ТЕРАПЕВТ, ЛИПИДОЛОГ Елена Черненко

Ты не слабая, ты просто устала🫂 Снижение веса без препаратов — это фокус на питании, теле и спорте. Но давайте без иллюзий: современной женщине это дается сложнее не потому, что она слабее или менее дисциплинирована. А потому что она ПЕРЕГРУЖЕНА. Не верите❓Я вам свою историю расскажу. Мы с мужем поругались в пух и прах из-за того, кто что делает по дому и с детьми. Он решил подойти научно: загрузил все наши задачи, графики, кружки, перевозки, обеды, уроки в чат с ИИ — и попросил оптимизировать нагрузку. Знаете, что ответил ему ИИ? Что это задача уровня небольшого международного аэропорта. Аэропорта, Карл! Где десятки рейсов, тысячи пассажиров и риск коллапса каждую минуту. И этим аэропортом управляешь… ты. Одна✈️ И когда ты решаешь пойти к диетологу или начать марафон, ты не убираешь фокус с других задач. Ты просто добавляешь себе еще одну взлетную полосу. «Сегодня: закрыть отчет, отвезти на кружок, приготовить ужин, не забыть взвесить еду и вытерпеть тренировку». 🕐К вечеру от дисциплины не остается ничего, кроме чувства вины: «я опять сорвалась, я слабая». Стоп. Ты не слабая. Ты уставшая. У мужчины часто одна задача в голове. У тебя — 20 рейсов в режиме онлайн. Похудение для женщины — это не подвиг и не приговор. Это право убрать что-то другое. Попросить помощь. Делегировать. Сказать «нет» лишней обязанности. Купить готовую еду. Снизить планку идеальности. Ты достойна быть стройной и здоровой не через героизм, а через заботу. Если твоя жизнь — аэропорт, разреши себе хотя бы одну взлетную полосу оставить пустой. Для себя. Ты и так справляешься со стольким❤️

У меня для вас история, когда чат ИИ ошибся не в пользу пациента👇🏻 🙋🏻‍♂️Пациент рассказывает:

«Я сдал анализы: холестерин высокий, АЛТ и АСТ повышены. Чат выдал, что это может быть связано со статинами или с заболеванием печени. Но у меня ничего не болело, я не пью алкоголь и недавно сдавал анализы на гепатиты, ожирения у меня нет, узи печени в прошлом году было нормальное, поэтому было понятно, что это статины. Я бросил пить таблетки. Назначенный контроль к врачу не пришёл — зачем, если я и так «всё понял»? Чтобы меня снова уговорили «травить мою печень»!?»

Через пол года — резкая слабость после физ нагрузок в зале, пот, потом странные ощущения в груди, которые чат расценил как «остеохондроз», сэкономив пациенту тысяч 5 на неврологе. Ещё через месяц — стент в коронарную артерию. Упс… ❗️А ведь повышение АЛТ/АСТ было не от статинов. У него оказалась неалкогольная жировая болезнь печени (стеатоз) — её давно пора было лечить у терапевта и нутрициолога. Печень не болела, но она тихо разрушалась, а статины были нужны как воздух: липидный профиль требовал жёсткой терапии. Если бы пациент пришёл на контроль с анализами, врач бы: — разобрался, почему печень «шумит» (и это совсем другая история, не связанная с таблетками), — скорректировал дозу статинов или заменил препарат, — не допустил бы отмены, которая стоила ему стента. 🔴Важные правила: 1. Диагноз в ИИ — только повод прийти к врачу, а не лечиться самостоятельно. 2. Начатое лечение нужно контролировать: через 1–3 месяца контроль анализов, чтобы вовремя увидеть побочки или неэффективность. 3. Чек-ап раз в год — даже без жалоб. Повышенные АЛТ, ферритин, ТТГ, глюкоза могут быть «тихими» убийцами. Приходите ко мне на консультацию. Разберём ваши риски, липиды, печень, питание. Возьмём анализы под контроль, чтобы не стало слишком поздно! Ваше здоровье - в ваших руках🫶🏻

Я в Max❗️ Хочешь жить, умей вертеться, эта пословица как никогда в тему)) Вот и мне, чтобы развивать свой блог нужно вовремя осваивать новые соц сети. Я создала закрытую группу в новой соц сети - Max. Планирую делиться уникальным контентом, клиническими интересными случаями и полезными советами. Жду вас в своей группе🩵

