Doctor Svanadze

Чуть меньше года после 🔘аугментации груди анатомическими имплантами с применением собственных клеток и коррекцией ареол ➿надрез по верхнему краю ареолы ✔️Приоритет девушки: Значимый объем, чувственность, но без эффекта «имплантов», неественности ____ BREAST HARMONY

*вопрос на внимательность внизу Здесь всего 2–3 недели после операции. Уже можно увидеть изменение контуров, хотя до окончательного результата ещё далеко. В этом случае мы сочетали несколько методик: ▫️ Липоскульптурирование для коррекции жировых отложений и формирования контуров тела. ▫️ Плазменное сокращение кожи ArgoPlasma - skin tightening, работа с сокращением кожи с помощью плазменной энергии с добавлением эндолазера Такое сочетание позволяет работать и с объёмами, и с кожей. Какие технологии нужны и в каких зонах, мы определяем индивидуально. Реабилитация у каждого проходит в своём темпе. Здесь мы видим хороший контроль отёчности на раннем сроке: имеет значение и индивидуальная реакция тканей, лимфодренажные процедуры (выполняются в нашей клинике) и соблюдение послеоперационных рекомендаций. Но это не универсальный ориентир, с которым нужно сравнивать своё восстановление. Отёчность ещё может меняться, ткани будут постепенно смягчаться, а контуры уточняться. Результат продолжает формироваться. И ещё одна деталь: вся работа выполнена через небольшие проколы, следы которых уже практически незаметны. Как думаете, где они расположены? Присмотритесь 🤍

Можно изменить контуры тела, а целлюлит останется. Это важный момент, который я всегда объясняю пациенткам: само по себе липоскульптурирование не решает проблему целлюлита. Те самые ямочки и «апельсиновая корка» связаны со строением подкожной жировой клетчатки и соединительных перегородок, которые удерживают кожу. На их выраженность влияют наследственность, гормональные факторы и упругость кожи. Поэтому целлюлит бывает и у стройных, спортивных женщин. ✔️Но и неровности бывают разными. Где-то преобладают втяжения, где-то к ним добавляется дряблость кожи. Не все варианты одинаково поддаются коррекции, и обещать полностью гладкую кожу каждому было бы неправильно. В нашей практике мы разработали свой подход к сочетанию методик: работаем с контурами тела и, по показаниям, добавляем SKIN TIGHTENING технологии сокращения и уплотнения кожи с использованием плазменной и лазерной энергии. Сочетание подбираем индивидуально. У правильно отобранных пациентов нам удаётся добиться заметного улучшения рельефа кожи. Один из таких результатов вы видите на фото. Это не обещание убрать каждую неровность, а пример того, что возможно при подходящих исходных данных. Подойдёт ли такой подход вам и какого улучшения можно ожидать, обсуждаем на консультации. Записаться на онлайн- или очную консультацию можно ниже 🤍

Неделя в Art of Care: приглашаю коллег в нашу новую программу observership 🤍 Коллеги, я открываю двери своей хирургической практики в Тбилиси для пластических хирургов и ординаторов. В первую октябрьскую группу мы отберём только 10 участников, чтобы каждому было комфортно наблюдать, задавать вопросы и общаться с командой. 📍 Тбилиси, вторая половина октября. Вы проведёте с нами неделю в Art of Care: live surgeries, лекции, мастер-классы и общение со специалистами нашей команды. Это возможность познакомиться с разными сторонами нашей работы и подходом к заботе о пациенте. Я буду объяснять, что делаю и почему: как выбираю хирургический подход, учитываю анатомию и пожелания пациента, какие нюансы влияют на мои решения. *Для первой группы предусмотрена существенно сниженная стоимость участия в обмен на подробную обратную связь. Есть и более долгосрочная цель. Мы планируем fellowship - программу углублённого обучения и наставничества для молодых хирургов, которые в перспективе смогут присоединиться к Art of Care и развивать свою практику при поддержке нашей команды и клинической инфраструктуры. Observership даст нам возможность познакомиться с потенциальными кандидатами, а вам - понять, насколько близки наши принципы и подход к работе. *Отбор в fellowship будет отдельным: участие не гарантирует место или трудоустройство, но может стать началом профессионального сотрудничества. Заявки в первую группу принимаем до 14 октября. Чтобы подать заявку, заполните форму по ссылке ниже. Наша команда свяжется с вами и расскажет о деталях участия. ➡️https://forms.gle/sUnWy3yasEw7G57U8

