и останутся механическими инструментами, которые дают временный результат

Где грань между рекомендациями узких специалистов? Ко мне регулярно обращаются «проверить гормоны» те, кому ничего не надо проверять. Может прийти пациентка с нависшим веком и расценить состояние кожи века как «отек». При сборе анамнеза узнаю, что «отеку» уже много лет, ежегодно он провисает еще глубже. В таком случае, я на первичном приеме говорю, что вижу избыток кожи над веком и рекомендую консультацию пластического хирурга. Иногда приходят пациенты с алопецией и тоже ищут эндокринные причины проблем. Я знаю, что дерматологи-трихологи всегда настаивают на исключении дефицитов железа/витамина В9/В12 + ТТГ. Я могу исключить данные дефициты, но глобально я все равно отправлю пациента к трихологу. Пациенты любят показывать свои миноксидилы, спреи и сыворотки фабао, спрашивать мои советы - на все это я отвечаю, что мой уровень компетенции в данном вопросе такой же, как у простого обывателя. Я взяла за правило не комментировать никакие препараты, побочные эффекты которых я не видела на практике и с которыми не работала ранее. Я могу знать базовую информацию о миноксидиле, но мое мнение не является профессиональным, поэтому я не буду вовлекаться в разговор о препарате. Мне казалось, что это аксиома, но нет. Моя лента завалена пептидами и назначателями пептидов. Чаще всего о них говорят представители бьюти индустрии. Мне интересно, куда они отправляют пациентов , кому назначили уколы для снижения веса и у кого развились диарея / рвота / тошнота / метеоризм. Сомневаюсь, что они лечат их сами. Сомневаюсь, что они рекомендуют ЭГДС до назначения препаратов, если пациент на первичном приеме описывает жалобы , сходные с нелеченным ГЭРБ или эрозивным гастритом. Все хотят себе молодых и здоровых пациентов, у которых не бывает проблем и побочек. Как только пациент становится «неудобным», его пинают в сторону докмед врача и отказываются лечить дальше , попутно обвиняя пациента в том, что это он вел недостаточно хороший образ жизни, поэтому и столкнулся с побочками 🙃

Ладно , разбавляем позитивом мой канал 1 - красивое граффити в Атриуме 2 - маникюр, которые хочу сделать (скрин) 3 - красивые мы с Дианой 4 - в салатнице крутой коллаб и дарят блески при покупке напитков. Кулон с малиной из полимерной глины - мой!) 5 - вкусная паста в рестике где-то между Лубянкой и Кузнецким мостом 6 - браслетик, который я хочу года три , но не покупаю, тк вечно не до него 7 - опять красивые мы с Дианой 8 - моя старая новая любовь этим летом : бамбл 9 - крутейший ливень с грозой в июне на работе 10 - футболка, дизайн которой придумала я сама и сгенерировала в chat gpt

Минута смеха или печали, я не определилась: В марте 2025 подруги мне подарили сертификат на фотосессию. И с июня 2025 я пытаюсь на нее попасть)) Фотограф игнорит меня месяцами, но всегда отвечает. Менеджер фотографа по сертификатам запись не ведет и направляет в лс к фотографу. Я честно признаюсь, у меня не хватает сил отследить, ответили мне или нет, тк у меня у самой завал непрочитанных смс. На которые я , тем не менее, всегда отвечаю! В последний раз мы почти договорились в апреле 2026 на фотосессию, но она предложила ее отменить из-за урагана, дождей. Мы решили, что будем фотографироваться в мае, но с апреля она снова не отвечает. В общем, сейчас июль. Жаловаться на нее, скидывать ссылки или переписки я не хочу, если честно, у меня просто нет на это моральных сил. И фотографироваться с этим человеком я тоже уже не хочу. Фотосессия у меня была чем-то типо пунктика, который мне хотелось выполнить , но видимо пока время не пришло. Подходящего фотографа я не нашла 🥲 Я замечаю, как часто люди делают вид, что у них нет никаких обязательств, особенно когда вторая сторона не качает права.

