Keep Learning💡

ياترى الامبولات او الفيالات نكدر ننطيها عن طريق الفم وتنشرب ؟! ⚫️ طفل تشخص moderate Croup وهنا الـ treatment انو تنطي Dexamethasone بدوز 0.6mg/kg/dose وتنطيها single dose Orally - طيب يعني اذا الطفل وزنه 10kg فلازم هنا انت تنطي 6mg من الدكسا .. ⚫️ الشرابات الي متوفره بالصيدليات تحتوي 0.5mg/5ml من الدكسا والشيشه كلها تحتوي على 60ml فيعني لازم هنا انت تخلي الطفل يشرب 60ml ( شيشه كامله ) حتى تنطي الدوز المطلوبه 😅 ⚫️ فأهنا اكو حل اخر ، هو انو امبوله الدكسا تحتوي على 8mg/2ml فبكل بساطه تكدر تنطي 1.5ml ويشربها الطفل و يشرب وراها عصير او اي شي اخر بكل سهوله وبدون تعقيد وتنطيك ايفيكت كاامل .. هل شي approved يعني ( تكدر تشرب ابره الدكسا ) .. ان شاء الله وصلت الفكره .. #Mohammed_Khader

نكمل شرح ال Antibiotics وبعدنا بعائلة ال Vancomycin اليوم نسولف معلومه مهمه ، اني صح كلت ال Vancomyci لل gram +ve ويكون رهيب عليها كشغل بس راح انبهكم لشي مهم يكلك سحبت كلجر وطلع عندك Staphe في حاله كانت البكتريا MSSA مو MRSA يعني شفنا بالكلجر ال Beta lactam شغال عليها فأهنا الافضليه لل beta lactam على ال Vancomycin من ناحيه ال Killing والخ .. يعني ↙️↙️ vancomycin is active against staphylococci, it does not kill MSSA as quickly as beta-lactams do ! ، Does your patient have MSSA? Use Beta lactam .. #Mohammed_Khader

تدرون شنو مشكلة ال ECG ??وليش اغلب الاطباء خصوصاً في بداية اخذهم لل ECG يكرهونه؟ المشكلة هي الbasic ، اني كلش intersted in cardiology خصوصاً مجال electrophysiology ودائما تثير فضولي ال arrhythmia واحسها تحدي , هواي شفت كورسات اجنبيه وعربيه وهوايه قريت كتب عن ال ECG وبلأخير استنتجت انو الطالب صح يطلع فاهم من اي كورس ECG لكن تبقى اباله اسئله وشغلات مفقوده فيعرف نفسه فاهم يجي يقره الورقه يتخربط عنده الفهم ويحس نفسه مو فاهم !!! السبب لان اكو شغلات مفقوده وما مفهومه هو اصلاً ميعرف ان هي مفقوده فبلتالي ميعرف يسأل عنها فيضل بهاي الحلقة المفرغه وبالاخير يضطر يحفظ اشكال بدون فهم ويبقى بداخله هذا الفضول والأسئله الي ما لكه الها جواب ، فالحمدلله اني حطيت ايدي على هاي النقاط بهذا الكورس وحليتها كلها واحب اشارك وياكم اهم مشروع سويته بحياتي ، تعبت بي جداً والحمدالله طلعت نتائجه ونزلت حالياً ال Normal basic ECG الي هو اصعب جزء ، من تفهم هذا انت راح تلقائياً تستنتج ال Abnormal ويصير التفسير كلش سهل عليك ، اهتميت بأدق تفاصيله ، كل كلمة كلتها الها معنى وحاولت اقلل عدد الكلمات حتى وصلت الى هذا الوقت القصير ، مهما كان مستواك متقدم بل ECG فراح تلگه بهذا الكورس شغلات اول مره تسمع بيها اوعدك ، واتمنى تشيرون الكورس اذا نال اعجابكم ، ال Abnormal حينزل نهاية الشهر هذا ❤️ https://youtu.be/aVmYFpH-fvs?si=0ED8f6F_bkgbdHLZ tele: https://t.me/yassenayad insta: https://instagram.com/yassen.ayad1?igshid=MmIzYWVlNDQ5Yg==

دكتور ياسين مسوي قناة يشرح بيها ECG مجاني ممكن يفيد الكل للي حاب يتعلم او يضبط ال ECG فماطول هل شي يخدم العلم فراح انزل رابط قناتة وان شاء الله تستفادون ..

