Юлия Сидорова |Детский эндокринолог|

5 шагов родителя, если кажется, что ребёнок низкий Первый шаг это обязательно посмотреть вебинар по росту и половому развитию (не шутка) 2) Вести дневник роста измерять ребёнка 1 раз в 3–6 месяцев и записывать данные, чтобы видеть не только «какой рост сейчас», но и скорость роста. 3) Следить за питанием: достаточное количество белка, жиров, углеводов, витаминов и минералов, особенно витамина D и кальция - необходимое условие реализации ростового потенциала. 4) Обеспечить достаточный сон и физическую активность доказано, что регулярное движение и здоровый режим дня положительно влияют на секрецию гормона роста. 5) Избегать самолечения и не давать ребёнку «витаминки для роста» или БАДы без доказанной эффективности вместо полноценного обследования. Если вы хотите понять, хватает ли вашему ребёнку ресурсов для роста и нужно ли дополнительное обследование - не теряйте время, мы всегда доступны для вас на онлайн консультациях 🤭 👩🏻‍⚕️Наши Консультации (рост и половое развитие, лишний вес, детская и взрослая эндокринология) 👉Запись на консультацию @seeds_ru

И это пишет заведующий отделением патологической анатомии ФНКЦ им Д.Рогачева Коновалов Дмитрий Михайлович Мир прогнил…

Юлия, здравствуйте! Я - Коновалов Дмитрий Михайлович. И я целиком и полностью за Илью. Если у вас есть вопросы, как воспитать ребёнка, пишите. Я расскажу. И истерику свою закругляйте. Доктор не должен быть истериком.

Белок и его роль в росте ребенка Белок является «строительными кирпичиками» для жизни. Каждая клетка человеческого организма содержит белок. Он не накапливается в организме, поэтому должен поступать с пищей ежедневно. 📌Какие функции выполняет белок: ✅Строительная функция — формирует мышцы, кожу, ферменты, гормоны, антитела ✅Транспортная — белки переносят кислород (гемоглобин), питательные вещества ✅Защитная — иммуноглобулины и антитела защищают от инфекций ✅Регуляторная — участвует в поддержании онкотического давления и баланса жидкости (при дефиците — отёки) ✅Регуляция роста — особенно важен в детстве, подростковом возрасте и при беременности ✅Энергетическая — принято считать что на 1 грамм белка приходится 4 ккал.

Организм не умеет «сохранять» белок. Если его не хватает в рационе, в ход идут собственные ткани — в первую очередь, мышечные. Именно поэтому при хроническом дефиците развивается саркопения, снижается иммунитет, появляются слабость, анемия, замедляется рост и восстановление.

👶 У детей и подростков белковая потребность выше, так как белок необходим для роста и развития. 📌 Нормы потребления: – дети и подростки: 1,0–1,5 г/кг – взрослые: 0,75–0,8 г/кг – спортсмены: до 2,5 г/кг – беременным и кормящим: дополнительно +11–12 г/сутки 🥚 По усвояемости лидируют: 1. яичный белок 2. молочная сыворотка 3. казеин 4. мясо, рыба 5. соя, фасоль, горох 6. рожь, чечевица, амарант, рис 📉 Риски при дефиците у детей: – отставание в росте и массе – частые ОРВИ – снижение гемоглобина – плохое заживление ран – выраженные отёки (безбелковые) – в тяжёлых случаях — квашиоркор 🥛 В сутки рекомендуется: – 2–3 порции белковых продуктов – 2–3 порции молочных – 3–4 порции круп и зерновых 👉 Порция мяса — половина кулака (≈130 г), в ней 30–40 г белка. Протеиновые коктейли и батончики — не обязательны. Условно здоровому ребёнку можно обеспечить потребности только за счёт обычной еды: мяса, рыбы, яиц, молочных продуктов и бобовых. Добавки нужны только при повышенной нагрузке!

Какие анализы при ускоренном росте ребёнка действительно нужны, а какие обогатят лаборатории? Рассказываю честно и без маркетинговых “чек-листов на 15 позиций” 🧪 Что реально имеет смысл? 1. Половые гормоны: ЛГ, ФСГ, эстрадиол (у девочек) или тестостерон (у мальчиков) - они показывают, не начался ли пубертат слишком рано. 2. Соматомедин С или ИФР-1 (IGF-1) это один и тот же белок, просто разное название в зависимости от лаборатории - важен, если рост идёт слишком быстро (или, наоборот, замедляется, но мы сейчас о высоком росте). 3. ТТГ и свободный Т4 - проверяем щитовидку: её нарушения могут влиять на скорость роста. 4. Рентген кисти - показывает «костный возраст»: иногда ребёнку 8 лет по паспорту, а костям уже 11. Это red flag Что НЕ обязательно сдавать сразу 🚫 Анализы “на всё подряд” — инсулин, кортизол, витамин D, пролактин, ферритин без конкретных показаний не дадут полезной информации. 🚫 УЗИ надпочечников, щитовидной железы, брюшной полости “на всякий случай” не информативно! Если ребёнок растёт быстрее сверстников, правильный порядок ваших действий такой: осмотр эндокринолога, только потом прицельные анализы по показаниям. Напоминаю, что это можно сделать онлайн в нашей школе @seeds_ru

