Dr. Elba 🤍

это видео - наверное, лучшая реклама антидепрессантов из всех, что я видела🙂🤌🏻 и психотерапии. не стремиться заслуживать любовь , одобрение , быть взрослым и делать свой выбор без оглядок. об антидепрессантах пишу, тк давно читаю эту девушку, у нее была депрессия, она посещала психотерапевта , психиатра. открыто делилась тем, что начала прием антидепрессантов (пару месяцев назад)

У меня в архивах памяти есть много интересных клинических случаев . Слушала подкаст Михаила , которого давно читаю и очень уважаю, поняла , что об осложнениях , которые тут упоминаются как редкие, я знаю давно , тк выявляла их у пациентов, которых лечила. Я не знаю, интересно ли кому-то слушать про это. Это редкие кейсы, о которых в литературе практически ничего не написано. Многие осложнения даже и не попадаются на глаза эндокринологов, тк лечатся у урологов. Ургентная медицина наполнена мраком и пессимистичными финалами , поэтому об этом не хочется рассказывать за чашкой кофе или в очередном рилс. Но слушая этот подкаст, я поняла, что мне интересно об этом слушать. Надо ли снимать / делиться подобным? Подкаст, кстати, очень советую!

Я тут недавно общалась с кардиологом, в беседе она мне сказала, что не любит эндокринологию за то, что у нас все так неопределенно и пациентам с одними и теми же диагнозами мы назначаем разные препараты. В этот момент я поняла, что ровно то же самое я думаю о кардиологии 😂

У меня впереди 2 выходных дня , впервые за 2 недели. Ура! Хотела бы просто лежать и ничего не делать, но все мои выходные расписаны по максимуму из-за кучи дел дома и вне дома. В общем, я не в прайме пока что Но стремлюсь к этому

Спустя 10 часов приема и 18 пациентов 🙂

Новый закон об обязательном наставничестве только усугубит все происходящее. Каждый год будут насильно сгонять на работу инфантильный молодняк, который будет бунтовать «по-умному» — они будут приходить на работу, но абсолютно ни за что не будут браться, откажутся нести ответственность, создадут доп работу опытным врачам, отмотают положенный срок и сбегут со сверкающими пятками. И так каждый год. Нас итак пытаются оптимизировать и уравнять скорость принятия клинических решений со скоростью ИИ)) Приведет это к перегрузке , формальным осмотрам и затянутому диагностическому поиску. Диагноз будет ставить на 1 врач , а 10. Займет это не неделю, а месяцы. Государство потратит на это суммарно в 10 раз больше. Решат они проблему снова по-своему - придумают новые чеклисты, алгоритмы 😂 но каждый новый будет работать еще хуже, чем предыдущий)))

честно говоря, в последние месяцы много раз обдумываю теорию поколений и понимаю, что она появилась не просто так вижу разницу между миллениалами и зумерами, понимаю, что первые создали систему, в которой сами испытывают стресс и проблемы, и сами теперь заложники этой системы. а мы приходим и абсолютно ничего из этого не хотим терпеть, уходим к тем, кто принял новые правила и готов работать честно. но наверное , истина где-то посередине , надо помогать друг другу. Мы живем в эпоху, где один пост в соц сетях способен навести шумиху и привлечь внимание всей общественности к какой-то хронической несправедливости. Ушло время, где авторитеты управляли всем и твердой рукой принимали решения. Пройдет лет 10, и наши поколения начнут массово отказываться от любой неоплачиваемой навязанной доп работы. Потому что альтернатив не просто много — их море. Если я вам расскажу, что сейчас происходит на рынке труда дефицитных врачебных специальностей , вы наверное мне не поверите)) Абсолютно в каждой больнице Москвы сейчас нужен врач терапевт. За эту позицию могут обещать хоть 200к, но она не становится от этого более желанной, а текучка все такая же огромная. Терапевты очень тесно между собой общаются, мы хорошо знаем, что происходит в других больницах, а в любой момент можем просто по знакомству поменять место работы. В общем, все постоянно ждут чуда и ветер перемен. А мне кажется, что перемены принесут мои сверстники, потому что те, кто старше нас на 20-30 лет, уже работают на износ , а эквивалентной замены им не будет. Потому что мы выросли в другое время.

Администратор в частной сегодня говорит: доктор, я могу из вашего листа ожидания пациентку записать в доп окно, она три раза за день позвонила и спрашивала про окна Мое лицо в этот момент: 😳😳😳 лист ожидания?? короче, у меня уже месяц как есть «лист ожидания», в нем 14 человек….когда появляется окно - им звонят, и они записываются я в шоке ощущаю себя серьезным таким человеком 🥲

Доброе утро🍉 🧷Сегодня разберем 3 достаточно популярных анализа , которые назначают с целью в дальнейшем запугать пациента 🤩 и полечить 💸💸💸 анализы на бланке. Итак 1⃣реверсивный Т3 : этот анализ не имеет смысла при оценке у здоровых людей. Могу сделать подробный пост о том, зачем и кому он назначается , кому мы его оцениваем. Но если коротко: это пациенты экстренного профиля , после травм и ДТП / декомпенсации хронических заболеваний , когда надо исключить синдром эутиреоидной патологии - временное повышение ТТГ в ответ на ответ на стресс. Также этот анализ информативен при патологиях щитовидной железы, вызванных приемом амиодарона. 2⃣ Лептин - гормон жировой ткани. Уровень лептина никак не влияет на тактику и на лечение. Мы ориентируемся на другие показатели : охват талии и индекс массы тела. Если получаем завышенные результаты - снижаем массу тела 3⃣Длина теломер - ничего вам не расскажет о вашем организме. Это не маркер биологического возраста и/или скорости старения. Эпигенетика, индивидуально выявленные факторы риска и коррекция каждого фактора - вот , что действительно продлит жизнь и замедлит старение. Но лечить хронические заболевания, искать саркопению, увеличивать мышечную массу - это все очень сложно и долго, поэтому это невозможно «продать» быстро. ❓ Расскажите , пытался ли кто-то назначить вам эти анализы? И если да, то какие рекомендации потом давались?🎱