نكمل شرح ال Antibiotics ولازلنا بال Vancomycin مرات نشوف مكتوب عل طبلة (( فحص تحسس الـ Vancomycin )) او التمريض يسووا من يمهم بأعتبار ماخذه ايدهم عل فحص ويجي يكلك دكتور ترى طلع الفحص positive تعال غيره للعلاج !! ياترى هذا الشي صحيح ؟! ⚫️ بالاول مصطلحات مثل ↙️↙️ Red man syndrome Red neck syndrome Vancomycin flushing syndrome كلها تندرج تحت مسمى واحد او صار المصطلح المفضل بالمصادر هو ↙️↙️ Vancomycin infusion reaction .. ⚫️ يا ترى يصير نسوي الـ skin test للـ Vancomycin ؟! اغلب المصادر تكول ↙️↙️ - Skin testing with vancomycin has not been validated, and the positive- and negative-predictive value of the results are not known .. - والسبب لان شافوا اغلب الييشنت اذا موكلهم ديصير عدهم positive skin test والسبب هنا يعود ⬇️⬇️ - Vancomycin HSR can be attributed to nonspecific direct mast cell stimulation (“Red Man Syndrome”) or type I HSR (IgE-mediated mast cell activation). Currently, the utility of skin testing in evaluating vancomycin HSR is unclear. - Epicutaneous skin prick testing (SPT) has not been investigated as a diagnostic test for vancomycin HSR, and intradermal testing has been associated with false positives .. ⚫️ ايضا سبب اخر لعدم اعتماد الـ skin test لان منكدر نوصل للتركيز المطلوب الي نكدر نسوي بي الفحص والي يقدر (( 0.1mcq/ml - 1mcq/ml )) بهيج تركيز يلا نكدر نسوي skin test !!!! دتشوفون شكد صعب وهذا الـ test همين منستخدمه الا بحالات معينه لان ايضا ينطي false positive .. 🟣 طيب والحل ؟! همه من سموا الـ Vancomycin infusion reaction مو اعتباطا لان شافوا كل هل مشاكل تعتمد على شغلتين اساسية والي هي ↙️↙️ - Vancomycin Concentration - Vancomycin infusion rate - فكالوا خلي نسوي adjustment لهذني ↖️↖️ ونقلل من هل reaction قدر الامكان 🟤 فصار الاتي ↙️↙️ - كالوا بالنسبه للـ Concentration - Administer vancomycin with a final concentration not to exceed 5 mg/mL يعني الفياله ام الـ 500mg نخففها اقل شي بالـ 100ml وام ال1000 بالـ 200ml وكلما نزيده اكثر زايد خير (( حدنا لل500 )) - ويالنسبه للـ time of infusion لازم هم ندير بالنا عليه يفضل يكون خلال ساعه ونص الى ساعتين واذا ساعتين بعد افضل (( ومنفضل هوايه اكثر من 3 ساعات )) ولهنا حنكدر نسيطر عل وضع بأذن الله ... وبالنهايه اختبار تحسس الـ Vancomycin غير محبب العمل به .. #Mohammed_Khader

تعرفون ال Vitamin D الي موجود بالصيدليات يكون inactive يعني كانما لاحول ولا قوه !! ومرات يكون غير مفيد لنوعيه من ال patient !! شلون ؟! 🤔 ⚫ اول شي خلي نتكلم على مراحل تكون ال Vitamin D بالجسم وشلون يصير ويتحول بيها الى active form حتى يؤدي عمله - اول شي بوجود ال sun light exposure وبوجود ال dietary source ( D2) راح يتكون (( Cholecalciferol )) هنا راح تبدي first step activation والي مكانها بال Liver , الOH تجي تكعد على (( carbon 25 )) حتى يحوله الى↙️↙️ 25-Hydroxyvitamin D3/D2 ومن ثمه تبدي ال second step of activation الي مكانها بال Kidney , راح الOH الثانيه تتصل (( carbon 1 )) حتى يتحول الى ↙️↙️ 1,25-Hydroxyvitamin D3/D2 - هنا معناها صار active وراح يسوي شغله ويروح لل intestine ويزيد ال absorption ويروح على ال bone ويقلل ال resorption الي يصير وبالتالي serum calcium يتصحح ويصير عندي negative feedback لل parathyroid gland ويتعدل مستواها .. 🔵 اي مشكله تصير بأحد هل خطوات ↗️↗️ مثلا مشكله (( sun , liver , kidney )) معناها تصير عندي مشكله بال activation مال Vitamin D وبالتالي مراح استفاد منه 🟣 ال Vitamin D الموجود بالصيدليات يكون على شكل Cholecalciferol والي هو يكون inactive يعني يحتاج ال Liver وبعدها الKidney حتى يتحول الى active ويشتغل 🟤 هوايه نشوف من جماعه ال CKD يصير عندهم نقص بال Calcium - والسبب مو لان ال Vitamin D عدهم قليل وانما ال Vitamin D موجود عدهم ولكن مكاعد يصيرله second activation بسبب مشاكل بال Kidney يعني ديجيني Vit D من ال Liver بس ماكو اي تحرك من ال Kidney وبالتالي ديبقى inactive يعني هو والماكو سوه 🔴 لهذا نشوف بالطبله مال جماعه الCKD مكتوبلهم (( One Alpha )) والي هو alfacalcidol (( 1-hydroxycholecalciferol)) كاعد تلاحظون رقم واحد ⬆️⬆️؟! يعني ال activation بال Kidney كانما صايره وجاهزه ، مجرد يروح لل Liver حتى يضيفله OH على carbon 25 ويصيرله activation ويسوي كل شغله بدون الحاجه الى الKidney #Mohammed_Khader