Помогите! Украли Васю. По последней информации отец ребенка заплатил кому то в отеле и их заселили, потому что у него на руках нет паспорта ребенка. Прошу, если вы можете чем то помочь. Полезные контакты на Пхукете - напишите мне, я с вами свяжусь.

Всегда ли нужна консультация? Иногда, чтобы вовремя спасти рост ребёнка и не упустить серьёзный диагноз, достаточно просто прийти на консультацию и узнать, на что именно обратить внимание, а не верить успокаивающему «перерастёт» из поликлиники. Когда у ребёнка слишком рано начинается рост груди, появляются волосы, прыщи или быстрый скачок роста, многие врачи и родственники говорят: «перерастёт», «у нас у всех так было». Но при истинном преждевременном половом созревании время работает против ребёнка: 1️⃣ Темпы роста сначала резко ускоряются. 2️⃣ Костный возраст «убегает» вперёд, зоны роста быстрее закрываются. 3️⃣ В итоге ребёнок раньше заканчивает расти и остаётся значительно ниже своего генетического потенциала. То, что сегодня выглядит как «ну, просто рано созревает», через пару лет может обернуться взрослым ростом 145–150 см вместо возможных 160+. При отсутствии терапии гормоны заставляют кости быстро взрослеть, и зоны роста закрываются раньше времени. Ребёнок с «взрослым» телом среди сверстников притягивает внимание и часто насмешки. Возникает стыд за своё тело, отказ от спорта, бассейна, лагерей. Раннее созревание - это почва для тревоги, депрессии, расстройств пищевого поведения. У девочек без лечения месячные могут начаться уже в 8–9 лет. Это боль и дискомфорт, к которым ребёнок не готов, страх и непонимание происходящего, дополнительный стресс в школе и на секциях. Чем дольше организм «варится» в высоком уровне гормонов, тем выраженнее угревая сыпь, жирность кожи, набор веса, тем выше вероятность, что пубертат пройдёт тяжело и стремительно, без шанса «подстроиться» психически и социально. Если вам говорят «подождём год», но признаки уже выражены, вы имеете право: попросить направление к детскому эндокринологу; сделать УЗИ органов малого таза (у девочек), оценку костного возраста, профиль гормонов. При подтверждённом диагнозе не тянуть с терапией!!! 👩🏻‍⚕️Наши Консультации (рост и половое развитие, лишний вес, детская и взрослая эндокринология) 👉Запись на консультацию @seeds_ru

Ответственным родителям - когда пойти к детскому эндокринологу на прием? Есть четкие сроки профилактического осмотра и они (6,10,15,16,17 лет) выбраны неслучайно! Это периоды наиболее интенсивного гормонального развития и потенциальных рисков для здоровья ребенка. 6 лет: В этом возрасте завершается раннее детство, и уже можно оценить темпы роста и развития ребенка, выявить возможные отклонения в половом развитии. 10 лет: Начало пубертатного периода у девочек, важен мониторинг начала менструаций, скорости роста и развития вторичных половых признаков. У мальчиков в этом возрасте также начинают происходить гормональные изменения, хотя и менее заметные на данном этапе. 15-17 лет: Пик пубертатного развития. В этот период происходят наиболее интенсивные гормональные перестройки, повышен риск развития эндокринных заболеваний, связанных с половым созреванием (например, акне, нарушения менструального цикла, проблемы с ростом). Возможен индивидуальный график наблюдения у детского эндокринолога - это тоже обсудим! Пишите свои вопросы ниже 🔻

Да вы правы высокий рост, это проблема. Моему старшему только 14 стукнуло в июне. У него рост 176. Страдает зрение сильно. Уже сделали операцию склеропластику.