Потом она мне говорила , не студентка ли я , сколько мне вообще лет. Сказала, что вру про возраст и выгляжу моложе и наверное вообще не врач 🤣 Оскорблимент удался 🤌🏻

На меня вчера пыталась пожаловаться пациентка Дословно ее слова звучали так : «пришла эта мадам, которая работает от силы год, наверное » 🤣 Я не знаю, почему мне было так смешно с этого. Сложно было сдержаться и не засмеяться прямо в палате))

4-6 дней в месяц! над моей совестью еще никогда так не издевались …

Здравствуйте и до свидания Обожаю эти вакансии с зп 300к и предложением назначать 💸капельницы💸

В общем, моя новая гипер фикс мысль заключается в том, смогу ли я зарабатывать больше, если начну работать меньше Если уйти со 2 работы и попробовать блог (?) - выстрелит ли эта идея? В ноябре будет год, как я работаю в частной. Стаж год вполне солидно звучит и можно увольняться. Но с другой стороны в моей частной у меня хорошие условия, увольняться ради большего количества времени как-то тупо. Уходят оттуда, где тебе что-то не нравится. Блог хочу развивать, чтобы не зависеть от места работы, чтобы мое имя работало на меня, где бы я ни находилась. В долгосрочной перспективе это имеет смысл. Не хочу всю жизнь зарабатывать комфортную сумму , работая ради этой суммы на нескольких работах и упахиваясь так, что не понимаешь, когда начался год, а когда он закончился

я уже вижу , как врачи вне эндокринологии (кроме гинекологов) ломают язык и ворчат на новое название 😂

А еще я много общаюсь с коллегами , однокурсниками с универа, прошлых работ и тд. По совокупному опыту общения поняла, что ни одна частная клиника с любыми прекрасными условиями не сравнится со ставкой в стационаре с хорошими условиями. Самый комфортный вариант работы - это когда ты можешь положить пациента в свое отделение по омс и обследовать его так, как считаешь нужным. Работая на частника, ты в первую очередь приносишь доход частнику. Работая в стационаре в нормальном отделении (а это важно), ты работаешь на государство + в омс есть 1001 плюшка по типу вмп , грантов, есть ДМС, платные услуги. Если понимать, из чего формируется твоя зп, можно повысить ее в 2-3 раза.

Работа в частной клинике меня наоборот радует, но там 80% пациентов — молодые и здоровые тревожники. Их можно обследовать вдоль и поперек, но я понимаю, что ничего не выявлю при обследовании, на этапе сбора анамнеза. И в эндокринологии мне хочется развиваться, я давно пытаюсь запланировать обучение по узи , но мне некуда вписать его в своем графике. После узи я бы обучилась биопсиям щитовидной железы, я уже выбрала место, знакома с докторами, которые обучают, они с радостью помогут, поставят руку. У меня есть все возможности , но нет одного- сил на то, чтобы снова начать чему-то обучаться

А теперь о том, что меня не вдохновляет : моя работа ))) Она очень интересная. За неделю на работе я могу увидеть любую компиляцию всевозможных диагнозов, большинство из которых поставлю сама и/или совместно с другими врачами. Но при этом я вижу пациентов на краткий миг, вижу острые состояния или провожу диагностический поиск. Параллельно многих пациентов я смотрю и трачу свои силы, потому что часть коллег не считает нужным самим лечить и обследовать пациентов. Амбулаторное звено в любой непонятной ситуации лепит несуществующий экстренный диагноз и скидывает пациента на стационар. Разумеется, такие пациенты возвращаются обратно в поликлинику. Где большинство специалистов не имеют профильного образования по терапии и половина происходящего с пациентами для них — темный лес. Я не виню их, в поликлинике потом еще хуже, чем у меня. Самое сложное в медицине - это не лечение , а маршрутизация. Порой убедить коллег , что пациент всё-таки их профиля тяжелее , чем все остальное. У врачей есть бонус в виде постоянной доброй обратной связи от пациентов, это более или менее помогает не утратить смысл у всего, что я делаю. Но глобально я хронически уставшая, работа никакого удовольствия не приносит и моментами я начинаю выключать эмоции и существую в полуавтономном режиме. Возможно экстренная медицина и дежурства мне больше не подходят, но пока что у меня нет сил осмыслить этот факт

меня очень вдохновляют Валентина Алексеева и Наташа Строева. Валентина еще учится в меде, а Наташа уже врач и учится в ординатуре на гастроэнтеролога/диетолога. С Наташей я виделась несколько раз в ЭНЦе - она чудесная и абсолютно адекватная. Они обе ведут блог больше про лайфстайл/красоту , но у обеих есть и медицина. Хотела бы научиться так много всего успевать в течение дня: спорт, учеба , работа. К сожалению, у меня базовый запас энергии в разы меньше, я еле справляюсь с 2 работами. Про блоги вообще молчу, я стараюсь что-то вести по остаточному принципу. Если бы сейчас вернулась в 4-6 курсы, я бы внедрила соц сети в ежедневную рутину, чтобы они не давались мне так тяжело