نرجع نكمل شرح ال Antibiotics واليوم نبلش ويه عائلة جديده وهي ال GLYCOPEPTIDES هاي العائلة تحتوي vancomycin, telavancin .. هذني يعتبرن Cell wall Inhibitors .. نسولف عن ال Vancomycin لان هو المتوفر والشائع استخدامه .. اهم استخدام لهذا ال Agent هو لل gram +ve بالاخص ال MRSA يعتبر جدا فعال عليها .. يعتبر ضعيف جدا عل ve- وميغطيها لهذا مننطي ابد .. ممكن يستخدم لل clostridium difficile بس لازم ننطي Orally .. لهنا اعتقد شي تعريفي وسمبل صار باجر ان شاء الله ندخل بتفاصيلها .. ودمتم سالمين #Mohammed_Khader

على طاري الجوندس مال نيونيت وتعال الحجيه تفني انو لازم تنطي دبس لو مي عنب وغيرها من الفتاوي .. المهم هاي لا تمد للطب بصله لا من قريب ولا من بعيد .. #Mohammed_Khader

معلومة جمعويه تخص الاكل ليش العيون ادمع من نقطع البصل ؟! 🤔 ⚫ البصل أثناء الزراعه وفتره النمو راح يمتص الكبريت (( Sulphur )) من التربه فاثناء منقطع البصل ، معناها كل ال Cells راح تتفلش وهذا يخليها تفرز انزايمات معينه هاي الانزيمات تتفاعل مع الكبريت الموجود مسبقا ومن خلال سلسلة تفاعلات (( طويله ومزعجه 😄)) راح ينتج مركب (( highly unstable )) والي نسمي (( propanethial-S-oxide )) من راح يتحرر هل مركب بالجو ويصير بي Contact with the moisture of the eye راح يسوي triggers للعين عن طريق ciliary nerve وكلنا نعرف الدموع بالعين تكون ↙️↙️ regulated by the lachrymal gland, 🔴هسه نجي للنهايه والملخص 🔴 اعلاقه الدموع بهذا الغاز هي كالتالي ↙️↙️ When the brain gets a message that there is an irritant in the eye , such as propanethial-S-oxide, which gives a burning sensation, it then kicks the lachrymal glands into overdrive, trying to flush the irritant out of your eyes with tears . 🔵 هسه نجي السؤال المهم هنا 🔵 ليش من نقطع البصل المطبوخ او المشوي متتاثر عينه 🤔 ؟!؟ الجواب ↘️↘️ لان الانزيمات الي احتاجيناها بالبدايه راح يصير بيها inactivated بسبب الحراره وبالتالي سلسله التفاعلات الي راح تكون ال(( مركب الغير مستقر )) مراح تحدث وبالتالي يعني ماكو شي يسوي irritants للعين ⚫وايضا اكو كم شغله بالاضافه الى الطبخ نكدر نسويها حتى نقلل من تأثير هل غاز على العين (( اني معليه اذا تلف الاكل 😂)) وهي⬇️⬇️ - نخلي البصل بالفريز لمده 30 دقيقه قبل تقطيعه او نخلي بماء بارد قبل دقايق من تقطيعه هذا راح يساهم بأبطاء عمليه التفاعل وبالتالي تقليل التأثير اقصى ما يمكن - نفتح المي على البصل اثناء تقطيعه لان المركب الي يسوي للعين irritation والي هو (( propanethial-S-oxide )) يكون water soluble ، فمن نفتح المي واحنا نقطع ممكن يروح ويه المي وفرصه انتقاله للجو حتى تأثيره على العين تقل 😄 #Mohammed_Khader

Beta blocker mask hypoglycemic symptoms ..