На моей онлайн консультации недавно была девочка, родители высокие и вроде волноваться не о чем Посмотрите на график роста - тут сразу все становится очевидным. Но ведь не зря я написала выше о том, что важно оценивать скорость роста. За последний год у этой девочки скорость роста была больше 10 см! Сам гормон роста такую скорость роста дать НЕ МОЖЕТ Это всегда гормон роста + *что то еще*. В большинстве случаев - половые гормоны. Будем исключать ранее половое развитие - девочка младше 8 лет. Со стороны может показаться - вау, классно! Высокий ребенок - будет моделью. На практике, даже высокий рост и высокая скорость роста это красный флажок, что нужно дообследовать. И сколько историй о том, что сначала ребенок выше всех в школе, а потом оказывается последний в линейке на физкультуре. Онлайн-консультации @seeds_ru

Скорость роста чувствительный показатель и намного важнее, чем сам рост! Как узнать, что у ребенка все хорошо или плохо с ростом? ⠀ Измеряйте своего ребенка МИНИМУМ один раз в год для того, чтобы не пропустить патологию. ⠀ Что важно знать в отношении роста? ⠀ Любой ребенок старше двух лет, скорость роста которого составляет менее 4 см/год, должен тщательно наблюдаться у врача! Исключать причины нарушения питания и недостатка гормона роста! ⠀ Во время полового созревания скорость роста составляет от 6 до 12 см/год у мальчиков и от 5 до 10 см/год у девочек ⠀ Перед половым развитием скорость роста замедляется Низкий рост может быть симптомом не только эндокринного заболевания!

Смотрите на скрин! Да. Некоторые могут прибавить рост после менструации, но в большинстве случаев уже НЕ БУДЕТ скачков роста! Важно-важно! Можно игнорировать профилактические приемы эндокринолога, ведь «бабушка у нас была 145 см», а можно реально понять, что у бабушки были гены, которые повлияли и на ребенка - и если во времена бабушки ничего не было возможным, то современная медицина предлагает огромный арсенал воздействия! Важные признаки: До 8 лет у девочек не должно быть НИКАКИХ признаков полового развития. Даже 1 волосинки! ЛГ больше 0.3 в возрасте до 8 лет показание к дообследованию! Иногда важно получить второе мнение! Пожалуйста, я не знаю, куда трубить и кричать, но порой это так важно 😭

Сегодня попалось интересное рилс, где девушка рассказывает историю о том, что когда пришли месячные, все ждала что вырастет грудь и станет выше ростом. Но… так и осталась с 1 размером груди и ростом 150 см. И если про рост вы уже все знаете - надеяться, конечно, на мнимые сантиметры можно, но не надежно. А вот с грудью интереснее. Размер определяется генетически, но вот когда заканчивает расти грудь - это тогда, когда уровень прогестерона становится стабильным. Тогда, когда устанавливается цикл. Так что, невыдуманные истории очень хорошо показывают, как эндокринология работает в жизни

Случай с онлайн консультации Девочка, 17 лет. Менструаций нет и никогда не было. Как такое возможно? Есть разные причины. Но я бы хотела рассказать именно про этот случай, так как очень часто врачи путают эти два синдрома. Итак. 17 лет, менструаций нет. Гениталии женские, а вот Кариотип с У-хромосомой. По УЗИ органов малого таза - матки и яичников нет, влагалище только начальная часть (1/3), слепо заканчивающееся. В брюшной полости найдены органы, похожие на яички (по МРТ). И вот тут возникает вопрос: по факту это классическое описание синдрома нечувствительности к андрогенам (им болела Жанна Дарк), но почти все врачи ставили синдром Свайера. При синдроме Свайера матка будет! При синдроме нечувствительности к андрогенам - нет! Я даже этот случай подробно разбирала с коллегами на ЭндоБазе 2.0 - если хотите поучиться, приходите. Это очень очень важно, такие синдромы путать нельзя

Чек-лист: как понять, что ребенок растет нормально? 💥Ребенок растет не менее чем на 5–7 см в год в дошкольном возрасте (после 4 лет и до начала пубертата). 💥Его рост находится в пределах возрастной нормы на графиках роста. 💥За последний год ребенок не "упал" резко вниз на несколько процентилей. 💥Рост соответствует семейному потенциалу (росту мамы и папы). 💥Масса тела увеличивается пропорционально росту. 💥Размер одежды и обуви постепенно меняется. 💥У ребенка нет длительных хронических заболеваний, которые могут тормозить рост. 💥Питание полноценное: достаточно белка, энергии, витаминов и минералов. 💥Сон соответствует возрасту, нет хронического недосыпания. 💥Половое развитие началось в обычные сроки: • у девочек — с 8–13 лет; • у мальчиков — с 9–14 лет. Стоит обратиться к детскому эндокринологу, если: ❗ Ребенок вырос менее чем на 4 см за год (после 4 лет до пубертата). ❗ Он заметно ниже большинства сверстников. ❗ Рост перестал увеличиваться без понятной причины. ❗ За последние годы ребенок начал "отставать" по росту относительно своих прежних показателей. ❗ Половое развитие началось слишком рано или, наоборот, отсутствует в ожидаемом возрасте.