Пациентка впервые обратилась к нам после аугментации груди с выраженной асимметрией: Справа имплант сместился вниз, нижняя часть груди выглядела вытянутой и заострённой. Такое смещение называют bottoming out - выход импланта из своего кармана.

Многие из вас также обратили внимание на широкое межгрудное расстояние. В этом случае оно во многом связано со строением грудной клетки: особенностями её формы и наклона рёбер, из-за которых грудь и импланты располагаются с направлением в стороны.

➖Это сложная ситуация для коррекции. Необходимо учитывать и исходную анатомию, и состояние тканей после предыдущей операции. Иногда для достижения желаемого результата требуется несколько этапов. Мы выполнили 🔘замену имплантов и коррекцию собственными тканями. Основными задачами были: • восстановить подгрудную складку справа и поднять имплант; • уменьшить межгрудное расстояние в пределах, которые позволяет анатомия; • улучшить форму и симметрию груди. На фотографии вы видите результат примерно через три года после её обращения к нам. Небольшая асимметрия сохраняется, однако положение имплантов и форма груди стали более гармоничными, а межгрудное расстояние удалось заметно уменьшить. *➿Справа рубец немного растянулся и остаётся более заметным. В дальнейшем планируем медицинскую дерматопигментацию, чтобы уменьшить его цветовой контраст с окружающей кожей.

Липофилинг груди, ЭТАП 2 Это коррекция объёма и контуров груди собственным жиром. ▫️ Какого результата ожидать Умеренного увеличения объёма и более плавных контуров. Часть пересаженного жира рассасывается, поэтому введённый объём не равен тому, который останется. Заранее гарантировать точную прибавку «на один размер» нельзя. Окончательный результат оцениваем примерно через 6 месяцев. ▫️ Сколько нужно процедур Иногда достаточно одной. Для большего объёма или дополнительной коррекции формы могут понадобиться второй и последующие этапы. Это зависит от исходной анатомии, приживления жира и желаемого результата; возможность повторной процедуры обсуждаем заранее.

3–4 — Первые дни и первый месяц восстановления груди. Здесь грудь выглядит выше и более наполненной, чем на поздних фотографиях. Это связано с отёком и исходным положением тканей, которое мы планируем с учётом их последующего расслабления и опускания. Постепенно форма становится мягче и естественнее. Поэтому ранние фотографии ещё не показывают окончательный результат. 5 — Первые изменения силуэта. Сравнение до операции и в раннем периоде после возвращения домой. Фигура сохранила свои красивые пропорции, но выглядит более собранной, с более чёткой талией и плавными переходами. При этом восстановление ещё продолжается. 6 — Где находятся проколы для липоскульптурирования. 🔴 Красным отмечены доступы, которые мы использовали у этой пациентки. 🟢 Зелёным — дополнительные варианты, которые могут потребоваться в других случаях. Их расположение и сочетание зависят от анатомии, зон коррекции и того, какой контур мы хотим получить. 7–9 — Как меняется рубец после мини-абдоминопластики. Здесь показаны разные этапы: первый месяц, примерно полгода и 8 месяцев после операции. Можно проследить, как меняются цвет и заметность рубца, как постепенно бледнеют красноватые участки. Восемь месяцев — ещё не конец этого процесса. После возвращения домой наше наблюдение продолжается: мы получаем фотографии, проводим контрольные созвоны, обсуждаем восстановление и дальнейший уход. Мне хочется, чтобы здесь вы видели весь путь: ранний отёк, меняющуюся форму, созревание рубцов и постепенное проявление результата. Что вам хотелось бы подробнее узнать об операции в другой стране и наблюдении после отъезда? 🤍 ✍🏻