Закончился первый день отпуска. Вообще день проходил хорошо, но вечером мне написала невестка моей пациентки и сказала, что пациентка умерла сегодня дома, в кругу семьи. Я корректировала пациентке сахара, гликемия в последние недели была идеальная, мы были на связи. Зажили и все раны, трещинки на стопах. Причина смерти в хронической сердечной недостаточности , которая развилась после обширного инфаркта миокарда. Я изначально понимала, что пациентка тяжелая. Помимо диабета и ХСН еще была хроническая почечная недостаточность. Конечно, меня накрыли мысли о том, как нужно было лучше поступить. И вернулось перманентное ощущение вины. За пару дней до смерти родственники вызывали скорые, каждая бригада была готова забрать в больницу, но сама пациентка отказывалась. Родственники очень благодарны, написали, что я им помогала. А мне грустно. Мне бы хотелось успеть сделать больше для пациентки. К сожалению, время всегда против нас. Очередной день, когда я думаю о том, зачем вообще я выбрала медицину. Можно было выбрать что-то менее ответственное и более жизнерадостное

В последнее время очень нравится сочетание серого и коричневого)

Кроме мужчины из Черногории сегодня были пациенты из Московской области. Я отработала в МО почти 2 года и могу сказать , что пациенты оттуда значительно отличаются. Они сразу приходят с настроем, что им реально помогут, а если они видят ответную инициативу со стороны врача - они начинают воспринимать врача на уровне семейного советника и авторитетного человека. Это все вызывает не только улыбку, но и значительно повышает комплаенс к терапии. С одной пациенткой нам уже удалось добиться снижения веса на 24 кг (суммарно за 7 месяцев). Она приходит на приемы и говорит, что я молодец, хотя молодец тут только она 😄 Всякий раз после ухода пациентов из МО я с грустью смотрю на дверь и думаю о том, какие же реки пациентов были бы мне доступны , если бы я была эндокринологом в стационаре в МО🤣 Там нет абсолютно никакой конкуренции. Я отказалась от ставок эндокринолога в двух областных больницах, тк туда было очень долго добираться. Совру , если скажу, что не задумывалась об этом вновь и вновь.

Я счастлива! 🥳 На 14 дней у меня будет 1 работа , а не 2 одновременно))

Я так люблю пациентов , которые живут в Европе и лечатся в Москве)) У меня есть один пациент, он постоянно проживает в Черногории , а сюда приезжает на 1 месяц 2 раза в год. В эти визиты ходит в клинику , где я работаю. Каждый раз говорит, что лечится только у российских врачей, а к врачам европейским у него нет. Причина классическая: после первичного приема ждал 2 месяца повторного приема, между двумя приемами случилось кровотечение из желудочно-кишечного тракта. Так и пропал доверие 🥲

Я в этом году пропустила ЧМ, случайно узнала от Дианы, что он вообще идет. И еще я не посмотрела ни одного фильма или сериала с начала 2026. Норм или стрем? Мне просто неинтересно , время-то вроде бы есть

Против антидепрессантов глобально я ничего не имею. Мне всегда не нравилось только одно: все мои знакомые, кто начинал их принимать, в дальнейшем повторно и многократно возобновляли курсы АД. Я не хочу формировать у своего мозга легкую привычку справляться с проблемами. У антидепрессантов всегда была и будет альтернатива в виде психотерапии. И психотерапия по эффективности сопоставима антидепрессантам. Я не обращалась к психотерапевтам , но попыталась оценить свою жизнь со стороны и проанализировать ее. Представляю, лицо психотерапевта , если бы я пришла к нему жаловаться на усталость и сказала , что работаю 230 часов в месяц😂 Ко мне самой на консультации нередко приходят молодые девушки , которые живут в схожем ритме и ищут причину в гормонах)) Я хорошо понимаю, что можно настолько загрузить свою жизнь, что ты забудешь про необходимость отдыхать 🙃

