Keep Learning💡

اكو اشياء مهمه نسويها بالمشفى بصوره خاطئه لازم ننتبهه عليها ⚫️ مريض ديصير عنده ( aspiration or GERD or dysphagia) لاي سبب من الاسباب وخاليله N/G tube فأحنا نوصي الريلتف انو يرفعون راسه حتى ليصير aspiration من الـ acid reflux او بعد ما يوكلوا .. وهل شي للأسف 🚫 ⚫️ الطريقه الصحيحه الي نوصي بيها الاهل هي نكللهم انو Elevated head of bed ( ارفع جربايه المريض ) بمعنى نرفع السرير كله ( مثل الصوره ) بس بالحقيقه الي احنا نكلهم عليه هو Elevated head of the patient ( ارفع راس المريض ) هذا بالعكس حيؤدي الى Increase abdominal pressure وبالتالي حيزيد Acid reflux عندي وهذا يخلي المريض ممكن يصير عنده aspiration من وره هل شي او يزداد الـ GERD عنده وتلاص حالتة .. 🔴 فأحنا من نوصي البيشنت لازم نكله انو ارفع الفراش كله وليس ( خلي كم مخده جوه راسك ) غلط هل شي .. لهذا السبب نلاحظ اسره المستشفيات بيها عتله تصعد الفراش من جهه الرأس وتنزله ( اعرف مالتنا الاسره اغلبها عطلانه ) . #Mohammed_Khader

شنو علاقه الـ propanolol ويه امتحانات الاوسكي او البرزنتيشن والسترس وجماعتهم 🤔 ⚫ من عندك اوسكي او فد برزنتيشن معين وشويه الـ stress يمك شاد حيلة و واصل للـ peak هنا راح ندخل بعده مشاكل وهي - شافوا انو الـ Stress راح يسويلي activation of sympathetic nervous system وبالتالي يعني catecholamines امثال الـ ( Noradrenaline , Adrenaline ) راح ترتفع هاي من تزيد راح تأثر على منطقه الـ hippocampus الي هي مسؤوله عن الـ memory والـ learning هذني راح تتأثرن وتقل .. وكذلك راح تتأثر الـ Congnitive function بالـ brain والي هي ↙️↙️ - Focusing - Thinking - Accuracy - making decisions - Evaluating هاي كلها راح تتأثر سلبا وتقل وهنا تبدي تلاص والطالب او الشخص يبدي يخربط ويخطأ .. ⚫ هنا اثناء البحث والدراسات شاافوا اكو Beta-1- receptor موجود بالـ brain والي يتأثر بسبب السترس واله نصيب (( مو وحده فقط )) من هل مشاكل .. - فكالوا يحتاجلنا drug يوصل لهل مكان ويسدلنه الـ beta1 receptor الموجوده هناك بس المشكله كلنا نعرف انو الـ brain محاط بالـ Blood brain barriers يعني ميفوتلها ياهو الجان فكالوا يرادلنا lipid soluble drug بحيث يكدر يخترق الـ BBB ويسده ال beta receptor ويمنعنا هل مشاكل فهنا وقع الاختيار على الـ Propranolol لان lipid soluble drug وبنفس الوقت كذلك يسويلنا Decrease Symptomatic over activity وبالتالي تقل اعراض مثل الـ tremor وغيرها بالجسم .. فهنا صاروا يستخدمون الـ Propranolol من تشتد الوضعيه 😂 🟤 تسألني اكو غير اسباب فأجاوبك يي اكو وهنا ندخل بالـ Acute stress disorder وهذا بي خير من الله اسباب وتفسيرات و منجمت خاص بي .. 🔴وبالاخير برأيي الواحد يتعلم شلون يثق بنفسه ودراسته ومعلوماته بدون اي دراك او شي خارجي لان بالاول والاخير السترس هو الي يعلم ويطور الشخص للأحسن .. ودمتم سالمين #Mohammed_Khader