Как меняется результат после операции и как мы наблюдаем пациентов после их возвращения домой 🤍 Многие из вас уже знают: больше половины наших пациентов приезжают к нам из других стран специально на операцию. Я понимаю, насколько важно заранее представлять весь путь: что предстоит, как будет проходить восстановление и как мы продолжим общаться после вашего отъезда. Поэтому буду чаще показывать эти этапы на конкретных примерах. И буду благодарна за ваши вопросы. Сегодня показываю комбинированную операцию на груди и теле и фотографии, которые пациентка присылала нам для дистанционного наблюдения. Что мы сделали Для груди нашей задачей были подтяжка, красивая форма, наполненность верхней части и сохранение естественности. Мы выполнили подтяжку с внутренней поддержкой тканей Internal Bra, установили круглые импланты объёмом 250 мл и дополнили операцию липофилингом: собственный жир помог смягчить контуры и уменьшить асимметрию. Обратите внимание, насколько естественно могут выглядеть круглые импланты. При этом часть асимметрии сохраняется. Я регулярно обращаю на это ваше внимание: на форму влияет и строение костно-мышечного каркаса. У этой пациентки есть небольшой сколиоз с ротационным компонентом, который мы учитывали при планировании. Асимметрия туловища отражается в том числе на положении пупка. Для тела мы выполнили липоскульптурирование, мини-абдоминопластику с коррекцией диастаза в нижней части живота через небольшой разрез. Также работали над контуром бёдер, ягодичной линией и плавностью переходов в области боковых западений бёдер, так называемых hip dips. У девушки изначально красивая фигура и тонкая талия. Нам хотелось подчеркнуть эти особенности, сделать контуры более чёткими и придать пропорциям больше гармонии. Теперь по фотографиям 👇 1 — До операции и через 8 месяцев. Первую фотографию пациентка прислала к нашей первой онлайн-консультации. Вторую — к контрольному созвону и дистанционному осмотру спустя 8 месяцев после операции. 2 — Рубец крупным планом. Специально показываю, где проходит сама линия рубца, а где виден окружающий сосудистый рисунок. Красноватая зона может визуально делать рубец шире и заметнее, чем он есть. Во время заживления формируется активная сосудистая сеть, необходимая для восстановления тканей. По мере созревания рубца её выраженность обычно уменьшается. Этот процесс индивидуален: окончательное побледнение и созревание могут занимать до двух лет, иногда дольше. Мы можем влиять на отдельные проявления: например, применять сосудистые лазеры для уменьшения красноты, а при определённых изменениях рубца — инъекционные методы. Всё по показаниям. Но полностью исключить сам процесс созревания тканей невозможно. Продолжение ниже ⬇️