Первая помощь при обмороке в метро: что делать? Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за нарушения кровоснабжения мозга. В душном метро такая ситуация может возникнуть из-за стресса, усталости или недостатка кислорода. 1️⃣Сразу уложите пострадавшего на спину. Если это невозможно — усадите, поддерживая спину и голову. Приподнимите ноги (на сиденье или сумку), чтобы улучшить приток крови к мозгу. 2️⃣ Обеспечьте доступ воздуха. Расстегните одежду (воротник, ремень), откройте окно или попросите окружающих освободить место для притока воздуха. 3️⃣ Верните сознание. Если человек не приходит в себя, слегка похлопайте по щекам или используйте нашатырные салфетки для стимуляции дыхания (можно найти на маркетплейсах). Они с минимальным количеством нашатыря, чтобы не случился ожог слизистой. 4️⃣ После возвращения сознания. Предложите воду или сладкий чай, но давайте пить маленькими глотками. Убедитесь, что человек чувствует себя лучше, прежде чем он продолжит путь. 5️⃣ Обязательно вызовите скорую помощь. Для оценки состояния и установления причин обморока. Профилактика: Избегайте длительного стояния в душных местах, снимайте верхнюю одежду, пейте достаточно воды, не пропускайте приёмы пищи. А если почувствовали слабость, головокружение или холод в конечностях — сразу присядьте или примите устойчивое положение. А по возможности, лучше избегайте метро в час пик. Берегите себя и будьте внимательны к окружающим! 💙

Вчерашний случай в метро сподвиг меня на написание нового поста, но для начала я решила проверить, а знаете ли вы как оказать первую помощь, потерявшему сознание человеку, в метро. Поехали👇

🩸 Липидограмма: что реально влияет на лечение, а что пока «для галочки»? Многие сдают только общий холестерин. Этого мало. Нужна развернутая липидограмма. Что входит в стандарт? ✅ Обязательный минимум: • Общий холестерин • ЛПНП («плохой») • ЛПВП («хороший») • Триглицериды ❓ Как часто сдавать? — Если вы здоровы и нет факторов риска (курение, ожирение, давление, наследственность): раз в 3–5 лет с 20 лет. — Если уже есть сердечно-сосудистые болезни, диабет, гипертония: минимум 1 раз в год. 🔥 А что с Лп(а), апоА и апоВ? 🔹 Липопротеин(а) — генетический маркер высокого риска. Достаточно одного раза в жизни. Если он повышен — риск инфаркта выше, даже при норме ЛПНП. Пока влияет только на интенсивность наблюдения. 🔹 АпоВ и апоА — научно интересные белки. НО важный факт: на сегодняшний день они НЕ используются в клинических рекомендациях для расчета рисков инфаркта/инсульта (ни SCORE2, ни калькуляторы ESC) и НЕ влияют на выбор терапии от атеросклероза (статины, эзетимиб, ингибиторы PCSK9 назначают по ЛПНП и общему риску). Их сдача пока остается опцией для исследований или частных лабораторий. ИТОГ: Реально нужны: ЛПНП, ЛПВП, триглицериды (раз в год при риске). Раз в жизнь: Лп(а) — для оценки наследственных рисков. АпоВ и апоА — не для принятия решений о лечении. Сохраняйте и сдавайте натощак утром❤️

Анализы и исследования: брать или не брать?🤔 Давайте разбираться. 👩🏼‍⚕️Если вам нужен приём меня как врача-терапевта с целью составления индивидуального плана обследований (когда у вас есть проблема, но вы пока не знаете точного диагноза, хотя можете догадываться), то приходите на приём без анализов и обследований. При этом приносите с собой всё, что было сделано ранее. 🥗Если вы приходите ко мне как к нутрициологу, ведите 7-дневный пищевой дневник, желательно с фотофиксацией абсолютно всего, что ели и пили за эти дни. А то, что не влезло в фото, — дописывайте текстом! 🩸Если вы приходите ко мне как к липидологу, приносите: - развёрнутую липидограмму, - липопротеин (а), - УЗДГ БЦА, - историю всех предыдущих анализов (если они есть). А вообще — приходите в любом случае, с анализами или без, мы разберёмся! Записаться на прием можно по ссылке выше👆🏻