شنو العلاقه بين الـ Retinopathy وبين الـ Nephropathy عند الـ Diabetic patients 🤔 .. ⚫️ من تلكي بيشنت عنده Dm وطلع عنده Albuminuria ودخل بالـ Nephropathy هنا ممكن يكون عنده another serious compilcation والي هي الـ Retinopathy فدزه على Ophthalmologist وتأكد افضل .. - وبنفس الوقت من بيشنت Dm ودخل بالـ nephropathy لا تطمئن وتكول هنا الـ Cause يكون due to diabetes صاار عنده الـ Nephropathy و ماكو another cause لهل الـ Nephropathy وانما دزه للـ Ophthalmologist اذا ملكينا Retinopathy معناها ممكن الـ Nephropathy هنا مو بسبب الـ Dm انما Search for another cause .. - لان اكو معلومه مهمه تكول ↙️↙️ - in Type 1 diabetes More than 90% of patients who developed nephropathy have diabetic retinopathy , So the absence of retinopathy in type 1 patients with proteinuria should prompt consideration of a diagnosis other than diabetic nephropathy .. - In type 2 diabetes only 60% of patients with nephropathy have diabetic retinopathy .. 🔴 بالنسبه للـ Screening ↙️↙️ - Patients with type 1 diabetes mellitus should be screened 5 years after the diabetes is diagnosed .. - Patients with type 2 diabetes mellitus should be screened at or shortly after diagnosis of diabetes .. 🟣 وبالنسبه للـ Monitoring ↙️↙️ - More frequent monitoring is required in women with type 1 or 2 diabetes duringpregnancy and in those planning pregnancy .. - Once one or more normal examinations occur, the dilated eye examination is recommended to be repeated at least every 2 years. - In patients with documented retinopathy, an annual dilated eye examination is recommended .. #Mohammed_Khader

هوايه صاير بينا انو ناخذ الكافيين او نشرب جاي وننام ؟! كانما ميشتغل !! هل هو فعلا ميشتغل ؟! ⚫️ كلنا نعرف انو الـ Caffeine يكون شغله على ال Adenosine receptor antagonist - حيمنع الـ adenosine انو يرتبط بالـ receptor .. بس المشكله انو مراح يمنع تكوين الـ Adenosine وزيادته !! - الـ adenosine يدخل كذلك بالـ circadian rhythm هو يعتبر الـ main sensor to fail in sleep فأحنا من حسينا نفسنا نعسنا معناها الـ adenosine وصل يمنا للـ peak , فمن ناخذ الـ Caffeine حيصير competition ويه الـ adenosine علـ receptor بس لان الـ adenosine كميته كبيره فهو حيكون الـ predominant وبالتالي مراح نحس بتأثير الـ Caffeine وراح انام هههههههه . 🟣 لهذا من نفكر نسهر لازم ناخذ الـ Caffeine قبل منشعر بالنعاس اصلا بكم ساعه حتى يسوي Attachment للـ Receptor قبل الـ Adenosine وحتى الامور تصير تمام .. 🔴 وهمين اكو ملاحظه مهمه لازم نستمر ناخذ الـ Caffeine لحد ما يخلص الامتحان او الشغل لان اذا خلص الـ Effect مالته واحنا بنص الامتحان او الشغل حنفقد كل الـ Cognitive function وكل الـ Adenosine الي كان متراكم حيصرله Activision ويمكم الحساب !! و للأسف وتلاص كلش الاوضاع .. 🔵برأيي الي يعرف كيف وشوكت ياخذ الـ Caffeine كلش حيستفاد من هوايه امور تخص الـ Cognitive function وليس فقط ينطي Alertness وهاهيه .. #Mohammed_Khader شوفوا هذا الاختراع شكد عظيم ⬇️ ..

⚫️ على طاري الـ Fat الـ Orlistat يعتبر Lipase inhibitor يعني ↙️↙️ Prevent the breakdown of fat to small molecules that can be absorbed يعني الشخص الي يكون over weight ومسوي دايت مضبوط وابد مياكل Fat مراح يفيده لان ميشتغل على الدهون المخزونه وانما على الدهون الي راح يتم تناولها لاحقا .. وايضا الشخص الي  يستخدمه لا تنسون تكلولة يعوض الـ fat soluble vitamins  والي هي ( vitamins A, D, E, and K and p-carotene. ) .. 🔴 بالنسبه للـ Administration  ننطي ويه مع كل وجبه بيها fat  ولمده ساعه واحده ، من تعبر ساعه على الاكل يصير بدون فايده .. واذا الوجبه مابيها fat ميحتاج تاخذون هل علاج  .. #Mohammed_Khader