Тубулярная грудь после массивной потери веса: почему мы заранее планировали несколько этапов 🌿 Продолжаю предыдущий пост реальным примером из моей практики. Здесь вы видите пациентку через год после первого этапа хирургической коррекции. В её случае сочетались две особенности: выраженное растяжение и снижение упругости тканей после массивного похудения и тубулярная форма груди. Для хирурга это сложная исходная ситуация. Нужно учитывать, как ткани будут удерживать новую форму, какое натяжение они смогут перенести и как сохранить их кровоснабжение. Заживление и стабильность результата менее предсказуемы, а вероятность дополнительных вмешательств выше. Поэтому ещё до первой операции мы обсудили этапность: в дальнейшем пациентка хотела работать над телом, и тогда же мы могли бы вернуться к деталям формы груди. Какой результат был важен пациентке? Ей хотелось больше объёма и округлости, особенно в верхней части груди. Мы обсудили, какой объём импланта можно безопасно совместить с подтяжкой и внутренней поддержкой собственными тканями — Internal Bra. Чем объёмнее вмешательство и сильнее натяжение тканей, тем внимательнее нужно относиться к их кровоснабжению. В итоге выбрали импланты около 380 мл. При оценке результата я хочу обратить ваше внимание на два момента. ▫️ Асимметрия Изначально одна грудь была меньше и располагалась дальше от центральной линии, больше в сторону. Различались и ареолы. На фотографии с разметкой это особенно хорошо видно. После первого этапа часть асимметрии сохранилась. Мы можем существенно изменить форму, но возможности изменения исходной анатомии имеют пределы. Фотографии, ракурс и положение тела также могут делать различия заметнее. Идеальную симметрию обещать нельзя. Для меня важны комфорт пациентки и то, насколько результат соответствует её приоритетам в пределах того, что мы можем реалистично и безопасно сделать. ▫️ Заживление ареол В период восстановления возникли поверхностные ишемические изменения: отдельные участки в области ареол получали недостаточное кровоснабжение и заживали под корочкой. Сейчас эти участки зажили. Соски и ареолы сохранены, чувствительность частично сохранена и продолжает восстанавливаться. Но остались более светлые участки и неровность пигментации. Для выравнивания цвета и визуального контура ареол мы планируем медицинскую дерматопигментацию. Что будем делать дальше? В ближайшие месяцы планируем следующий этап работы над телом. Одновременно рассматриваем липофилинг груди: добавление собственной жировой ткани в нижневнутренние отделы, особенно слева, чтобы сделать нижний контур более округлым. Возможности тканей ограничивают объём коррекции за один раз, а часть пересаженного жира рассасывается. Поэтому для доработки груди могут потребоваться одна–две процедуры. 🤍 Сама пациентка уже полностью довольна результатом. Дальнейшее улучшение деталей - наш общий выбор: ввиду заранее запланированных этапов работы над телом, это не доставит девушке дополнительного дискомфорта, поэтому она дала свое согласие. Для меня такая работа начинается задолго до операционной. Мы подробно обсуждаем, чего женщина хочет, что для неё особенно важно, какие возможности есть у хирургии и где потребуется компромисс. Так появляется общий, понятный нам обеим план - иногда на несколько этапов.

🌿 Что такое тубулярная грудь? *Это потребуется нам для понимания следующего кейса, которым я хочу поделиться. Слово «деформация» может звучать серьезно. Но здесь речь об особенности развития груди, которая становится заметна в период полового созревания. Как она может выглядеть? Посмотрим на несколько примеров выше: ▫️ Основание груди узкое, а сама грудь кажется вытянутой или конусообразной. ▫️ Нижняя часть груди недостаточно наполнена: расстояние от ареолы до складки под грудью бывает коротким, а сама складка расположена выше. ▫️ Ареола может быть широкой, выпуклой, словно немного «припухшей». ▫️ Часто есть асимметрия: одна грудь отличается от другой по форме, объёму или положению складки. Необязательно присутствуют все эти признаки. Иногда особенности едва заметны, иногда выражены сильнее. И объём бывает разным: тубулярность встречается как у небольшой, так и у объёмной груди. Что это означает для тканей? Если объяснить просто, ткани в основании груди ограничивают её равномерное расширение во время роста. Особенно это заметно в нижней части. Поэтому грудь может развиваться преимущественно вперёд и, при большом объема, вниз, а ткань железы - выпячиваться в области ареолы. Именно поэтому, если женщина хочет изменить форму, простого добавления объёма имплантом может быть недостаточно. Важно учитывать строение и распределение собственных тканей. 🤍 Если вы узнали в описании свою грудь, это ещё не диагноз: отдельные признаки встречаются и при других вариантах строения. На консультации можно разобраться в вашей анатомии. Сама по себе такая форма не означает, что грудь обязательно нужно оперировать.