نرجع لفقره التطبيقات المفيدة عندي هذا الابلكيشن اسمه Ada كلش لطيف تنطي سايتدن او سبتم وهو يبدي ياخذ منك هستري وينطيك دفرنشيل 😂 كلما ضايج اختبره واجيكه صراحه كلش لطيف ..

بالـ AF من نريد ننطي الـ Cordarone حيكون على النحو التالي ⚫️ بالـ Bolus dose نكدر ننطي بالـ Normal saline  او Glucose water -  اما بالـ Maintenance dose  لازم  بالـ Glucose water فقط .. 🟣 واهم الملاحظات الي نوصي البيشنت عليها هي التالي - انو يلبس ملابس طويلة حتى يحمي نفسه من الشمس ويخلي sun block  اثناء العلاج  ولمده 4 اشهر بعد العلاج كذلك .. - ممكن وجهه او رقبته او ايدة تصير بيها لون ازرق مائل للبنفسجي خصوصا بعد فتره من استخدام العلاج وهاي reversible  بس لازم ينطينا خبر حتى نسوي  adjust the dose - وينطينا خبر اذا صار عنده epididymitis 🔴 وبالاخير لا تنسون الـ Anticoagulant  والمده مالته من نرجع المريض sinus  حتى ليصير بي مثل الصورة 😄 .. #Mohammed_Khader

شنو العلاقه بين المي البارد والقلب ؟! ⚫️ وحده من اللاين اوف تريتمنت مال SVT هي الـ Diving reflex تصير بواسطه ↙️↙️ Ice water stimulate vegal nerve with activate the parasympathetic-mediated bradycardia and sympathetic-mediated peripheral vasoconstriction, ideally resulting in termination of the SVT .. يعني نستخدم ماء باارد او كيس ثلج على وجهه البيشنت خلال ثواني نشوف الرسبونس (( طبعا بيها indication & Limitations بس اني داسولف على التكنيك انجنيرل .. 🔴 شلون نسويها ↙️↙️ - Infants the vagal maneuver most commonly used is application of a bag filled with ice and cold water over the face for 15 to 30 seconds. This successfully terminates SVT in 60 to 90 percent of cases .. - Adults and older children Most commonly, the patient is seated in front of a basin of water (at a temperature of 10 to 20°C) and is attached to continuous electrocardiographic monitoring (ideally, continuous 12-lead electrocardiography, but if this is not available or practical then continuous single-lead telemetry monitoring). The patient takes a moderate breath, holds it, and then submerges his or her face in water for 20 to 30 seconds. A bradycardic response usually occurs within 10 to 30 seconds of breath holding. this maneuver may be preferred in patients who should not be performing a Valsalva maneuver (eg, pregnant women with SVT). #Mohammed_Khader

معلومة نعتبرها extra شويه لل Aminoglycoside تعرفون ال Aminoglycoside عنده Post Antibiotics effect يعني شنو ؟! تعرفون انو اني بال Antibiotics عندي MIC والي هو Minimum inhibitory concentration يعني لازم ال Antibiotics الي نستخدمه يعبر هاي النقطه ( MIC ) حتى يبدي ينطيني ايفيكت ومن يقل عنها بعد ميشتغل .. سووا تجربه بين ال Ampicillin و ال Gentamicin انطوا ampicillin وصعدوا فوك ال MIC فصار تأثير و اول منزل التركيز مالته جوه ال MIC راسا صار عندي Bacteria regrowth بال Gentamicin عادوا نفس التجربه بس لاحظوا انو من قل التركيز جوه ال MIC بقى الايفكت موجود وظل لمده 2 to 6 hours takes place before characteristic bacterial growth occurs ولهنا اطلقوا على Aminoglycoside انو عندهPAE #Mohammed_Khader

عذرا صار فترن مناشر لضروف معينة فاليوم اخر بوست علـ Aminoglycoside ان شاء الله ونختم هاي العائلة وننتقل للعائله الاخرى .. مثلا عدنا obese patient او بيشنت ازداد وزنه بسبب الـ edema او اي سبب اخر من نريد نحسبله الدوز مال Aminoglycoside لازم اول شي نحسبله الـ ↙️↙️ patient’s ideal or adjusted body weight ومن ثمه الرقم الي حيطلع نحسب عليه الجرعة .. ومنعتمد على ال actual body weight حتى مندخله بالتكوسستي بالاخص احنا بالعراق ماعدنا monitoring لهيج ادوية .. #Mohammed_Khader اذا اكو اقتراحات او شي اخر اني حاضر ..