شنو علاقه الـ magnesium مع الـ Hypokalemia و الـ Hypocalcemia وليش يفضل نتأكد من الـ magnesium بهيج كيسات ؟! .. ⚫️ اول شي خل نسولف بالـ Hypokalemia اكو channel اسمها ROMK موجوده بالـ distal convoluted tubule - وظيفة الـ Magnesium يمنع الـ Efflux of k in urine فمن يقل الـ Magnesium راح تنفتح هاي الـ Channel وبالتالي يصيرلي Efflux of potassium in urine 🔴 فبالتالي شكد متعوض بوتاسيوم مراح تشوف رسبونس لان ديصيرله لوز من غير مكان .. ----- خلصنا البوتاسيوم -------- 🟤نجي علـ Hypocalcemia - من اريد ارجع الـ calcium للـ notmal وماشوف رسبونس يفضل اتأكد من الـ magnesium - لان لو شكد ما اعطي calcium و Vit D3 للمريض ، الـ calcium مراح يرجع للـ normal في حاله الـ Hypomagnesemia 🟤 والسبب هوايه من الـ calcium channel تعتمد على الـ magnesium بشغلها فمن عندي low concentration of magnesium هنا الـ channels راح تنفتح ويصير transport للـ calcium من الـ blood الى الـ cell وبالتالي نسبه الـ calcium بالـ Circulation راح تبقى قليله مهما حاولنه ويه المريض بسبب الـ Hypomagnesemia - وايضا الـ magnesium مهم للـ action of PTH 🟣 المحصله 🟣 من عندك مريض سواء كان عنده hypocalcemia OR Hypokalemia وتعوض وماكو رسبونس وسويت exclusion لبقيه الاسباب الي تسوي هل لوز اتاكد من الـ magnesium بدربك ، على الاغلب راح تشوفه low بهل حاله راسا بلش واعطي magnesium Sulfate ويه التريتمنت مالتك وراح تشوف الامور تتعدل إن شاءالله .. #Mohammed_Khader

هذا الاخر ..

Some Tips about GFR & Cr Clearance .. حنزل الكم ابلكيشن لطيفات عن الكالكوليشن الي تحتاجه بالطب باغلب انواعه ..

كل البوستات الي تخص ال Antibiotics سويتها بهاشتاك ↙️↙️ #Antibiotics حتى توصلون الها بسهوله ..

نرجع نكمل شرح ال Antibiotics وصلنا لل Third generation Cephalosporin والي هي تعتبر اهم مجموعه لل Antibiotics والنا بالطب لان كلش هوايه نستخدمها .. هاي العائله تغطيلي الكرام نكتف اكثر من البوزتف ( بس مع ذلك تغطي البوزتف شويه ) Spectrum - Good: Streptococci (except ceftazidime, which is poor), enteric GNRs, Pseudomonas (ceftazidime only) - Moderate: MSSA (except ceftazidime, which is poor) - Poor: Enterococci, Pseudomonas (except ceftazidime, which is good), anaerobes, MRSA . 🔴 نجي هسه بالتفاصيل .. - من تريد تختار antipseudomonal من هاي العائلة ماعندك غير فقط Ceftazidime عداه ترا محد يشتغل عل سيدوموناس ( انتبهوا زين ) - ال Ceftazidime دائما خلوا فقط لل antipseudomonal نهائيا لتختاره من تريد تغطي انفكشن عادي لان عنده lack of activity كلش عااليه .. - ال ceftriaxone بي مشكلتين وينحلن والي هي ↙️↙️ Ceftriaxone has two problems that make its use in neonates problematic 1) It interacts with calcium-containing medications to form crystals that can precipitate in the lungs and kidneys, which has led to fatalities . 2) it can lead to biliary sludging with resultant hyperbilirubinemia. Avoid ceftriaxone for neonates - cefotaxime is a safer drug for these young patients .. وال ceftriaxone بي محاسن والي هي انو ينطرح بارشيلي عن طريق الكدني وبارشيلي عن طريق اللفر فمعناها منحتاج دوز اجسمنت على هناك ولا هنا اشتخدمه وراسك بارد .. - من تشك بال MSSA الي هي كرام بوزتف ميفضل نروح كبل نركض عل سفترياكزن ( مثل مديصير بالمستشفيات ) لان تأثيره ضعيف وبالتالي ممكن نخسره بسهوله ونخلي الباثوجين رسستنس لهل نوع .. - من تحتاج تغطي Anaerobes ضيف وياه لان هاي العائله متغطي كل ال species - من تحتاج تغطي atypical هم ضيف ويا هل عائله لان متغطي ال atypical bacteria هاي اهم clinical note الي نحتاج نعرفها كشي مختصر .. إن شاء الله كلشي واضح واي سؤال اني حااضر .. #Mohammed_Khader

Note about Diazepam amp ..

Adrenaline Vs Noradrenaline ..