Улучшение формы груди без значительного увеличения объёма. Именно с таким пожеланием к нам обратилась эта пациентка 🤍 Мы выбрали небольшие импланты объёмом около 170 мл и выполнили подтяжку с ремоделированием собственной ткани молочной железы. На фотографиях вы видите, как менялась грудь в течение первого года после операции. 1,3 - до 2,4 - год 5 - первые недели после этапа 1 6 - разметка перед этап (липоскульптурирование плюс коррекция ареол) 7,8 - первый месяц после этапа 2 ▫️ Результат понравился пациентке, но оставались детали, которые хотелось скорректировать. В процессе заживления под действием натяжения тканей ареолы немного растянулись, а их контуры стали менее округлыми. Позже пациентка решила также деликатно подчеркнуть рельеф тела и гармонизировать пропорции. Вместе с липоскульптурированием мы запланировали небольшую хирургическую коррекцию формы и размера ареол. При необходимости после заживления можно дополнить её дерматопигментацией для выравнивания цвета и визуального контура. На последних кадрах показаны первые месяцы после повторного вмешательства. Это ещё промежуточный этап восстановления. ▫️ Возможность дополнительных процедур мы обсуждаем ещё до первой операции. Заживление имеет индивидуальные особенности. Кроме того, некоторые пожелания к деталям становятся понятнее уже после того, как пациентка увидела результат и пожила с ним. Иногда для его доработки могут потребоваться дополнительные процедуры: от малоинвазивных и косметологических до хирургических. Решение всегда принимаем вместе, учитывая пожелания пациентки, состояние тканей, реалистичность ожидаемых изменений и соотношение пользы и рисков.

Мы помним каждую нашу пациентку. И у каждой есть что-то своё, что остаётся в памяти далеко за пределами операционной. В данном случае это её невероятный позитив, которым заряжалась и наша команда, любовь к активности и радость, с которой она приняла результат 🤍 У нашей пациентки изначально была прекрасная анатомия, развитая мускулатура и тело, в которое вложено много труда и заботы. Наша задача состояла в том, чтобы ещё лучше проявить всё это, привнести больше гармонии в пропорции и силуэт. В этом результате хорошо виден и её собственный вклад: любовь к движению, регулярным нагрузкам и заботе о себе. Особенно приятно получать такие фотографии из обычной жизни, когда за результатом видишь человека, который с удовольствием живёт в своём теле. На последней фотографии виден ещё созревающий рубец. Его окончательное формирование занимает один-два года после операции. Основная часть рубца расположена горизонтально в нижней части живота, есть небольшой вертикальный участок и рубец внутри пупка. ▫️Операция: липоскульптурирование тела с коррекцией контуров и гармонизацией силуэта

Около года после увеличения груди с доступом через ареолу 🤍 На таком сроке уже можно оценивать не только форму и пропорции груди, но и то, как со временем адаптировались ткани и сформировался рубец. В данном случае имплант был установлен через разрез по границе ареолы. Такой доступ позволяет расположить рубец в зоне естественного перехода между пигментированной кожей ареолы и окружающей кожей, благодаря чему со временем он становится значительно менее заметным. ✨ Задача операции была сохранить естественные пропорции пациентки, добавить необходимый объём и более выраженное наполнение верхнего полюса, не утяжеляя грудь визуально. И ещё один важный момент: результат маммопластики мы всегда оцениваем в динамике. Со временем: • окончательно уходит отёк • ткани становятся мягче • грудь принимает своё стабильное положение • рубец продолжает светлеть и созревать Поэтому фотографии через год после операции особенно показательны: мы видим уже не ранний послеоперационный результат, а то, как операция действительно вписалась в анатомию пациентки. 🌿

Тот случай, когда смотришь до и думаешь. « да ладно, что там делать, все в порядке же!» а потом видишь после ..и это восторг! Какая то магия просто!

