✅ برای شیرخواران و کودکانی که کمخونی فقر آهن (IDA) در آنها اثبات شده یا احتمال آن وجود دارد :
◀️توصیه میشود درمان را با
سولفات فرو خوراکی با دوز
۳ میلیگرم به ازای هر کیلوگرم آهن المنتال بصورت یکبار در روز آغاز کنند.
◀️ برای
جذب بهتر، آهن باید
صبحها یا بین وعدههای غذایی همراه با
آب یا آبمیوه مصرف شود.
◀️ از
شیر و محصولات لبنی باید حدود
یک ساعت قبل و دو ساعت بعد از مصرف آهن اجتناب کرد، چراکه این مواد باعث
کاهش جذب آهن میشوند.
✅
زمانبندی انجام آزمایشهای پیگیری بستگی به شدت کمخونی دارد:
🟣
کمخونی خفیف (هموگلوبین ≥10 گرم در دسیلیتر): حدود
چهار هفته پس از شروع درمان، آزمایش هموگلوبین یا شمارش کامل سلولهای خونی (CBC) انجام شود.
✅
کمخونی متوسط (هموگلوبین بین 7 تا کمتر از 10 گرم در دسیلیتر) یا
شدید (هموگلوبین کمتر از 7 گرم در دسیلیتر):
◀️ بین
۷ تا ۱۰ روز بعد از شروع درمان باید آزمایش CBC و شمارش رتیکولوسیتها (reticulocyte count) انجام شود تا پاسخ اولیه به درمان بررسی شود. پاسخ مناسب با
افزایش رتیکولوسیتها و بالا رفتن هموگلوبین نشان داده میشود.
✅ کودکانی که با کمخونی متوسط یا شدید به مراکز درمانی مراجعه میکنند،
احتمال بیشتری دارند که پیگیریهای بعدی را از دست بدهند؛ بنابراین باید پیگیری اولیه در زمان نزدیکتری انجام شود تا از
شروع درمان و تحمل دارو و پایبندی به آن اطمینان حاصل گردد.
✅
پاسخدهندگان (Responders)
پاسخ مناسب اولیه به درمان آهن شامل موارد زیر است:
🟠 در
کمخونی خفیف:
هموگلوبین باید ظرف
چهار هفته از شروع درمان، به
محدوده نرمال برسد.
✅ در
کمخونی متوسط یا شدید:
◀️ هموگلوبین باید ظرف
دو هفته اول، حداقل
۱ گرم در دسیلیتر افزایش یابد و در
چهار هفته اول، بیش از
۲ گرم در دسیلیتر افزایش پیدا کند. اگر آزمایش زودتر انجام شود،
پاسخ رتیکولوسیتی معمولا در
هفت روزگی به اوج میرسد، اما ممکن است از
۷۲ ساعت پس از شروع درمان هم قابل مشاهده باشد.
✅
در بیمارانی که پاسخ مناسبی به درمان دارند، درمان آهن باید حداقل سه ماه ادامه پیدا کند. حدود سه ماه پس از شروع درمان، باید آزمایش CBC تکرار شود، با تمرکز بر هموگلوبین، حجم متوسط گلبول قرمز (MCV) و
عرض توزیع گلبولهای قرمز (RDW).
✅اندازهگیری
سطح فریتین سرم نیز میتواند در ارزیابی نیاز به ادامه درمان مفید باشد. بسیاری از کودکان برای
جبران ذخایر آهن به درمان طولانیتری نیاز دارند.
👈
به طور کلی، توصیه میشود درمان آهن تا حدود یک ماه پس از طبیعی شدن همه پارامترهای CBC (هموگلوبین، MCV و RDW) یا رسیدن به سطح فریتین بالاتر از ۲۰ نانوگرم در میلیلیتر ادامه یابد، به شرطی که تغییرات لازم در رژیم غذایی نیز انجام شده باشد.
👈 قطع زودهنگام درمان یا عدم بهبود رژیم غذایی، معمولا منجر به
عود مجدد کمخونی فقر آهن خواهد شد. / Uptodate
✅ دکتر منصور شیخ الاسلام : متخصص اطفال
#pharmamedicall2
@pharmamedicall2
.