Свободные окошки в клинике «Семейный доктор». Записаться на прием

Процедуры для детей в санаториях. Как вы уже знаете, мы с семьей проводим свой отпуск в санатории «Старая Русса». Я как-то спрашивала у вас, интересно ли будет вам узнать какие процедуры мы делаем с детками, получила большое количество реакций, поэтому рассказываю👇🏻 1️⃣Прием минеральной питьевой воды, в небольших количествах (20-30 мл). Полезно для работы жкт. 2️⃣Минеральные, хвойные, жемчужные ванны. Очень хорошо расслабляют, улучшают микроциркуляцию и кровоснабжение, а так же напитывают кожу. 3️⃣Ингаляции с минеральной водой. Отлично увлажняет слизистые. 4️⃣ Соляная пещера (польза не доказана, но в соль детям очень нравится играть, также расслабляет). 5️⃣Минеральные грязи. Считается, что местный прогревающий эффект на некоторые области позвоночника или коленных и голеностопных суставов оказывает положительное воздействие и даже обезболивающий эффект. 6️⃣Нейрогимнастика, песочная и арт-терапия. Очень полезно для разгрузки нервной системы, после тяжелого учебного года. 7️⃣ Физиотерапия (биоптрон, аэровион и тд). 8️⃣Бассейн. 9️⃣Массаж. (Мои ходят на подводный и обычный). Ну и самое главное это, конечно, совместно проведенное время❤️

Разбитая коленка и -1 джинсы 👖 Отдых с детьми не обходится без приключений и наша семья не исключение)) Старший споткнулся и разбил коленку, меня в этот момент с ними не было, отец сразу пошел с ним в процедурный, рану обработали, но совсем неправильно… (в карусели фото) Сыну рану не промыли и сразу залили перекисью, из-за чего второй день рана сильно щипит и болит😖 Правильная обработка ран — основа профилактики осложнений и быстрого заживления. Согласно современным клиническим рекомендациям Европейского общества по лечению ран (EWMA), основной акцент делается на щадящие и эффективные методы первой помощи. 1️⃣ Остановите кровотечение. Аккуратно надавите чистой тканью или стерильной салфеткой на рану. 2️⃣ Тщательно промойте рану под проточной водой. Избегайте перекиси водорода и йода — эти антисептики могут повреждать здоровые клетки и замедлять заживление. Оптимально использовать физраствор или обычную чистую воду. 3️⃣ Удалите загрязнения. Если в ране остались частицы грязи, аккуратно извлеките их стерильным пинцетом. 4️⃣ Нанесите современную повязку. EWMA рекомендует использовать влажные заживляющие повязки, которые создают оптимальную среду для регенерации тканей и снижают риск инфицирования. 5️⃣ Своевременно сменяйте повязку. Следуйте рекомендациям по частоте смены: обычно 1 раз в сутки, но ориентируйтесь на степень пропитывания. 6️⃣ Следите за состоянием раны. Если появляются признаки воспаления — покраснение, отёк, усиление боли или выделения — обратитесь к врачу. Быстрая и грамотная обработка способствует быстрому и безопасному заживлению раны🙏🏻 ВЫВОД: лучше слюна + подорожник, чем зелёнка и перекись!

Мы не старые, но мы в санатории👌🏻 Мы с семьей в санатории «Старая Русса» уже неделю, мы тут далеко не первый раз. Я была здесь и ребенком, и подростком, ездила с мужем и со старшим сыном, теперь мы в полном составе вчетвером. Здесь очень много классных современных процедур для детей, для меня это было важно: -арт терапия -нейрогимнастика -жемчужные ванны -гидромассаж и тп А выбрали мы отпуск в санатории в первую очередь для профилактики, я всегда призываю вас следить за своим здоровьем постоянно, а не тогда, когда что-то заболит.. именно поэтому и мы здесь. 🍽️Единственное, что в этот раз меня немного разочаровало в этом санатории - это еда. К сожалению, она здесь не только не качественная, не особо вкусная, но и не безопасная. Предлагается дробное питание, в 10.15 выложили творог со сметаной а прийти есть ты его должен с 11.00 до 11.30.. И ещё кое-что, что немного возмутило меня как врача👇🏻 Лечение просто превратилось в услугу. Девушки без обследований очень рады, что их полностью вымазывают сильнейшей грязью. Никто не смотрит санаторно-курортные карты, если вы здесь платно. 🚫Нельзя самостоятельно решать и назначать себе процедуры просто потому, что вы в состоянии их оплатить. Будьте внимательнее к себе и берегите свое здоровье❤️ Кстати, вы когда-нибудь лежали в санатории? Расскажите свои истории в комментариях