Всем доброго дня! Вот так рандомно, в субботу, я решила вернуться в ведение блога) С июня произошло очень много тяжелых событий: я воскресла как птица Феникс из пепла - хочу забыть это как ужасную главу и предостеречь. Но этот путь, безусловно, сделал меня сильнее и научил защищать свои личные границы максимально. Подробностей не будет, потому что человек устроивший это мне, просто не достоин, чтобы о нем вспоминали в счастливые мгновения жизни. Иногда все проблемы решает психотерапия, но нарциссы ее отрицают 🥲 А еще у моего сыночка был день рождения - ему уже 7 лет и в этом году нам предстоит идти в первый класс) Но а этим постом хочу сказать: я вернулась и мы снова будет с вами погружаться в мир детской эндокринологии

Август для многих родителей это не только последние дни лета, но и начало тревоги. 🤯Как войти в учебный год без бесконечных «садись за уроки», конфликтов и переживаний? Как сохранить здоровье ребенка, режим и мотивацию? Я сама часто вижу, что родители готовятся купить рюкзак, канцелярию, форму… но почти не готовятся к самому важному — к эмоциональной и физической адаптации ребенка к школе. Поэтому я хочу поделиться с вами бесплатным сборником материалов от Домашней школы Фоксфорда, где собраны уникальные выступления и практические гайды от психологов, педагогов, врачей и других экспертов по самым актуальным вопросам, которые волнуют родителей. В сборнике есть и мое выступление о том, как здоровое питание влияет не только на рост и развитие ребенка, но и на его концентрацию, память и способность учиться. Это уникальная запись моего выступления 2024 года — меня тогда приглашала Домашняя школа Фоксфорда на конференцию. Материалы актуальны и по сей день, ведь многие недооценивают, насколько питание может отражаться на успеваемости и самочувствии. И как иногда небольшие изменения в пищевых привычках могут заметно повлиять на состояние ребенка. Всего в подборке 16 экспертных выступлений и 5 практических гайдов. Они помогут спокойнее подготовиться к школе, лучше понимать ребенка и избежать многих типичных ошибок. Получить материалы можно бесплатно по ссылке👇 🔗 ссылка А вы уже начали готовиться к новому учебному году? Что сейчас волнует вас больше всего: учеба, режим, питание, мотивация или что-то другое? Давайте обсудим в комментариях.

Это знакомо многим врачам… Когда хочется дообследовать пациента, но маршрутизация говорит: «пока не нужно» Можно много знать, читать рекомендации, регулярно учиться. Но на реальном приёме всё равно возникает вопрос: «А что делать дальше?» Особенно когда перед тобой ребёнок, у которого жалобы не складываются в единую картину, а результаты обследований вызывают ещё больше вопросов. И именно здесь начинается клиническое мышление. Не с вопроса: «Что ещё назначить?» А с вопроса: «Как я пришёл к этой гипотезе? И действительно ли мне нужны эти исследования?» Именно этому посвящена 2 ступень ЭндоBAZA. Мы не просто изучаем новую информацию. Мы учимся мыслить клинически: формировать диагностические гипотезы, выбирать действительно необходимые обследования, исключать лишнее и принимать обоснованные решения. Потому что клиническое мышление - это не про то, чтобы знать всё. Это про умение правильно рассуждать. Сегодня стартует интенсив по клиническому мышлению - 2 ступень ЭндоBAZA И только сегодня мы с командой открываем первый Zoom-разбор для всех желающих. Без записи. Без повторов. Только в прямом эфире. Если вы хотите увидеть, как в реальной практике рождается клиническое решение и как врач приходит к диагнозу - присоединяйтесь по ссылке в 18:00 (мск)👇

2 ступень ЭндоBAZA - интенсив для вашего клинического мышления! В августе стартует 2 ступень ЭндоBAZA - программа для врачей, которые хотят не просто получать информацию, а системно прокачивать свое клиническое мышление. Что нас ждет: ✔ 8 онлайн-мастермайндов в мини-группе ✔1 мастермайнд с кейсами врачей участников курса ✔ Разборы реальных сложных клинических случаев и принятие решений ✔ Практические инструменты для ежедневной работы ✔ Максимум hard-skills, которые можно применять уже на следующий день после занятия Хотите узнать подробнее? Напишите @seeds_ru кодовое слово «2 ступень» - я расскажу как пройдет обучение и обзор программы.