Лечение липедемы и полное контурирование тела в два этапа На фотографиях - результат двух последовательно выполненных операций. Интервал между этапами составил около восьми месяцев. Сейчас прошло пять месяцев после второй, заключительной операции🩵 Оба этапа включали хирургическое лечение липедемы и контурирование тела с применением лимфосберегающих техник. ▫️ Почему нельзя выполнить всё за одну операцию? При распространённой липедеме может потребоваться работа сразу с несколькими анатомическими зонами. Однако объём вмешательства должен оставаться безопасным для пациентки. Попытка скорректировать всё одномоментно может означать чрезмерную хирургическую нагрузку, более сложное восстановление и повышение риска осложнений. Поэтому ещё до начала лечения мы составили план из двух операций с достаточным временем для полноценного восстановления между ними. ▫️ Что даёт поэтапный подход? Он позволяет: — уменьшить объём хирургической травмы во время каждой операции; — максимально бережно работать с лимфатической системой; — дать тканям время восстановиться и окончательно адаптироваться; — оценить реальную реакцию кожи и мягких тканей после первого этапа; — во время второй операции дополнительно скорректировать зоны первого этапа, результат которых невозможно абсолютно точно спрогнозировать заранее; — добиться более гармоничного и стабильного результата с меньшими рисками. ▫️ Почему иногда требуется дополнительная коррекция? Липедема - сложное хроническое заболевание, а реакция тканей после значительного уменьшения их объёма индивидуальна. Даже при тщательно выполненной операции мы заранее обсуждаем с пациенткой возможность небольших корректирующих процедур. Это не всегда означает повторную большую операцию. В зависимости от состояния тканей могут быть рекомендованы локальная коррекция, работа с качеством кожи, аппаратные или инъекционные процедуры. ▫️ Операция - только часть лечения Послеоперационное ведение имеет такое же важное значение, как и правильно выбранная хирургическая техника. Для каждой пациентки мы индивидуально подбираем: — компрессионное бельё и сроки его ношения; — лимфатическую поддержку; — физиотерапию и восстановительные процедуры; — режим физической активности; — рекомендации по питанию и контролю веса; — дальнейшую работу с качеством кожи и контурами тела. В масштабной хирургии правильный план - это далеко не всегда стремление сделать максимальный объём за один раз, а выбор правильной стратегии для каждого пациента и его уникальной ситуации. BODY HARMONY™ 📍 Art of Care, Тбилиси Для получения информации о консультации можно написать нашей команде здесь

▫️Липоскульптурирование с выведением линии силуэта

Естественный результат не всегда означает маленький размер. ▫️ Естественность для меня складывается сразу из нескольких вещей. Результат должен быть максимально безопасным, органично вписываться в существующую анатомию, подчёркивать природную красоту и ещё лучше раскрывать пропорции и силуэт пациента. ▫️ Грудь не должна утяжелять фигуру, но и не должна теряться на грудной клетке. Она должна быть соразмерна именно этому телу. И поэтому для разных пациентов «естественный результат» будет выглядеть совершенно по-разному. ▫️ В данном случае Мы выполнили комбинированную аугментационную маммопластику с использованием имплантов & собственных жировых тканей пациентки. Установка через ареолу Такой подход позволил нам работать не только с объёмом, но и более точно с формой, контурами & пропорциями.

Перевала для вас видео о «Внутреннем Бюстгальтере», надеюсь будет информативно. Если останутся вопросы об этой методике, пишите из под постом - я обязательно отвечу🤍

Несколько месяцев после гармонизации зоны груди 🔘Комбинированная аугментация (импланты + собственные жировые клетки) с коррекцией местоположения ареол 🧑‍💻 онлайн-осмотр Железа формируется хорошо и уже начинает естественно выглядеть, к году-1,5 импланты окончательно расправят