Когда образ жизни лишает шанса похудеть… Когда ко мне обратилась Анна (имя изменено), ее вес составлял 100 кг. Главной проблемой были не просто лишние килограммы, а хронические трудности в отношениях с едой — срывы, эмоциональные качели, чувство вины после каждого приема пищи. ✈️Усугубляло всё это тотальное отсутствие стабильности: постоянные командировки, смена часовых поясов, ненормированный график и питание в аэропортах и отелях. До визита ко мне Анна обошла несколько специалистов. Вердикт врачей был единым: «С таким ритмом жизни начинать терапию бесполезно и даже опасно — результата не будет, а контроль невозможен». Ей отказывали в назначении уколов, мотивируя это отсутствием режима.

Я посмотрел на ситуацию иначе. Наша цель — не изменить график Анны (это было нереально), а сделать терапию частью ее мобильного образа жизни.

Мы подобрали схему на основе семаглутида, адаптированную под ее разъездной характер. Вместо запретов мы выстроили систему: простые правила выбора еды вне дома, гибкое окно приема препарата и, главное — работа с пищевыми привычками без насилия над психикой. 🔥Результат за 6 месяцев: ▫️ Минус 15 кг (с 100 кг до 85 кг) ▫️ Ушли отеки и нормализовалось давление ▫️ Стабилизировалось пищевое поведение — пропала тяга к «запретному» и компульсивные перекусы в стрессовых ситуациях. Этот случай для меня — яркое доказательство: терапия должна подстраиваться под жизнь пациента, а не наоборот. Если врач говорит «вам нельзя начинать из-за командировок», это повод поискать того, кто умеет работать с реальностью, а не только с идеальными условиями. Главный успех Анны — это не только минус 15 кг, но и обретенное спокойствие в отношениях с едой, которое осталось с ней даже в самых сложных поездках. Вам тоже отказывали в терапии из-за плотного графика❓Делитесь в комментариях

Свободных окошек всё меньше, записывайтесь заранее🩺❤️ Записаться на приём

Менингококковая инфекция — острое инфекционное заболевание, вызываемое бактерией Neisseria meningitidis. Поражает в основном мягкие мозговые оболочки, иногда распространяясь в кровеносное русло. 😷Источником инфекции служит больной человек или бессимптомный носитель. Передача происходит воздушно-капельным путём при кашле, чихании, разговоре или поцелуях. Особенно высок риск заражения при тесном контакте в закрытых помещениях с плохой вентиляцией. Инкубационный период — от одного до десяти дней, чаще два-четыре дня. 👶🏼Наиболее восприимчивы: дети первых лет жизни, подростки и молодые люди до 25 лет. Заболеваемость повышается в зимне-весенний период. Клинические проявления инфекции разнообразны и зависят от формы заболевания. Некоторые симптомы: • мучительная головная боль распирающего характера, усиливается при любом движении, ярком свете или громких звуках, • больные принимают характерную позу с запрокинутой назад головой и согнутыми в коленях ногами, приведёнными к животу; • ригидность затылочных мышц, когда становится невозможно наклонить голову вперёд и привести подбородок к груди; • повышенная чувствительность кожи, при которой даже лёгкое прикосновение вызывает болезненные ощущения; • тошнота и многократная рвота возникают независимо от приёма пищи и не приносят облегчения; • элементы сыпи могут быть точечными или достигать значительных размеров, чаще появляются на нижних конечностях, ягодицах и туловище. Поэтому мы, врачи, советуем вакцинироваться от данной инфекции. Вакцина абсолютно безопасна. Берегите себя и своих деток❤️ А вы ранее слышали о такой инфекции?

В новом выпуске новостей рассказывала о гигиене смартфона📱 Телефоны — это переносчики множества бактерий и вирусов, ведь мы постоянно касаемся их руками, а затем прижимаем к лицу или используем вблизи рта.

Согласно последним исследованиям, микробиома смартфона может содержать опасные патогены, что увеличивает риск инфекционных заболеваний и нарушений иммунитета.

Чтобы снизить риск, рекомендуется использовать спиртовые салфетки с содержанием спирта не менее 70%. Однако важно не переусердствовать и не повреждать экран❗️ Регулярная гигиена смартфона — простое и эффективное действие для сохранения вашего здоровья и снижения возможных рисков. Следите за чистотой своего телефона — заботьтесь о себе и своих близких! Как часто протираете свой смартфон, признавайтесь?)