2026 год в моей жизни смело можно назвать годом борьбы с намерением начать принимать антидепрессанты. Если коротко: - одновременно происходило большое количество событий (включая смену работы), стресс дезадаптации - я совмещаю работу в двух местах с ноября 2025 - обучение по диетологии очень вымотало меня , особенно последние недели обучения, я даже диплом до сих пор не забрала. Именно когда к 2 работам добавилось обучение, я начала ощущать непроходящее состояние усталости. - долгое время занимаюсь здоровьем папы (ничего серьезного нет, но есть проблемы, требующие моего постоянного внимания) - фоновые проблемы в моей жизни, которые длятся не первый год, не решаются и давят сильнее всего Теперь о том, как я боролась: 1) наладила сон и сплю не менее 6-8ми часов всегда, даже на работе стараюсь поспать и выбираю из-за этого задерживаться после работы на 1-2 часа 2) я сократила количество «вечных» чатов со знакомыми и пациентами, у которых всегда есть вопросы 3) в разы чаще начала видеться с друзьями 4) лимитировала количество рабочих дней: теперь я всегда работаю либо 3 дня в неделю, либо 4 дня. И не беру дополнительные смены, дополнительные часы 5) сильно уменьшила цифровой шум и убрала скроллинг во всех соц сетях 6) сократила все покупки и шопинг, тк он мешал мне планировать расходы 7) постоянно реорганизую пространство в комнате, убрала лишние вещи, на днях хочу убрать всю лишнюю косметику. Хочу дойти до состояния, близкого к стерильной чистоте 8) не смотрю новости, не читаю либеральные каналы или каналы об экономике - потому что в их парадигме всегда все плохо и жизнь ужасна Что хочу начать: 1) вернуть танцы в свою жизнь 2) вернуть спорт (хотя бы дома) 3) начать готовить еду самостоятельно и делать это чаще 4) вернуть комфортный вес С момента, как я начала работать над тем, что делаю и что потребляю ежедневно, жизнь стала гораздо лучше. И самое главное, что я поняла — мы склонны зацикливаться на 1 проблеме и думать, что эмоциональное состояние связано с ней. Но параллельно с 1 проблемой в других сферах жизни может быть коллапс, а мы из-за гиперфиксации даже не замечаем этого. В 2025 и в начале 2026 у меня бывали месяцы, где я работала 200-230 часов в месяц. А между работой училась. Единственной моей проблемой было то, как вписать все дела в график. Потом у меня были 3 недели отпуска и только там я поняла, насколько я устаю от работы. Я не скажу, что я сейчас идеально чувствую себя и что я не думаю об антидепрессантах. Думаю, но раза в два реже)) И я поняла, что мозг склонен искать легкие пути и направлять в сторону легких решений.

🤩Приоткроем завесу истории и вспомним, как лечили ожирение в 20 веке и начале 21-го: 👆1900–1980‑е: Гормоны щитовидной железы, искусственно вводили организм в тиреотоксикоз. Минусы: остеопороз, тахикардия, аритмии, 👆1930-е: 2,4-Динитрофенол (DNP). Ныне краситель, компонент пестицидов, ранее использовался как метаболический стимулятор. Минусы: неконтролируемая гипертермия, катаракта, агранулоцитоз, высокая смертность. 👆1940–1960‑е: Aмфeтaмuн - психостимулятор, аноректик. Минусы: зависимость, психозы, артериальная гипертензия, тахикардия. 👆1965 г.: Аминорекс - аноректик, производное амфетамина. Минусы: вызвал эпидемию лёгочной артериальной гипертензии и острой сердечной недостаточности. 👆1997–2010: Сибутрамин - блокирует обратный захват серотонина, продлевает чувство насыщения и снижает аппетит. Минусы: повышал АД и пульс; увеличивал риски депрессии и суицидов. В большинстве стран мира запрещен с 2010 года после результатов исследования, в котором у пациентов выросли риски инсульта / инфаркта на фоне приема препарата. 👆1999-е: Орлистат - блокирует фермент, который обеспечивает всасывание жиров в кишечнике. Минусы: неприятные побочные эффекты со стороны ЖКТ - неусвоенный жир выводится из организма, что вызывает учащенный жидкий стул, метеоризм, стеаторею (жирный стул) и недержание кала. Умеренная эффективность препарата (дополнительно снижает вес лишь на 2–4 кг/год); не снижает аппетит. * орлистат и сибутрамин до сих пор применяются в ряде стран 📍 К счастью , мы с вами живем в 2026 году. И благодаря развитию науки и медицины в наши дни у нас есть возможность снижать вес безопасно и эффективно)

забавную вакансию нашла на hh , с очень приличной зп (300-400к заявленный доход). в вакансии плохо все, автор текста демонстрирует полную дезориентированность в том, кто такой эндокринолог и чем этот врач занимается 1) протокол Тиpзетта - это про снижение веса на тирзепатиде?.. Тиpзетта - это вообще торговое наименование препарата. Никакого протокола не существует, с каждым пациентом проводится индивидуальная работа и выбирается оптимальная тактика 2) эндокринологи инфлюенсеры никак не поспособствуют маршрутизации в косметологии, как минимум, потому что их блоги совсем о другом 3) тут автор решил, что эндокринолог-гинеколог ему тоже подойдет , не вникая в суть работы гинекологов или эндокринологов. Гинеколог, прошедший доп обучение по эндокринной гинекологии, не будет заниматься проблемами классической эндокринологии. То есть ожирение , лечением которого так заинтересован работодатель, гинеколог-эндокринолог лечить не станет 4) эндокринолог-иммунолог — это вообще что….тут без комментариев