جمع‌ بندی ها ، مهدی جوان

#جمع_بندی #شماره_۳۰۳ #سوزن #تریسموس #محدودیت #بازکردن #دهان #درد #درمان #گرما #دارو #کشش زمانی که سوزن تزریق بلاک فک پایین باعث ایجاد آسیب و تروما در عضله تریگوید مدیال می‌شود ، ابتدا این تروما باعث پاره شدن مویرگ‌ها و فیبر عضله می‌شود . به دنبال این اتفاق ، عضله دچار التهاب شده و البته مقداری دردناک می‌شود . به واسطه این درد و التهاب ، یک مکانیسم دفاعی فعال شده و سیستم عصبی مرکزی فعالیت و کشش این عضله را محدود می‌کند در واقع در ابتدا یک پروتکتیو کوکانترکشن و یک پروتکتیو اسپلینتینگ اتفاق می‌افتد Pain-induced , Protective Muscle Splinting Protective Co-contraction که نتیجه آن محدودیت باز شدن دهان یا تریسموس است . بنابراین در ابتدا ما هنوز اسپاسم به معنای واقعی نداریم . اگر این حالت درمان نشود ، کم کم تغییراتی به صورت کوتاه شدن عضله ، چسبندگی و کاهش الاستیسیتی در بلند مدت اتفاق می‌افتد . ● یک اشتباه شایع در برخورد با این اتفاق استراحت دادن به عضله و محدود کردن دامنه حرکات فک به یک محدوده کاملا بدون درد است . بنابراین حتماً باید درمان برای این عارضه آغاز شود . ■ برای درمان موارد زیر پیشنهاد می‌شود : ● دارودرمانی : داروهای ضد التهاب ، مثل بروفن ، ناپروکسن داروهای ضد درد مثل استامینوف داروهای شل کننده عضلانی ، مثل متوکاربامول اگر با مجموعه شل کننده‌های عضلانی و ضد التهاب نتیجه مطلوب حاصل نشد ، یا علائم در همان ابتدا خیلی شدید بود ، بنزودیازپین‌ها مثل دیازپام اندیکاسیون پیدا می‌کند . نکته ، دارودرمانی مکانیسم اصلی درمان این عارضه نیست بلکه فقط شرایط را برای درمان‌های بعدی مهیا می‌کند . اکتفا کردن به دارو باعث عدم بهبود علائم ، و تشدید آنها بعد از قطع دارو خواهد شد . ● کمپرس گرم یا گرما درمانی . به صورت کمپرس حوله گرم مرطوب ، به مدت ۲۰ دقیقه ۵ بار در روز . ● تمرینات کششی به صورت کشش‌های اکتیو و پسیو ، وسایل کمکی برای باز کردن دهان ، همچنین فیزیوتراپی . کشش اکتیو یعنی بیمار بدون نیروی خارجی خودش دهانش را باز می‌کند . این کشش از روز اول به مدت ۳ روز تا حد درد خفیف و باز نگه داشتن به مدت ۱۰ ثانیه انجام می‌شود . ۱۰ بار در روز . کشش پسیو ، یعنی باز کردن دهان به کمک نیروی خارجی ( دست یا وسایل کمکی مانند چوب زبان ) . این کشش از روز اول اعمال نمی‌شود ، بلکه از روز سوم باید شروع شود . باز کردن دهان تا حد درد متوسط ، و باز نگه داشتن به مدت ۳۰ ثانیه ، ۱۰ بار در روز انجام می‌شود . نکته اول ، این تمرینات کششی حتماً باید هر بار بعد از گرما درمانی انجام شود . نکته دوم ، دامنه حرکات باید به صورت تدریجی افزایش پیدا کند . عدم افزایش دامنه حرکات ، یا افزایش دفعتی آنها هر دو اشتباه است . نکته سوم ، انجام تمرینات کششی همراه با درد خفیف تا متوسط خواهد بود . انجام تمرینات کششی بدون درد ، یا با درد شدید ، هر دو اشتباه است . نکته چهارم ، این تمرینات کششی در واقع قسمت کلیدی در درمان محدودیت باز شدن دهان است . ● کاهش فعالیت‌های تشدید کننده درد مثل جویدن غذاهای سفت . با این مجموعه درمانی انتظار می‌رود که بعد از یک هفته بهبود واضحی در علائم وجود داشته باشد و بعد از دو هفته تقریباً بیمار به عملکرد نرمال بازگردد . نکته : اگر علائم رو به بهتر شدن نبود ، و با وجود درمان‌ها بعد از سه روز ما تشدید علائم را داشتیم ، همچنین علائمی مثل تورم ، گرم شدن ناحیه ، تب ، دیسفاژی بروز کرد ، حتماً باید احتمال هماتوم و عفونت و نیاز به آنتی بیوتیک تراپی بررسی شود . #مهدی_جوان ● لینک " گروه " برای پرسش و پاسخ : https://t.me/prosthogroup ● لینک " کانال "  جهت مطالعه مطالب : https://t.me/prosthochannel